обязательное социальное страхование

обязательное социальное страхование, 19.06.15. на "отлично" ...

1.1.Понятие социального страхования в Российской Федерации
Рассмотрим понятие социального страхования, как в широком аспекте, так и в узком, не только с правовой точки зрения законодателя: необходимо обратиться к историческим и социологическим точкам зрений для выявления особенностей социального страхования.
Рассмотрим понятие, представленное классиком Вигдорчиком Н. А. в труде, изданном в 1912 году . Проанализировав труд Вигдорчика, мы приходим к выводу о том, что единого подхода к термину социальное страхования не было и разнится по сегодняшний день. В тот период под социальным страхованием понималось неопределенное понятие. Особую важность мы отметили в указании на то, что под социальным началом страхования понималось общественное, массовое и противоположное «индивидуальному». Рассматривается в вышеупомянутом труде обобщение понятия, а именно, к социальному страхованию относится та категория страхования, которая имеет цель улучшение материального положения для масс населения и является попыткой разрешения социального вопроса.

Система социальной защиты является такой сферой, в которой преимущественно имеется направленность - удовлетворение жизненно важных интересов населения. В свою очередь, именно эта направленность является необходимой составляющей социально-экономической системы общества. Актуальность темы нашего дипломного исследования обуславливается тем, что на сегодняшний день существуют проблемы в сфере социального страхования эти проблемы очень важны для населения, а также многие люди не знают, как правильно воспользоваться своими правами и гарантиями в сфере социального страхования, которые им гарантирует государство.
Объектом нашего исследования выступают общественные отношения в сфере социального обязательного страхования в Российской Федерации.
Предметом будут являться нормативные правовые акты, ре гулирующие программы обязательно медицинского страхования, материалы судебной практики, а также учебная и научная литература.

