первая помощь

Вариант 3.

Вопрос 1. Признаки жизни, клинической и биологической смерти и методы их определения. Причины остановки сердца.
Вопрос 2. Методика проведения искусственного дыхания. Методика проведения наружного массажа сердца.

Практическое задание. Уясните ситуацию и дайте развёрнутый ответ на по-ставленные вопросы.
На улице Вы оказались очевидцем, как ребёнок стеклом прорезал себе предплечье. При осмотре вы обнаружили глубокую кровоточащую рану. Алая кровь изливается пульсирующей струёй.
Вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз?
2.Какова Ваша тактика по оказанию первой помощи?
3.Опишите Ваши действия?
...

Введение
Выявление признаков жизни и смерти
Признаки жизни
Клиническая смерть
Биологическая смерть
Реанимация
Искусственное дыхание
Непрямой массаж сердца
Практическое задание
Литература

Первая помощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.
До 26 июня 2009 года в медицинской науке не существовало официальной терминологии относительно первой помощи, однако был принят в первом чтении предложенный законопроект, согласно которому не следует путать термин первая помощь с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью — последние представляют из себя род медицинской деятельности и для их осуществления требуется лицензия. В отличие от медицинской помощи, первая помощь может проводиться абсолютно любым человеком, причём некоторые категории граждан , например сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности Уголовный Кодекс Российской Федерации предусматривает ответственность.

Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится около 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот время, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще можно вернуть к жизни, называется клинической смертью. Клиническая смерть представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое ещё не является смертью, но и нельзя назвать жизнью. В состоянии клинической смерти происходит обратимое (потенциально) торможение всех отделов ЦНС вследствие кислородного голодания головного мозга. Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением, электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.Определение признаков клинической смерти:Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки сердца и нарушения кровообращения;Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки и живота при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркало, стекло или часы, а также ватку или нитку, удерживая их рукой. Но именно на определение этого признака не всегда следует тратить время, так как вышеуказанные методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много такого драгоценного времени;Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее вокруг, на звуковые и болевые раздражители;Приподнимается первый раз верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка в этот момент визуально, веко опускается и тут же поднимается повторно. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.Если из 4-х признаков клинической смерти определяется хотя бы один из первых двух, то нужно незамедлительно приступить к реанимации. Потому, что только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах уже происходят необратимые изменения.Биологическая смертьПризнаки биологической смерти:Высыхание роговицы глаз. Признаками высыхания роговицы является утрата радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это значит, что человек умер не менее часа тому назад.Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.Отсутствие признаков биологической смерти является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.РеанимацияИскусственное дыханиеДля проведения искусственного дыхания необходимо:Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы и подъема подбородка или выдвигания вперед нижней челюсти, введения, при наличии, воздуховода (резинового или металлического или удаления инородных тел (слизи, гноя и т.д.); Поддерживать проходимость верхних дыхательных путей при вдохе и, если возможно, при пассивном выдохе; Применять способ «рот в рот» (или «рот в нос» при травме рта, невозможности открыть рот, невозможности его герметично обхватить или у детей); Создать непроницаемость между дыхательными путями пострадавшего и проводящего реанимацию. Для этого реаниматолог своими губами захватывает губы пострадавшего, пальцами зажимает носовые ходы пострадавшего и делает вдох; Вдувать 800 - 1200 мл (не менее 650-700) своего выдыхаемого воздуха (объём глубокого выдоха) в течение 1-2 с с частотой от 12 -14 до 18-20 раз в минуту - в среднем 16 раз в 1 минуту (или один раз каждые 5 - 6 с); Пассивный выдох должен быть полным (время не имеет значения); Следующее вдувание воздуха можно делать, только когда опустилась грудная клетка; Необходимо определять эффективность искусственного дыхания - наличие движений грудной клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения; При неэффективности одного или двух вдохов изменить положение головы и сделать еще один вдох, при неудаче прибегнуть к способам удаления инородного тела из верхних дыхательных путей. Наружный массаж сердцаНаружный массаж сердца был разработан для восстановления деятельности жизненно важных органов путем последовательных сдавлений грудной клетки руками. Необходимо отметить некоторые особенности этой методики.