Вход

оценка эффективности иммунопрофилактики

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 253142
Дата создания 21 ноября 2015
Страниц 50
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
3 560руб.
КУПИТЬ

Описание

Дипломная работа защищена на отлично. Также прилагается слайды, буклет по данной темы. ...

Содержание

Содержание
Введение
ГЛАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.Теоретические основы иммунопрофилактики и его составляющих.
1.1. Основные понятия иммунопрофилактики
1.2 Организационно – методическая структура иммунопрофилактики
1.3 Оценка эффективности иммунопрофилактики
1.4 Оценка фактической привитости по результатам иммунологического (серологического) мониторинга.
1.5 Качество проведения мероприятий
ГЛАВА ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект и метод исследования
2.2 Результат исследования
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данной темы.
Вакцинация в настоящее время рассматривается как общепризнанный эффективный способ предупреждения ряда инфекций. Эффективность иммунопрофилактики многих инфекционных болезней доказана многолетней мировой практикой. При этом активная иммунизация в настоящее время рассматривается мировым сообществом не только как наиболее экономичное и доступное средство элиминации и эрадикации инфекций и предупреждения инфекционных болезней, но и сохранения активного долголетия человека.
В нашей стране вакцинация является государственной политикой, регламентированной соответствующими законами. Принятие в 1998 г. Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и возведение вакцинопрофилактики в разряд задач государственной важности привело к сущес твенному увеличению охвата профилактическими прививками населения, особенно детей. Это привело к снижению заболеваемости прививаемыми инфекциями. В настоящее время энергичные меры по вакцинации населения в нашей стране предпринимаются в рамках национального проекта «Здоровье». Проводятся ежегодные Национальные дни иммунизации, предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В, полиомиелита и гриппа. Ориентирами в деле успешного предупреждения инфекционных заболеваний в России служат следующие рекомендации ВОЗ: охватить прививками 95% детей в возрасте до 2 лет; вакцинировать 90% детей в возрасте старше 2 лет; охватить прививками 75-80% взрослых; контролировать миграцию населения из эпидемиологически неблагополучных районов.
К сожалению, среди европейских стран Россия занимает одно из последних мест по охвату детей профилактическими прививками. В конце 80-х и начале 90-х годов прошлого века доля охвата детей прививками снизилась до 60-80%, и как следствие этого в 1991-1996 гг. на территории страны получила распространение дифтерия . В настоящее время ситуация несколько улучшилась, однако и сегодня профилактика инфекционных заболеваний у детей является одной из главных проблем отечественного здравоохранения, медицинской науки и практики, поскольку дети болеют инфекциями в 3 раза чаще взрослых. По данным статистики, особенно часто заболевают дети, посещающие детские дошкольные учреждения и интернаты. Они переносят острые инфекционные заболевания на 2-м году жизни до 4-6 раз, на 3-м – 3-4 раза, до 10% детей болеют еще чаще. На инфекции приходится до 90% внутрибольничной летальности. При этом надо учесть, что фиксируются не все случаи инфекционных заболеваний, так как у нас официальному учету подлежат не более 60 нозологических форм, а в мировой медицинской литературе описано до 2500 возбудителей инфекционных заболеваний.
Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике. Негативную роль сыграли дискуссии в средствах массовой информации на эту тему, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения ученых и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим – резкий подъем заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня. Благодаря уже упоминавшемуся «Закону об иммунопрофилактике» (1998), предоставляющему возможность отказа от прививок, даже у многих медицинских работников сложилось мнение об их необязательности. Надо признать, официальная медицина допустила немало перегибов в этом вопросе. В погоне за отчетностью и соблюдением графика забывается об индивидуальном подходе к каждому ребенку, что является краеугольным камнем современной педиатрии. Недостаточно ведется разъяснительная работа с населением, уровень общей и медицинской культуры которого весьма различен.
Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Вакцинация признана во всем мире стратегической инвестицией в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом. Это и послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило его актуальность.
Цель исследования – проанализировать эффективность иммунопрофилактики на основе данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.
Объект исследования – ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.
Предмет исследования – оценка эффективности иммунопрофилактики ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.
В соответствии целью были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить теоретические основы иммунопрофилактики и его составляющих.
2. Исследовать оценку эффективности иммунопрофилактики на примере ГАУЗ «Детская городская поликлиника 4» г. Казани.
3. Обобщить результаты исследования и разработать рекомендации по оптимизации иммунопрофилактики.

