Роль медицинской сестры в профилактике и лечение заболеваний глаз у детей

Актуальность проблемы заболеваний глаз у детей не вызывает сомнений, т.к. распространённость данной патологии в педиатрической практике крайне велика. Кроме того, не стоит забывать и про социальные аспекты влияния заболеваний глаз на дальнейшую жизнь детей – это ограничения при выборе профессии, да и в целом снижение качества жизни. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику и лечение офтальмологической патологии в детской популяции, и здесь далеко не последнюю роль играет средний медицинский персонал, так как от его работы во многом зависит правильность проведения терапевтических процедур. И соответственно, их эффект.

Выводы
1. В настоящее время частота заболеваний глаз в детской популяции достаточно высока и в зависимости от возраста колеблется от 10,0 до 14,9 тыс. на 1 ...

Введение 3
Глава 1. Аспекты сестринской работы в детской офтальмологии 4
1.1. Патология глаз в детском возрасте 4
1.2. Сестринский уход в офтальмологии 9
1.2.1. I этап сестринского ухода — сестринское обследование пациента 11
1.2.2. II этап сестринского ухода — диагностирование 13
1.2.3. III этап сестринского ухода — планирование сестринских вмешательств 15
1.2.4. IV этап сестринского ухода — реализация плана сестринских вмешательств 17
1.2.5. V этап сестринского ухода— оценка сестринских вмешательств 18
Глава 2. Особенности оказания медицинской помощи детям с заболеваниями глаз. 22
2.1. Материалы и методы исследования 22
2.2. Особенности работы офтальмологического кабинета ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани. 22
Заключение 30
Список литературы 31

Актуальность. Патология зрения у детей остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено высоким уровнем распространённости данных заболеваний. Особенно часто болезнями глаз страдают подростки, частота указанной патологии составляет порядка 4,5 на 100 тыс. населения [11].
В связи с вышеизложенным значительный интерес представляет изучение роли медицинского персонала в профилактике и лечении детей с болезнями органов зрения.
Цель работы: Изучить роль медицинской сестры в профилактике и лечении заболеваний глаз у детей.
Задачи:
1. Изучить педиатрические особенности заболеваний глаз у детей по данным анализа литературы
2. Исследовать особенности организации сестринскогоухода в детской офтальмологии.
3. Проанализировать организацию работы глазного кабинета ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г орода Казани.
4. Изучить роль среднего медицинского персонала в профилактике и лечении заболеваний глаз на примере глазного кабинета ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ города Казани.
Объект исследования. Дети, получающие лечение в глазном кабинете ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ города Казани.
Предмет исследования. Организация работы глазного кабинета ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ города Казани.
Методы исследования. Изучение специальной и научной литературы, анализ и синтез полученных данных.

Компоненты сестринского процесса способствуют повышению ответственности медсестры, улучшают организацию помощи пациенту в отличие от обычного сестринского ухода. Это особенно важно, поскольку потребителем сестринской помощи является человек.Сестринский процесс начинается с определения проблем пациента. При первом же общении с пациентом проводится его обследование и оформление сестринской истории болезни. В процессе сбора информации осуществляется оценка. Во время этой оценки могут быть выявлены настоящие и потенциальные проблемы пациента. Сестринские диагнозы используются с целью описания этих проблем. Сестринский диагноз обеспечивает целесообразность деятельности медсестры в решении проблем пациента. Эта деятельность включает проектирование результатов планирования ухода, реализацию и оценку результатов, сестринские диагнозы фокусируют внимание на ожидаемом результате и формируют у медсестры решение относительно того, какая помощь нужна пациенту, мобилизуют внимание медсестры на ежедневную оценку процесса в состоянии пациента и необходимую корректировку планов ухода.Сестринский процесс в офтальмологическом отделении позволяет медсестре помогать пациентам создавать необходимые условия для лечения и выполнять медицинские назначения. Медицинская сестра отвечает за выявление проблем пациента и своевременное информирование врача с целью предупреждения возможных осложнений.Сестринский процесс дает положительный результат в плане качества и эффективности медицинской помощи населению, позволяет дифференцировать работу медперсонала, определять и нормировать потребности пациента в медицинских услугах, осуществлять контроль и учет медицинской помощи [2].1.2.1. I этап сестринского процесса — сестринское обследование пациента1. Провести сбор информации о пациенте.Сбор информации о пациенте проводится субъективными, объективными и дополнительными методами обследования. Источником информации при субъективном обследовании могут быть сам пациент, члены его семьи или медицинский работник.Объективные методы обследования проводятся при осмотре пациента, наблюдении за выражением и окраской его лица, дыханием, положениями в постели, а также при измерении артериального давления, температуры, исследовании пульса, частоты дыхательных движений. В объективные методы обследования входят:а)информация о физическом здоровье:—наследственность;—физические данные: рост, масса тела, отеки (локализация отеков);—состояние кожных покровов и видимых слизистых: цвет, тургор, влажность, сухость, шелушение, отечность или пастозность;—дефекты кожи: сыпь, рубцы, расчесы, кровоподтеки;—костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус;—способность к передвижению: самостоятельно или с помощью посторонних;—сон: потребность спать днем.б)информация о духовном здоровье:—мировоззрение;—самореализация; отношение к религии.в)информация об эмоциональном здоровье:—выражение лица: болезненное, одутловатое, тревожное, без особенностей, страдальческое, настороженное, спокойное, безразличное;—сознание: в сознании, без сознания, ясное, спутанное, ступор, сопор, бред, галлюцинации, кома.г)информация об интеллектуальном здоровье:—память: сохранена, нарушена;—образование;—способность к познанию.д)информация о социальном здоровье:—взаимоотношения в семье;—родственные связи;—культурные традиции семьи;—сексуальность;—окружающая среда.е)факторы риска:генетика человекаобраз жизнивнешние факторы средыздравоохранениеДополнительными методами обследования являются данные лабораторных и инструментальных методов исследований.2. Провести анализ собранной информации о пациенте.После первичной оценки состояния пациента и записи полученной информации сестра обобщает ее, анализирует и делает определенные выводы. Они и становятся теми проблемами, которые являются предметом сестринского ухода.1.2.2. II этап сестринского процесса — диагностированиеВ 1996 г. коллектив исследователей, созданный при МСМ, представил версию Международного классификатора сестринской практики (МКСП). Наиболее успешным результатом этой работы можно назвать классификацию сестринских диагнозов.Под сестринским диагнозом понимают профессиональное суждение медсестры о феномене (явлении или проблеме), связанном со здоровьем или социальным процессом, по отношению к которому направлены профессиональные действия медсестры.1. Определить состояние здоровья пациента с учетом 14 фундаментальных потребностей.Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна знать жизненно важные потребности человека: в пище, крове, одежде, любви и доброжелательности, чувстве необходимости и взаимоотношений.Сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека и удовлетворение его потребностей. Четырнадцать фундаментальных потребностей, определяющих состояние здоровья пациента:1.Нормально дышать.2.Употреблять достаточное количество пиши и жидкости.3.Выделять из организма продукты жизнедеятельности.4.Двигаться и поддерживать нужное положение.5.Спать и отдыхать.6.Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.7.Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду.8.Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.9.Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.10.Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнения.11.Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.12.Заниматься любимой работой.13.Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.14.Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.2. Выявить действительные проблемы пациента.Проблемы возникают тогда, когда есть трудность в удовлетворении потребности. Иными словами, потребность удовлетворена — нет проблем; потребность не удовлетворена — проблема есть. Проблемы бывают действительными и потенциальными. Если человек не в состоянии осуществить самоуход, ему необходима помощь — это действительная проблема.3.Предвидеть потенциальные проблемы в связи с изменением здоровья пациента.В некоторых случаях эти проблемы выявляет медсестра, а пациент о них не догадывается, например, при общении с пациентом выявляется нарушение слуха. Потенциальные проблемы может предвидеть как сестра, так и пациент.Пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, предвидит ухудшение состояния здоровья, если не изменит образ жизни, диету. Сестра может также предвидеть обострение заболевания, образование пролежней, инфицирование и т. д., поэтому она предпринимает определенные действия.4.Определить способности пациента к самоуходу. Медсестра оценивает состояние здоровья пациента с целью оценки возможности самоухода:1.Удовлетворительное — пациент активен. Выражение лица без особенностей, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным.2.Состояние средней тяжести — вынужденное положение в постели, активность может усиливать боль, выражение лица болезненное, выражены патологические симптомы со стороны систем и органов.3.Тяжелое состояние — пассивное положение в постели, активные действия совершает с трудом, сознание может быть нарушено, изменено выражение лица. Выражены нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Определяется степень зависимости пациента в уходе:—независим;—частично зависим;—полностью зависит от окружающих.5.