курсовая Управленческая деятельность менеджера сестринского дела

Место проведения исследования: отделение анестезиологии-реанимации ...

Введение 3
Глава 1 Роль руководителя сестринской службы в управлении процессами в современном медицинском учреждении 6
1.1 Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации 6
1.2 Роль сестры-организатора в организации деятельности учреждений здравоохранения по повышению качества сестринской помощи 10
1.3 Роль медицинской сестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью 13
Глава 2 Результаты анализа содержания профессиональных обязанностей старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанима-ции 17
2.1 Общая характеристика Отделения анестезиологии и реанимации Оренбургской областной клинической больницы 17
2.2 Методы и методики исследования 20
2.3 Результаты изучения мнения респондентов по профессиональным обязанностям старшей медицинскойсестры отделения анестезиоло-гии и реанимации 21
2.4. Рекомендации 27
Заключение 29
Список использованных источников 31
Приложения 34

Современное развитие общества сопровождается обострением ряда про-блем, в числе которых на первом месте во всех странах мира стоит здоровье насе-ления. Неблагоприятное состояние экологии, стрессы, чрезвычайная напряжен-ность повседневной жизни человека способствуют развитию и хронизации разных заболеваний. Увеличиваются масштабы заболеваний, угрожающих генофонду лю-бой нации, таких как ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм. В России негатив-ные тенденции в состоянии здоровья людей значительно осложняются социально-экономическим и административно-управленческим кризисами, принявшими за-тяжной характер и усугубляющими проблемы здравоохранения и социальной за-щиты населения.
Российская система здравоохранения страдает от несбалансированности ме-дицинских кадров, неэффективной подготовки и испо льзования сестринского пер-сонала. Поэтому, одной из важных задач реформирования здравоохранения явля-ется улучшение качества сестринского процесса и объема сестринской работы как в здравоохранении, так и в отделениях реанимации и анестезиологии, в частности.
Успех лечения больных и пострадавших зависит не только от тяжести их со-стояния, но и от быстроты начала мероприятий, направленных на восстановление или улучшение гемодинамики и дыхания. За последние годы, как в нашей стране, так и за рубежом все большее внимание уделяется организации специализирован-ных отделений, в которых проводится комплекс мероприятий по реанимации и осуществляется интенсивное лечение тяжелобольных.
Концентрация таких больных в одном отделении позволяет более надежно, своевременно и качественно проводить необходимые лечебные и профилактиче-ские мероприятия, с большей эффективностью использовать квалифицированные специально подготовленные кадры и дорогостоящее оборудование и аппаратуру, улучшить условия труда работников и облегчить уход за больными в тех отделе-ниях, из которых выведены тяжелобольные.
Наличие хорошо обученного и опытного коллектива анестезиологического отделения является определяющим фактором безопасности пациента во время анестезиологического пособия и интенсивной терапии. Эффективность деятельно-сти членов коллектива во многом зависит от его руководителя (в том числе – старшей медицинской сестры). Его имидж и стиль управления могут оказать по-мощь при формировании качественного межличностными и профессиональными отношениями в коллективе.
Цель исследования – проанализировать содержание деятельности (профес-сиональные обязанности) руководителя сестринской службы (старшей медицин-ской сестры) отделения анестезиологии и реанимации.
Задачи исследования:
1. Изучить и проанализировать научные публикации, литературу по пробле-ме организации деятельности руководителя сестринской службы;
2. Проанализировать основные позиции деятельности руководителя сест-ринской службы в отделении анестезиологии-реанимации;
3. Изучить мнение медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации относительно содержания деятельности старшей медицинской сестры данного отделения.
4. Разработать рекомендации для совершенствования качества сестринского ухода в отделениях анестезиологии и реанимации.
Практическая значимость: в рамках проведенного исследования разработаны рекомендации для руководителей сестринских служб с целью совершенствования качества оказания сестринской помощи в отделениях анестезиологии и реанима-ции.
Объектом исследования является деятельность старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации.
Предмет исследования – профессиональные обязанности старшей медицин-ской сестры отделения анестезиологии и реанимации.
Методы исследования: историографический, понятийно-терминологический анализ литературы; анализ документации, нормативно-методической базы; анке-тирование.

- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях -40%;
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными – 45%;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов – 40%.
4. Незначительное число респондентов (5 -20%) считают, что к обязанностям старшей медицинской сестры относятся:
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период – 5%;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций – 15%;
- осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе – 20%;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации – 15%.
5. Нет ни одно позиции, которая бы выпадала из обязанностей старшей медицинской сестры.
При анкетировании мнение врачей и медицинских сестер по поводу должностных обязанностей старшей медицинской сестры разделились:
Мнение врачей отличается от мнения медицинских сестер на 40 -50 % по следующим позициям:
- участие в проведении хирургических операций (100%),;
- участие в общей и преднаркозной подготовке больных к операции (100%)%
- профилактика осложнений в ходе и после операций;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов (80%);
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными.
По позиции 12 (обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации) мнение врачей и медсестре разделились, так врачи 30% считают, что это должна делать старшая медицинская сестра, а медицинский персонал вообще не считает это обязанностью медицинской сестры.
По позиции 17 (осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов) 80% врачей относят эту позицию к обязанностям старшей медицинской сестры, а 40% медицинских сестер не относят это к прямым обязанностям старшей медицинской сестры.
ВЫВОДЫ
Анализ анкетирования респондентов (20 человек) показал, что только в трех позициях было установлено 100% согласие опрашиваемых с выполнением определенных должностных обязанностей старшей медицинской сестры. Для старшей медсестры сестры было установлено совпадение по позициям:
обеспечивает требования асептики и антисептики;
контролирует работу медицинских сестер-анестезистов;
составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения.
Преобладают больше респондентов (80 - 95%) с мнением, что в обязанности старшей медсестры должны входить следующие позиции:
обеспечивает и контролирует деятельность среднего и младшего медицинского персонала отделения -90%;
ведет медицинскую документацию – 95%;
распределяет медицинских сестер-анестезистов по анестезиологическим бригадам – 85 %;
осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении – 80%;
организует занятия по повышению профессионального уровня среднего и младшего медицинского персонала -95 %;
разрабатывает и обеспечивает выполнение планов повышения квалификации и проведение сестринских конференций – 90%;
обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом – 90%;
обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль – 80%;
осуществляет мероприятия по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции
Примерно 50% респондентов считают, что в обязанности старшей медицинской сестры должны входить:
участвует в хирургических операциях;
участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции
оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях -40%;
организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными – 45%;
осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов – 40%.
Большинство позиций (профессиональных обязанностей), представленных для анализа были оценены респондентами по-разному. Однако удалось установить ряд позиций для должности, с которыми согласилось наименьшее количество опрашиваемых. Для старшей медицинской сестры таких позиций оказалось четыре:
наблюдает за больными в ранний послеоперационный период – 5%;
участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций – 15%;
осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе – 20%;
обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации – 15%.
Нет ни одно позиции, которая бы выпадала из обязанностей старшей медицинской сестры.
Мнение врачей отличается от мнения медицинских сестер на 40 -50 % по следующим позициям:
участие в проведении хирургических операций (100%);
участие в общей и преднаркозной подготовке больных к операции (100%)%
профилактика осложнений в ходе и после операций;
осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов (80%);
организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными.
По ответам респондентов удалось выделить разное количество профессиональных обязанностей, которые, по мнению большинства респондентов могут быть включены в уже существующие должностные обязанности из числа обязанностей для других должностей. Для должности старшая медицинская сестра респонденты предложили 5 новых позиций из числа других должностей.
По мнению врачей и среднего медперсонала основными должностными обязанностями старшей сестры-организатора являются:
организация и руководство всей деятельностью отделения реанимации и обеспечение высокого качества ее работы, обеспечение и контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала отделения;
контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;
ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;
осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции;
обеспечение трудовой деятельности, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом;
важным направлением управленческой деятельности старшей медицинской сестры является организация обучения сестринского персонала, подготовка к переаттестации и сертификации.
2.4 РЕКОМЕНДАЦИИ
Для оптимизации профессиональной деятельности старшей медицинской сестры были вынесены следующие предложения:
Должность старшей медицинской сестры может быть дополнена следующими профессиональными обязанностями из числа других должностей:
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов.
Из должности старшая медицинская сестра должны быть удалены следующие должностные обязанности:
- участвует в хирургических операциях;
- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции;
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время редко затрагивается вопрос о профессиональных обязанностях, которые работник выполняет в реальных условиях труда по отношению к существующим нормативно-правовым документам. Поэтому в данной курсовой работе была поставлена цель проанализировать профессиональные обязанности руководителей сестринской службы (старшей медицинской сестры).
Отвечая на поставленные задачи, удалось установить следующее. В результате изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность специалистов по специальности «Сестринское дело» было установлено, что Приказ от 23 июля 2010 года № 541н Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»» является более полным и информативным и не противоречит содержанию ранее изданных приказов. Был выявлен ряд обязанностей для старшей медицинской сестры. Но в целом приказ №541н Минздравсоцразвития РФ позволяет способствовать эффективной деятельности старшей медицинской сестры.
Отвечая на поставленную задачу исследовать деятельность старшей медицинской сестры, была разработана анкета, на которую ответило 20 респондентов. Анализ анкет позволил выявить следующие моменты.
1. Только в трех случаях было установлено 100% согласие опрашиваемых с выполнением определенных должностных обязанностей в рамках указанной должности (обеспечивает требования асептики и антисептики; контролирует работу медицинских сестер-анестезистов; составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения)
2. Удалось установить ряд позиций, с которыми согласилось наименьшее количество опрашиваемых (меньше 10 чел, 50%) респондентов.
3. Удалось установить разное количество профессиональных обязанностей, которые, по мнению большинства респондентов, могут быть включены в уже существующие должностные обязанности из числа обязанностей для других должностей.
Для оптимизации профессиональной деятельности старшей медицинской сестры были вынесены следующие предложения:
Должность старшей медицинской сестры может быть дополнена следующими профессиональными обязанностями из числа других должностей:
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях
- организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными;
- осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов;
- осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов.
Из должности старшая медицинская сестра должны быть удалены следующие должностные обязанности:
- участвует в хирургических операциях;
- участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции ;
- наблюдает за больными в ранний послеоперационный период;
- участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций;
- обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Минздрава СССР от 19 августа 1969 г. N 605 «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране»
2. Приказ Минздрава СССР от 29.12.1975 № 1188 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению»
3. Приказ Минздрава СССР от 11.06. 1986 (в ред. Приказов Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274, от 06.06.1988) N 455О «Дальнейшем совершенствовании анестезиолого – реанимационной помощи населению»
4. Приказ Минздрава СССР от 11 июня 1986 г « О дальнейшем совершенствовании анестезиолого – реанимационной помощи населению» № 841.
5. Положение об организации деятельности специалиста по управлению сестринской деятельностью (приказ МЗ РФ от 13.09.02. № 288)
6. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040600 «Сестринское дело». Квалификация «Менеджер» // Главная медицинская сестра.- 2002.- № 11- С. 117-145.
7. Греков И.Г. Критерии оценки клинической деятельности сестринских служб многопрофильной больницы.- 2012. - С. 3- 7.
8. Двойников С.И. Изучение затрат рабочего времени медсестер стационара - М., 2011. - С. 14 - 28.
9. Двойников С.И., Карасева Л.А. Эффективное использование рабочего времени медицинской сестрой-руководителем. - М., 2005. - С. 13 - 16.
10. Камынина, Н.Н. Менеджмент и лидерство / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М., Издательство: ГЭОТАР-Медиа 2011. - 528с
11. Корячкин В.А. Интенсивная терапия угрожающих состояний. – М.: Медицина, 2006. – 288 с
12. Управление процессами организации трудовой деятельности на предприятии /Под ред. Короткова Э.М., Гагаринской Г.П. – М.:, 2006. – 240 с.
13. Управление человеческими ресурсами /Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тейлор; Пер.с 5-го англ. изд.; Науч. ред. пер. А.Е.Хачатуров.- М.: Изд-во «Дело и сервис», 2004. - 752с.
14. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Экономика предприятия - Нижний Новгород, 2006.
15. Кузнецов Ю.В., Подлесных В.И. Основы менеджмента. Издательство ОЛБИС, 2011. С. 192.
16. Мыльникова И.С. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – М.: ГрАНТЪ, 2011
17. Пензина О.П. Совершенствование профессионализма медицинских сестер, 2003. - С. 11 - 23.
18. Перфильева Г.М. Медицинская сестра - менеджер. - М., 2012. - С. 15-30.
19. Управление персоналом организации / Под ред. А. Я. Кибанова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2001. С. 2011.
20. Управление человеческими ресурсами/Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тейлор; Пер.с 5-го англ. изд.; Науч. ред. пер. А.Е.Хачатуров.- М.: Изд-во «Дело и сервис», 2012.
21. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинская сестра - основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций// «Сестринское дело »» №5-6, 2012.
22. Бойко Ю.П., Путин M.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Применение гибридной модели мотивации для управления персоналом.// Управление персоналом № 17, 2006.
23. Двойников С.И., Лапик С.В. Лидерство в деятельности медсестры – руководителя,// Главная медицинская сестра, № 8, 2005, с. 63- 66
24. Догадина Н.А. ВГМУ и сестринское дело // «Главная медицинская сестра» №10, 2006.
25. Еpофеев В.В., Бутpов А.В., Шаpма Б.P. Оптимизация антибактеpиальной теpапии у больных в отделении pеанимации // Вестник интенсивной теpапии. – 2005. – №2. – C. 37–41.
26. Князева Е., Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела // Главная медицинская сестра, №1. 2011.
27. Левшанков А.И. Проблемы сестринской деятельности при оказании реаниматологической помощи и пути их решения Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии. Вып. 3. СПб: Агентство РДК-принт; 2011.
28. Левшанков, А.И. Состояние и пути совершенствования специализированной сестринской помощи при проведении анестезии, интенсивной терапии и реанимации // Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии. Вып. 4.. СПб.; 2012.
29. Павлов, Ю. И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра, М. - №10. – 2011 г
30. Платонов, К.К. Личность в медицине/ К.К. Платонов//Этико-психологические проблемы медицины/Под ред. Г.И. Царегородцева. М., 2001
31. Чурилина, Л.В. Современные подходы к профессиональной деятельности организаторов сестринского дела // Медицинская сестра. – 2011
32. Поляков, И.В. Роль медицинских сестер-менеджеров в выборе и внедрении оптимальных моделей сестринского дела в деятельность сестринского персонала лечебно- профилактических учреждений различного профиля // Медицинская сестра. – 2012. - № 9
Приложение А
АНКЕТА
по изучению профессиональных обязанностей специалистов отделения анестезиологии и реанимации
Уважаемый коллега!
Просим Вас высказать мнение относительно того, кто должен выполнять указанные в таблице должностные обязанности. Для этого необходимо против каждой позиции в графах с указанием должностей отметить любым знаком кто, по Вашему мнению, должен это делать.
№
Должностные обязанности
Заведующий отделением
Врач-анестезиолог
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра-анестезист
1
Участвует в хирургических операциях
2
Участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции
3
Наблюдает за больными в ранний послеоперационный период
4
Участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций
5
Осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе
6
Осуществляет контроль исправности, правильности эксплуатации аппаратуры
7
Осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации
8
Осуществляет контроль за сохранностью, учетом использования, дозировкой лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода
9
Организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными
10
Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль
11
Обеспечивает требования асептики и антисептики
12
Обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации
13
Ведет медицинскую документацию
14
Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях
15
Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов
16
Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении
17
Осуществляет мероприятия по соблюдению условий стерилизации инструментов и материалов
18
Осуществляет мероприятия по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции
19
Обеспечивает и контролирует деятельность среднего и младшего медицинского персонала отделения
20
Распределяет медицинских сестер-анестезистов по анестезиологическим бригадам
21
составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения, табель на заработную плату, оформляет листки нетрудоспособности сотрудников отделения
22
Контролирует работу медицинских сестер-анестезистов
23
обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом
24
Составляет заявки на лекарственные средства, необходимое оборудование, получает, участвует в списании
25
Организует занятия по повышению профессионального уровня среднего и младшего медицинского персонала
26
разрабатывает и обеспечивает выполнение планов повышения квалификации и проведение сестринских конференций
Приложение Б
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность старшей медицинской сестры анестезиолого-реанимационного отделения назначается опытная медицинская сестра-анестезист, имеющая практический стаж работы не менее 3-х лет.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной медицинской сестре больницы.
Распоряжения старшей медицинской сестры отделения являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.
Является материально-ответственным лицом.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Рационально организует труд среднего и младшего медицинского персонала отделения.
2. Составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения; составляет табель на заработную плату, оформляет листки временной нетрудоспособности сотрудников отделения.
3. Обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом отделения.
4. Составляет заявки на медикаменты и инструментарий, анестезиологическое оборудование, заверяет их у заведующего отделением, своевременно получает из аптеки и с медицинского склада медикаменты, инструментарий и т. д.; составляет списки на списание и участвует в списании пришедшего в негодность инструментария и оборудования.
5. Правильно хранит и учитывает наркотические, сильнодействующие и ядовитые медикаменты.
6. Контролирует правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала.
7. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
8. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию и организует занятия по повышению профессиональной квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения.
9. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы.
10. При производственной необходимости привлекается к проведению наркоза.
III. ПРАВА
Старшая медицинская сестра анестезиолого-реанимационного отделения имеет право:
1. Отдавать указания и распоряжения медицинским сестрам-анестезистам, в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение.
2. Вносить предложения заведующему отделением о поощрениях и наложении взысканий на средний и младший медицинский персонал.
3. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения условий труда персонала.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.