| Код | 256920 | ||
| Дата создания | 2016 | ||
| Страниц | 56 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 18 | ||
| Изображений | 4 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека. В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.
Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Данные мировых эпидемиологических исследований позволяют отнести гипотиреоз к достаточно распространенным заболеваниям, частота которого варьирует в зависимости от пола и возраста. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 - 2%, субклинического – примерно 7 - 10% среди женщин и 2 - 3% среди мужчин. Ежегодно примерно 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более [8]. По данным эпидемиологического исследования ученных Российской Федерации, распространённость гипофункции щитовидной железы среди взрослого населения ещё больше: повышенный уровень ТТГ крови – маркёра первичного гипотиреоза - выявлялся у 3 - 4% мужчин и 4 - 5% женщин в возрасте от 18 до 34 лет и у 11 - 15% и 16 - 21% соответственно в возрастной группе от 65 до 75 лет [15]. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний.
Значительная распространённость гипотиреоза с одной стороны, а с другой – отсутствие патогномоничных клинических симптомов, затрудняющее постановку диагноза, определяет медико-социальную значимость данного заболевания и позволяет поставить на повестку дня вопрос о проведении скринингового обследования лиц старших возрастных групп.
Актуальность темы работы состоит в том, что сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и квалифицированной медицинской помощи.
В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс системы здравоохранения. Мировая практика показывает, что рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества оказываемых медицинских услуг и повышению эффективности медицинской помощи в целом. Увеличение доли лиц, имеющих сертификат специалиста и квалификационную категорию, позволяет судить о повышении квалификации средних медицинских работников и уровня их профессиональной компетентности, что является предпосылками к более широкому внедрению новых медицинских технологий [11].
В работе рассматриваются вопросы организации ухода за больными с заболеваниями щитовидной железы (на примере базедовой болезни).
Цель работы - характеристика сестринского процесса (в части ухода за больными) при гипотериозе.
Для достижения поставленной цели был выделен ряд задач:
Объект исследования - сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.
Предмет изучения – сестринский процесс при гипотиреозе.
Методы исследования: анализ литературных источников, анкетирование.
Работа состоит из введения, двух глав и заключения.
1.1 Клиническая картина гипотиреоза
Гипотиреоз у взрослых описан впервые в конце XIXвека (1873 г.) Галлом. Заболевание долгое время обозначалось как «микседема», реже – болезнь Галла. Термин гипотиреоз стал использоваться уже после того, как была установлена взаимосвязь симптомокомплекса «микседемы» с недостаточностью щитовидной железы.
Гипотиреоз в настоящее время определяют, как клинический синдром, обусловленный недостаточной выработкой тиреоидных гормонов вследствие нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз обусловлен поражением самой щитовидной железы, при вторичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипофизе, при третичном -в гипоталамусе. Две последние формы принято обозначать как гипотиреоз центрального генеза (гипоталамо-гипофизарный или вторичный).
...
1.2 Диагностика гипотиреоза
Лабораторная диагностика синдрома гипотиреоза достаточна проста и предполагает при подозрении на снижение функции щитовидной железы проведение гормонального исследования, прежде всего определение уровня ТТГ сыворотки крови, а в ряде случаев и уровня свободного Т4. Однако не всегда гипотиреоз проявляется яркими клиническими симптомами, в значительном числе случаев имеют место «моносимптомные» формы болезни, что отвлекает врача от правильной оценки общего состояния больного и может явиться причиной установления ошибочного диагноза алиментарного ожирения, анемии, дискинезии желчевыводящих путей, почечного заболевания, сопровождающегося отёчным синдромом, депрессивного состояния, ишемической болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности, аменореи, бесплодия и др. Поэтому диагностика гипотиреоза в ряде случаев встречает значительные трудности, а больные могут длительно наблюдаться у кардиолога, нефролога, гинеколога, психиатра и врачей других специальностей по поводу различных соматических заболеваний. Поводом для проведения гормонального исследования в этих случаях может служить отсутствие ожидаемого лечебного эффекта от проведения традиционных лечебных мероприятий. Заподозрить гипофункцию щитовидной железы у этих больных может помочь и обнаружение отдельных клинических симптомов, таких как брадикардия, плохая переносимость холода, сухость кожи, запоры. При возникновении подозрения на гипотиреоз достаточно определить только уровень ТТГ в сыворотке крови, являющийся наиболее чувствительным показателем функционального состояния щитовидной железы.
...
1.3 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза
Лечение как первичного, так и вторичного гипотиреоза предполагает пожизненную заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов, обеспечивающую нормализацию тиреоидного гормонального статуса и хорошее качество жизни пациентов. Длительное время с лечебной целью применялись препараты, содержащие порошок высушенной щитовидной железы убойного скота, в частности, - тиреоидин, хотя их использование не гарантировало обеспечения точной дозировки тиреоидных гормонов в крови больного и создавало определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий. Все вышеперечисленное, а также угроза для здоровья и жизни пациента, принимающего препараты из органов убойного скота, несущие опасность передачи вирусоподобных частиц-прионов (подобных возбудителям губчатого энцефалита) явились основанием для запрета использования их в лечебной практике.
...
2.1 Анализ деятельности терапевтического отделения
Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи - одно из крупнейших лечебных учреждений Мурманской области. Больница работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. В зоне ее обслуживания проживают более 300 тысяч человек. Из них ежегодно пациентами стационара становятся более 14 000 человек, 85 % из них доставляются по экстренным показаниям. Более 1300 сотрудников готовы незамедлительно оказать высококвалифицированную помощь по 20 профилям. Одновременно в стационаре получают лечение более 580 человек. В составе больницы более 50 структурных подразделений, сотрудники которых, работая в тесном взаимодействии, обеспечивают непрерывность лечебно-диагностического процесса, которая во многом является залогом успешного лечения пациентов.
...
2.2 Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе
Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.
...
2.3 Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом
С целью изучения удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи на отделении проведено социологическое исследование в форме анкетирования. Для проведения опроса разработана авторская анкета (Приложение К), состоящая из 15 вопросов с предложенными вариантами ответов, которые были распределены на два блока. Первый блок анкеты (6 вопросов) посвящен характеристике особенностей пациентов.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека. В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.
Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Рассмотрев в своей работе деятельность терапевтического отделения, в составе которого функционируют эндокринологические койки, мы пришли к выводам, что за анализируемый период времени не изменилось количество врожденного гипотиреоза.
...
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Таблица А.1 - Штаты отделения
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Таблица Б.1 - Показатели работы отделения
...
ПРИЛОЖЕНИЕ В
Таблица В.1 - Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2013 году.
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
Таблица Г.1 - Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2014 году
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Д
Таблица Д.1 - План сестринского ухода за пациенткой с гипотиреозом
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Е
Таблица Е.1 - Структура пациентов по возрасту и полу
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж
Таблица Ж.1 - Факторы, определяющие самочувствие и состояние здоровья респондентов
...
ПРИЛОЖЕНИЕ И
Таблица И.1 - Мнение пациентов о важности качеств медицинских сестер, которыми они должны обладать
...
ПРИЛОЖЕНИЕ К
Анкета для пациентов
В рамках проводимого исследования просим Вас заполнить анкету, посвященную оценке удов¬летворенности пациентов качеством медицинской помощи в отделении.
...