Медицина

Здравоохранение является важнейшей стратегической задачей любого государства. И это имеет свои логические пояснения. – здоровая нация – будущее России. Именно сегодня, молодые люди должны заботиться о своем здоровье, чтобы в дальнейшем быть достойной заменой своих бабушек и дедушек.
Однако, не все зависит от самой молодежи. Государство должно также активно поддерживать медицину и следить за качеством оказываемых услуг. Ведь именно от качества оказываемых услуг, напрямую зависит и продолжительность жизни, и в перспективе, экономический и трудовой потенциал нашей страны о котором говорилось раннее. По нашему мнению, необходимо усовершенствовать систему здравоохранения, путем инвестирования в данную сферу не только государственных средств, но и частных. Именно вместе, совместными усилиями мож ...

Содержание

Введение……………………………………………………………………3
Глава 1. Теоретические основы исследования медицинских услуг
1.1. Понятие медицинских услуг……………………………………….5
1.2. Классификация медицинских услуг……………………………….9
Глава 2. Анализ проблем формирования рынка медицинских услуг
2.1. Анализ природы проблем на рынке медицинских услуг…………14
2.2. Роль рынка медицинских услуг .в экономике страны……………22
Заключение……………………………………………………………….24
Список использованной литературы…………………………………..25

За счет слияния средств не только государства, но и частных инвесторов можно сделать качество оказания медицинских услуг выше и добиваться оздоровления нации. Естественно, что государство непосредственно заинтересовано в этом и принимает все шаги к осуществлению данной цели.

По интенсивности во времени: скорые, неотложные, плановые.По квалификации источника медицинских услуг: низкая, средняя, высокая.По технологии: рутинные, высокотехнологические. По инвазивности: неинвазивные, инвазивные. По соблюдению стандарта: соответствие стандарту, несоответствие стандарту (обоснованное, необоснованное, ошибочное).По времени достижения конечного результата: соответствующие срокам, не соответствующие срокам.По конечному результату: адекватное, частично адекватное, неадекватное.По соответствию правовым нормам: соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие ущерб здоровью или смерть потребителя).  Данная классификация может служить ориентиром для менеджеров, организаторов здравоохранения и экспертов страховых компаний в их работе. Для упрощения работы с классификацией, учитывая маркетинговый характер исследования, целесообразно дать маркетинговую интерпретацию некоторых основных категорий.  Система медицинских услуг, ориентированная на предупреждение различных заболеваний, предотвращение распространения болезней, сохранение уровня здоровья популяции, групп потребителей - это профилактические медицинские услуги.Система действий высококвалифицированного специалиста (менеджера, врача, медицинской сестры), заказанная в установленном законом или нормативным актом порядке, в целях изучения степени совершенства качества организационных, статистических, диагностических, лечебных и прочих медицинских услуг в процессе их выполнения или их конечного результата, завершающая документальной констатацией их оценки, называется экспертными медицинскими услугами.  Независимые экспертные медицинские услуги – атрибут здравоохранения с различными формами собственности. Экономический эквивалент экспертных услуг определяется на совокупности времени и средств, необходимых для организации экспертизы, тарифной ставки экспертов, экономической эффективности результата внедрения экспертного решения.Организационные медицинские услуги всегда являются следствием экспертных медицинских услуг, изменяют сложившуюся систему оказания медицинской помощи в целях улучшения ее качества, увеличения эффективности использования средств к ресурсов здравоохранения.  Эффективность организационных медицинских услуг оценивается по количественному изменению показателей здоровья (групп населения, региона). Положительное изменение количественного показателя здоровья свидетельствует о правильности организационной медицинской услуги, объективности экспертного заключения, состоятельности менеджера.Отсутствие динамики количественного показателя здоровья в результате действия организационной медицинской услуги и финансовых инъекций при ее внедрении, напротив, подчеркивает её неэффективность. Ставится под сомнение компетентность экспертов и руководителей здравоохранения, подготовивших её внедрение.   