Фрагмент работы для ознакомления

Применительно к иммунопрофилактике потенциальная эпидемиологическая эффективность — это максимально достижимая возможность предупреждения и снижения заболеваемости при осуществлении вакцинопрофилактики по данной схеме данным препаратом. Потенциальная эффективность иммунопрофилактики тождественна понятию «профилактическая эффективность вакцины» [23,90-92с].Фактическая эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики определяется как реально достигнутое снижение и предупреждение заболеваемости в результате проведения вакцинопрофилактики по данной схеме данным препаратом.Оценка потенциальной эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики определенной вакциной проводится в рамках работ по регистрации новой вакцины по специальной утвержденной программе. Такой опыт проводится только вусловиях специально организованного контролируемого полевого эпидемиологического эксперимента [23,90-92с].Потенциальная эффективность вакцинопрофилактики оценивается по двум основным показателям: индексу эффективности коэффициенту эффективности (показателю защищенности).Индекс эффективности вакцинопрофилактики против той или иной инфекции отражает отношение заболеваемости в группе непривитых и привитых данным препаратом, т. е. показывает, во сколько раз заболеваемость среди привитых ниже, чем заболеваемость среди непривитых[23,92-93с]. Рассчитывается по формуле:ИЭ = В/А,где ИЭ — индекс эффективности, А — заболеваемость привитых лиц, B — заболеваемость непривитых лиц. Выражается в разах. Этот показатель аналогичен показателю «относительный риск» (Relative Risk, RR).Коэффициент эффективности (показатель защищенности) характеризует удельный вес лиц из числа привитых, защиту которых от инфекции обеспечила именно вакцинация данным препаратом [23,92-93с].Формула расчета:КЭ = ((В – А)/В) × 100,где КЭ — коэффициент эффективности (%), А — заболеваемость привитых лиц, В — заболеваемость непривитых лиц.Коэффициент эффективности — наиболее предпочтительный показатель, поскольку показывает только эффект вакцинации, без влияния других профилактических факторов, которые могут иметь место в контрольной и опытной группах. Фактическая эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики осуществляется после регистрации новой вакцины в период ее массового применения [23, 93с].Оценка фактической эффективности вакцинопрофилактики представляет собой не разовое исследование, а постоянно проводимый анализ при осуществлении эпидемиологического надзора за инфекцией, является компонентом оперативного и ретроспективного эпидемиологических анализов.Фактическая эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики оценивается в ходе неконтролируемого эпидемиологического эксперимента следующими способами:1) сопоставляется заболеваемость до и после внедрения вакцинопрофилактики среди данного населения на определенной территории; 2) сравнивается заболеваемость на территории, где проводилась иммунопрофилактика, и на территории, где иммунопрофилактика не проводилась, при условии одинакового уровня заболеваемости на этих территориях в течение нескольких предыдущих лет;3) сопоставляется не только показатель заболеваемости, но и другие количественные и качественные проявления эпидемического процесса инфекции: смертность, инвалидизация, структура заболеваемости по возрасту, полу, социальным характеристикам, тяжесть течения заболевания, показатели очаговости, вспышечная заболеваемость, характер многолетней динамики, сезонность и др.;4) неконтролируемый эпидемиологический эксперимент не предполагает наличие опытной и контрольной групп, но все анализируемые показатели (заболеваемость, смертность, тяжесть течения заболевания и другие) могут оцениваться и сравниваться среди привитых и непривитых лиц. Только эти группы не являются равнозначными, они специально не формируются, а образуются естественным путем при массовой вакцинации населения в силу временных или постоянных противопоказаний к вакцинации, миграционных процессов или недостаточного охвата прививками. Более информативные данные будут получены, если сравнивать показатели в одних возрастных или профессиональных группах, в одни и те же сроки, на одной и той же территории [23,97с].Потенциальная эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит прежде всего от иммуногенности вакцины, а также от выбора тактики вакцинации и схемы прививок.Фактическая эпидемиологическая эффективность, оцениваемая в условиях реального практического здравоохранения при массовой вакцинопрофилактике, как правило, ниже потенциальной эффективности, испытанной при оптимальной организации. Фактическая эффективность во многом определяется и качеством применяемого препарата, и качеством организации и проведения мероприятия. Чем больше различия между потенциальной и фактической эффективностью, тем больше причин усомниться в качестве средства и мероприятия и усилить контроль за вакцинопрофилактикой. Однако различия в эффективности могут быть обусловлены и другими причинами, например, изменением эпидемиологической обстановки, эволюцией эпидемического процесса инфекции, требующими изменения схемы и тактики вакцинации [23,97-98с].