Предоставить пациенту полную информацию о действительных и потенциальных проблемах. Чтобы привлечь пациента к осознанному участию в реализации плана ухода, важно предоставить ему наиболее полную информацию как о действительных, так и о потенциальных проблемах и вмешательствах, запланированных для их профилактики.6.Обсудить с пациентом первоочередность проблем (наметить приоритеты). В первую очередь должны решаться приоритетные проблемы пациента. Очередность решения проблем должна быть определена самим пациентом; в случаях угрозы жизни пациента сестра сама должна определить, какую проблему она будет решать в первую очередь. При наличии у пациента нескольких проблем удовлетворить их одновременно невозможно. Поэтому, разрабатывая план ухода, медсестра обсуждает с пациентом или его семьей первоочередность проблем.1.2.3. III этап сестринского процесса — планирование сестринских вмешательств1. Ознакомить пациента с вашей оценкой его состояния и потребности в уходе.2.Выслушать мнение пациента.Узнайте, не хочет ли он высказать свое мнение, возразить или предложить какие-либо изменения, чтобы ваши совместные планы не вызвали нежелательного возбуждения, страха или сомнения, что может навредить пациенту и осложнить ваше сотрудничество.3.Определить цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом.Записывая проблемы пациента в план ухода, их формулируют словами самого пациента, так как это дает возможность обсуждать с ним цель ухода, а пациенту — лучше понять план ухода.4.Оценить возможности пациента и прогнозировать время ожидаемого результата.Определив цели ухода, медсестра совместно с пациентом может определить эффективность их совместных усилий в решении проблем. Без определения цели невозможно достоверно оценить результаты сестринских вмешательств — цели должны быть указаны в измеряемых показателях, записаны как изменения поведения пациента (его словесная реакция, конкретные изменения, наблюдаемые медсестрой). По мере изменения состояния пациента уровень неудовлетворения его потребностей будет изменяться, а значит, будут изменяться и цели. Поэтому необходимо постоянно оценивать достижения ожидаемого результата. По срокам существует два вида целей:• краткосрочные — достижение которых осуществляется в течение одной недели;•долгосрочные — достижение которых осуществляется в течение длительного периода времени.5. Определить возможности семьи участвовать в сестринском процессе.Прежде чем обсуждать цели ухода с пациентом, медсестра должна:•понять, какие требования можно предъявить к пациенту;•оценить его возможности отвечать этим требованиям;•определить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самоуходу;•оценить, может ли пациент обучиться самоуходу и восстановлению равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе;•оценить возможности родственников пациента в обучающе-консультативном вмешательстве.1.2.4. IV этап сестринского процесса — реализация плана сестринских вмешательствI. Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств.Сестринские вмешательства, записанные в план ухода, — это перечень действий, которые предпримет медсестра для решения проблем пациента.В план по уходу может быть записано несколько возможных сестринских вмешательств для решения одной проблемы. Это позволяет медсестре и пациенту чувствовать уверенность, что для достижения поставленных целей могут быть предприняты разные действия. Сестринские вмешательства могут быть:•основаны на научных принципах;•реальными в пределах отведенного времени;•направлены на решение конкретной проблемы.Сестринские вмешательства подразделяются на зависимые от назначения врача и независимые — действия, которые осуществляет сестра по собственной инициативе и руководствуется собственными соображениями без прямого назначения врача. Они осуществляются при:•оказании помощи пациенту в удовлетворении естественных потребностей;•наблюдении за реакцией пациента на болезнь, адаптацией его к болезни;•обучении пациента (его родственников) самоуходу (уходу);•консультировании пациента относительно его здоровья.Взаимозависимые сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию в инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта, и т. д. Выбирая те или иные сестринские вмешательства, следует не только перечислять их пациенту, но и объяснять цель их выполнения. Выполнение действий, направленных на достижение целей, включают в себя то, что медсестра делает для пациента, вместе с ним в интересах его здоровья.2. Координировать действия медсестры с действиями пациента, других медицинских работников, родственников, учитывая их планы и возможности.При реализации сестринского вмешательства необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников, учитывая их планы и возможности.1.2.5. V этап сестринского процесса — оценка сестринских вмешательствРезультатом сестринских вмешательств является изменение сестринского диагноза после их проведения.1. Определить эффективность сестринского вмешательства.