Искусственные методы репродукции - Правовое регулирование

Цель исследования - выявление и решение наиболее важных проблем теоретического и практического характера, а также разработка рекомендаций по совершенствованию действующего законодательства в области применения искусственных методов репродукции. ...

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ИСКУССТВЕННЫХ МЕТОДАХ РЕПРОДУКЦИИ………………6
1.1 Понятие и значение искусственных методов репродукции……………….6
1.2 История развития законодательства, регулирующего искусственные методы репродукции в России………………………………………………….16
1.3 Зарубежный опыт правового регулирования искусственных методов репродукции……………………………………………………………………..22
ГЛАВА 2. ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГУЛИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ МЕТОДОВ РЕПРОДУКЦИИ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РФ………………………..………………………...33
1.1 Правовой статус участников отношений, возникающих при применении искусственных методов репродукции………………………….........................33
2.2 Особенности договорного регулирования отношений при применении искусственных методов репродукции……….……………………………...….45
2.3 Гражданско-правовая ответственность по договорам, регулирующим отношения, возникающие при применении искусственных методов репродукции……………………………………………………………………...54
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...63
СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ, СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ И ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………71

Актуальность темы. На сегодняшний день в России сложилась сложная демографическая ситуация, при которой смертность превышает рождаемость . Одним из факторов снижения уровня рождаемости является возросшее число семейных пар, страдающих бесплодием. Бесплодие в браке никогда не рассматривалось обществом как «просто болезнь». Само определение «в браке» подчеркивает тот факт, что бесплодие - это болезнь семьи - первичной ячейки и основы государства. При упоминании о бесплодии всегда затрагиваются социальные аспекты этого состояния на уровне отдельного индивидуума (психологические, религиозные), семьи (межличностные отношения) или общества в целом (демографические показатели, экономические потери, юридические проблемы), однако внимание к ним все же остается недостаточным. Так, если медицинским а спектам бесплодия посвящено огромное число научных работ, то коррекции межличностных отношений при этом состоянии уделяется более скромное место, а работы, посвященные проблемам в сфере общественного и государственного (законодательного) регулирования лечения этого ..............

Поскольку деятельность юридического лица (в данном случае медицинского учреждения) – это деятельность людей, составляющих организацию, то нам представляется целесообразно рассмотреть правовой статус врачей, содействующих осуществлению искусственных методов репродукции.
Врач может действовать только при условии добровольного, информированного и осознанного согласия донора и реципиента1. Врач должен всегда действовать так же и в интересах ребенка, который родится после проведения операции.
В обязанности врача входит предоставление пациентам полной информации, на доступном их пониманию уровне, о цели, способе, риске, неудобствах и возможной неудаче операции, а также получении согласия. Только прошедший соответствующую специальную подготовку врач может взять на себя ответственность за выполнение операции. Врач должен всегда действовать в соответствии со всеми законами и подзаконными актами, этическими и профессиональными нормами, установленными национальным законодательством и международными правовыми актами. Пациенты имеют право на соблюдение тайны и невмешательство в личную жизнь, как при любом другом методе лечения.1
Законопроект «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении»2 содержит главу, посвященную деятельности медицинских учреждений в сфере применения вспомогательных репродуктивных технологий. В данной главе закреплено, что оказывать услуги по применению искусственных методов репродукции могут только такие медицинские учреждения, которые получили специальную лицензию на данный вид деятельности. Лицензия может выдаваться органами исполнительной власти, которая регулирует отношения в сфере ВРТ.
Мы склонны согласиться с авторами законопроекта в отношении вопроса о необходимости лицензирования деятельности по осуществлению вспомогательных репродуктивных технологий, поскольку организация качественного оказания услуг в сфере ВРТ требует особого внимания со стороны государства.
