«Статистический анализ динамики роста платных услуг в деятельности учреждений здравоохранения за период 2005-2008 г.г.»

Целью реферата является сбор, обработка и обобщение и анализа статистической информации для изучения тенденций и закономерностей динамики роста платных услуг в деятельности учреждений здравоохранения. Реферат был сдан в 2011 году на отлично ...

Содержание

Введение 1
1. Теоретические аспекты платных услуг в деятельности учреждений
здравоохранения 4
2. Методы сбора и обработки статистической информации при исследовании
динамики роста платных услуг в деятельности учреждений
здравоохранения 10
3. Статистические данные динамики роста платных услуг в деятельности
учреждений здравоохранения15
Заключение 24
Список литературы

Введение

Платные медицинские услуги являются важной составляющей деятельности практически всех государственных, муниципальных, частных учреждений здравоохранения. Рынок платных медицинских услуг появился в Российской Федерации в конце 1980-х – начале 1990-х гг. и в настоящее время активно развивается, охватывая все новые направления медицины и потребительские сегменты. Российский рынок коммерческой медицины восполняет недостатки бюджетной медицины. Все большее число пациентов обращается к платным медицинским услугам.
Многие аспекты современного состояния и развития рынка коммерческой медицины изучены недостаточно. Это обусловлено отсутствием регулярных статистических обследований частного здравоохранения в РФ, а также несовершенством действующей системы официальных статистических показ ателей рынка платных медицинских услуг. Для определения потенциала развития российского рынка платных медицинских услуг, выработки эффективной политики и принятия оптимальных управленческих решений в сфере коммерческой медицины требуется проведение комплексного статистического исследования, направленного на выявление макроэкономических факторов, влияющих на динамику рынка, оценку привлекательности региональных рынков платных медицинских услуг, определение наиболее вос-требованных медицинских специализаций.
Растущий потребительский спрос на платные медицинские услуги определяет необходимость исследования рынка коммерческой медицины. Сегодня востребовано разнообразное, своевременное, комфортное медицинское обслуживание. В связи с этим особую актуальность приобретает статистическое исследование рынка платных медицинских услуг в условиях финансово-экономического кризиса и оценка возможных его последствий, влияющих на объем потребительского спроса, ценовую и маркетинговую политику участников рынка. Такое исследование может представлять интерес для органов здравоохранения, управляющих компаний, инвесторов. Существует потребность в разработке методических подходов к статистическому анализу и прогнозированию объема и структуры рынка платных медицинских услуг.
Потребность в статистическом анализе и прогнозировании развития рынка коммерческой медицины определяют актуальность темы реферата, ее научную и практическую значимость.
Целью реферата является сбор, обработка и обобщение и анализа статистической информации для изучения тенденций и закономерностей динамики роста платных услуг в деятельности учреждений здравоохранения. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
• построить систему статистических показателей для комплексного анализа российского рынка платных медицинских услуг;
• разработать методику моделирования основных показателей развития рынка платных медицинских услуг с учетом факторов, характеризующих социально-экономическое положение регионов;
• провести экономико-статистическое исследование состояния, особенностей и тенденций развития рынка платных медицинских услуг в РФ, выявить основные направления его развития;
• оценить влияние финансового кризиса 2008 г. на динамику развития рынка платных медицинских услуг в РФ;
• разработать методику статистического анализа динамики цен на российском рынке платных медицинских услуг;
• провести многомерную классификацию субъектов РФ, выявить наиболее перспективные из них для развития коммерческой медицины и оценить востребованность отдельных медицинских специализаций.
Объектом исследования выступает рынок платных медицинских услуг в РФ.
Предметом исследования является совокупность показателей и методов ана-лиза состояния и развития рынка медицинских услуг в РФ.
Методологической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области экономики и организации здравоохранения, статистики, эконометрики, анализа временных рядов и прогнозирования, компьютерной обработки данных. При решении поставленных задач использовались методы корреляционного, регрессионного, факторного и кластерного анализа, методы анализа временных рядов и прогнозирования, а также табличные и графические методы визуализации результатов исследования.

