Роль медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста (на примере МБУЗ ГП №1 (Педиатрия))

Методы исследования, использованные при написании данной ВКР: конспектирование, реферирование, опрос, анкетирование, эксперимент.
Структура ВКР: работа состоит из введения, двух глав – теоретической, практической, заключения, списка использованной литературы, приложений.
В теоретической главе ВКР приведён детальный анализ литературы, а также охарактеризованы основные особенности огранизации работы медицинской сестры при профилактике детей дошкольного возраста.
В практической главе ВКР непосредственно описано, проведённое нами исследование, осуществлён анализ проведённого исследования и разработаны рекомендации, направленные на повышение эффективности работы медицинской сестры с детьми дошкольного возраста.

...

Введение…………………………………………………………………………..
Глава 1.Теоретические аспекты роли медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста
1.1Характеристика организации работы медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста……………………………………………………
1.2 Особенности формирования здоровья детей дошкольного возраста…..
Глава 2. Проведение практического исследования роли медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста на примере на примере МБУЗ ГП №1 (Педиатрия)
2.1 Выбор методов исследования и организация исследования……………….
2.2 Анализ проведённого исследования………………………………………….
2.3 Рекомендации по улучшению работы медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста……………………………………………………….
Заключение…………………………………………………………………………..
Список использованной литературы……………………………………………..
Приложения…………………………………………………………………………

Объектом исследования нами была выбрана МБУЗ ГП №1 (Педиатрия).
Предметом исследования являются показатели качества медицинского обслуживания детей дошкольного возраста.
Хронологические рамки исследования – декабрь 2013- март 2014 года.
Цель ВКР – изучить новые способы управления здоровьем детей дошкольного возраста, повысить эффективность и качество обслуживания медицинского персонала детской педиатрии. Посредством новых способов охраны здоровья модернизировать существующий сегодня подход к лечению. Сместить центр внимания с больного ребёнка на здорового.

Таким образом, физическое состояние человека зависит от:• уровня развития физических качеств (силы, быстроты, гибкости, ловкости);• морфологических и функциональных особенностей физического развития, соответствия или несоответствия биологического возраста календарному;• функциональных показателей отдельных систем организма, характеризующих физическую работоспособность организма; их резервных возможностей;• состояния здоровья, определяемого уровнем неспецифической резистентности иммунной защиты.Каждый из этих элементов может позитивно или негативно влиять на здоровье.Гармоничное взаимоотношение ребенка с окружающей средой формирует гармонично развитого, здорового ребенка, способного выполнять свои общественные функции.До сих пор нет точного объяснения, что входит в понятие «здоровый ребенок». Это связано с широтой индивидуальных колебаний важнейших показателей жизнедеятельности организма, а также с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека. Не установлена окончательно и соподчиненность факторов, определяющих здоровье ребенка.Что же влияет на здоровье и физическое состояние воспитанников детских дошкольных учреждений? В качестве ведущих можно выделить следующие факторы:• среда обитания, в том числе психологический микроклимат в детском дошкольном учреждении и дома. В понятие «среда обитания» вкладываются жилищно-бытовые условия, пребывание в ДОУ (площадь на одного ребенка, набор помещений, коммунальные условия, тип застройки, степень озеленения участка и т. д.), квалификация обслуживающего персонала, определяющая морально-психологический климат в коллективе, влияние антропогенных факторов (загрязнение окружающей среды и т. д.);• питание в детском дошкольном учреждении, которое покрывает 90 % суточной потребности ребенка в еде, определяется полноценностью, сбалансированностью суточного рациона, правильным распределением пищи в течение дня, обеспечивающим наиболее полное ее потребление и усвоение;• двигательный режим, с которым связаны гиподинамия и гипокинезия, имеющие место в детских дошкольных учреждениях, либо вследствие пребывания большого количества детей в замкнутых помещениях, либо в результате малоподвижного