Эффективность и качество сестринского ухода оцениваются постоянно. Для осуществления итоговой оценки медсестре требуются те же навыки, которые она использует при первичной оценке состояния пациента. Определить эффективность сестринского ухода можно, прежде всего установив, достигнуты ли поставленные совместно с пациентом цели. Время и дата проведения оценки должны быть указаны для каждой выявленной проблемы. При этом очень важно, что медсестра совместно с пациентом прогнозируют, когда они смогут достичь ожидаемого результата и провести оценку.2.Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и об эффективности сестринского вмешательства.Оценка — это написанное медсестрой заключение о реакции пациента на сестринский уход (объективная оценка) и мнение пациента о достижении цели (субъективная оценка). Эти оценки могут не совпадать, тогда предпочтение должно быть отдано оценке самого пациента.В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или даже ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимые сестринские вмешательства. Если поставленная цель достигнута, делается четкая запись в плане ухода: «Цель достигнута».При осуществлении оценки очень важно учитывать мнение пациента об оказываемой ему помощи, о выполнении плана по уходу и об эффективности сестринских вмешательств. Медсестра должна отмечать любые побочные действия и неожиданные результаты при выполнении плановых сестринских вмешательств. При достижении цели следует уточнить, произошло ли это в результате планового сестринского вмешательства или здесь оказал влияние какой- либо другой фактор.3.Обсуждать с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи в достижение поставленной цели.Определяя эффективность сестринского вмешательства, следует обсудить с пациентом его собственный вклад, а также вклад членов его семьи в достижение поставленной цели к назначенному времени.План по уходу целесообразен и дает положительный результат только в том случае, если он подвергается коррекции и пересматривается каждый раз, когда в этом есть необходимость (это особенно актуально при уходе за тяжелобольными, когда их состояние быстро изменяется).Основания для изменения плана:•цель достигнута и проблема снята;•цель не достигнута;•цель достигнута не полностью;•возникла новая проблема, и прежняя проблема перестала быть актуальной.4.Оценить итог сестринского процесса.Сестра, проводя текущую оценку эффективности сестринского вмешательства, должна постоянно задавать себе следующие вопросы:•Имеется ли у меня вся необходимая информация?•Правильно ли определена приоритетная проблема?•Правильно ли выбраны вмешательства для достижения поставленной цели?•Обеспечивает ли уход положительные изменения в состоянии пациента?Огромное значение при работе с пациентом с заболеваниями глаз имеет передача информации в процессе общения. Передача информации должна быть простой, ясной, заслуживающей доверия, переданной в удачно выбранное время с учетом индивидуальных особенностей пациента.Под простотой общения понимают краткость, последовательность фраз, содержащих понятные слова. Медсестре необходимо помнить, что пациенту бывает сложно оценить суть многословного сообщения и построить на его основе тактику своих дальнейших действий, а, с другой стороны, сжатая информация может потребовать ее неоднократного повторения или уточнения, поскольку при этом понимание может быть не полным.Критерий ясности информации предполагает, что после получения сообщения пациент может однозначно ответить на вопросы, «что, как, сколько, где, когда, почему», касающиеся его дальнейших действий.Критерий «заслуживающий доверия» является самым важным для эффективного общения. Считается, что на доверие пациента к медсестре влияют: отношение к ней других медицинских работников; знание медсестрой обсуждаемого предмета и одновременно понимание ею ограниченности своих познаний и умение признаться в том; соблюдение конфиденциальности отношений.Критерий «уместность сообщения», «удачный выбор времени» можно объединить в один — «уместность». Медицинская сестра не должна терять чувство такта — например, подмывать пациента, делать клизму, проводить катетеризацию в присутствии соседей по палате или даже посетителей.При общении с пациентом медсестра должна учитывать индивидуальные особенности пациента. Одним из видов общения с детьми является искусство слушать:Медсестра должна быть внимательной, своим поведением создавать атмосферу сопереживания.2.Медсестра обязана проявлять интерес к потребностям пациента.3.Медсестре нужно поощрять говорящего пациента.4.Не перебивать.5.Не переводить обсуждение на другую тему.6.Не давать себе отвлекаться.7.Не задавать лишних вопросов.8.Не пререкаться.9.Не навязывать своих советов.10. Отражать в поведении, жестикуляции, выражении лица и словах свое доброжелательное отношение к чувствам говорящего.Для пациента очень важно, чтобы медицинская сестра поняла и разделила его чувства. Именно это дает ему ощущение облегчения.Таким образом, сестринский процесс играет важную роль в уходе за пациентами с заболеваниями глаз и их лечении, он помогает медсестре понять важность и значимость ее деятельности. От того, какие отношения сложились между медсестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания. Глава 2. Особенности оказания медицинской помощи детям с заболеваниями глаз.2.1.