Сравнительная характеристика различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании

Кафедра ортопедической стоматологии ...

СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЗДАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ФИКСАЦИИ В БЮГЕЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ…………
8
1.1 Основные понятия о бюгельном протезировании зубов………... 8
1.2. Моделирование каркаса бюгельного протеза. Моделировка каркаса протеза на огнеупорной модели……………………………...
10
1.3. Способы фиксации комбинированной конструкции бюгельного протеза…………………………………………………….
17
1.4. ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ…………………………………………... 23
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА…………………………………….. 24
2.1. Технология отливки БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА с кламмерной фиксацией……………………………………………………………….

24
2.2. Технология использования аттачменов в бюгельном протезировании…………………………………………………………
29
2.3. Технология изготовления телескопических конструкций……...
35
2.4. ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ………………………………………….. 40
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ:…………………………………………………………... 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….. 42
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК……………………………………….. 43
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………. 47

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Несмотря на большие достижения в стоматологической науке и практике последних лет, восстановление функциональной и эстетической целостности зубных рядов у пациентов с частичной потерей зубов, является актуальной задачей ортопедической стоматологии.
У большинства пациентов нуждающихся в восстановлении целостности зубных рядов, сформировалось предвзятое негативное мнение о протезировании, обусловленное проблемами недостаточного восстановления жевательной функции и эстетики, ненадежной фиксации протезов.
В настоящее время известны различные способы фиксации протезов, применяемые при лечении пациентов с частичной потерей зубов. Их можно условно разделить на способы фиксации протезов при помощи кламмеров и без кламмеров.
В нашей стране наибольшее распрос транение получили съемные зубные протезы с кламмерной фиксацией ввиду того, что технология их изготовления более проста, всем известна, не требует дорогостоящего оборудования и материалов. Технология изготовления протезов с кламмерной фиксацией и конструктивные особенности кламмеров подробно описаны В.Ю.Курляндским (1965), А.Д.Шварцем (1996), новейшие достижения в технологии и планировании кламмерной фиксации представлены в работах Хеннинга Вульфеса (2004). Широко известны виды цельнолитых кламмеров системы Ney и «Bios». Однако, применение всех видов кламмерных систем, особенно в переднем отделе зубных рядов, нарушает эстетическую целостность зубного ряда и не всегда удовлетворяет все возрастающим эстетическим требованиям пациентов.
В последние годы значительно возрос интерес к протезам, которые не имеют в своей конструкции кламмеров. К таким способам фиксации относится: балочная фиксация протезов, с применением магнитных элементов, с помощью телескопических систем, и наконец замковые способы фиксации.
Применение съемных протезов с замковой фиксацией при протезировании пациентов с частичной потерей зубов имеет свою историю. Первые сведения о применении замков в съемных зубных протезах относятся к началу прошлого века. По данным Ю. В. Чижова (1983) и Е. JL Теологовой (1992) впервые съемный протез с балочной фиксацией был применен Gilmor в 1913 году. Позже этой проблемой занимались Schroder (1928) и Rumpel (1930).
В зубопротезной технике под редакцией Б.Н. Бынина, (1941) впервые описана система Чайса, где жевательное давление передается посредством съемного протеза на естественные, опорные зубы через систему замков (аттачменов), которые одновременно служат и для фиксации протеза. Однако широкого распространения эти протезы не получили ввиду несовершенства технологии их изготовления.
Применение замковых систем для фиксации съемных протезов позволяет в некоторой степени решить вопросы лечения пациентов с частичной потерей зубов. В публикациях посвященных замковой, балочной, телескопической системам фиксации съемных протезов подчеркивается возможность получения превосходного эстетического и функционального результата, но и обсуждаются технологические аспекты, сложности и ошибки, которые могут приводить к развитию опасных осложнений. Методика применения протезов с замковой фиксацией не является простым повторением протезирования съемными пластиночными или бюгельными протезами. Существуют особые алгоритмы планирования и изготовления протезов с замковыми системами фиксации, незнание которых может приводить к серьезным ошибкам и тем самым дискредитировать метод в целом.
Немалое значение при выборе метода фиксации съемного протеза имеет возможность реставрации, починки его при утрате одного либо нескольких опорных зубов, а так же возможность замены или активации удерживающих элементов. Известные способы фиксации съемных протезов неравнозначны по выше упомянутым критериям.
Съемные протезы с замковой системой фиксации хорошо шинируют опорные зубы, перераспределяют жевательную нагрузку на все опорные ткани протезного ложа.
Хорошая фиксация, стабилизация и высокая функциональная эффективность повысили в последние годы интерес к данным конструкциям. Появление современных, прочных, индифферентных к тканям протезного ложа сплавов, высокоточного литья и методов фрезерования расширили технологические возможности их изготовления.
Показания и противопоказания к применению цельнолитых съемных протезов с замковыми креплениями описаны с приведением конкретных примеров в руководстве Хеннинга Вульфеса «Современные технологии протезирования»(2004), И.Ю. Лебеденко, А.Ю. Перегудова, Т.Э. Халилина «Замковые крепления зубных протезов»(2001).
Но в целом анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что, несмотря на значительный прогресс, вопрос ортопедического лечения пациентов с применением съемных протезов с замковой и телескопической фиксации и др. недостаточно изучен и требует дальнейшего актуального рассмотрения.
Тема дипломного исследования: Сравнительная характеристика различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании.
Область исследования: Различные системы фиксации бюгельного протезирования в ортопедической стоматологии.
Объект: Технология изготовления систем фиксации бюгельного протезирования.
Предмет: Изготовление протезов, с кламмерной, с помощью телескопических систем, и наконец замковых способов фиксации для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Макс», республика Адыгея.
Гипотеза исследования: Использование и применение различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в практике зуботехнических лабораторий ортопедической стоматологии совершенно оправдано, т. к. позволяет решить функциональную, эстетическую и финансовые проблемы ортопедического пациента, врача ортопедической стоматологии и техника зуботехнической лаборатории в частности.
Цель исследования: Расширить и углубить знания о применении различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в ортопедической стоматологии, изготовить бюгельные протезы с применением различных систем фиксации по индивидуальному заданию для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Макс», республика Адыгея.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Расширить, углубить и систематизировать знания об использовании различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в ортопедической стоматологии. Выполнить анализ литературы по теме исследования.
2. Провести анализ структуры зуботехнических лабораторий, имеющих в своем составе зубных техников. Изучить материально-техническое оснащение существующих зуботехнических лабораторий и подтвердить возможности изготовления в них современных различных систем фиксации в бюгельном протезировании.
3. Провести анализ современных технологий различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании и определить особенности их использования.
4. Определить эффективность применения протезов с кламмерной, с помощью телескопических систем, и наконец замковых способов фиксации, в сравнение их между собой.
4. Доказать в дипломной работе поставленную цель исследования.
Научная новизна: Научная новизна работы доказывается тщательным анализом литературных источников, научно-исследовательских работ и публикаций по теме исследования. Научная новизна считается доказанной, так как в работе:
1. Обоснованы новые решения поставленных задач в виде изучения различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании и их практического применения;
2. Разработаны новые принципы решения задач, исследованы новые явления;
3. Представлены новые методики.
Методологической основой исследования были избраны анализ и синтез, методы сравнительного и статистического анализа, метод восхождения от общего к частному, метод анализа документов, наблюдения и сравнения, исторический методы. При выполнении работы были использованы материалы научной и учебной литературы отечественных и зарубежных авторов. Данные методы позволили наиболее последовательно и полно рассмотреть различные аспекты систем фиксации в современном бюгельном протезировании в рамках цели и задач исследования.
Структура работы состоит: из 2 глав, соответствующих логике проводимого исследования, библиографического списка содержащего __ наименования использованной литературы. В приложениях содержится __ иллюстрации. Всего 2 приложения.

1.1 Основные понятия о бюгельном протезировании зубов………...
8
1.2. Моделирование каркаса бюгельного протеза. Моделировка каркаса протеза на огнеупорной модели……………………………...
10
1.3. Способы фиксации комбинированной конструкции бюгельного протеза…………………………………………………….
17
1.4. ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ…………………………………………...
23
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА……………………………………..
24
2.1. Технология отливки БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА с кламмерной фиксацией……………………………………………………………….
24
2.2. Технология использования аттачменов в бюгельном протезировании…………………………………………………………
29
2.3. Технология изготовления телескопических конструкций……...
35
2.4. ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ…………………………………………..
40
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ:…………………………………………………………...
41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..
42
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………..
43
ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………….
47