Вход

Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств фармакотерапевтической группы антибиотиков группы фторхинолонов

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 264446
Дата создания 07 июня 2015
Страниц 22
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
3 560руб.
КУПИТЬ

Описание

КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине
"МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ"
...

Содержание

Введение стр 3
Глава 1. Современные направления развития маркетинга в фармации стр 8
1.1. Маркетинг: понятие, направления развития, значение для современной фармации стр 10
1.2. Современное состояние маркетинговых исследований рынка лекарственных средств различных фармакотерапевтических групп (ФТГ) стр 11
Глава 2. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств фармакотерапевтической группы антибиотиков группы фтохинолонов стр 12
2.1. Анализ российского рынка лекарственных средств антибиотиков группы фторхинолонов (по группам АТС классификации, по МНН, по ТН, по составу, по формам выпуска, по странам-производителям, по датам регистрации на рынке РФ) стр 15
2.2.Анализ ассортимента лекарственных средств _______________________________ в фармацевтической организации (по группам АТС классификации, по МНН, по ТН, по составу, по формам выпуска, по странам-производителям, по датам регистрации на рынке РФ) стр 16
2.3. Сравнительный анализ ассортимента ЛС России и фармацевтической организации по показателям ассортимента. стр 19
Выводы стр 20
Литература стр 21
Приложения стр 22

Введение

Введение
Маркетинговая деятельность фармацевтических производителей развивается в русле современного фармацевтического маркетинга, который является частью общего маркетинга. Вместе с тем, он представляет собой систему организации и управления фармацевтической деятельностью в сфере обращения фармацевтической продукции, ориентированную на изучение запросов потребителей с целью улучшения качества жизни отдельного индивида и повышения благосостояния общества в целом [10]. В соответствии с концепцией социально-этичного маркетинга фармацевтический маркетинг предполагает акцент на фармацевтической помощи. Его конечной целью должно выступ ать удовлетворение нужд пациента, а не производителя или фармацевта. Однако, существующие отраслевые особенности, характеризуемые специфическими и жесткими требованиями к продуктам, обращающимся на фармацевтическом рынке, требованиями к компаниям, осуществляющим их производство и маркетинг, особыми конечными потребителями (которые имеют проблемы со здоровьем и), наличием промежуточных потребителей (врачей), по нашему мнению, приводят к значительной зависимости конечного потребителя от поведения фармпроизводителей и профессиональной медицинской среды. Лекарства ассоциируются у пациентов с болезнью, поэтому их приобретение связано не с перспективой удовольствия, а с необходимостью неприятного процесса лечения заболевания, от которого возникает желание дистанцироваться. Это накладывает существенные ограничения на возможности построения фармацевтических брендов. Существует некоторое противоречие между эффективностью препарата и его безопасностью. В восприятии потребителя рост эффективности лекарственных средств (ЛС) коррелирует со снижением его безопасности, что вызывает недоверие пациентов и врачей при совмещении этих свойств при реализации стратегий позиционирования [11]. Также, считаем необходимым указать наличие тенденции роста зависимости конечного потребителя от поведения фармпроизводителей и профессиональной медицинской среды, являющейся следствием неблагоприятного изменения окружающей среды и образа жизни человека. Данные тенденции потенцируются снижением эффективности некоторых ЛС. На пример, рост невосприимчивости патогенных бактерий к антимикробным терапии различных групп приводит к необходимости разрабатывать и использовать более новые средства. В связи с этим изменения систем производства и маркетинга фармпроизводителей оказывают значительное влияние на весь рынок, что неоднократно становилось причиной разбирательств на общегосударственном и международном уровнях. В частности, традиционно критикуются завышенные цены на новые лекарства, однако фармкомпании обосновывают данную ситуацию значительными затратами на их разработку и испытания, а так же необходимостью дальнейших исследований для развития указанного процесса в будущем. Поэтому, по нашему мнению, современная концепция фармацевтического маркетинга сохраняет определенную долю концентрации на потребностях фармпроизводителей.