Экспертные и организационные услуги - продукты, предназначенные в рынке продавца медицинских услуг для группового пользования.    Действия медицинского работника (врача, медицинской сестры) в целях установления правильного и динамично изменяющегося диагноза заболевания и его осложнений, прогноза течения болезни пациента (потребителя) – диагностическая услуга.  Следует выделять диагностические медицинские услуги врача-клинициста и врача-инструменталиста. Услуги первого являются продуктом постоянного наблюдения и изучения потребителя. Продукт второго – отражение анатомических, функциональных изменений в организме потребителя на момент исследования.   Врач-клиницист – заказчик медицинских услуг врача-инструменталиста. В отличие от врача-клинициста врач-инструменталист использует для выполнения заказанной услуги диагностические устройства (лучевые), электрофизиологические, лабораторные. Врач-клиницист формирует диагноз на основании совокупной информации, определяет тактику диагностического процесса.   Лечебные медицинские услуги неразрывно связаны с диагностическими и ориентированы на восстановление анатомических и функциональных изменений, сопутствующих заболеваний в оптимально короткие сроки. Они отличаются многообразием (психотерапевтические, хирургические, медикаментозные и т.п.).Реализация лечебных услуг может быть прямой (врачебной), опосредованной (врач – лечебное устройство – больной), групповое врачевание. В государственной системе здравоохранения продавцом лечебных услуг является государство. Объём лечебных услуг регламентируется финансированием здравоохранения, ЛПУ.  Заказчиком медицинских услуг государственной системы здравоохранения является врач-клиницист, потребителем- пациент. Следует заметить, что медицинские услуги государственной системы здравоохранения зависят от принятых схем организации лечебно-диагностического процесса, стандарта сегмента рынка, отличаются жесткостью в ограничении возможностей выбора медицинских услуг как для их «продавца» (врача-клинициста), так и для «покупателя» (пациента). Желание пациента приобрести медицинские услуги в ином секторе рынка государственного здравоохранения в плановом порядке, как правило решалось на уровне здравоохранения и в каждом случае требовало известных усилий для потребителя.Подведем итог по первой главе: было выяснено, что из себя представляет медицинская услуга, а также дана подробная классификация данного явления. По нашему мнению, необходимо усовершенствовать систему здравоохранения, путем инвестирования в данную сферу не только государственных средств, но и частных. Именно вместе, совместными усилиями можно будет решить массу проблем, которые сегодня присутствуют на рынке медицинских услуг. К таким проблемам, можно отнести и нехватку медикаментов, низкое качество препаратов, высокая ценовая политика в области наиболее эффективных препаратов, устарелое оборудование, ветхие здания и множество других.За счет слияния средств не только государства, но и частных инвесторов можно сделать качество оказания медицинских услуг выше и добиваться оздоровления нации. Естественно, что государство непосредственно заинтересовано в этом и принимает все шаги к осуществлению данной цели. Глава 2.Анализ проблем формирования рынка медицинских услуг2.1. Анализ природы проблем на рынке медицинских услугМы часто слышим о необходимости государственной поддержки предпринимательства. Относится ли это к здравоохранению, как к важнейшей социальной сфере? Необходима ли поддержка предпринимательства в здравоохранении или достаточно ограничиться поддержкой общественного здравоохранения? Безусловно, поддержка предпринимательства в здравоохранении необходима. К положительным сторонам развития коммерческого здравоохранения кроме традиционных выгод от развития предпринимательства (рост занятости населения, налоговые поступления и т.