Оценка фактической эпидемиологической эффективности, осуществляемая при эпидемиологическом надзоре за инфекцией в рамках оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа, является действенным инструментом своевременной корректировки вакцинопрофилактики.2. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики — это выраженный в денежных единицах положительный вклад от практического проведения мероприятия. Иммунопрофилактика — весьма затратное мероприятие, требующее значительных государственных материальных ресурсов. Особенно тяжким бременем эти затраты ложатся на плечи стран с ограниченными материальными ресурсами, что и является основной причиной недостаточного охвата вакцинацией населения и требует дополнительной помощи, которая активно оказывается ВОЗ. Однако ущерб от заболеваний людей болезнями, которые могут быть предотвращены иммунизацией, в десятки раз выше. Это и определяет высокую экономическую эффективность вакцинопрофилактики [27,189-190с]. Для оценки экономической эффективности вакцинопрофилактики вычисляется критерий выгоды (прибыли): отношение затрат на вакцинацию к предотвращенным затратам, то есть связанным с лечением заболеваний невакцинированных людей. Может также определяться стоимость снижения затрат, денежное соотношение выгоды/затраты.Экономические затраты на вакцинопрофилактику существенно варьируют в зависимости от применяемого препарата, схемы вакцинации, подлежащих контингентов, тактики вакцинации в целом и других [27,191с].3. Социальная эффективность вакцинопрофилактики — это степень снижения социальной значимости болезни в результате проведения вакцинопрофилактики. Социальная значимость инфекционного заболевания определяется как совокупность отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения, общественной жизни и народного хозяйства вследствие распространения этого заболевания. Социальная эффективность вакцинопрофилактики оценивается по влиянию на смертность населения и рождаемость, инвалидизацию населения, улучшение здоровья, продление жизни и другие показатели. Примером социальной эффективности иммунопрофилактики является увеличение в среднем на 25 лет продолжительности жизни людей в развитых странах в ХХ в.1.4 Оценка фактической привитости по результатам иммунологического (серологического) мониторинга.Оценка качества иммунопрофилактики только по документации не всегда объективна. Существуют лица, которые в силу индивидуальных особенностей организма не способны к выработке полноценного иммунного ответа на качественно проведенную вакцинацию, их удельный вес среди населения может достигать 5–15%. У части людей отмечается повышенный уровень антител. После вакцинации количество людей с высоким и очень высоким уровнем антител может достигать 10–15% от числа привитых. Отсутствие полноценного иммунного ответа при проведенной вакцинации также следствие введения некачественного препарата, выбора неправильной тактики вакцинации и др. К сожалению, имеет место и оформление документов без проведения вакцинации. Поэтому оценка «документированной» привитости населения является обязательным, но не единственным методом контроля качества иммунопрофилактики [27,191-193с]. Истинное состояние иммунитета населения при иммунопрофилактике определяется по результатам планового иммунологического (серологического) мониторинга.Иммунологический (серологический) мониторинг — это слежение за состоянием популяционного, коллективного и индивидуального специфического иммунитета и неспецифической резистентности. Иммунологический мониторинг — это компонент подсистемы информационного обеспечения системы эпидемиологического надзора за инфекциями[27,191- 192с].Иммунологический мониторинг проводится в следующих целях:1) слежение за интенсивностью и характером скрыто протекающего эпидемического процесса;2) выявление групп, территорий и времени риска;3) расшифровка причин возникновения единичных и групповых случаев заболеваний в домашних очагах и в организованных коллективах, ЛПУ;4) выявление признаков активизации эпидемического процесса;5) оценка истинной иммунной прослойки населения, объективная оценка качества проводимой иммунопрофилактики.При осуществлении мониторинга применяют различные серологические методы исследований (РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РТГА (реакции торможения гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РА (реакция агглютинации), РН (реакция нейтрализации вируса) и др.), иммунологические методы, позволяющие оценивать состояние иммунитета и неспецифической резистентности [27,193-194с].