Особое место в применении вспомогательных репродуктивных технологий занимают доноры, поскольку без их материалов невозможно представить осуществление процедур ВРТ. По существующему законодательству правом выступать в качестве доноров ооцитов обладают женщины в возрасте от 20 до 35 лет, имеющие собственного здорового ребенка при отсутствии ярко выраженных фенотипических проявлений и соматических заболеваний. Донация ооцитов может быть проведена лишь при условии полной информированности супружеской пары о методе лечения, а также информированности пациентки-донора об использовании ее яйцеклеток. Обязательным условием проведения донации является добровольное согласие участников программы и оформление соответствующих документов.1
Донорами спермы могут являться мужчины в возрасте от 20 до 40 лет при отсутствии отклонений в нормальных органометрических и фенотипических признаках. Донорами эмбрионов могут быть пациенты программы ЭКО, у которых после завершения формирования полной семьи (рождения ребенка) остаются в банке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы2.
Следует отметить, что Приказ четко регламентирует отсутствие родительских обязанностей у доноров по отношению к будущему ребенку. Он также устанавливает ограничения использования донорских материалов. В частности, рождение 20 детей от одного донора на 800 тысяч населения региона является основанием для прекращения использования этого донора для реципиентов этого региона. Данное ограничение обусловлено необходимостью снизить вероятность близкородственных браков в дальнейшем.
Законопроект «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении» перенимает большую часть требований, предъявляемых к донорам, а также прав и обязанностей, которые содержатся в Приказе, однако, в нем отсутствуют возрастные ограничения для лиц, желающих стать донорами. На наш взгляд представляется разумным внести дополнения в ст. 14 данного законопроекта, ограничив возраст доноров для мужчин промежутком от 20 до 40 лет, для женщин - от 20 до 35 лет, поскольку проведенные исследования показали, что с увеличение возраста доноров существует риск появления хромосомных аномалий в половых клетках, которые впоследствии могут стать причиной врожденных дефектов плода.1
Некоторые из искусственных методов репродукции (ЭКО, суррогатное материнство) предполагают использования человеческого эмбриона. На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос о правовом положении эмбриона и его возможности быть субъектом гражданского права. В Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» 2 эмбрионы упомянуты в качестве разновидностей органов человека, имеющих отношение к процессу воспроизводства человека. Причем в ст. 2 вышеуказанного Закона сказано, что его действие не распространяется на такие органы. Тем самым Законы выделяет эмбрионы из общего списка органов человека.
По мнению А.В. Майфата, в эмбрионе заложены все основы жизни, собственно это уже и есть жизнь.3 Однако автор говорит, что эмбрион – это лишь начало жизни, а не человек, так как он не обладает правоспособностью.
В научном сообществе в последнее время все сильнее появляется убеждение в необходимости принятия соответствующего законодательства, которое регламентировало бы правовой статус эмбрионов.
По мнению таких авторов, как А.В. Майфат, Н.И. Беседкина, отношение права к статусу эмбриона должно строится на основе признания того факта, что эмбрион не является частью человеческого организма, а является началом новой жизни, что и должно определять подходы к созданию соответствующего правового режима всех стадий жизнедеятельности эмбрионов: от «создания» и хранения до имплантации. Указанная позиция аргументируется тем, что с точки зрения современной биологии и эмбриологии человек, как биологический индивидуум, формируется сразу после слияния родительских половых клеток, когда образуется неповторимый набор генов. Н.И. Беседкина утверждает, что поскольку неродившийся и родившийся ребенок – это только стадии развития одного и того же человека, к неродившемуся человеку необходимо относиться как к естественной фазе развития человека.1
Вопрос о том, что следует считать началом жизни человека весьма сложный. Спектр мнений по этому поводу весьма широк. Среди них можно выделить две основных идеи: считать имплантацию эмбриона в организм женщины моментом зарождения жизни либо считать началом жизни момент формирования нервной системы зародыша, а также первым проявлением мозговой деятельности. 2
Представители науки уголовного права предлагают принять за начало жизни не момент рождения человека, а достижение внутриутробным плодом определенного этапа развития, после которого бы эмбрион обладал специальной правосубъектностью и, соответственно, правовой защитой.3
Таким образом, можно говорить о том, что правовой статус эмбриона в настоящее время не определен, но для дальнейшего развития законодательства в сфере применения искусственных методов репродукции его следует определить.
