Посттравматические стрессовые растройства

Реферат написан самостоятельно для себя. Уникальность по Etxt 47%.
Реферат раскрывает понятие, причины и закономерности развития посттравматического стрессового расстройства, клиническую картину синтрома и особенности его течения у детей. ...

ВВЕДЕНИЕ 2
ПРИЧИНЫ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ПТСР 3
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПТСР 4
ОСОБЕННОСТИ ПТСР У ДЕТЕЙ 6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 7
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Люди, пережившие разнообразные стихийные бедствия (землетрясения, наводнения, оползни, цунами), транспортные катастрофы, войны или случаи насилия по отношению к ним (разбойные нападения, изнасилования, концлагеря, тюрьмы) испытали глубокие психические потрясения. Длительную реакцию на такого рода события (травматические ситуации) принято называть посттравматическим стрессом (ПТС). Психологические последствия травматического стресса в своем крайнем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве. Однако при этом следует подчеркнуть, что ПТСР — это лишь одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса. ПТСР возникает приблизительно у 1/5 части лиц, переживших ситуации травматического стресса.

Чем тяжелее стрессор, тем у большего числа людей он обусловил этот синдром, и тем тяжелее будет протекать расстройство. Когда травма является сравнительно легкой, например, автокатастрофа без смертельных исходов, посттравматический стресс развивается у меньшего числа людей. В целом очень молодым и очень старым труднее справиться с травматизирующими событиями, чем людям, у которых травма возникает в середине жизни. Например, приблизительно у 80% детей, получивших ожоги, через 1 - 2 года после ожоговых поражений развивается посттравматическое стрессовое расстройство. С другой стороны, примерно только у 30% взрослых после ожогов развивается подобное расстройство. Вероятнее всего, у маленьких детей еще не развиты механизмы, позволяющие справиться с физическими и эмоциональными повреждениями,наносимыми травмой. Подобно этому, пожилые люди, так же как маленькие дети, имеют более ригидные механизмы борьбы с травмой и не могут применить достаточно гибкого подхода против ее воздействия. Наличие психических отклонений в период, предшествовавший травме, расстройств личности или более серьезных нарушений увеличивает силу воздействия стрессора. Оказание социальной помощи также может влиять на развитие, тяжесть и продолжительность посттравматического стрессового расстройства. В целом больные, которым оказывается хорошая социальная помощь, менее подвержены развитию этого расстройства или же, если оно и развивается, то протекает в менее тяжелой форме. Более часто данное расстройство развивается у одиноких, разведенных, вдовствующих, экономически бедствующих или социально изолированных лиц. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПТСРКлиническая картина ПТСР весьма полиморфна, однако существуют основные симптомы, позволяющие поставить такой диагноз. К ним относятся:постоянное навязчивое возвращение к переживаниям травмирующей ситуации; внезапные без внешних поводов представления, воспоминания об эпизоде, связанном с психотравмирующей ситуацией («flashbacks»); устойчивое стремление избегать всего, что могло бы напомнить о травме; диссомния - это нарушение сна; блокада положительных эмоций, снижение количества и уровня положительных эмоций; отчуждѐнность, отстранѐнность от окружающих и пр.Критерии ПТСР в МКБ-10 определены следующим образом:А. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.У людей, страдающих ПТС, часто возникают состояния, когда они вновь и вновь очень ярко и глубоко переживают травмировавшее их событие, оно словно внедряется в их повседневную жизнь. Внезапно нахлынувшие яркие воспоминания, окрашенные болезненными эмоциями, могут полностью овладеть вниманием человека. И тогда ему кажется, будто он вновь переживает психотравмирующее событие и видит его как реальное. У детей это может проявляться в виде повторяющихся, стереотипных игр. В случаях выраженных эпизодов возвращения в прошлое человек ведет себя так, будто вновь переживает перенесенную ситуацию, не осознавая при этом полностью своих действий. Например, ветеран войны может, крадучись, передвигаться по улице, будто он в разведке на вражеской территории. В. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.При так называемом феномене избегания нарушаются взаимоотношения человека с окружающими, он зачастую избегает тесных эмоциональных связей с семьей, коллегами, друзьями. Человек чувствует себя скованным, его эмоции невыразительны и он способен выполнять только рутинную, механическую работу. Позже, когда начинаются повторные переживания событий травмы, человек разрывается между потоком эмоций, вызванным повторным переживанием и невозможностью в реальной жизни переживать и выражать эмоции. Пока продолжается это избегание человек внешне представляется холодным или загруженным своими переживаниями. Члены семьи чувствуют себя отвергнутыми этими людьми. Человек с ПТС избегает ситуации, которая напоминает ему о травмирующем событии. Со временем человек может стать настолько боязливым в отношении определенных ситуаций, что вся его повседневная жизнь регулируется попытками избежать этих ситуаций. В результате многие, страдающие ПТС, не достигают больших успехов в работе, не могут найти общего контакта с начальством, а контакты с членами семьи и друзьями обеднены. У детей, страдающих ПТС, могут возникать затруднения относительно ориентировки в своем будущем. Некоторые испытывают чувство вины за то, что они пережили катастрофу в то время как другие, особенно друзья и члены семьи, не смогли. Г. Любое из двух:1. Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора.2. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих:а) затруднения засыпания или сохранения сна;б) раздражительность или вспышки гнева;в) затруднения концентрации внимания;г) повышение уровня бодрствования;д) усиленный рефлекс четверохолмия.Д. Критерии Б, В и Г возникают в течение шести месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса.