Вход

Тактика мед. сестры при оказании помощи при ювинильных кровотечениях

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Реферат*
Код 276651
Дата создания 14 ноября 2014
Страниц 14
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 150руб.
КУПИТЬ

Описание

Заключение
Забота о здоровье будущего поколения является важной государственной задачей. В последние годы в связи с неблагоприятными демографическими процессами усилился интерес к ювенильной гинекологии, поскольку именно с подростками связана надежда на улучшение качества здоровья будущих поколений.
Именно поэтому высокая ответственность перед пациентами обязывает медицинский персонал, в частности медицинских сестер старательно изучать имеющиеся технические средства и методики, осваивать инновационные методы диагностики и лечения, а так же соблюдать деонтологические принципы в работе с пациентками, страдающими ювенильными маточными кровотечениями.


...

Содержание

Оглавление
Введение 3
Особенности этиологии и патогенеза ювенильных маточных кровотечений 5
Клинические особенности ювенильных кровотечений 7
Сестринский процесс при ювенильных маточных кровотечениях 11
Заключение 14
Список литературы 15

Введение

Введение
Ювенильными маточные кровотечения (ЮМК) - это разновидность дисфункциональных маточных кровотечений, которые появляются у девушек в возрасте до 18, с гинекологическим возрастом не более 3 лет, не имеющих специфическую гинекологическую патологию воспалительного характера (гонорея, туберкулез и др.), не имевших абортов или родов .
В структуре гинекологической заболеваемости ЮМК находятся в первой тройке. По результатам различных исследований их доля колеблется от 3 до 32,8% .
В последние годы отмечается тенденция к росту количества пациентов с менструальной дисфункцией, в том числе с ЮМК, что, вероятно, обусловлено ухудшением экологии, условий жизни, а также снижением соматического здоровья подрастающего поколения в целом.
ЮМК не проходят бесследно: приблизительно у 5-15% девушек, у которых регистрируется данная патология, в дальнейшем, во время половой зрелости, отмечается нарушение менструальной и генеративной функции (ДМК, аменорея, бесплодие, предраковые состояния эндометрия).
Лечение пациенток с ЮМК, как правило, занимает продолжительное время, нередко становятся необходимыми повторные курсы терапии. Несмотря на большой выбор методов и препаратов, не всегда получается добиться стойкой ремиссии. При этом важно отметить, что именно рациональный подбор средств гемостатической терапии во время кровотечения служит главным методом профилактики осложнений и рецидивов ЮМК. Именно поэтому определение тактики медицинской сестры при данной патологии является крайне актуальной проблемой.
Цель работы: Изучить особенности тактики медицинской сестры при ювенильных маточных кровотечениях.
Методы работы: теоретический анализ медицинской литературы по вопросам ЮМК;

Фрагмент работы для ознакомления

При персистенции зрелых фолликулов формируется состояние абсолютной гиперэстрогении, в результате чего может развиться выраженная гиперплазия эндометрия.Клиническиеособенности ювенильных кровотеченийИстинные ЮМК крайне редко происходят во время менархе, чаше всего они возникают через 6-18 месяцев после первой менструации.Клиническая картина ЮК характеризуется длительными (более 7 дней), ациклическими (метрорагия) или циклическими (менорагия), обильными или скудными, продолжительными с периодическими усилениями кровотечениями.Циклические кровотечения по типу менорагии продолжаются более 7 дней, повторяются чаше, чем через 24 дня, сопровождаются кровопотерей, превышающей объем нормальной менструации (80-120 мл).Ювенильные кровотечения, случающиеся на фоне длительной персистенции или атрезиинезрелых фолликулов, возникают в основном после продолжительной (от 1,5 до 6 месяцев) задержки менструаций, в виде умеренных (реже обильных или скудных) кровянистых выделений из половых путей, которые периодически уменьшаются вплоть до «кровомазания», а затем вновь усиливаются.Кровотечение на фоне персистенции зрелого фолликула характеризуется непродолжительной (до 2-8 недель) задержкой менструаций и обильным кровотечением, быстро приводящим к анемизации.Для клиницистов наиболее удобна классификация ЮМК разработанная Ю.А. Гуркиными И.Н. Гоготадзе (2000), которые выделяют следующие формы:1.Неосложненная форма - кровотечение - главный симптом в клинике заболевания (обычно менее 10 дней).2.Осложненная форма (продолжительность более 10 дней) сопровождается формированием постгеморрагической анемии, гипоксемии; развитием вторичного воспалительного процесса в матке; возникновением вторичных нарушений в системе гемостаза.3.Сочетанная форма, когда ЮМК происходят при уже имеющейся патологии в системе гемостаза (болезни Верльгофа, Виллебрандта, Бернара-Сулье, тромбоцитопатия Гланцмана и другие); при синдроме склеро-кистозных яичников; ятрогенный вариант ЮМК при неправильном подборе гормональных средств.При неосложненном течении ЮМК кровотечения не сопровождаются болевым синдромом, общее состояние не страдает, показатели гемодинамики, а также общего, биохимического анализов крови и гемостазиограммы в пределах нормы.При кровотечении, продолжающемся более 10 дней, формируются осложнения, наиболее частыми из которых являются эндомиометрит и постгеморрагическая анемия. Клиническими признаками эндомиометрита являются ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, дизурическне явления; неприятный, гнилостный запах выделений из половых путей. При гинекологическом осмотре матка несколько увеличена в размерах, болезненна при пальпации, «тестоватой» консистенции. Иногда в процесс вовлекаются придатки матки и тазовая брюшина.При развитии анемии происходит ухудшение общего самочувствия пациентки (появляются головокружение, слабость, быстрая утомляемость). Ухудшаются показатели гемодинамики (возникают бледность кожных покровов и видимых слизистых, снижение АД, учащение пульса). Общий анализ крови даёт возможность подтвердить наличие анемии и определить ее степень.Диагностика ЮМК включает изучение жалоб пациентки, истории развития заболевания и жизни: общий осмотр с определением морфотипа, оценкой степени полового и физического развития, определение состояния гемодинамики. Гинекологическое обследование проводится по общепринятой методике, при этом обращают внимание на размеры матки и яичников, и их соответствие возрастной норме, наличие признаков воспаления половых органов, особенности кровотечения. Обязательными лабораторными и инструментальными методами исследования являются следующие: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.Лечение ювенильных кровотечений включает два этапа: остановку кровотечения и профилактику рецидива кровотечения. И тот, и другой этапы осуществляются с помощью применения гормонов. На первом этапе одновременно проводится общеукрепляющее лечение, гемотрансфузии. Затем с помощью заместительной гормональной терапии создается искусственно менструальный цикл (эстрогены и прогестерон) на фоне витаминотерапии (B и С). В случаях анемии проводится антианемическое лечение.Метод коррекции нарушений МК выбирают в зависимости от типа МК: при гипоэстрогенных ЮМК — это, безусловно, циклическая гормональная терапия (аналоги эстрадиола + прогестерона) в течение не более 3 месяцев. При нормо- и гиперэстрогенных ЮМК возможно назначение комбинированных оральных контрацептивов, если пациентки сексуально активны. В противном случае девушки подлежат терапии прогестагенами (не менее 6 месяцев).Наиболее часто используемые негормональные лекарственные средства: транексамовая кислота (3 капсулы в течение 5 дней), обладающая антифибринолитическим свойством (снижение кровотечений на 50%), и нестероидные противовоспалительные препараты (Найз и др.), подавляющие синтез простагландинов (снижение кровотечений на 25%). Примерно в 25% случаев на фоне приема последних могут возникать побочные эффекты (тошнота, рвота, гастрит). При обильном кровотечении возможно использование обоих препаратов.Сестринский процесс при ювенильных маточных кровотечениях В сборе информации большую роль играет опрос. Условия жизни с раннего возраста имеют влияние на формирование организма. Особенно важен характер питания. Из-за недостаточного, избыточного или неполноценного питания могут возникнуть нарушения в развитии половой системы, а также менструальная дисфункция.Перенесенные во время пубертата хронический тонзиллит, эпидемический паротит, корь могут негативно сказаться на становлении менструальной функции.Такие патологии, как малярия, туберкулез, ревматизм, частые ангины и пневмонии, также могут вызывать задержку полового и физического развития, что в последствии может нарушить менструальный цикл.

Список литературы

Список литературы
1. Авдеева О.Н., Фролов М.В. Разработка моделей и алгоритмов диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений/ О.Н. Авдеева, М.В. Фролов// Вестник Воронежского государственного технического университета.-2009.-Т.5, №6.-С. 153-158.
2. Быстрицкая Т.С., Шульженко Е.В. Выбор метода регулирующей терапии для профилактики рецидива ювенильных маточных кровотечений/ Т.С. Быстрицкая, Е.В. Шульженко// бюллетень физиологии и патологии дыхания.-2006.-№22.-С. 84.
3. Жукова Н.П. Диагностика, лечение и профилактика ювенильных маточных кровотечений/ Н.П. Жукова// Охрана материнства и детства.-2008.-№1-11.-78-84.
4. Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте/ Я. З. Зайдиева// Медицинский совет.-2012.-№3.-78-83.
5. Лысак Л.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Издание 2-е. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д, Феникс, 2004 - 352 с.
6. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии : учеб. пособие / И.К. Славянова. — 6-е изд., доп. и перераб. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 395 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.0045
© Рефератбанк, 2002 - 2024