д.), относятся: ƒ привлечение в здравоохранение дополнительных финансовых ресурсов (средств населения и предприятий); ƒ за счет обеспеченной части населения, которая обращается за коммерческими услугами, достигается экономия средств общественного здравоохранения, что позволяет улучшить оказание медицинской помощи остальной части населения; ƒ за счет оказания платных услуг или работы по совместительству в частных учреждениях для медицинского персонала появляются возможности получения дополнительные дохода. Когда речь идет о рынке частных медицинских услуг, то имеется в виду коммерческое здравоохранение. Но к коммерческому здравоохранению относятся не только услуги частных медицинских учреждений, но и предпринимательская деятельность государственных (муниципальных) учреждений в форме оказания платных медицинских услуг населению, а также по договорам с предприятиями и страховыми организациями в системе добровольного медицинского страхования (ДМС). Вообще же, рынок частных медицинских услуг тесно связан со следующими факторами: − объем бесплатной медицинской помощи; − предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения общественного сектора; − теневые медицинские услуги в общественном секторе. Попытаемся рассмотреть, как эти факторы влияют на функционирование рынка медицинских услуг и деятельность учреждений частного здравоохранения. Влияние государства на рынок коммерческих медицинских услуг противоречиво. Государство способно влиять не только на ситуацию в общественном здравоохранении, но и посредством этого на уровень цен в коммерческом секторе: чем более доступны, чем более качественны бесплатно оказываемые медицинские услуги, тем сложнее положение тех, кто оказывает рыночные платные (коммерческие) услуги, тем ниже спрос и ниже цены на платные медицинские услуги, и наоборот. Поэтому имеет место неравномерность распределения медицинских услуг между рынками платных и бесплатных услуг. В свою очередь это ведет к ценовой диспропорции, когда, с одной стороны, высокие цены на коммерческие услуги вызываются невозможностью или сложностью получения каких-либо услуг бесплатно (высокотехнологичные услуги, нетрадиционные виды услуг и т.п.), а с другой стороны, низкие цены на другие услуги связаны с широкой возможностью получения этих услуг бесплатно (виды услуг, входящие в программу ОМС или финансируемые из бюджета). 2 Государство пытается не допустить чрезмерной коммерциализации здравоохранения. Однако главной причиной все большей коммерциализации здравоохранения является именно попытка государства не допустить этой коммерциализации – чем больший объем медицинской помощи государство берется обеспечить на бесплатной основе, тем больший объем медицинской помощи оказывается необеспеченным достаточным финансированием, тем, соответственно, больше услуг оказывается на коммерческой основе (полностью или частично, включая теневую оплату услуг пациентами – напрямую медицинскому персоналу). Важным фактором, содействующим развитию рынка медицинских услуг, является добровольное медицинское страхование (ДМС). И здесь государственная политика (в первую очередь, налоговая) неоднозначна. Принятое относительно недавно решение заменить нормируемую величину затрат на ДМС, включаемую в себестоимость с 1 % от объема реализации на 3 % от фонда оплаты труда резко уменьшило потенциальную финансовую базу ДМС. Вместе с тем, меры, принимаемые по снижению размера подоходного налога и введение индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования позволили значительную часть зарплаты вывести из теневой сферы, что содействовало расширению сферы ДМС. Далее. Рассмотрим влияние на рынок медицинских услуг предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения общественного сектора. Зададимся вопросом: почему цены частных медицинских учреждений значительно выше, чем цены на аналогичные услуги в бюджетных учреждениях? За счет качества, сервиса, комфорта? Нет. Главная причина в другом. Нередко приходится слышать, что специфика рынка медицинских услуг (их высокая жизненная важность и т.д.) ведет к тому, что цены на медицинские услуги оказываются завышенными. В нормальной рыночной обстановке это действительно может иметь место. Между тем, в отечественном здравоохранении мы зачастую сталкиваемся как раз с обратным: цены на медицинские услуги оказываются заниженными относительно их нормального рыночного уровня. Правда, связано это не со спецификой медицинских услуг, а с несовершенством экономического механизма российского здравоохранения. Дело в следующем. В настоящее время оказанием платных услуг занимаются практически все бюджетные медицинские учреждения, которые имеют различную подчиненность, различные каналы и системы финансирования и т.