Фрагмент работы для ознакомления

Глава 1. Современные направления развития маркетинга в фармацииРыночные преобразования в экономике повлекли за собой перестройку управленческой сферы, в связи с чем выросла значимость теории и практики менеджмента. Менеджмент представляет совокупность принципов, методов, средств и форм управления конкретным видом деятельности с целью повышения его эффективности и увеличения прибыли. В условиях рынка менеджмент, как область управленческих действий, обеспечивает быстрое реагирование на все изменения рынка, способствуя тем самым максимальному удовлетворению потребностей клиентов со стороны производителей товаров и услуг.Несмотря на универсальность фундаментальных положений менеджмента, для отдельных отраслей хозяйствования существует специфика их применения. Так, в последнее время появилисьпонятия «фармацевтический менеджмент», «менеджмент фармацевтических услуг».Как профессионально адаптированная область знаний и управленческого опыта фармацевтический менеджмент представляет собой вид деятельности, направленный на обеспечение максимальной доступности и эффективности использования лекарственных препаратов. В настоящее время это одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения как России, так и большинства государств СНГ.С сокращением производственных функций аптечных предприятий и, соответственно, рецептов на изготовление лекарств, работа провизоров и фармацевтов практически сводится к отпуску готовых лекарственных средств и других товаров медицинского назначения, что простым обывателем воспринимается как обычная торговля. Однако развитие фармацевтического рынка фактически обусловливает не сокращение сферы деятельности специалиста с фармацевтическим образованием, а расширение необходимых фармацевтических услуг. Тем более, что содержание современной подготовки провизора дает ему фундаментальные знания, использование которых возможно в разносторонней деятельности. В частности, это значительный объем традиционной химической подготовки, изучение медико-биологических дисциплин (физиологии с основами биологии, патологии, фармакологии, фармакотерапии, фармакокинетики, клинической фармации), аптечной и заводской технологии, фармакогнозии и ботаники. Достаточно обширны современные экономические знания выпускников по организации и экономике фармации (нормативно-правовой базы функционирования аптечных предприятий и фармацевтических форм, требований к общей организации их работы и отпуску лекарственных средств, соблюдение фармацевтического порядка, финансово-экономической деятельности, бухгалтерского учета и аудита, экономике предприятий малого бизнеса и др.). Изучение менеджмента и маркетинга в фармации позволяет сегодняшним провизорам ориентироваться в проблемах управления организацией, обоснования типа её организационной структуры, стратегии фирмы, разработки бизнес-плана, организации предпринимательства в фармации, осуществлении маркетинговых исследований, реализации комплекса маркетинга в практической деятельности, основ внешнеэкономической деятельности и международного маркетинга и др. Адаптированию к сегодняшним требованиям фармацевтического рынка способствует также изучение основ информатики и информационных технологий в фармации, медицинского и фармацевтического товароведения, включающего вопросы снабжения, хранения, упаковки и маркировки лекарственных средств и т. п. Таким образом, анализ современной подготовки провизоров и все возраставших запросов развивавшейся системы здравоохранения и фармацевтического рынка обусловливают необходимость обсуждения и формирования направлений менеджмента фармацевтических услуг.Целью менеджмента фармацевтических услуг в России является создание и управление рыночной структурой лекарственного обеспечения населения, направленной на повышение эффективности каждого из звеньев в цепи: больной (пациент) — врач — провизор — производитель.В сфере лекарственного обеспечения населения произошло изменение приоритетов: от определения и удовлетворения потребности населения и лечебно-профилактических учреждений в лекарственных средствах к эффективному использованию их в условиях ограниченного бюджетного финансирования здравоохранения, уменьшения реальных доходов населения. При этом возрастает коммерциализация системы лекарственного обращения, увеличиваются цены на лекарства. Фактически нерегулируемый фармацевтический рынок стал трудно предсказуемым и неудобным для всех его участников: потребителей лекарств, врачей, финансирующих органов, аптек, оптовых фирм и производителей. Исходя из этого, фармация нуждается в определенном государственном регулировании, в частности, в создании рыночных финансовых механизмов. Особое значение это имеет для обеспечения бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств, постепенного перехода к страховой медицине. В последние годы своевременность оплаты аптекам лекарств, отпущенных этим категориям больных, стала одной из ключевых проблем