С 01.01.2010 в Российской Федерации юридически оформляется страхование на случай временной нетрудоспособности как отдельный, самостоятельный вид обязательного социального страхования (обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности – система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности является основным видом страхового обеспечения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.Как отмечено Конституционным судом Российской Федерации, «федеральный законодатель, анализируя предоставленные ему статьями 71 (пункт «в»), 72 (пункты «б», «ж» части 1) и 76 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации полномочия, определил случаи (социальные страховые риски), с которыми связано осуществление гражданами конституционного права на социальное обеспечение в системе обязательного социального страхования, и установил в рамках специального правового регулирования соответствующих отношений принципы, правила и особенности различных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию»Таким образом, в настоящее время действующим законодательством предусмотрена выплата пособия по временной нетрудоспособности по двум видам обязательного страхования:-по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;-по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.Первый подвид мы рассмотрим в третьем разделе настоящей главы нашего дипломного исследования.При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Такими причинами в настоящее время являются:1.Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).2.Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.3.Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.4.Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.5.Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.6.Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд. Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленный застрахованному лицу исходя из минимального размера оплаты труда размер пособия по временной нетрудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов. Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определены Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (ред. от 01.03.2011) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».Следует отметить, что ФСС в 2015 году установлено, что Фонд в 2015 году осуществляет: выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в размерах сверх размеров, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством гражданам в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (далее - Закон Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"), гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, на которых распространяется действие Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", и гражданам в соответствии с Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (далее - Федеральный закон "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджет. Один из родителей (иной законный представитель) или иной член семьи имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в размере, установленном федеральным законом ( в соответствии со статьей 21 ФЗ). Итак, мы рассмотрели основные характеристики данного вида социального страхования. 2.2. Обязательное социальное страхование в связи с материнством Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:1) пособие по беременности и родам;2) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;3) единовременное пособие при рождении ребенка;4) ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Постановлением Конституционного Суда РФ от 06.02.2009 № 3-П часть 1 статьи 5 признана не противоречащей Конституции РФ, поскольку содержащимися в ней положениями - в системе действующего правового регулирования - отец ребенка не лишается равного с матерью права на воспитание детей, а также права на социальное обеспечение для воспитания детей, осуществляемое в том числе посредством предоставления пособия по обязательному социальному страхованию.Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; 4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;2) при лечении ребенка в стационарных условиях - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.Рассмотрим следующий подвид пособия. Это пособие по беременности и родам. Оно выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.Следующий вид - Ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Данное пособие выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не менее минимального размера этого пособия, установлено в статье 15 Федерального закона "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей ". Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком сохраняется в случае, если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому и продолжает осуществлять уход за ребенком. Матери, имеющие право на пособие по беременности и родам, в период после родов вправе со дня рождения ребенка получать либо пособие по беременности и родам, либо ежемесячное пособие по уходу за ребенком с зачетом ранее выплаченного пособия по беременности и родам в случае, если размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком выше, чем размер пособия по беременности и родам.В случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из указанных лиц.Пособие по беременности и родам в 2015 году выплачивается только за период одноименного отпуска. Это значит, что если женщина не воспользуется правом на указанный отпуск и продолжит работать (и, соответственно, получать заработную плату), то пособие ей не положено. Работодатель в данной ситуации не вправе предоставить женщине сразу два вида выплат: и зарплату, и пособие. Следовательно, за дни работы будет выплачена заработная плата. Как только женщина решит воспользоваться правом на отпуск по беременности и родам, и он будет оформлен, выплата зарплаты прекратится, и работодатель начислит пособие.Пособие по беременности и родам выплачивается по месту работы, службы или иной деятельности. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выплачивается органами соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания). Обратите внимание: если сотрудница является совместителем и в течение двух предшествующих лет трудилась у одних и тех же работодателей, то пособие по беременности и родам в 2015 году ей платят оба работодателя.Пособие по беременности и родам выплачивается за счет средств ФСС.Документы для получения пособия по беременности и родам:Перечень необходимых документов приведен в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Вам понадобятся:-заявление о назначении пособия (составляется в свободной форме)-больничный лист-справка о сумме заработка для расчета пособияДокументы для получения пособия по беременности и родам в 2015 году можно направить в электронной форме, а также почтой-в последнем случае предоставляются не оригиналы, а заверенные копии. Сроки выплаты пособия по беременности и родамПри обращении за декретными выплатами важно не пропустить срок подачи документов - шесть месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. После того, как женщина предоставит пакет необходимых документов, страхователь в течение десяти календарных дней назначает ей пособие. Если пособие по беременности и родам платит работодатель, то оно выдается вместе с ближайшей зарплатой. Если же пособием обеспечивают органы соцзащиты, то выплата осуществляется почтой либо через банк не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем приема документов. Соблюсти сроки назначения и выплаты пособия по беременности и родам поможет производственный календарь.Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска.Размер пособия по беременности и родамРазмер декретных выплат зависит от статуса получательницы: -Работающие женщины получают пособие в размере 100% среднего заработка -Уволенные в связи с ликвидацией организации – в размере 300 рублей -Студентки – в размере стипендии -Военнослужащие-контрактницы – в размере денежного довольствия Ежегодно пособие по беременности и родам индексируется, это закреплено законом. Необходимо обратить внимание на то, что индексация касается только выплат, получаемых уволенными женщинами. В 2015 году коэффициент индексации равен 1,055 – соответственно, размер пособия по беременности и родам в 2015 году составляет 543 рубля 67 копеек. Итак, можно сделать вывод, что обязательное социальное страхование в связи с материнством носит компенсационный характер и выплачивается в случаях, предусмотренных законом, таких как в случае ухода за больным ребенком и т.д. 2.3. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеванийДанный вид страхования осуществляется в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ с 1 января 2000 года. Данным федеральным законом установлены правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях..Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в Российской Федерации с января 2000 года в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым установлены правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.Субъекты страхования:застрахованный - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ;страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ;страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:- обязательных страховых взносов страхователей;- взыскиваемых штрафов и пени;- капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;- иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 03.12.2012 г. № 228-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» в 2013 году и в плановый период 2014 и 2015 годов страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом от 22.12.2005 г. № 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год».