образа жизни (нарушение режима дня: искусственное ограничение подвижности, отсутствие организованных игровых прогулок и т. д.), что приводит к развитию в организме детей функциональных и морфологических изменений (разновидность явления дизадаптации: атрофия от бездействия). Специфические ее проявления – уменьшение энергообмена и потребности в пище, отрицательный азотистый баланс, перестройка жирового обмена с тенденцией к увеличению доли жирового компонента в массе тела, деминерализация костной ткани. В результате изменяется общая способность организма реагировать на воздействие извне, снижается его сопротивляемость заболеваниям, развивается астения, падает физическая работоспособность и устойчивость к стрессовым воздействиям;• специфический иммунитет ребенка, формирующийся в результате плановой иммунопрофилактической работы в детском дошкольном учреждении. Иммунопрофилактика является единственным средством предупреждения массовых инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Особенно важна иммунопрофилактика в предупреждении таких заболеваний, как туберкулез, дифтерия, коклюш, скарлатина, полиомиелит;• уровень неспецифической резистентности (сопротивляемости заболеваниям) организма ребенка. К нему относятся нарушения обмена веществ, дефицит по отдельным питательным веществам (белкам, витаминам, микроэлементам), избыточное питание, гиподинамия и гипокинезия, нарушения нормального течения психических и физиологических процессов. При этом особое значение имеет закаливание;• уровень санитарной культуры детей, родителей и обслуживающего персонала детского дошкольного учреждения, который определяет стереотип «здорового» поведения в быту и в детском учреждении. Санитарная грамотность – составная часть санитарной культуры, хотя на практике широко распространен вариант поведения – «знать, но не делать». Санитарная культура предполагает наличие обеих составляющих – «знать и делать». Формирование санитарной культуры детей состоит в их повседневном гигиеническом воспитании, родителей – в целенаправленной санитарно-просветительной работе, обслуживающего персонала – в повышении уровня санитарной грамотности и совершенствовании контроля за выполнением санитарно-гигиенических, эстетических и этических норм и правил;• уровень медицинского обслуживания детей в детском дошкольном учреждении зависит от качества специальной подготовки медицинского персонала. К сожалению, в настоящее время подготовка медработников для ДОУ оставляет желать лучшего. Единственным критерием, отражающим профессиональную компетентность и врача, и среднего медицинского работника детского учреждения, является стаж работы.На сегодня при всем многообразии публикаций по вопросам организации медицинского обслуживания детей в ДОУ нет единой комплексной системы по этому вопросу. А она должна быть стержнем всей работы медперсонала, педагогического и младшего обслуживающего персонала детских учреждений для достижения конечной цели – высоких показателей физического развития и здоровья детей. Залогом успеха медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных учреждениях является эффективное информационное обеспечение. В этом вопросе сегодня ощущается «информационный голод». В этих условиях важное значение приобретают региональные методические материалы по различным вопросам деятельности детских дошкольных учреждений.Эффективность медицинского обслуживания детей в ДОУ зависит также от медицинской оснащенности и медицинского снабжения медпунктов детских учреждений, а их в настоящее время явно не достает; биологические (наследственные) факторы как степень риска нарушения здоровья детей связаны, главным образом, с вредными привычками матери и отца, инфекционными заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности, недоношенностью, асфиксией в родах и т. д. Они в значительной степени влияют на процессы жизнедеятельности детского организма, повышают возможность развития патологии. Такие дети «группы риска» требуют повышенного внимания к себе со стороны медработников ДОУ, разработки индивидуальных оздоровительных мероприятий. В полном объеме индивидуальная оздоровительная и профилактическая работа в отношении всего контингента детей практически невозможна. Поэтому вся система оздоровительной и профилактической работы в ДОУ разрабатывается в расчете на среднестатистического ребенка. Таким образом, окружающая среда, воздействующая на ребенка в условиях детского дошкольного учреждения, определяет уровень его здоровья. Большой диапазон колебаний функционального состояния органов и систем, поддерживающих жизнеспособность организма в пределах нормы, получил название адаптации. Основой здоровья, отражающего физиологическое состояние организма в окружающей среде, является степень его адаптации к этой среде. Взаимосвязь понятий «здоровье-болезнь» определяет «болезнь» как состояние дизадаптации, проявляющееся в различных формах.