Фармакология

Вариант 2 ...

Контрольное задание
Вариант – 2
1.Неопиоидные анальгетики, фармакологические эффекты, показания к применению. Препараты. Выписать рецепт на кислоту ацетилсалициловую.
2. Седативные средства. фармакологические эффекты, показания к применению. Препараты.
3. Противокашлевые средства. Классификация, применение, препараты. Выписать рецепт на либексин.
4. Кардиотонические средства. Препараты, применение.
5. Антигипертензивные средства. Классификация, показания к применению.

ФАРМАКОЛОГИЯ


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
И КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060301 «ФАРМАЦИЯ»
(ОЧНО-ЗАОЧНАЯ ФОРМА)
2 курс, 3 семестр











г. Благовещенск 2014год.


Указания к выполнению контрольной работы.
Цель контрольной работы.

1. Закрепить и расширить знания студентов по изучаемым темам.
2. Научить правилам приема препаратов, возможным осложнениям.
3. Научить консультировать клиента по вопросам действия препаратов.

Контрольная работа состоит из теоретических вопросов и практических заданий.
Выполняется собственноручно, в тетради, допускаются компьютерные варианты.
Задания выполняются в определенной последовательности, установленной в контрольной работе. Сокращения слов не допускаются. Работа выполняется грамотно, аккуратно.
Контрольная работа выполняется по одному из двух предложенных вариантов.
Студенты, фамилии которых начинаются с букв:
От «А» до «З» - выполняют 1 вариант
От «К» до «Я» - выполняют 2 вариант