д. Поэтому одни и те же медицинские услуги в различных учреждениях предоставляются на разных условиях - в одних учреждениях бесплатно, в других - с доплатой, в третьих - только платно. Соответственно, и уровень цен колеблется в широком диапазоне. Это является следствием того, что одни учреждения получают финансирование на оказание этих видов услуг в полном объеме, другие - только частично, а третьи - вообще не получают. Естественно, что учреждения, не получающие финансирования, необходимого для оказания данного вида медицинских услуг, должны оказывать платные услуги за полную стоимость. Но учреждения, имеющие частичное финансирование для оказания данного вида услуг, должны через цену возмещать только часть затрат (покрывающую недостаток финансирования) и поэтому они устанавливают цену на более низком уровне. А учреждения, имеющие полное финансирование вообще оказывают эту услуги бесплатно. Вот тут-то и начинают сказываться рыночные факторы. Рыночная цена под влиянием предложения бесплатных и дешевых услуг (отражающих частичные затраты) оказывается ниже полной стоимости. Поэтому бюджетные учреждения, не получающие финансирования, необходимого для оказания данного вида медицинских услуг, а также частные учреждения, уже далеко не всегда могут продавать свою услугу по полной стоимости, отражающей затраты. Они вынуждены жертвовать частью или всей прибылью, а порой (например, чтобы не потерять рынок) оказывать услуги себе в убыток. Либо они ищут свою нишу дорогостоящих, но качественных услуг, услуг с повышенной сервисностью и т.д., которые слабо представлены в общественном секторе. Таким образом, одной из важнейших особенностей рынка медицинских услуг является наличие альтернативности. Альтернативность - это возможность получения тех же видов медицинской помощи бесплатно или за меньшую цену. В настоящее время альтернативность довольно высокая, поскольку не только в различных регионах, но и в районах и даже отдельных медицинских учреждениях по-разному подходят к проблеме платности, предоставления льгот. С точки зрения рыночного ценообразования наличие альтернативы - это сильнейший фактор сдерживания роста рыночных цен. Казалось бы, такую ситуацию можно оценивать с положительной стороны. На первый взгляд, это действительно так - пациенты имеют выбор, средний уровень цены лимитируется наличием альтернативы низкой цены или возможностью получить услуги вообще бесплатно. Однако не слишком ли получается радужная картина? Ведь рыночные законы сродни законам сохранения энергии - если имеется выигрыш в одном, значит, будут потери в другом. Действительно, здесь имеются и негативные моменты. Установление рыночных цен на уровне ниже их полных затрат ведет к сдерживанию развития этих услуг со стороны многих потенциальных их производителей (медицинских учреждений), поскольку оказание этих услуг является невыгодным. К тому же объемы услуг медицинских учреждений, имеющих возможность устанавливать низкие цены на платные услуги за счет бюджета или средств обязательного медицинского страхования (ОМС) также ограничены (в связи как с технической ограниченностью, так и ограниченностью такого финансирования). В итоге сдерживаются совокупные объемы оказываемых медицинскими учреждениями платных услуг. Действительно, на рынке крайне слабо представлены такие виды услуг как педиатрическая, общетерапевтическая, онкологическая, фтизиатрическая медицинская помощь и ряд других при явной недостаточности объемов бесплатных услуг по данным видам помощи. Частные медицинскими учреждениями редко предлагают такого рода услуги. Практически весь рынок коммерческих услуг по этим видам помощи представлен платными услугами бюджетных медицинских учреждений. Поэтому необходимо отметить, что вопреки распространенной точке зрения объемы коммерческих услуг в здравоохранении (как официальных, так и неофициальных) ограничиваются не только платежеспособным спросом, но и предложением платных услуг.Выталкивание из рынка части производителей снижает общий объем предложения и, в конечном счете, это бумерангом бьет по ценам - они начинают расти (пациенты, не имеющие доступа к услугам, оказываемым по низким ценам, вынуждены платить гораздо больше, чем им бы пришлось платить при нормальной рыночной ситуации).