Общий дисбаланс организма с окружающей средой проявляется в отклонении от нормы физического развития. Не случайно физическое развитие в статистике здоровья относится к прямым показателям здоровья.Болезнь – это форма частного дисбаланса организма с окружающей средой, выявляющаяся по принципу «где тонко, там и рвется». В статистике заболеваемость во всех ее формах относится к косвенным показателям здоровья.Выраженное отклонение в физическом развитии и особенно возникшее заболевание представляют собой крайние формы дизадаптации организма, в которых медицинское вмешательство носит уже не профилактический, а лечебный или оздоровительный характер.Оздоровительные программы включают в себя комплекс мер, направленных на предупреждение обострения и тяжести течения заболеваний у детей или донозологических состояний с высоким риском развития. Реализация этих программ осуществляется, главным образом, среди детей диспансерной группы и часто болеющих детей.Профилактические программы направлены не на предупреждение конкретных заболеваний, а на снижение вероятности их развития (дети в период адаптации к ДОУ, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний и т. д.).Такое уточнение изложенных, на первый взгляд общеизвестных, понятий необходимо для обоснования правильного методического подхода к разработке профилактических и оздоровительных программ в детских организованных коллективах.При формировании здоровья детей в детских дошкольных учреждениях ведущую роль играет диагностика донозологических(предболезненных) состояний у детей, таких, которые уже не могут быть оценены как норма и в то же время еще не являются заболеванием. Активное профилактическое вмешательство именно на этой стадии состояния организма дает наибольший эффект при наименьших материальных затратах.Разработка комплексной системы медицинского обслуживания в детских дошкольных учреждениях – цель этого пособия. Систематизация накопленного опыта и знаний помогла разработать такую систему теоретических и практических положений, когда с одной стороны, определена деятельность медицинского и педагогического персонала детских дошкольных учреждений, а с другой – не подавляется личная инициатива работников.Предлагаемая комплексная система медицинского обслуживания детей в детских дошкольных учреждениях включает в себя:• организацию и проверку состояния здоровья детей в динамике;• разработку плановой профилактической и оздоровительной работы с детьми;• режим питания детей в ДОУ;• введение в режим дня обязательного ежедневного оздоровительно-игрового часа;• совершенствование системы закаливания детей;• повышение квалификации средних медицинских работников дошкольных образовательных учреждений.Наибольший объем профилактической работы ложится на плечи педагогического и младшего обслуживающего персонала ДОУ, а медицинские работники выступают в роли методистов, планирующих, обучающих и контролирующих проведение этой работы. К сожалению, это не всегда адекватно воспринимается воспитателями и их помощниками, которые часто отказываются выполнять некоторые оздоровительные мероприятия (раздача детям поливитаминов, индукторов кальция, элеутерококка, проведение точечного массажа, отдельных закаливающих процедур и т. д.).Конечный результат позволяет мобилизовать весь коллектив учреждения на борьбу за здоровье детей. От показателя заболеваемости и посещаемости детей должно зависеть и материальное поощрение работников ДОУ.Таблица 1.5 Система мероприятий по сохранению и укреплению здоровья.