деятельности аптечных предприятий. В связи с чем предпринимаются меры к ограничению врачебных назначений и соответственно — отпуска по бесплатным и льготным рецептам. В сфере лекарственного обеспечения все большей современной проблемой становится развитие самолечения, а соответственно — возрастание роли провизора в определении выбора лекарственного средства. При бесспорном значении знаний фармакологии, фармакотерапии, клинической фармации в общении провизора с пациентом, следует не забывать о том, что прежде одной из функций фармацевтического работника была работа с населением по ограничению самолечений. Очевидно, при нередко агрессивной массовой рекламе лекарственных средств, влияющей на спрос потребителей лекарств, провизор должен помнить о социальной ориентации аптеки как учреждения здравоохранения и, с учетом обстоятельств, отдавать преимущества роли терапевтических эффектов лекарств, а не возможной экономической выгоде от их реализации. В связи с этим весьма оправданным является введение в крупных аптеках должности консультанта-информатора.Проблема самолечения населения, с одной стороны, и развитие коммерциализации, конкуренции в сфере лекарственного обеспечения — с другой, обусловливают необходимость организации первичных или даже профессиональных медицинских услуг в аптеках. Таковыми является измерение кровяного давления, выполнение отдельных клинических, биохимических анализов, врачебные консультации и т. п. Пользуется спросом и может быть привлекательным оказание справочно-информационных услуг. Использование при этом компьютерной техники, информационных систем о лекарственных средствах обеспечит обоснованное принятие решений об отпуске того или иного препарата с учетом возраста, наличия хронических заболеваний у пациента, приема других лекарств.Рассматривая деятельность аптеки с позиций оптовых фирм (посредников) и производителей, следует обратить внимание на значимость их связующего звена между предприятием-изготовителем и потребителями (врачами, пациентами) лекарств. Отсюда еще одна важная роль аптек и, соответственно, провизоров — оказание маркетинговых услуг. Некоторые отечественные предприятия сегодня создают представительства в областях для проведения мероприятий по стимулированию сбыта продукции и изучению рынка, забывая при этом о необходимости эффективного сотрудничества с аптеками. Таким образом, изучение современных тенденций фармацевтического рынка и анализ функциональных возможностей специалистов фармации позволяет выделить направления менеджмента фармацевтических услуг, продемонстрированные на рисунке.Следствием эффективного менеджмента фармацевтических услуг должно стать повышение информированности участников сферы лекарственного обеспечения (врача, пациента, провизора, производителя) о разносторонних аспектах лекарственных средств; взаимопонимание существующих проблем и совместный поиск путей сочетания эффективной терапии и рационального использования финансовых ресурсов; современное управление разработкой и производством лекарственных средств.Схема 1.Направление МФУВрач-пациент-провизор-информация об объемах продаж ЛС;- изучение уровня спроса на ЛС;- информация о соответствии спроса и предложения;-изучение требований к качеству ЛС и упаковке;-анализ эластичности спроса по цене;-сбор информации о применении новых препаратов;- изучение конкурентоспоасобности ЛС;- информация и реклама.Пациент-провизор-справочная информация;-консультация по выбору ЛС;-фармакологическая информация;-санитарно-просветительская работа, в том числе разъяснение последствий самолечения;- первичные медицинские услуги.Врач-пациент – провизор- обеспечение фармацевтической, маркетинговой информацией;- фармакоэкономическая оценка схем лечения;-участие в формировании перечней ЛС и определение референтных цен;-разработка критериев дополнения и исключения из перечня ЛС;-создание информационно-упарвленческих систем по рациональному использованию ЛС.1.1. Маркетинг: понятие, направления развития, значение для современной фармации.Маркетинг – одна из основополагающих дисциплин для профессиональных деятелей рынка, таких, как коммивояжеры, розничные торговцы, работники рекламы, исследователи маркетинга, заведующие производством новых и марочных товаров и т. п. Им нужно знать, как описать рынок и разбить его на сегменты: как оценить нужды, запросы и предпочтения потребителей в рамках целевого рынка: как сконструировать и испытать товар с нужными для этого рынка потребительскими свойствами: как посредством цены донести до потребителя идею ценности товара как выбрать умелых посредников, чтобы товар оказался широко доступным и хорошо представленным: как рекламировать и продвигать товар, чтобы потребители знали его и хотели приобрести. Профессиональный деятель рынка должен, без сомнения, обладать обширным набором знаний и умений. Что стоит за понятием «маркетинг»?[15]Большинство ошибочно отождествляют маркетинг со сбытом и стимулированием.