Вход

Организация диспансеризации раннего возраста в поликлинике

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 276100
Дата создания 29 ноября 2014
Страниц 25
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
5 240руб.
КУПИТЬ

Описание

Заключение
Таким образом, целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия. Диспансеризация входит в качестве составной части в широкую систему мер по профилактике заболеваний, осуществляемых государством, обществом, органами здравоохранения. Именно поэтому важно следить за правильной организацией диспансерного наблюдения и его итогами.
Оценив итоги диспансерного наблюдения, нами были выявлены положительные тенденции, которые проявились и в увеличении числа детей, состоящих на диспансерном учёте, снижении количества заболеваний, росте числа проведённых консультаций и диагностических процедур.
Сохранение намеченных позитивных сдвигов будет способст ...

Содержание

Оглавление
Введение 3
Глава 1. Особенности организации диспансерного наблюдения детей до года по литературным источникам. 4
1.1. Современное состояние и перспективы развития диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года 4
1.2. Роль среднего медицинского персонала в организации диспансерного наблюдения детей раннего возраста 11
Глава 2. Анализ организации диспансерного наблюдения за детьми младенческого возраста на примере ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3, г. Казани 14
2.1. Структура и функции ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3 14
2.2. Оценка диспансеризации детей в возрасте до года 15
Заключение 23
Выводы 23
Практические рекомендации 24
Список литературы 25


Введение

Введение
Актуальность. Под диспансеризацией в педиатрии понимается активная, динамичная система организационных и лечебных мероприятий, которые осуществляются медицинскими работниками, и заключающаяся в систематическом наблюдении за здоровьем детей с проведением профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий [1, 2]. Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия.
Таким образом именно от того, насколько рационально организована диспансеризация зависит состояние здоровья подрастающего поколения, а значит, и всей нации в целом.
Цель работы: Изучить особенности организации диспансеризации детей раннего возраста.
Задачи:
1. Провести теоретический анализ организации диспансерного наблюдения детей до года по литературным источникам.
2. Исследовать роль среднего медицинского персонала в организации диспансерного наблюдения детей раннего возраста
3. Проанализировать организацию диспансерного наблюдения за детьми младенческого возраста в ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3, г. Казани.
Объект исследования. Дети, проходящие диспансерное наблюдение в ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3, г. Казани.
Предмет исследования. Организация диспансерного наблюдения в ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлинике №3, г. Казани.
Методы исследования. Изучение специальной и научной литературы, анализ и синтез полученных данных, проведение анкетирования

Фрагмент работы для ознакомления

При рождении и в первые дни жизни ребенка неонатолог родильного дома, как правило, не только оценивает текущее состояние ребенка, но и выносит суждение о его принадлежности к той или иной группе здоровья, проводит необходимые исследования, при отсутствии противопоказаний - вакцинацию. На 4-5-й день жизни дети I, IIА и частично IIБ групп выписываются домой; больные и недоношенные новорожденные переводятся в специализированный стационар. Обменная карта, направляемая с новорожденным в детскую поликлинику, содержит сведения, составляющие начальный алгоритм диспансеризации, - антропометрические данные, оценку по шкале Апгар, диагноз, сведения о вакцинациях БЦЖ и против гепатита В; сведения о проведенном скрининг-тестировании на фенилкетонурию, галактоземию, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, муковисцидоз. В некоторых городских родильных домах (перинатальных и клинических центрах) всем новорожденным определяют группу крови и резус- фактор, проводят УЗИ внутренних органов и головного мозга, консультацию ортопеда; детям II группы консультацию невропатолога, клинический анализ крови, по показаниям - исследование билирубина.Посещение детской поликлиники в условиях крупного города необходимо максимально использовать для проведения необходимых исследований (УЗИ, ЭКГ, осмотры специалистов, клинический анализ крови и мочи), поскольку период неонатальной адаптации уже завершен и могут быть выявлены не только органические пороки, но и пограничные функциональные нарушения [6].В периоде новорожденности выявляются дети с манифестной врожденной или перинатальной патологией нервной системы. Проведение дополнительных исследований дает возможность выделить контингент детей с риском отдаленной задержки умственного развития. Для участкового педиатра по-прежнему сохраняет особую важность оценка психомоторного развития ребенка с использованием отечественных, простых и не требующих затрат времени схем контроля. Оценка развития по его ведущим линиям (анализаторы, эмоции, тонкая и общая моторика, навыки, речь) позволяет установить гармоничность или дисгармоничность развития, выявить задержанную сферу, что и определяет характер медико-педагогических рекомендаций для семьи. Желательны, особенно для детей группы риска, оценка развития ребенка в "критические" возрасты (3, 6, 9, 12 мес) с участием специалистов-психологов и коррекционных педагогов, а также подготовка дифференцированных программ занятий на следующий возрастной этап.В настоящее время нормативными документами Минздравсоцразвития РФ участие кардиолога в профилактическом осмотре всех новорожденных, равно как и рутинное проведение ЭКГ в роддоме, не предусмотрены, хотя в отдельных регионах это практикуется. Значительный рост частоты врожденных кардиопатий - не только септальных и клапанных пороков, но и нарушений проводящей системы сердца - диктует настоятельную необходимость введения ЭКГ как обязательного компонента диспансерного наблюдения всех детей первого года жизни при выписке из родильного дома и далее в 1, 3, 6, 9, 12 мес. Это позволит выявить детей с субклиническими (латентными) нарушениями сердечного ритма и соответственно подвергнуть их углубленному обследованию; выделить детей, угрожаемых по синкопальным состояниям (синдром "внезапной" смерти) и с неадекватными реакциями на нагрузки, в том числе на некоторые лекарства (дети с удлиненным интервалом Q-T).Действующими нормативами консультация ортопеда для всех новорожденных в родильном доме не предусмотрена. Обычно ортопед осматривает ребенка впервые в возрасте 1-3 мес и далее - по показаниям. Тем не менее более ранний осмотр этого специалист, проведение нетравматичных исследований - УЗИ тазобедренных суставов, других суставов и мышц - помогли бы выявить негрубые, пограничные дефекты созревания костно-суставной системы ребенка, дать рекомендации по направленной ЛФК, ортопедическому режиму, что позволило бы предупредить отсроченную патологию (нарушение осанки, вальгусные и варусные деформации конечностей, кривошею ит. п.). Необходима профессиональная работа ортопедов и врачей ЛФК в отношении неадекватных нагрузочных занятий с ребенком (в том числе бэби-йога, экстремальное закаливание, ходунки и прыгунки, ныряние).Для детей первого года жизни адекватное вскармливание - одно из основных условий их полноценного психофизического развития. Поэтому в процессе диспансерного наблюдения необходимы четкий контроль оптимальности режима и качества питания ребенка, борьба за грудное вскармливание как наиболее адекватное. Для новорожденных детей в настоящее время предлагается свободный режим питания (кормление по требованию), это допустимо в первый месяц жизни ребенка при еще неустановившейся лактации у матери. Однако нельзя согласиться с рекомендациями отсутствия нечеткого режима кормлении у детей после 2-3 мес, поскольку это может привести к перегрузке их незрелого пищеварения, "срывам" и вторичной ферментной недостаточности. Режим питания, динамический стереотип жизни ребенка являются неотъемлемым компонентом здорового образа жизни и формирования оптимальной хронобиологической структуры параметров всех жизненно важных систем. Важный компонент диспансерного наблюдения за питанием грудного ребенка - контроль за своевременным введением блюд прикорма после 4-6 мес (в соответствии с современными разработками нутрициологов), а также обучение родителей умению ориентироваться в огромном количестве продуктов детского питания, имеющихся в продаже.Вследствие нарушения схемы диспансерного наблюдения, несвоевременных консультаций специалистов могут пропускаться благоприятные сроки для коррекции как серьезной патологии (перинатальные поражения мозга, ретинопатия, бронхолегочная дисплазия. врожденная дисплазия тазобедренных суставов и т п.). так и пограничных (функциональных) расстройств, что способствует отрицательной динамике уровня здоровья ребенка к концу первого года жизни и росту риска инвалидизации [5]. Недостаточное внимание участкового педиатра к проблемам вскармливания в процессе наблюдения за ребенком несет опасности чрезмерного раннего назначения прикорма до 4 мес. использование неадекватных молочных смесей и как следствие развитие аллергических реакций и серьезных расстройств пищеварения.Контроль за вакцинацией - один из наиболее успешных разделов диспансерной работы детской поликлиники, в последние годы количество необоснованных отводов от прививок повсеместно сократилось. Однако при нарушении схемы обследования ребенка перед прививками возможны прививочные реакции. Так, при проведении вместо клинического анализа крови так называемой тройки возможна недооценка аллергической и иммунной реактивности ребенка.Следует напомнить об опасности не только недостаточно регулярного и полноценного медицинского наблюдения за ребенком вследствие дефектов работы поликлиник, а также недостаточной медицинской грамотности и медицинской активности родителей, но и о нередкой в наши дни избыточной медицинской нагрузке на маленьких детей.В условиях широкого распространения платных медицинских услуг нередки ситуации, когда ребенка наблюдают одновременно у 4-5 педиатров, 2-3 невропатологов, 5-6 узких специалистов (аллерголог, гастроэнтеролог и т. д.), ежемесячно проводятся инвазивные исследования, дети "перегружаются" массажем по различным системам, медикаментозные назначения часто противоречат друг другу. Поэтому единственным путем оздоровления детей раннего возраста, снижения их заболеваемости и инвалидизации является всемерное укрепление государственной педиатрической службы и ее центрального звена, ответственного за диспансеризацию - детских районных поликлиник - при самом широком участии в диспансерных осмотрах детского населения специалистов НИИ и кафедр педиатрии, педиатрических центров.1.2. Роль среднего медицинского персонала в организации диспансерного наблюдения детей раннего возрастаГлавная задача медицинской сестры участковой - проведение профилактической работы в целях формирования здорового ребенка и оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача.Для решения этой задачи медицинская сестра участковая выполняет большой комплекс мероприятий:• проводит дородовые патронажи к беременным женщинам своего территориального участка, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и своевременно сообщает об этом акушеру-гинекологу женской консультации и врачу-педиатру участковому;• совместно с врачом-педиатром участковым посещает новорожденных в первые два-три дня после выписки из родильного дома;• обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и больными детьми;• контролирует выполнение родителями врачебных назначений;• планирует проведение профилактических прививок детям, не посещающим дошкольные учреждения, приглашает детей на прививку в поликлинику;• ведет работу по своевременной организации медицинских осмотров детей, состоящих на диспансерном учете;• выполняет назначенные врачом лечебные процедуры на дому;• оказывает помощь врачу при медицинских осмотрах детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты, справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки, следит за очередностью приема);• проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;• ведет работу по подготовке общественного санитарного актива на участке, совместно с которым осуществляет мероприятия, направленные на профилактику травматизма детей на участке; рейды по проверке чистоты, организует встречи населения с врачом.Для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). Для работы в нем в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей, предусмотрена 1 должность, свыше 10 тыс. детей - 2 должности медицинских сестер по профилактической работе со здоровыми детьми.Основная задача кабинета здорового ребенка - обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.) с целью профилактики заболеваний и отклонений в физическом развитии ребенка.Таким образом, решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей раннего возраста возможно только при организации постоянного контроля за состоянием их здоровья и развития, регулярном проведении комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий и от того, насколько правильно они будут организованы зависит благополучие не только каждого конкретного ребёнка, но и всей нации в целом.Глава 2. Анализ организации диспансерного наблюдения за детьми младенческого возраста на примере ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3, г. Казани.2.1. Структура и функции ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ поликлиника №3Поликлиника №3 является структурным подразделением ГАУЗ "ДРКБ МЗ РT". В структуре участковой сети - 32 участка, 27247 прикрепленного населения, работают педиатры, узкие специалисты, внешние консультанты, блок неотложной педиатрии и инфекционных блок. Внешние консультанты: невролог, эндокринологПрикреплённое детское население микрорайона составляет 27247 детей. Детей в возрасте до 1 года - 2 400. В рамках работы консультативно-диагностического комплекса осуществляется до 800 посещений в день. В условиях детской поликлиники №3 дети получают диагностическое обследование – ЭКГ, ХМ-ЭКГ, ЭХО-КГ, клинические и биохимические анализы крови, консультацию смежных специалистов с последующим направление по показаниям на следующие этапы помощи.Так же оказывается специализированная консультативная лечебно - диагностическая и амбулаторно травматолого – ортопедической помощь детскому населению Приволжского, Советского и Вахитовского районов г. Казани – всего около 70 000 детей. Кроме того, организовано медико – социально - психологическое сопровождение детей и подростков, в том числе попавших в трудную жизненную ситуацию.Так же на базе центра работают следующие структуры: травмпункт, кардиоцентр, центр зрения, гастроцентр, центр оториноларингологии, центр фтизиатрического скрининга, центр медико-социального сопровождения, центр «Сердэш», центр респираторной патологииОсновными задачами поликлиники являются обеспечение квалифицированной помощью детей и подростков с разнообразной патологией, проведение необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования, спектр которых постоянно расширяется самыми современными методами; определение рекомендаций по дальнейшему лечению детей в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров. В соответствии с этими задачами в поликлинике организуется и осуществляется приём первичных больных, детей диспансерной группы.

Список литературы

Список литературы
1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. –М.,2001.
2. Корбинский Б.А. Континуизм переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей. –М., 2000.
3. Медико-социальные проблемы современного сиротства / Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Гасиловская Т.А. и др. –М., 2007. –С. 62-71.
4. Новиков П.В., Вельтищев Ю.Е. Роль наследственности в патологии детского возраста: методы диагностики, терапии, профилактики. –М., 2002.
5. Полунина И.Л., Нестеренко Е.И., Ашанина И.М. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. -№3. –С. 10-12.
6. Станкевич З.А., Сухало А.В., Козорцова Т.И. // Педиатрия. -1993. -№1. –С. 107.
7. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я. Состояние здоровья и диспансеризации детей раннего возраста. –М., 1987. –С. 173-236.

Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.05457
© Рефератбанк, 2002 - 2024