Сравнительная характеристика металлических,металлокерамических и керамических реставраций

Кафедра ортопедической стоматологии ...

СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЗДАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СОВРЕМЕННЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ, МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ И КЕРАМИЧЕСКИХ БЕЗМЕТАЛЛОВЫХ НЕСЪЕМНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ................................................................................................


7
1.1. Реставрация зубов и относительные противопоказания к ее проведению…………………………………………………………….. 7
1.2. Безметалловые технологии в зубном протезировании…………. 11
1.3. CAD/CAM технологии в ортопедической стоматологии и безметалловая керамика на оксиде циркония………………………..
15
1.4. Металлы и металлокерамика в зубном протезировании.............. 21
1.5. ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ…………………………………………... 26
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА…………………………………….. 28
2.1. Изготовление несъемных протезов вкладок…………………….. 28
2.2. Изготовление протеза из цирконий оксидной заготовки по технологии CAD/CAM…………………………………………………
35
2.3. Эстетическая реставрация зубов керамическими коронками….. 40
2.4. ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ………………………………………….. 42
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ:…………………………………………………………... 43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….. 44
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК……………………………………….. 46
ПРИЛОЖЕНИЕ I..……………………………………………………………. 49
ПРИЛОЖЕНИЕ II…………………………………………………………….. 5

