Управленческая деятельность менеджера сестринского дела

Цель исследования – проанализировать содержание деятельности (профессиональные обязанности) руководителя сестринской службы (старшей медицинской сестры) отделения анестезиологии и реанимации. ...

Введение 3
Глава 1 Роль руководителя сестринской службы в управлении процессами в современном медицинском учреждении 6
1.1 Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации 6
1.2 Роль сестры-организатора в организации деятельности учреждений здравоохранения по повышению качества сестринской помощи 10
1.3 Роль медицинской сестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью 13
Глава 2 Результаты анализа содержания профессиональных обязанностей старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации 17
2.1 Общая характеристика Отделения анестезиологии и реанимации Оренбургской областной клинической больницы 17
2.2 Методы и методики исследования 20
2.3 Результаты изучения мнения респондентов по профессиональным обязанностям старшей медицинскойсестры отделения анестезиологии и реанимации 21
2.4. Рекомендации 27
Заключение 29
Список использованных источников 31
Приложения 34

Современное развитие общества сопровождается обострением ряда про-блем, в числе которых на первом месте во всех странах мира стоит здоровье населения. Неблагоприятное состояние экологии, стрессы, чрезвычайная напряженность повседневной жизни человека способствуют развитию и хронизации разных заболеваний. Увеличиваются масштабы заболеваний, угрожающих генофонду любой нации, таких как ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм. В России негативные тенденции в состоянии здоровья людей значительно осложняются социально-экономическим и административно-управленческим кризисами, принявшими затяжной характер и усугубляющими проблемы здравоохранения и социальной защиты населения.
Российская система здравоохранения страдает от несбалансированности медицинских кадров, неэффективной подготовки и использован ия сестринского персонала. Поэтому, одной из важных задач реформирования здравоохранения является улучшение качества сестринского процесса и объема сестринской работы как в здравоохранении, так и в отделениях реанимации и анестезиологии, в частности.
Успех лечения больных и пострадавших зависит не только от тяжести их состояния, но и от быстроты начала мероприятий, направленных на восстановление или улучшение гемодинамики и дыхания. За последние годы, как в нашей стране, ...........

2012
2013
Число занятых сотрудников младшего медицинского персонала
абсолютное число, чел.
19
15
12
относитительное число,%
100,0
78,9
80,0
Число уволенных сотрудников
абсолютное число, чел.
7
6
2
относительное число,%
2013г к 2012г
100,0
85,7
33,3
Число принятых сотрудников
абсолютное число, чел.
3
3
2
относительное число,%
2010г к 2013 г
100,0
100,0
66,7
Самое большое число уволенных наблюдается в 2011 г (7 человек) и лишь 3 принятых сотрудника. К 2013 г кадровая ситуация, характеризующая младший медицинский персонал, в корне меняется: увольнения сокращаются на 66,7%, а число вновь принятых соответствует уволенным в течение данного года, что свидетельствует о стабилизации кадровой ситуации с младшим медицинским персоналом. Текучесть кадров можно объяснить высокой нагрузкой на средний медицинский персонал.
Итак, за анализируемый период отмечается снижение числа среднего и младшего медицинского персонала, соответственно в 1,7 раза или на 14 человек. Среднего персонала на 2 человека, младшего медицинского персонала – в 1,6 раза или на 7 человек. Одной из причин данной негативной тенденции является низкий уровень оплаты труда и увеличение нагрузки на младший и средний медицинский персонал.
2.2 МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе отделения анестезиологии и реанимации
В исследовании участвовали 10 медицинских сестер со стажем работы 5 лет и более, и 10 врачей – анестезиологов. Все имеют квалификационные категории.
Исследование проводилось методом анкетирования с целью определения основных позиций деятельности старшей медицинской сестры в отделении анестезиологии и реанимации.
Для этих целей разработана анкета по изучению профессиональных обязанностей специалистов отделения анестезиологии и реанимации (Приложение А).
В данной анкете требовалось высказать свое мнение о выполнении должностных обязанностей. Для этого надо было в каждой позиции в графах с указанием должностей отметить, кто должен это делать.
Для получения более полной и объективной информации придерживались принципа анонимности опроса.
На втором этапе исследования респонденты заполняли анкеты, затем проводился сбор заполненных анкет.
На третьем этапе проводился анализ полученных результатов.
2.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ РЕСПОНДЕНТОВ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОБЯЗАННОСТЯМ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
В результате первичной обработки данных в содержании собранных анкет была составлена сводная таблица (Приложение В). Проанализировав таблицу, сделали следующие выводы:
1. По мнению всех респондентов (100 %) в обязанности старшей медсестры должны входить следующие позиции:
- обеспечивает требования асептики и антисептики;
- контролирует работу медицинских сестер-анестезистов;
- составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения.