Если в 1993 - 1994 годах объем платных услуг менее чем вдвое превышал взносы на ДМС, то в 1998 году эта пропорция составила уже три к одному. В 2000 году расходы населения на медицинскую помощь составили 27,5 млрд. рублей, что в два раза превышало взносы на добровольное личное медицинское страхование - 12,7 млрд. руб.Доля платных медицинских услуг в общем объеме платных услуг населению в период с 1993 года по 2001 год увеличилась с 1,7 % до 4,6 %. Эта впечатляющая динамика вряд ли может быть объяснена лишь растущим спросом на медицинские услуги со стороны высокодоходных слоев населения, но публикуемые данные государственной статистики не позволяют обоснованно судить об этом. Официальные показатели не учитывают и неформальной оплаты, производимой пациентами «в руки» медицинскому персоналу.Согласно официальным данным о структуре расходов домохозяйств на конечное потребление, происходит рост доли средств, затрачиваемых населением на медицинскую помощь. В 1994 году доля затрат на медицинские услуги составила 0,4 % совокупных расходов населения, а доля затрат на медицинские товары и предметы гигиены - 2,5 %. В 2000 году эти показатели достигли 0,9 % и 3,5 % соответственно. При этом существуют значительные различия в этих показателях между группами населения с низким и высоким уровнями дохода. Если сравнить, например, крайние децильные группы, то бедные вынуждены тратить на медикаменты большую часть своих расходов: 4,1 % против 3 % у богатых, по данным 2000 года, но доля расходов на медицинские услуги самой богатой части населения (1,8 %) в несколько раз превышает аналогичный показатель у беднейшей группы населения (0,2 %).2. Методы сбора и обработки статистической информации при исследовании динамики роста платных услуг в деятельности учреждений здравоохраненияДля проведения комплексного статистического исследования рынка платных медицинских услуг в целом по стране и в разрезе регионов РФ была построена система показателей, основанная на официальных данных Федеральной службы государственной статистики. По результатам предварительного качественного анализа был отобран ряд факторов, которые можно условно разбить на 4 блока: 1) показатели развития платной медицины; 2) социально-экономические показатели; 3) показатели здоровья населения; 4) показатели развития системы здравоохранения. Для обеспечения сопоставимости региональных данных предпочтение отдавалось не абсолютным, а относительным показателям, рассчитанным на 100 000 чел. населения, на 1 км2 площади и т.п.Предлагается дополнить существующую систему статистических показателей рынка платных медицинских услуг показателями объемов потребляемых услуг, средних цен, частоты обращений и доходов населения в разрезе различных ценовых потребительских сегментов, использование показателей эффективности системы здравоохранения, таких как: средняя длительность лечения; количество случаев оказания скорой помощи по отношению к количеству вызовов; количество случаев предъявления требований о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора на оказание медицинских услуг; уровень финансовых затрат на единицу объема помощи. При разработке показателей учитывалась их адекватность, точность, объективность, однозначность толкования, сопоставимость и уникальность. Получение информации основывалось на уже существующих официальных базах данных.Основными индикаторами рынка платных медицинских услуг из числа существующих показателей являются объем платных медицинских услуг населению, доля расходов на платные медицинские услуги в общем объеме услуг и в потребительских расходах населения, а также финансовые результаты деятельности лечебных и больничных учреждений.Для выявления макроэкономических факторов, оказывающих значимое влияние на объем рынка платных медицинских услуг и финансовый результат деятельности лечебных учреждений, были использованы методы корреляционного и регрессионного анализа показателей социально-экономического развития, здоровья населения и развития российской системы здравоохранения по 79 регионам РФ за 2008г. На основе предварительного содержательного анализа было отобрано 13 признаков, наиболее тесно связанных с показателями развития рынка платных медицинских услуг. Поскольку пространство экзогенных факторов характеризуется мультиколлинеарностью и большой размерностью, были использованы пошаговые алгоритмы регрессионного анализа. Выявлено, что снижение финансового результата деятельности лечебных учреждений происходит при увеличении расходов консолидированных региональных бюджетов на здравоохранение, т.к. их рост создает более благоприятные условия для оказания бесплатной медицинской помощи населению в государственных медицинских учреждениях: чем выше бюджетное финансирование государственных и муниципальных ЛПУ, тем они более конкурентоспособны на рынке и тем ниже результаты деятельности коммерческих медицинских учреждений. Прямая зависимость показателей рынка платных медицинских услуг наблюдается от численности занятых в частных учреждениях здравоохранения, от показателя расходов населения, характеризующего благосостояние и уровень жизни, а также доли расходов на платные медицинские услуги в структуре потребительских расходов. В период кризиса, который начинается с июля 2008 года, происходит смена возрастающей тенденции и стабилизация объема реальных платных медицинских услуг. Это означает, что даже в этих условиях, когда доходы населения сократились, спрос на платные медицинские услуги хотя и перестал расти, однако, не упал, а остался практически на прежнем уровне. Можно предположить, что после завершения экономического кризиса вместе с увеличением доходов населения рост спроса на платные медицинские услуги продолжится.Обнаруженное изменение тенденции затрудняет статистическое моделирование, т.к. нарушилась стационарность в тренде временного ряда. Поскольку исходный временной ряд содержит сезонные колебания аддитивного типа, особый интерес представляют годовые приросты объемов платных медицинских услуг, в которых сезонные отклонения нивелируются. На рис. 4 представлен график ряда годовых приростов dvol(t) = yt - yt-12, где yt – объем реальных платных медицинских услуг в месяце t. Из графика видно, что с апреля 2009 по январь 2010 года годовые приросты были отрицательными, и это проявление кризиса. Затем приросты вновь стали положительными, и это означает, что медицинские платные услуги начали выходить из кризиса.Рисунок 3 - Динамика реальных годовых приростов объемов платных медицинских услуг в ценах января 2003г.Анализ стационарности годовых приростов объемов реальных платных медицинских услуг с использованием расширенного критерия Дики-Фуллера показал, что первые разности годовых приростов стационарны. Для них была построена модель авторегрессии-скользящего среднего Бокса-Дженкинса ARMA(p,q). На основе информационного критерия Акайка и байесовского критерия Шварца выбрано наилучшее сочетание порядка авторегрессии p=1 и скользящего среднего q=0. После оценивания получена модель авторегрессии первого порядка AR(1):(yt - yt-12) – (yt-1 - yt-13) = -0,38*[(yt-1 - yt-13) – (yt-2 - yt-14)]. (-3,49)Автокорреляция в остатках, судя по критерию h Дарбина (статистика Дарбина-Уотсона DW здесь не применима), отсутствует: наблюдаемое значение критерия составило -0,28 [р=0,78]. В скобках указана вероятность превышения полученного значения статистики при справедливости нулевой гипотезы об отсутствии в остатках автокорреляции первого порядка.Для построения прогнозных значений объемов платных медицинских услуг из полученной модели можно выразить ŷt:.Из рис. 3 следует, что кризис в данной сфере, скорее всего, преодолен, и вновь начинается рост, о чем и свидетельствует прогноз до июня 2011 г.Вышесказанное свидетельствует о востребованности качественных платных медицинских услуг, которые можно рассматривать как инвестиции пациентов в свое здоровье даже в условиях финансового кризиса. Ответственность пациентов за свое здоровье, желание получить высококвалифицированную медицинскую помощь позволяет предположить, что спрос на платные медицинские услуги будет способствовать росту их объема и качества. При этом доходы от платных медицинских услуг можно использовать как источник финансирования здравоохранения.Статистический анализ доли расходов населения на платные медицинские услуги в общем объеме платных услуг показал, что тенденция во времени отсутствует, и для этого показателя характерна стабильная средняя величина 4,9%. Однако он имеет ярко выраженные сезонные колебания, имеющие аддитивный характер (рис.5). Наибольшая доля достигается в апреле и марте, что связано с весенним ослаблением иммунной системы и обострением заболеваний, а также в декабре перед новогодними каникулами. В январе - максимальный спад, так как это время праздников, поездок за рубеж. Второй сезонный минимум отмечается в июле и августе в период летних отпусков. Рисунок 4 - Динамика сезонных отклонений доли расходов населения на платные медицинские услуги в общем объеме платных услугИз рис. 4 следует, что в первое и последнее полугодия фактические значения выше усредненных по выборке сезонных колебаний. Это означает, что медицинские платные услуги вначале кризис затронул в меньшей степени, чем платные услуги в целом, а в конце двухлетнего периода доля медицинских платных услуг даже несколько возросла. 3. Статистические данные динамики роста платных услуг в деятельности учреждений здравоохраненияНа этапе анализа рынка платных медицинских услуг возникли определенные трудности, связанные с отсутствием полной официальной информации. В этой связи мной самостоятельно была проведена оценка данного рынка за 2005-2008 гг., при этом наряду с использованием официальной информации были использованы сведения ведущих исследовательских и инвестиционных компаний («КИТ Финанс», АФК «Система, «SYNOPSIS», «DISCIVERY Research Group»). Еще одной трудностью при проведении оценки рынка платных медицинских услуг стало различие данных, предоставленных исследовательскими компаниями, что, возможно, связано с разными способами подсчета и со сложностью сбора данных, особенно о « теневом» рынке медицинских услуг. Результаты оценки рынка платных медицинских услуг приведены в табл. 1. Таблица 1 - Оценка объема рынка платных медицинских услуг за 2005-2008гг. Расходы, млрд. руб.200320042005200620072008Платные медицинские услуги68,187,1109,8136,7172,5208,1ДМС--46,153,762,872,3«Теневой» рынок--77,995,2117,7140,2Всего--233,8285,6353,0420,6По данным табл. 1 можно сделать вывод о том, что происходил рост рынка платных медицинских услуг за анализируемый период. В то же время по прогнозам экспертов агентства «Эксперт РА» уже в 2009 году произойдет резкое снижение расходов на добровольное медицинское страхование - на 17 млрд. руб., что составляет 24% от значений 2008 года.Определим объем рынка медицинских услуг в РФ в стоимостном выражении по данным, представленным в табл. 2Таблица 2 - Объем рынка медицинских услуг в РФ в стоимостном выражении за 2005-2008гг.Рынок медицинских услуг в РФ, млрд. руб.2005200620072008Рынок государственных и муниципальных медицинских услуг689,1967,91241807,6Рынок платных медицинских услуг233,8285,6353,0420,6Всего922,91253,515941228,2Анализ данных, приведенных без учета расходов населения на медикаменты и лекарственные средства, показал, что рынок медицинских услуг в РФ увечился с 922,9 млрд. руб. в 2005 году до 1594 млрд. руб. в 2007 году. В 2008 году произошло уменьшение объема рынка за счет снижения рынка государственных и муниципальных услуг на 35% по сравнению с 2007 годом. Что касается темпов увеличения проанализированных рынков, то наибольший рост за период 2005-2008гг. составил рынок платных медицинских услуг – на 80% по сравнению с 17% увеличения объема рынка государственных и муниципальных услуг. В свою очередь, рост рынка платных медицинских услуг произошел за счет увеличения объема легального рынка (на 91%) и «теневого» рынка (на 80%).Распределение средств населения на оплату медицинских услуг и лекарственных средств, осуществляется между медицинскими организациями, страховыми компаниями, аптеками и медицинскими работниками, оказывающие « теневые» медицинские услуги населению. Что касается объема денежных средств населения, распределенных по вышеперечисленным получателям, то на основании данных, представленных Федеральной службой государственной статистики, приведенных в табл. 3, был проведен вертикальный и горизонтальный анализ расходов населения на платные медицинские услуги и лекарственные средства. Таблица 3 - Расходы населения на платные медицинские услуги и лекарственные средства за 2003-2008гг.Расходы населения млрд. руб.200320042005200620072008млрд. руб.%млрд. руб.%млрд. руб. %млрд. руб.%На платные медицинские услуги68,087,1109,827,7136,727,9172,528,2208,127,0На медикаменты и лекарственные средства149,5174,9204,251,5252,651,6315,151,5415,653,9На ДМС- - 4,6 1,25,41,16,31,17,20,9На оплату «теневых» медицинских услуг--77,919,695,219,4117,719,2140,218,2Всего--396,5100489,9100611,6100771,1100 Проведенный анализ показал рост расходов населения практически в два раза – на 94% за 2005-2008гг, что свидетельствует о нарастании платности медицинской помощи, а, следовательно, снижения ее доступности, особенно в условиях мирового финансового кризиса.В исследовании сделано предположение о том, что наибольшим потенциалом развития платных медицинских услуг в частных медицинских учреждениях обладают регионы с наиболее высоким коэффициентом эластичности объема платных медицинских услуг по доходам. При этом немаловажно учитывать и наличие денежных доходов у населения региона. В результате получена группа из 8 регионов с наиболее развитой системой платных медицинских услуг и высоким платежеспособным спросом (таблица 4).Таблица 4 - Характеристика регионов с наиболее платежеспособным спросом на платные медицинские услугиРегион РФКоэффициент эластичности объема платных мед. услуг по доходам населения (Кэ/дох)Ранг Кэ/дох по убываниюДоля населения со среднедушевыми ден. доходами в 2008 г. свыше 25000 руб. в мес. в общей числен-ности населения субъекта, % (Q25000+)Ранг Q25000+ по убываниюСахалинская обл.1,58634,74Республика Татарстан1,441413,519Чукотский авт. окр.1,71442,42Хабаровский край1,331917,813Республика Коми1,63522,28Тюменская обл.1,351836,93Мурманская обл.1,52922,37Республика Саха (Якутия)1,461221,110С целью выявления наиболее востребованных медицинских специализаций была проведена классификация субъектов РФ по заболеваемости населения в разрезе 16 основных классов болезней с использованием методики кластерного анализа по нормированным статистическим данным за 2008г.Таблица 5 - Средние значения показателей заболеваемости населения по классам болезней в 2008 г. в разрезе кластеров (чел. на 100000 чел.