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
В настоящее время значительно возросли требования не только к функциональным, но и к эстетическим критериям качества зубных протезов.
Предпочтительным являются цельнолитые конструкции с облицовкой керамикой или композитом; а также цельнокерамические (т.н. безметалловые) конструкции.
Металлокерамика, благодаря своим положительным свойствам, до сих пор остаётся наиболее популярным материалом в современной стоматологии. Отмечено, что «безграничная» твёрдость керамики делает её хрупкой, что при различных обстоятельствах приводит к сколам облицовки, которые трудно поддаются восстановлению прямым методом.
Используемые для металлокерамики, кобальтохромовый и никельхромовый сплавы, точнее их компоненты (никель, железо, кремний, вольфрам, марганец и др.), мо гут вызывать у некоторых людей токсические или аллергические реакции. По мнению Freedman G. et а/. (1976) соединения никеля чаще других вызывают аллергическую реакцию, и относятся к ведущим канцерогенным веществам. Кроме того, сплавы, содержащие бериллий и никель, считаются вредными для персонала стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий
Применение сплавов из драгоценных металлов не решают полностью проблемы биологической совместимости. Для соединения керамической массы с материалом каркаса при обжиге необходимо присутствие адгезивных окислов (частиц неблагородных металлов), не отличающихся хорошей биосовместимостью.
Основываясь на статистическом анализе возникновения серьёзных аллергических заболеваний, Европарламент принял ряд директив, запрещающих использовать металлические сплавы с содержанием более 1% никеля для изготовления предметов, контактирующих с человеческим организмом (№ 67/548/ЕС, 1967; Ns 88/379/ЕС, 1988; №/27/ЕС, 1994).
В процессе обжига керамического покрытия, происходит деформация цельнолитого каркаса, что приводит к ухудшению качества краевого прилегания протеза. Многими авторами отмечено, что плохая адаптация протеза приводит к его расцементировке.
Последствием коррозии и неточной припасовки краевой зоны металлокерамической коронки, могут быть изменения цвета тканей и хронические гингивиты. Korber К., (1994) отмечает, что в результате последних исследований обнаружены металлические включения в эпителии десны, обладающим высокой степенью поглощения.
Возможность протезирования пациентов цельнокерамическими зубными протезами позволила бы разрешить большинство проблем, связанных с применением металлов. В наши дни происходит стремительная разработка конструкционных керамических материалов не содержащих металл. Однако повышенная хрупкость фарфора, его сравнительно низкие прочностные характеристики при изгибе делают невозможным его применение в случае протяжённых дефектов зубного ряда.
Целью разработки современных материалов, имеющих естественный цвет, является придание им свойств, подобных твёрдым тканям природных зубов. В последние годы на мировом рынке появились технологии изготовления композитных несъёмных безметалловых конструкций в области жевательных зубов (Kulzer -"Artglass", Ivoclar- "Targis","Vectris"), которые, являясь в некоторых случаях, альтернативой металлокерамическим и цельнокерамическим протезам, стали их вытеснять.
Развивая новые методы и технику работы, специалисты пытаются найти оптимум прочности, эстетики, точности и совместимости применяемых материалов.
Тема дипломного исследования: Сравнительная характеристика металлических, металлокерамических и керамических реставраций.
Область исследования: Различные металлические, металлокерамические, безметалловые несъемные реставрации в ортопедической стоматологии.
Объект: Технология изготовления современных металлических, металлокерамических и безметалловых несъемных реставраций.
Предмет: Изготовление современных металлических, металлокерамических и керамических безметалловых несъемных протезов, для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Максимум», Краснодарский Край.
Гипотеза исследования: Использование и применение различных современных металлических, металлокерамических и безметалловых несъемных реставраций в практике зуботехнических лабораторий ортопедической стоматологии совершенно оправдано, т. к. позволяет решить функциональную и эстетическую проблемы ортопедического пациента.
Цель исследования: Расширить и углубить знания о применении различных современных металлических, металлокерамических и керамических безметалловых несъемных реставраций по индивидуальному заданию для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Максимум», Краснодарский Край.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Расширить, углубить и систематизировать знания об использовании различных современных металлических, металлокерамических и керамических безметалловых несъемных реставраций в ортопедической стоматологии. Выполнить анализ литературы по теме исследования.
2. Провести анализ структуры зуботехнических лабораторий, имеющих в своем составе зубных техников. Изучить материально-техническое оснащение существующих зуботехнических лабораторий и подтвердить возможности изготовления в них современных различных современных металлических, металлокерамических и керамических реставраций.
3. Провести анализ современных технологий различных современных металлических, металлокерамических и керамических реставраций и определить особенности их использования.
4. Определить эффективность применения протезов современных металлических, металлокерамических и керамических безметалловых несъемных реставраций.
5. Доказать в дипломной работе поставленную цель исследования.
Научная новизна: Научная новизна работы доказывается тщательным анализом литературных источников, научно-исследовательских работ и публикаций по теме исследования. Научная новизна считается доказанной, так как в работе:
1. Обоснованы новые решения поставленных задач в виде изучения различных современных металлических, металлокерамических и керамических безметалловых несъемных реставраций и их практического применения;
2. Разработаны новые принципы решения задач, исследованы новые явления;
3. Представлены новые методики.
Методологической основой исследования были избраны анализ и синтез, методы сравнительного и статистического анализа, метод восхождения от общего к частному, метод анализа документов, наблюдения и сравнения, исторический методы. При выполнении работы были использованы материалы научной и учебной литературы отечественных и зарубежных авторов. Данные методы позволили наиболее последовательно и полно рассмотреть различные аспекты современных безметалловых несъемных реставраций в рамках цели и задач исследования.
Структура работы состоит: из 2 глав, соответствующих логике проводимого исследования, библиографического списка содержащего 27 наименования использованной литературы. В приложениях содержится 22 иллюстрации. Всего 2 приложения.

7
1.2. Безметалловые технологии в зубном протезировании………….
11
1.3. CAD/CAM технологии в ортопедической стоматологии и безметалловая керамика на оксиде циркония………………………..
15
1.4. Металлы и металлокерамика в зубном протезировании..............
21
1.5. ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ…………………………………………...
26
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА……………………………………..
28
2.1. Изготовление несъемных протезов вкладок……………………..
28
2.2. Изготовление протеза из цирконий оксидной заготовки по технологии CAD/CAM…………………………………………………
35
2.3. Эстетическая реставрация зубов керамическими коронками…..
40
2.4. ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ…………………………………………..
42
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ:…………………………………………………………...
43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..
44
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………..
46
ПРИЛОЖЕНИЕ I..…………………………………………………………….