Для суррогатного материнства, в отличие от искусственного оплодотворения или простой имплантации эмбриона, характерно то, что кроме супругов (либо одинокой женщины) появляется третий субъект, имеющий самостоятельные права – суррогатная мать. В нашем законодательстве это выражается в том, что возможность возникновения родительских прав у супругов (одинокой женщины), ожидающих передачи ребенка, поставлена в зависимость от воли суррогатной матери4.
Л.К. Айвар дает следующее определение термина «суррогатная мать» - это здоровая женщина, на основе соглашения (или договора) после искусственного оплодотворения выносившая и родившая ребенка для другой семьи. Зачатие происходит в условиях специализированного медицинского учреждения (без полового акта), для чего могут использоваться яйцеклетки и сперма как бесплодной супружеской пары, так и доноров.1
Основные требования, предъявляемые к суррогатной матери содержатся в Приказе Минздрава. Они сводятся к следующему: возраст суррогатной матери должен быть не менее 20 и не более 35 лет; у суррогатной матери должен быть свой здоровый ребенок; она должна быть психически и соматически здорова. Будущая суррогатная мать также обязана пройти ряд медицинских обследований, которые указаны в Приказе.
Суррогатная мать обладает правом решать дальнейшую судьбу рожденного ребенка. Данное право непосредственно затрагивает интересы и правовое положение ребенка, рожденного с помощью применения ВРТ, поскольку определяет в какой семье он будет воспитываться в дальнейшем. Вопрос о родительских правах решен следующим образом: «Лица, состоящие в браке и давшие согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этого метода записываются его родителями в книге записей рождений» ст. 51 Семейного Кодекса РФ. Такое решение представляется обоснованным, поскольку отвечает интересам родителей, ребенка и лицам, предоставившим донорский материал.
Второй вариант установления родительских прав при использовании технологии имплантации эмбрионов указан в ч.2 п. 4 ст. 51 Семейного Кодекса РФ. Согласно этой норме супруги могут передать оплодотворенный эмбрион другой женщине (т. е. суррогатной матери) в целях его вынашивания и рождения ребенка.
Возникает вопрос о времени дачи суррогатной матерью согласия на передачу ребенка супругам, поскольку закон ничего не говорит о том, когда именно суррогатная мать должна дать такое согласие либо отказать лицам, ожидающим передачи ребенка. Можно сделать предположение, что согласие может быть выражено как до рождения ребенка, так и после рождения ребенка. Также следует отметить, что суррогатная мать может изменить свое решение до момента осуществления органами ЗАГСа соответствующей записи. Форма согласия суррогатной матери на передачу ребенка также не указана в Семейном Кодексе РФ. Закон РФ «Об актах гражданского состояния»1 в ст. 16 п. 5 определяет, что для государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью в регистрирующий орган должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия суррогатной матери на запись супругов родителями ребенка.
Запись в качестве родителей предполагает возникновение у супругов (либо одинокой матери) родительских прав в полном объеме, в т.ч. и право на физическую передачу ребенка. Если суррогатная мать, согласившаяся на запись супругов в качестве родителей, отказывается передать ребенка, то в этом случае у них возникает право требовать передачи им ребенка на основании п. 1 ст. 68 Гражданского Кодекса РФ2.
Если суррогатная мать не дает согласия, то супруги не могут быть записаны как родители, следовательно, ребенок не может быть передан им.
Ситуация, когда суррогатная мать соглашается произвести оплодотворение своей яйцеклетки спермой мужчины, являющегося мужем женщины-заявительницы, заслуживает отдельного рассмотрения. СК РФ не рассматривает этот случай как суррогатное материнство, поскольку отсутствует такой признак, как имплантация эмбриона другой женщине, указанный в Законе. Наоборот, в соответствии с ч. 1 п. 4 ст. 51 данный способ может быть квалифицирован как искусственное оплодотворение, поскольку для оплодотворения женщины был использован генетический материал мужа женщины-заявительницы, т.е. по существу донора, что влечет за собой совершенно иные правовые последствия по сравнению с суррогатным материнством. Однако подобное решение будет противоречить цели, ради которой заинтересованные лица вступали в отношения по суррогатному материнству – разрешение проблемы бесплодия у женщины-заявительницы, а не у женщины, выполняющей роль суррогатной матери (вынашивающей ребенка).
Таким образом, лица, ожидающие передачи ребенка не имеют реальной возможности оспаривать материнство суррогатной матери, поскольку закон полностью стоит на ее стороне. 1
На наш взгляд целесообразно на законодательном уровне закрепить обязанность суррогатной матери передать ребенка, рожденного ею по программе суррогатного материнства супругам-заявителям. Это поможет избежать возникновения возможных злоупотреблений со стороны суррогатной матери, которые могут выражаться в требовании от супругов в ответ на дачу согласия записать их родителями дополнительного вознаграждения или выполнения определенных действий.
На основе изложенного выше, можно сделать следующие выводы: в отношениях, возникающих в результате применения искусственных методов репродукции, могут участвовать заказчики данного вида процедуры, медицинское учреждение, которое оказывает подобный вид услуг, доноры, суррогатная мать и ребенок, который рождается в результате применения ВРТ. Стоит отметить, что в законе содержатся противоречия относительно того, кто именно обладает правом воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» утверждают, что это любая совершеннолетняя женщина детородного возраста. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» закрепляет право использовать данные методы только как способ лечения бесплодия. Поскольку основной целью ВРТ является именно преодоление бесплодия, то на наш взгляд, в законодательстве следует закрепить следующую формулировку: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста, страдающая бесплодием, не поддающимся терапии, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона».
Специализированные медицинские учреждения также играют важную роль при применении ВРТ. Однако в действующем законодательстве не содержится требований, предъявляемых к учреждениям, занимающимся данным видом деятельности. Законопроект «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении» сужает круг медицинских учреждений, имеющих право проводить процедуры ВРТ необходимостью получения лицензии. На наш взгляд данный подход является обоснованным.
Еще одним участником правоотношений, возникающих при применении ВРТ являются доноры. К ним законодательство предъявляет ряд требований, среди которых можно выделить соответствие донора определенному возрасту, отсутствие соматических и иных заболеваний, а также наличие здорового ребенка. Новый законопроект не содержит возрастных ограничении для лиц, желающих стать донорами. На наш взгляд представляется разумным внести дополнения в ст. 14 данного законопроекта, ограничив возраст доноров для мужчин промежутком от 20 до 40 лет, для женщин - от 20 до 35 лет, поскольку проведенные исследования показали, что с увеличение возраста доноров существует риск появления хромосомных аномалий в половых клетках, которые впоследствии могут стать причиной врожденных дефектов плода.
Некоторые из искусственных методов репродукции (ЭКО, суррогатное материнство) предполагают использования человеческого эмбриона. Но его правовой статус остается не определенным, хотя многие ученые склонны согласится с мнением, что человеческий эмбрион - есть начало новой жизни и он также подлежит правовой защите. Открытым также остается вопрос о том, какой момент можно считать началом жизни человека. Законопроект «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении» закрепляет лишь запрет на получение эмбрионов человека для использования в научно-исследовательских целях, оставляя большинство вопросов, связанные с их правовым статусом нерешенными.
В отношениях, возникающих при применении программы суррогатного материнства, кроме супругов-заказчиков и медицинского учреждения участвует еще один субъект – суррогатная мать. Действующее законодательство устанавливает, что суррогатной матерью может являться психически и соматически здоровая женщина не младше 20 и не старше 35 лет, у которой уже есть здоровый ребенок. Правовое положение ребенка, рожденного с помощью применения искусственных методов репродукции тесно связан с правовым положением суррогатной матери. На сегодняшний день законом закреплено право суррогатной матери решать дальнейшую судьбу ребенка, поскольку только с согласия последней супруги-заказчики могут быть записаны родителями ребенка, что может привести к злоупотреблениям своим правом со стороны суррогатной матери. В связи с этим нами предлагается внести следующие положения в закон: запретить суррогатной матери быть также донором яйцеклетки при осуществлении программы суррогатного материнства, и, следовательно, лишить ее права оставить рожденного ребенка себе, поскольку в данном случае он будет генетически чужим для нее.
2.2 Особенности договорного регулирования отношений при применении искусственных методов репродукции
Общественные отношения при применении искусственных методов репродукции возникают из двух видов договора, а именно: договора оказания медицинских услуг и договора суррогатного материнства.
В целях единообразного понимания сути договора оказания медицинских услуг, представляется необходимым определиться с понятийным аппаратом.
Услуги — виды деятельности, работ, в процессе выполнения которых не создается новый, ранее не существовавший материально-вещественный продукт, но изменяется качество уже имеющегося, созданного продукта. Это блага, предоставляемые не в виде вещей, а в форме деятельности. Таким образом, само оказание услуг создает желаемый результат. К услугам относят бытовое, коммунальное, транспортное обслуживание, обучение, лечение, культурно-воспитательную работу, уход за детьми и престарелыми. Услугами считаются также юридические и другие консультации, предоставление информации, способствование проведению деловых операций.1
Правовой подход к понятию услуги можно найти у Е.Д. Шешенина, который определяет услугу как деятельность, осуществляемую во исполнение гражданской обязанности и не связанную с созданием вещественного блага.2
А.П. Сергеев предлагает под рассматриваемым понятием понимать такие действия субъектов гражданского оборота, которые либо вообще не завершаются каким-либо определенным результатом, а заключают полезный эффект в самих себе, либо имеют такой результат, который не воплощается в овеществленной форме. Примером услуг первого вида является деятельность развлекательного, просветительского, консультативного и аналогичного характера. Для подобного рода услуг характерно то, что с их помощью человеческие потребности удовлетворяются в процессе самой деятельности услугодателя. К услугам второго вида относятся медицинские, посреднические, аудиторские и т.п. Эти услуги могут иметь результат (например, излечение больного), который, однако, не приобретает особой овеществленной формы.1
Можно выделить основные признаки услуги:
1. Под услугой понимается деятельность, связанная с удовлетворением потребностей лица;
2. Услуга является материальным благом, поскольку создает полезный эффект материального (в данном случае неовеществленного) характера, имеет особую потребительскую стоимость – полезный эффект (удовлетворение потребностей лица), а потому выступает объектом имущественного оборота и относится к виду гражданских правоотношений.
3. Результат услуги не имеет вещественного выражения, услуга приобретается и потребляется в процессе ее оказания, а потому не может быть впоследствии передана заказчиком другому лицу.
4. Результат важен для заказчика. Но не является элементом услуги, не может быть гарантирован исполнением.
5. Услуга тесно связана с личностью исполнителя.2
Медицинская услуга имеет все общие черты, присущие услуге как правовой категории:
1. Оказание медицинской помощи преследует цель улучшения здоровья пациента и его выздоровления. При этом суть оказания медицинских услуг состоит в деятельности врачей, медицинского персонала по собиранию анамнеза1, выбору пути лечения и проведения лечения.
2. Несмотря на важность, как для пациента, так и для врача достижения поставленной цели, положительный исход не может быть гарантирован.
3. Оказание медицинской услуги имеет имущественный характер, т.к. создает определенный экономический эффект в виде удовлетворения потребности человека по получению квалифицированной медицинской помощи, и потребности государства в поддержании здоровья населения.