2. Преобладают больше респондентов (80 -95%) с мнением, что в обязанности старшей медсестры должны входить следующие позиции:
- обеспечивает и контролирует деятельность среднего и младшего медицинского персонала отделения -90%;
- ведет медицинскую документацию – 95%;
- распределяет медицинских сестер-анестезистов по анестезиологическим бригадам – 85 %;
- осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении – 80%;
- организует занятия по повышению профессионального уровня среднего и младшего медицинского персонала -95 %;
- разрабатывает и обеспечивает выполнение планов повышения квалификации и проведение сестринских конференций – 90%;
- обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом – 90%;
- обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль – 80%;
- осуществляет мероприятия по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции
3. Примерно 50% респондентов считают, что в обязанности старшей медицинской сестры должны входить:
- участвует в хирургических операциях;
- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях -40%;
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными – 45%;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов – 40%.
4. Незначительное число респондентов (5 -20%) считают, что к обязанностям старшей медицинской сестры относятся:
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период – 5%;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций – 15%;
- осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе – 20%;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации – 15%.
5. Нет ни одно позиции, которая бы выпадала из обязанностей старшей медицинской сестры.
При анкетировании мнение врачей и медицинских сестер по поводу должностных обязанностей старшей медицинской сестры разделились:
Мнение врачей отличается от мнения медицинских сестер на 40 -50 % по следующим позициям:
- участие в проведении хирургических операций (100%),;
- участие в общей и преднаркозной подготовке больных к операции (100%)%
- профилактика осложнений в ходе и после операций;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов (80%);
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными.
По позиции 12 (обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации) мнение врачей и медсестре разделились, так врачи 30% считают, что это должна делать старшая медицинская сестра, а медицинский персонал вообще не считает это обязанностью медицинской сестры.
По позиции 17 (осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов) 80% врачей относят эту позицию к обязанностям старшей медицинской сестры, а 40% медицинских сестер не относят это к прямым обязанностям старшей медицинской сестры.
ВЫВОДЫ
Анализ анкетирования респондентов (20 человек) показал, что только в трех позициях было установлено 100% согласие опрашиваемых с выполнением определенных должностных обязанностей старшей медицинской сестры. Для старшей медсестры сестры было установлено совпадение по позициям:
обеспечивает требования асептики и антисептики;
контролирует работу медицинских сестер-анестезистов;
составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения.
Преобладают больше респондентов (80 - 95%) с мнением, что в обязанности старшей медсестры должны входить следующие позиции:
обеспечивает и контролирует деятельность среднего и младшего медицинского персонала отделения -90%;
ведет медицинскую документацию – 95%;
распределяет медицинских сестер-анестезистов по анестезиологическим бригадам – 85 %;
осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении – 80%;
организует занятия по повышению профессионального уровня среднего и младшего медицинского персонала -95 %;
разрабатывает и обеспечивает выполнение планов повышения квалификации и проведение сестринских конференций – 90%;
обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом – 90%;
обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль – 80%;
осуществляет мероприятия по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции
Примерно 50% респондентов считают, что в обязанности старшей медицинской сестры должны входить:
участвует в хирургических операциях;
участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции
оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях -40%;
организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными – 45%;
осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов – 40%.
Большинство позиций (профессиональных обязанностей), представленных для анализа были оценены респондентами по-разному. Однако удалось установить ряд позиций для должности, с которыми согласилось наименьшее количество опрашиваемых. Для старшей медицинской сестры таких позиций оказалось четыре:
наблюдает за больными в ранний послеоперационный период – 5%;
участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций – 15%;
осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе – 20%;
обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации – 15%.
Нет ни одно позиции, которая бы выпадала из обязанностей старшей медицинской сестры.
Мнение врачей отличается от мнения медицинских сестер на 40 -50 % по следующим позициям:
участие в проведении хирургических операций (100%);
участие в общей и преднаркозной подготовке больных к операции (100%)%
профилактика осложнений в ходе и после операций;
осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов (80%);
организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными.
По ответам респондентов удалось выделить разное количество профессиональных обязанностей, которые, по мнению большинства респондентов могут быть включены в уже существующие должностные обязанности из числа обязанностей для других должностей. Для должности старшая медицинская сестра респонденты предложили 5 новых позиций из числа других должностей.
По мнению врачей и среднего медперсонала основными должностными обязанностями старшей сестры-организатора являются:
организация и руководство всей деятельностью отделения реанимации и обеспечение высокого качества ее работы, обеспечение и контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала отделения;
контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;
ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;
осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции;
обеспечение трудовой деятельности, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом;
важным направлением управленческой деятельности старшей медицинской сестры является организация обучения сестринского персонала, подготовка к переаттестации и сертификации.
2.4 РЕКОМЕНДАЦИИ
Для оптимизации профессиональной деятельности старшей медицинской сестры были вынесены следующие предложения:
Должность старшей медицинской сестры может быть дополнена следующими профессиональными обязанностями из числа других должностей:
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов.
Из должности старшая медицинская сестра должны быть удалены следующие должностные обязанности:
- участвует в хирургических операциях;
- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции;
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время редко затрагивается вопрос о профессиональных обязанностях, которые работник выполняет в реальных условиях труда по отношению к существующим нормативно-правовым документам. Поэтому в данной курсовой работе была поставлена цель проанализировать профессиональные обязанности руководителей сестринской службы (старшей медицинской сестры).