Маркетинг – это комплекс деятельности в условиях рынка, фирмы, аптеки, аптечного склада, который направлен на удовлетворение нужд потребителей.Это процесс, в ходе которого разрабатываются и предоставляются в распоряжение людей товары и услуги, обеспечивающие определенный уровень жизни.Маркетинг представляет собой рыночную концепцию системного управления деятельностью предприятия, ориентированную на удовлетворение требований потребителей.В основе маркетинга как системы управления лежат следующие общие принципы:   во–первых, маркетинг направлен на достижение конечной реализации товара на рынке;   во–вторых, маркетинг предполагает подчинение всей деятельности предприятия требованиям потребителей;   в–третьих, при осуществлении маркетинговой деятельностью применяется программно–целевой и системный подход;   в–четвертых, маркетинг основывается на политике изучения рынка, активного приспособления к рынку и целенаправленном одновременном воздействии на рынок;   в–пятых, происходит активизация человеческого фактора маркетинговой деятельности, что предполагает воспитание и обеспечение активности, предприимчивости работников, должностных лиц всех рангов.[6].Маркетинг в фармации представляет собой не столько функцию бизнеса, сколько широкий взгляд на всю сферу производства лекарства и их реализацию.Общие принципы маркетинга справедливы и для деятельности аптечного предприятия и находят воплощение в конкретных направлениях маркетинговой деятельности, к которым следует отнести:1. комплексное изучение и прогнозирование рынка:   исследование и анализ его основных показателей   прогноз развития   изучение потребителей   определение «ключевого» фактора экономической эффективности   сегментация рынка и его отдельных параметров.2. осуществление товарной политики;3. осуществление ценовой политики;4. проведение коммуникационной политики;5. планирование ассортимента лекарственных средств;6. развитие сбытовой политики:   выбор каналов сбыта   анализ и прогноз сбыта   планирование товарооборота   определение оптимальных условий по реализации фармпрепаратов7. управление маркетинговой деятельностью и контроль за ее осуществлением.1.2. Современное состояние маркетинговых исследований рынка лекарственных средств различных фармакотерапевтических групп (ФТГ)Рыночные исследования выступают как информационная основа достижения таких целей, как реализация определенного объема продажу, создания и вывода на рынок новых товаров, увеличением рыночной доли.Первоочередное значение в исследовании рынка приобретает изучение товарной структуры. В данном случае понятие "рынок" отождествляется с понятием "товарный рынок". Под товарным рынком следует понимать сферу реализации конкретного товара (или группы товаров), связанных между собой определенными свойствами производственного или потребительского характера. К такому виду рынка относится и рынок лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента.Предметом исследования рынка отдельных товаров являются спиввидношения спроса и предложения этих товаров при определенных экоских и социальных условиях.Для отечественных фармацевтических предприятий важным является изучение рынка лекарственных средств в связи с все дальше больше его насыщением отечественными и импортного препаратами, ростом конкуренции. К тому же, на фармацевтических предприятиях имеет место ситуация, при которой одни препараты находят спрос, а инши оседают на складах вследствие расторжения прошлых связей с бывшими союзными республиками, отсутствие или ограничением потребности и появлением более эффективных препаратов на рынка.Содержание и направленность комплексного исследования рынка:• Изучение требований рынка к товару, т.е. требований покупателей и, что особенно важно, конечных потребителей к потребительских свойств продукта;• Комплексное исследование рынка, что приводит тщательное изучение экономической конъюнктуры;• Анализ рыночной сегментации и исследования отдельных рыночных сегментов с целью последующего выявления целевых рынков;• Изучение фирменной структуры рынка, то есть определение основных групп фирм, работающих на данном рынке: фирмы-партнеры (покупатели), фирмы-конкуренты, фирмы-нейтралы, которые еще не проявили заинтересованности в отношении данного товара, но могут рассматриваться как потенциальные покупатели или активные партнеры. Относительно каждой фирмы проводятся соответствующие исследования степени ее надежности, платежеспособности, конкурентных недостатков и т.п.;• Исследования форм и методов торговой практики в отношении данного товара на данном рынке и его сегментах;• Анализ социально-психологических особенностей покупателей и потребителей на конкретных рынках, их мотивации по при-понятия решение о покупке, типы покупателей в зависимости от отношения к покупке, социально-психологических типов покупателей, распределения ролей в различных группах потребителей и покупателей.