3. Препараты, вызывающие быстрое обратимое и конкурентное торможение фермента: бруфен, напроксен, бутадион.Эти данные имеют важное практическое значение. Известно, что после однократного приема ацетилсалициловой кислоты клинически значимое снижение агрегации тромбоцитов наблюдается в течение 48 часов и более. При использовании индометацина этот процесс происходит параллельно уменьшению концентрации препарата в крови. Объясняется это тем, что ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует фермент путем его ацетилирования, и тромбоциты, в отличие от эндотелиоцитов, являясь безъядерными клетками, лишены способности синтезировать белки, в том числе ферментные. Таким образом, синтез тромбоксана А2 восстанавливается только за счёт появления новых популяций тромбоцитов из костного мозга (продолжительность жизни тромбоцита 7 дней), в то время как исходный уровень простациклина восстанавливается по мере синтеза новых порций ЦОГ имеющимися эндотелиоцитами. В результате ацетилсалициловая кислота вызывает сдвиг равновесия между тромбоксаном А2 и простациклином в пользу последнего, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов. Необходимо подчеркнуть, что лишь малые дозы ацетилсалициловой кислоты (50мг - 350 мг в сутки) "тонко", но отчётливо нарушают паритет эффектов тромбоксана А2 и простациклина. Высокие дозы "грубо" и неселективно угнетают синтез как тромбоксана А2, так и простациклина, при этом усиливая фибринолиз и уменьшая синтез фибриногена и витамин К - зависимых факторов свёртывания в печени. При использовании обратимых ингибиторов ЦОГ (все НПВС, кроме салицилатов) по мере снижения их концентрации в крови наблюдается восстановление агрегационной способности циркулирующих тромбоцитов.Влияние на иммунную систему. Ряд НПВС (индометацин, бутадион, напроксен, ибупрофен) ингибируют трансформацию лимфоцитов, вызываемую различными антигенами, в связи с чем проявляется их некоторое иммунодепрессивное действие. Вторичное иммунодепрессивное действие определяется также:- уменьшением капиллярной проницаемости, что затрудняет контакт иммунокомпетентных клеток с антигеном, антител с субстратом;- стабилизацией лизосомальных мембран в макрофагах, что ограничивает расщепление плохо растворимых антигенов, необходимое для развития следующих этапов иммунной реакции.Десенсибилизирующее действие развивается вследствие:- уменьшения содержания ПГ-Е2 и лейкоцитов в очаге воспаления, что угнетает хемотаксис моноцитов;- угнетения образования гидрогептанотреновой кислоты, что уменьшает хемотаксис Т-лимфоцитов, эозинофилов и полиморфноядерных лейкоцитов в очаге воспаления;- торможения бласттрансформации лимфоцитов, для которой необходимы ПГ.Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств. Они применяются для патогенетической терапии различных заболеваний ревматической природы: ревматоидный артрит, миокардит, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Назначают нестероидные противовоспалительные средства длительно, повторными курсами с перерывами. Для достижения противовоспалительного эффекта нестероидных противовоспалительных средств их назначают в больших дозах, что иногда приводят к отравлению.Recipe: Tabulettae Acidi acetilsalicylici 0,25 №10 Da. Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке после еды.2. Седативные средства, фармакологические эффекты, показания к применению. Препараты.От латинского слова «sedatio» означает «успокоение». Успокаивающие средства усиливают процессы торможения в центральной нервной системе (коре больших полушарий). Одновременно ослабляются процессы возбуждения в коре больших полушарий. В результате – они регулируют высшую нервную деятельность и другие функции центральной нервной системы, например, облегчается наступление естественного сна.Назначают седативные средства при неврозах, истерии. Как правило, невротические состояния наступают на фоне ослабления процессов торможения и усиления процесса возбуждения в больших полушариях головного мозга. В этих случаях седативные средства будут регулировать эти процессы. К седативным средствам относятся: 1. Бромиды:- натрия бромид- калия бромид2. Растительные седативные средства: - препараты валерианы (настойка, экстракт) - препараты пустырника (настойка, экстракт)- препараты шлемника (настойка, экстракт)- экстракт пассифлоры- настойка пиона- Персен3. Комбиннированные препараты- корвалол- валокордин- Ново- Пассит3. Противокашлевые средства. Классификация, применение, препараты. Выписать рецепт на либексин.Противокашлевые средства (лекарства от кашля) это группа лекарственных препаратов, используемых для подавления кашля.Противокашлевые средства способны блокировать кашлевой рефлекс на уровне «центра кашля» в стволе головного мозга или на уровне периферических рецепторов в бронхах и плевре. Противокашлевые средства, действующие на кашлевой центр в головном мозге, делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.Наркотические противокашлевые средства по структуре сходны с наркотическими веществами и обладают некоторыми их свойствами (угнетение дыхания, угнетение перистальтики кишечника, привыкание). Ненаркотические средства не имеют структурного сходства с наркотическими средства и не обладают побочными эффектами, характерными для противокашлевых средств наркотической группы.Противокашлевые препараты периферического действия блокируют кашель на уровне бронхов и плевры.Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)КодеинКодипронт (содержит кодеин)Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)Глауцин (Глаувент)Бутамират (Синекод)Окселадин (Тусупрекс)Пентоксиверин (Седотуссин)Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путяхЛеводропропизин (Левопронт)Преноксдиазин (Либексин)Противокашлевые средства комбинированного действияТуссин плюс (декстрометорфан, гвайфенезин)Стоптуссин (бутамират, гвайфенезин)Бронхолитин (глауцин, эфедрин)Коделак (кодеин, натрия гидрокарбонат, корни солодки, трава термопсиса ланцетного)Противокашлевые средства используются для подавления сухого мучительного кашля сопровождающего такие болезни как ларингит, папиломатоз гортани, опухоли гортани, плеврит, начальные фазы развития ОРВИ, хронический бронхит, опухоли бронхов.Противокашлевые средства нельзя принимать одновременно с лекарствами угнетающими работу нервной системы и алкоголем, отхаркивающими средствами.Recipe: Tabulettae Libexini 0,1 №50 Da. Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.4. Кардиотонические средства. Препараты, применение.Это лекарственные средства, увеличивающие сократимость миокарда вне зависимости от изменений пред- и постнагрузки на сердце. Общим свойством кардиотоников является положительное инотропное действие на сердце, т.е. способность повышать силу сердечных сокращений, в результате чего происходит увеличение ударного объема и сердечного выброса. Объем в конце диастолы, давление наполнения желудочков, легочное и системное венозное давление под влиянием кардиотонических средтв могут снижаться.К кардиотоникам относятся:Сердечные гликозидыгликозиды длительного действия - Дигитоксин- Ацетилдигитоксин2) гликозиды средней продолжительности действия - Дигоксин- Целанид- Анонизид (и препараты адониса весеннего)3) гликозиды быстрого и короткого действия- препараты строфанта (Уабаин (строфантин К)) - и ландыша (Коргликон, Конвафлавин, Конваллятоксин)2. Препараты негликозидной структуры1) средства, взаимодействующие с адренорецепторами- Допамин (Дофамин)- Эпинефрин (Адреналин)- Добутамин - Сальбутамол (Вентолин, Асталин, Саламол)\- Фенотерол (Беротек)2) средства некатехоламиновой природы- Теофиллин (Теотард)- Кофеин - Амринон (Инокор, Винкорам)- Милринон (Коротроп)- Эноксимон (Перфан)- Глюкагон- Левосимендан (Симдакс)Применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, суправентрикуляных тахиаритмиях (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), вегетативно-сосудистых неврозах, ревматических пороках сердца, кардиосклерозе (поражении стенки сосудов сердца) с явлениями недостаточности и нарушением кровообращения.5. Антигипертензивные средства. Классификация, показания к применению.К гипотензивным средствам относятся:I. Нейротропные средства1.Преимущественно центрального действия:•Клонидин (Клофелин, Гемитон)•Метилдофа (Допегит, Альдомет, Алдомин, Допамет, Допатек, Гипотонал, Левомет, Медомед, Модепресс, Нормопресс, Презинол, Допанол, Метилдопа, Экибаридр)•Моксонидин (Тензотран, Физиотенз, Моксонитекс)2. Преимущественно периферического действия: 2.1. Ганглиоблокаторы •Гексаметоний (Бензогексоний)•Азаметония бромид (Пентамин, Пендиомид, Пентаметазен)•Гигроний 2.2. Симпатолитики•Резерпин•Гуанетедин (Октадин, Изобарин, Абапрессин, Исмелин, Санотензин) 2.3. Средства, блокирующие адренорецепторы 2.3.1. α-адреноблокаторы•Фентоламин (неселективный α1, α2) (Регитин)•Празозин (селективный α1) (Польпрессин) 2.3.2. β-адреноблокаторы•Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) – неселективный β1, β2•Атенолол (Бетакард) – кардиоселективный β1•Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метозок, Метокард, Эгилок) – кардиоселективный β1•Талинолол - кардиоселективный β1 2.3.3. α- и β- адреноблокатор•Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Рекардиум, Таллитон)II.