Отвечая на поставленные задачи, удалось установить следующее. В результате изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность специалистов по специальности «Сестринское дело» было установлено, что Приказ от 23 июля 2010 года № 541н Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»» является более полным и информативным и не противоречит содержанию ранее изданных приказов. Был выявлен ряд обязанностей для старшей медицинской сестры. Но в целом приказ №541н Минздравсоцразвития РФ позволяет способствовать эффективной деятельности старшей медицинской сестры.
Отвечая на поставленную задачу исследовать деятельность старшей медицинской сестры, была разработана анкета, на которую ответило 20 респондентов. Анализ анкет позволил выявить следующие моменты.
1. Только в трех случаях было установлено 100% согласие опрашиваемых с выполнением определенных должностных обязанностей в рамках указанной должности (обеспечивает требования асептики и антисептики; контролирует работу медицинских сестер-анестезистов; составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения)
2. Удалось установить ряд позиций, с которыми согласилось наименьшее количество опрашиваемых (меньше 10 чел, 50%) респондентов.
3. Удалось установить разное количество профессиональных обязанностей, которые, по мнению большинства респондентов, могут быть включены в уже существующие должностные обязанности из числа обязанностей для других должностей.
Для оптимизации профессиональной деятельности старшей медицинской сестры были вынесены следующие предложения:
Должность старшей медицинской сестры может быть дополнена следующими профессиональными обязанностями из числа других должностей:
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов.
Из должности старшая медицинская сестра должны быть удалены следующие должностные обязанности:
- участвует в хирургических операциях;
- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции ;
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Минздрава СССР от 19 августа 1969 г. N 605 «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране»
2. Приказ Минздрава СССР от 29.12.1975 № 1188 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению»
3. Приказ Минздрава СССР от 11.06. 1986 (в ред. Приказов Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274, от 06.06.1988) N 455О «Дальнейшем совершенствовании анестезиолого – реанимационной помощи населению»
4. Приказ Минздрава СССР от 11 июня 1986 г « О дальнейшем совершенствовании анестезиолого – реанимационной помощи населению» № 841.
5. Положение об организации деятельности специалиста по управлению сестринской деятельностью (приказ МЗ РФ от 13.09.02. № 288)
6. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040600 «Сестринское дело». Квалификация «Менеджер» // Главная медицинская сестра.- 2002.- № 11- С. 117-145.
7. Греков И.Г. Критерии оценки клинической деятельности сестринских служб многопрофильной больницы.- 2012. - С. 3- 7.
8. Двойников С.И. Изучение затрат рабочего времени медсестер стационара - М., 2011. - С. 14 - 28.
9. Двойников С.И., Карасева Л.А. Эффективное использование рабочего времени медицинской сестрой-руководителем. - М., 2005. - С. 13 - 16.
10. Камынина, Н.Н. Менеджмент и лидерство / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М., Издательство: ГЭОТАР-Медиа 2011. - 528с
11. Корячкин В.А. Интенсивная терапия угрожающих состояний. – М.: Медицина, 2006. – 288 с
12. Управление процессами организации трудовой деятельности на предприятии /Под ред. Короткова Э.М., Гагаринской Г.П. – М.:, 2006. – 240 с.
13. Управление человеческими ресурсами /Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тейлор; Пер.с 5-го англ. изд.; Науч. ред. пер. А.Е.Хачатуров.- М.: Изд-во «Дело и сервис», 2004. - 752с.
14. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Экономика предприятия - Нижний Новгород, 2006.
15. Кузнецов Ю.В., Подлесных В.И. Основы менеджмента. Издательство ОЛБИС, 2011. С. 192.
16. Мыльникова И.С. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – М.: ГрАНТЪ, 2011
17. Пензина О.П. Совершенствование профессионализма медицинских сестер, 2003. - С. 11 - 23.
18. Перфильева Г.М. Медицинская сестра - менеджер. - М., 2012. - С. 15-30.
19. Управление персоналом организации / Под ред. А. Я. Кибанова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2001. С. 2011.
20. Управление человеческими ресурсами/Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тейлор; Пер.с 5-го англ. изд.; Науч. ред. пер. А.Е.Хачатуров.- М.: Изд-во «Дело и сервис», 2012.
21. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинская сестра - основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций// «Сестринское дело »» №5-6, 2012.
22. Бойко Ю.П., Путин M.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Применение гибридной модели мотивации для управления персоналом.// Управление персоналом № 17, 2006.
23. Двойников С.И., Лапик С.В. Лидерство в деятельности медсестры – руководителя,// Главная медицинская сестра, № 8, 2005, с. 63- 66
24. Догадина Н.А. ВГМУ и сестринское дело // «Главная медицинская сестра» №10, 2006.
25. Еpофеев В.В., Бутpов А.В., Шаpма Б.P. Оптимизация антибактеpиальной теpапии у больных в отделении pеанимации // Вестник интенсивной теpапии. – 2005. – №2. – C. 37–41.
26. Князева Е., Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела // Главная медицинская сестра, №1. 2011.