Изучение рынка лекарственных средств основано на выделении отдельных фармакотерапевтических групп препаратов, группировке препаратов для лечения определенных заболеваний (например, гастроэнтерологических, пульмонологических, психоневрологических, сахарного диабета) или лекарственными формами (растворы для инъекций, таблетки, аэрозоли и др.). С целью выполнения фармацевтическими предприятиями и аптечными учреждениями социальных функций сейчас имеет значение изучения рынка препаратов по сравнению с Перечнем жизненно важных лекарственных средств, утверждаемым Министерством здравоохранения.Отдельные позиции занимают другие фармацевтические товары - перевязочные материалы, предметы ухода за больными, предметы санитарии и гигиены.Важной задачей исследования рынка является определение его емкости.Глава 2. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств фармакотерапевтической антибиотиков группы фторхинолонов.Антимикробные препараты группы хинолонов включают большое число вешеств, являющихся производными близких по химической структуре нафтиридина и хинолина (в молекуле нафтиридина атом азота замещен на атом углерода в положении 8 нафтиридинового ядра, рис. 1). Первым препаратом хинолонового ряда была налидиксовая кислота, синтезированная в 1962 году на основе нафтиридина. Препарат имеет ограниченный спектр антимикробного действия с активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий, в основном - энтеробактерий. Фармакокинетика налидиксовой кислоты отличается низкими концентрациями препарата в сыворотке крови, плохим проникновением в органы, ткани и клетки макроорганизма; препарат в высоких концентрациях обнаруживается в моче и содержимом кишечника. Отмечалось быстрое развитие резистентности микробов к препарату. Эти свойства налидиксовой кислоты определили ее достаточно ограниченное применение, в основном при лечении инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций. Дальнейшие поиски в ряду хинолонов привели к созданию ряда антимикробных препаратов, свойства которых принципиально не отличались от налидиксовой кислоты, а быстрое развитие к ним резистентности у клинических штаммов микроорганизмов ограничивало их использование, хотя ряд препаратов применяются до настоящего времени (например, оксолиниевая кислота, пипемидиевая кислота). Дальнейшие поиски в ряду хинолонов привели к получению ряда соединений с принципиально новыми свойствами. Это было достигнуто в результате введения атома фтора в молекулу хинолина или нафтиридина, причем только в положении 6 (рис. 1). Синтезированные соединения получили название «фторхинолоны». Первым препаратом группы фторхинолонов был флумехин.Созданные на основе синтезированных фторированных хинолонов препараты получили широкое применение в клинике для печения бактериальных инфекций разного генеза и локализации. Рис. 1. Структурная формула хинолина и нафтиридина (А) и их фторированных производных (Б) Рис. 2. Структурная формула фторхинолоновВ молекуле каждого соединения класса хинолонов имеется шестичленный цикл с СООН-группой в положении 3 и кетогруппой (С=О) в положении 4 - фрагмент пиридона (рис. 2), определяющий основной механизм действия хинолонов - ингибирование ДНК-гиразы и соответственно антимикробную активность. На основании этой химической особенности молекулы иногда эти соединения называют «4-хинолоны». Аналогичные хинолонам химические соединения, не имеющие в молекуле фрагмента пиридона и кето-группы в положении 4, не ингибируют ДНК-гиразу. Выраженность ингибирования ДНК-гиразы, широта антимикробного спектра, фармакокинетические свойства отдельных препаратов зависят от общей структуры молекулы и характера радикалов в каком-либо положении цикла. Независимо от наличия (или отсутствия) атома фтора все химические соединения класса хинолонов обладают единым механизмом действия на микробную клетку - ингибирование ключевого фермента бактерий - ДНК-гиразы, определяющего процесс биосинтеза ДНК и деления клетки. На основании единого механизма антимикробного действия хинолоны и фторхинолоны получили обобщенное название «ингибиторы ДНК-гиразы». Как было отмечено выше, основным химическим отличием фторхинолонов от хинолонов является наличие атома фтора в положении 6 молекулы. Показано, что введение другого заместителя вместо фтора (другого галоида, алкильного радикала и др.) снижает выраженность антимикробного действия. Попытки введения дополнительных атомов фтора (ди- и триф-торхинолоны) не привели к принципиальным изменениям в активности соединений, но позволили модифицировать ряд свойств (повышение активности в отношении некоторых групп микроорганизмов, изменение фармакокинетических свойств). Несмотря на сходство химического строения нефторированных и фторированных хинолонов, они существенно отличаются по своим свойствам (табл. 1). Эти различия в свойствах дают основание рассматривать фторхинолоны в качестве самостоятельной группы препаратов в рамках класса хинолонов. В настоящее время номенклатура фторхинолонов насчитывает около 20 препаратов.