Содержание деятельности СрокиОтветственныеЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА:Выявление заболевших детей, своевременная их изоляцияПостоянноМедсестраМедосмотры детей: при поступлении в детский сад. Определение группы здоровья и детей группы «риска»1 раз в годМедсестрамед. комиссияОформление медицинских картПостоянноМедсестраОсмотр на педикулёз Еженедельно МедсестраОбследование на энтеробиоз1 раз в годМедсестраОсмотр детей с антропометрией2 раза в годМедсестраКонтроль проведения профилактических прививок, дополнительной вакцинацииПо плануМедсестраФормирование логопедических групп в детском саду на основе решения ПМПК1 раз в годУчитель логопедРабота по профилактике и коррекции нарушения речи у дошкольниковПостоянноУчитель логопедМедицинский проф. осмотр сотрудников2 раза в годДиректорОсуществление контроля над соблюдением норм СаНПиНаПостоянноАдминистрацияСоздание комфортных условий и оборудование помещений в соответствии с возрастом детейПостоянноАдминистрацияОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ РАБОТА:Контроль  организации физического воспитания, соблюдения графика проветривания помещений и требований к освещению,  соблюдения учебной и физической нагрузки,  организации прогулок, соблюдения режима дня; соответствие одежды и обуви  детей тепловому режимуПо плану контроляАдминистрация,Просмотр построения НОД «Физическая культура»  с учётом  использования  здоровье сберегающих технологий, моторной плотности, ЧССВ течение учебного годаСт. воспитатель РАБОТА ПО ФОРМИРОВАНИЮ НАВЫКОВ ЗОЖ:Различные формы работы  с родителями: беседы, лекцииПостоянноМедсестра Стимулирование педагогов по использованию здоровье сберегающих технологийПостоянноАдминистрацияОбобщение опыта работы педагогов по проблеме сохранения и укрепления здоровья дошкольниковПостоянноСт. воспитательПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА:При карантинах проведение противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения инфекции:  своевременное информирование родителей  об эпидемиях и карантинах, сроках проведения диспансеризацииПостоянноМедсестраКонтроль  проведения утреннего приёма детей в группуПостоянноМедсестраВедение контактных детей во время карантина. ПостоянноМедсестраПроведение анализа причин инфекционных заболеванийЕжегодноАдминистрацияГлава 2. Проведение практического исследования роли медицинской сестры в профилактике детей дошкольного возраста на примере на примере МБУЗ ГП №1 (Педиатрия)2.1 Выбор методов исследования и организация исследованияОбъектом нашегоисследования бала выбрана МБУЗ ГП №1 (Педиатрия), которая является Бюджетным учреждением. Сводные данные представленны в виде таблицы 2.1.Таблица 2.1 Краткая характеристика МБУЗ ГП №1 (Педиатрия)[34]Наименование предприятияМБУЗ ГП №1 (Педиатрия)Адресс предприятияГ. Сургут, улица Сибирская, 14/2Телефоны предприятия (3462) 52-70-30, 52-70-40Электронная почта [email protected]Официальный сайт предприятияwww.gp1.ruРис.2.1 Схема местонахождения МБУЗ ГП №1 [34]С целью определения текущего уровня состояния здоровья, детей дошкольников отделения Педиатрии МБУЗ ГП №1, мы провели медицинсктй осмотр детей. Проводимый нами осмотр включал в себя следущие елементы:• проведение клинического скрининг-анкетирования детей с помощью родителей;• оценку степени и гармоничности физического развития детей по шкалам регрессии;• оценку биологической зрелости детей (в 6 лет);• исследование функционального состояния основных органов и систем детского организма;• выделение среди всех контингента часто и длительно болеющих детей.Также мы дополнили этот осмотр проведением иммунологического состояния по экспресс-тесту. Это особенно необходимо детям с отрицательными ответами по анкете.Нами было проведено клиническое скрининг-анкетирования детей с помощью родителей.Скрининг (просеивание) как начальный этап медицинского осмотра детей в организованных детских коллективах был предложен сравнительно недавно. Его основная цель –определить текущий уровень здоровья ребёнка. Весь процесс исследования проводится в два этапа.1-й этап – анкетирование детей с помощью родителей по имеющейся симптоматике нездоровья, отсеивание из медосмотра детей, не предъявляющих никаких жалоб и направление на врачебное дообследование к педиатру учреждения детей, предъявляющих жалобы. В первой части этап «закрывает» медсестра, во второй – врач, который, проводя собеседование и осмотр предъявляющего жалобы ребенка, решает вопрос о необходимости его дообследования узкими специалистами или функционально-лабораторного обследования в поликлинике.2-й этап – по заключениям специалистов. Врач учреждения проводит анализ материалов и определяет ребенку группу здоровья.Как видно из представленной нами анкеты (приложение 1), предлагаемые в ней вопросы о самочувствии ребенка разбиты по группам специалистов и, в зависимости от числа и значимости положительных ответов, уточненных медицинской сестрой учреждения при первичном осмотре ребенка, определяют необходимость направления ребенка к тому или иному специалисту.