Список литературы

Литература
1. «Новая аптека», журнал, 10/2000 г.
2. «Новая аптека», журнал, 11/2000 г.
3. «Новая аптека», журнал, 7/2000 г.
4. «Новая аптека», журнал, 9/2000 г.
5. «Экономический вестник фармации», журнал, 12/99 г.
6. «Экономический вестник фармации», журнал, 6/99 г.
7. «Экономический вестник фармации», журнал, 7/99 г.
8. «Экономический вестник фармации», журнал, 8/99 г.
9. «Экономический вестник фармации», журнал, 9/99 г.
10. Багирова, В.Л. Управление и экономика фармации : учебник / В.Л. Багирова. – М.: Медицина, 2004. – 720 с.
11. Брендинг в фармацевтике и парафармацевтике: российский опыт : сборник / A.B. Артемов. – М.: Литтерра, 2006. – 160 с.
12. Гетьман, М.А. Большая фарма / М.А. Гетьман ; 2-е изд., перераб и доп.. – М.: Литтерра, 2008. – 332 с.
13. Кунев, С.В. Этические проблемы реализации комплекса маркетинговых коммуникаций в фармацевтическом бизнесе и практика их решения / С.В. Кунев, Л.В. Епифанова // Социально-экономические и правовые проблемы регионов в условиях интеграции : Материалы Междунар. науч.-практ. конф. XIII Макаркинские науч. чтения. – Саранск : Рузаевский печатник, 2013. – С. 291 – 295.
14. Лукьянчук, Е. Мировой рынок клинических исследований [Электронный ресурс] / Е. Лукьянчук // Аптека : электрон. еженедельник. – 2012. – №34 (855). – Режим доступа: http://www.apteka.ua/article/158874.
15. Максимкина Е.А., Лоскутова Е.В., Дорофеева В.В. Приложение № 3/ 99 к журналу «Новая аптека».
16. Падейская Е.Н., Яковлев В.П Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. - М., Догата, 1998; 352 стр.
17. Практики [Электронный ресурс]. http://xn—80aeisxqh1b.xn—p1ai/good-practice/.
18. Рейхарт Д.В., Сухинина В.А., Шиленко Ю.В. «Фармацевтический рынок: его особенности, проблемы и перспективы», 1995 год.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00492
© Рефератбанк, 2002 - 2024