Результаты, полученные из анкет, анализируются медицинской сестрой отделения Педиатрии на основе данных таблицы 2.2Таблица 2.2Анализ и группировка результатов анкетирования ( Приложение 1)БлокОписаниеНомера ответовБлок 1Патология нервной системы1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11Блок 2Патология сердечно- сосудистой системы12,13,14,15Блок 3Патология уха, горла, носа16,17,18,19,20,21,22,23Блок 4Патология глаза24,25,26Блок 5Стоматологическая патология27,28,29Блок 6Патология желудочно-кишечного тракта30,31,32,33,34,35,36,37Блок 7Патология мочевыделительной системы38,39,40,41,42Блок 8Алергические состояния43,44Результаты анкетного теста обобщаются медицинской сестрой учреждения, которая в сводной таблице обводит номера вопросов, на которые получены положительные ответы. Истории развития ребенка вместе с анкетными тестами, имеющими положительные ответы на поставленные вопросы, передаются врачу учреждения, который осматривает детей и решает вопрос о необходимости их дополнительного обследования в лаборатории или консультации узких специалистов.Вопросы 1-11: при положительном ответе на вопросы 1, 2, 3, 4 раздельно или в парном сочетании (например, 1 и 2, 1 и 3, 2 и 4 и т. д.) – наблюдение врачом учреждения; при положительном ответе на остальные вопросы раздельно или в парном сочетании – консультация невропатолога обязательна. При положительном ответе натри и более вопросов данного блока (в любом сочетании) – консультация невропатолога обязательна.Вопросы 12–15: при положительном ответе на любой из вопросов данного блока – наблюдение врача учреждения, по показаниям – консультация кардиолога или ревматолога.Вопросы 16–23: при положительном ответе на вопросы 16–20 раздельно или в сочетании – наблюдение врача учреждения, по показаниям – консультация оториноларинголога. При положительном ответе на вопросы 21–23 – консультация оториноларинголога обязательна.Вопросы 24–26: при положительном ответе на вопросы 24–25 – наблюдение врача учреждения, по показаниям – консультация окулиста. При положительном ответе на вопрос 26 – консультация окулиста обязательна.Вопросы 27–29: при положительном ответе на вопросы 27–28 – направление на прием к стоматологу, при положительном ответе на вопрос 29 – наблюдение врача учреждения, при необходимости – консультация стоматолога.Вопросы 30–36: при положительном ответе на один из вопросов данного блока – обследование врача учреждения, на два и более вопросов – обследование врачом учреждения с дополнительными специальными исследованиями, по показаниям – консультация гастроэнтеролога.Вопрос 37: при положительном ответе – обследование врачомучреж-дения, при необходимости – консультация хирурга.Вопросы 38–42: при положительном ответе на один из вопросов – наблюдение врача учреждения, на несколько вопросов – обследование врачом учреждения с дополнительными специальными исследованиями, по показаниям – консультация нефролога.Вопросы 43–44: при положительном ответе на каждый или оба вопроса – наблюдение врача учреждения, при необходимости – консультация аллерголога.Наши исследования показали, что 60–70 % выявленной в процессе медосмотра патологии подтверждается жалобами по скрининг-анкетам. Но подавляющее большинство анкетных жалоб не подтверждаются соответствующим диагнозом. [28, с.82]При проведении клинического скрининг-анкетирования часто затрагиваются вопросы, связанные с нарушением иммунной системы. Тем не менее необходимо дополнительно использовать иммунологическое скрининг-анкетирование. Оно направлено на выявление экзогенных химических, физических, биологических и эндогенных факторов, повышающих риск развития иммунологических нарушений. Анкета выдается родителям детей, которые должны ее заполнить. Образец анкеты представлен в приложении 2.При выявлении влияния неблагоприятных производственных факторов на организм родителей в период, предшествующий рождению ребенка, при положительных ответах на любой из вопросов 1–3, при отрицательных ответах на любой из вопросов 4–6, а также при положительных ответах на два и более вопросов 7–9 рекомендуется наблюдение ребенка у врача учреждения, по показаниям – иммунологическое исследование.Также мы провели подсчет частоты дыханий  по движению грудной или брюшной стенки незаметно для исследуемого.