Иммунологический мониторинг осуществляется в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.Плановым иммунологическим мониторингом охвачены:различные возрастные группы населения;контингенты эпидемиологического риска;индикаторные группы для оценки иммунопрофилактики.По эпидемическим показаниям обследуются:больные инфекционным заболеванием;при подозрении на инфекционное заболевание;контактные с источником инфекции или фактором передачи;лица без документов о вакцинации в целях верификации прививочного анамнеза;по клиническим показаниям (дети групп риска поствакцинальных осложнений при проведении вакцинации).Серологические исследования по определению напряженности иммунитета при оценке качества иммунопрофилактики являются многоцелевыми и предусматривают одновременное определение в сыворотке крови антител к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, эпидемическому паротиту и др. в определенных индикаторных группах:1.Дети 3–4 лет (посещающие дошкольные образовательные учреждения (ДОУ)), получившие полный комплекс профилактических прививок против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи (за 6–12 мес до обследования).2.Дети 9–10 лет (школьники младших классов), получившие ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи, 3 ревакцинации против полиомиелита и 2 ревакцинации против дифтерии и столбняка за 6–12 мес до обследования.3.Лица 15–17 лет (учащиеся школ, средних специальных учебных заведений), получившие прививку против дифтерии, столбняка за 6–12 мес до обследования.4.Лица в возрасте 23–25 лет (доноры, студенты вузов) и другие возрастные группы взрослых, привитые против дифтерии и столбняка.В каждом районе численность каждой индикаторной группы должна быть 80–100 человек ежегодно (по 25–30 человек по ЛПУ, ДОУ). Результаты серологического обследования каждого человека вносятся в документы о прививке: форма № 63 (карта профилактических прививок), форма № 112 (карта индивидуального развития ребенка), прививочный сертификат и другие документы. Все серонегативные лица подлежат вакцинации — им вводится дополнительная доза вакцины с последующим контролем иммунологического сдвига.При формировании групп следует придерживаться следующих принципов: единство места получения прививки, единство прививочного анамнеза, идентичность эпидемиологической ситуации [27,198с].Оценка фактической привитости проводится на основании сопоставления привитости детей по документации и результатов серологических исследований.1.5 Качество проведения мероприятий Информационной основой для оценки качества иммунопрофилактики населения являются: 1) формы государственной статистической отчетности:2) № 5 «Сведения о профилактических прививках» полугодовая и годовая; 3) № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря отчетного года» (годовая); 4) отчеты ЛПУ о выполнении плана профилактических прививок (ежемесячно);5) результаты серологического обследования «индикаторных» групп.Качество проведения иммунопрофилактики включает следующие разделы:1.Анализ выполнения плана профилактических прививок. Рассчитывается процент выполнения плана профилактических прививок отдельно по каждому ЛПУ и в целом по району, городу и т. д. Выполнение плана прививок ниже, чем на 100%, может быть обусловлено недостаточным охватом прививками подлежащих лиц вследствие отказов от прививок, временными или постоянными медицинскими противопоказаниями, перебоями с обеспечением медицинскими иммунобиологическими препаратами (МИБП), отсутствием кадров, отсутствием вызова на прививку, а также с миграционными процессами, вследствие чего снижается численность подлежащего прививкам населения по сравнению с запланированным. Перевыполнение плана также может быть связано с миграцией (прибытие на территорию новых лиц, не включенных ранее в план), а также с неправильным планированием прививок и другими причинами. Причины невыполнения плана анализируются в оперативном режиме для принятия управленческих решений по улучшению качества иммунопрофилактики [20,26-27с].Анализируется удельный вес непривитых в каждом декретированном возрасте, а также структура причин непривитости по каждому виду прививки. Оценивается работа с лицами, отказывающимися от прививок, с временно выбывающими детьми, беженцами, переселенцами, выясняются причины отсутствия кадров, несвоевременного получения МИБП, несвоевременного вызова на прививки. Анализируется обоснованность медицинских отводов в соответствии с современными противопоказаниями и правильность оформления отводов, качество диспансерного наблюдения за больными детьми и другие показатели. На основании анализа причин неполного охвата прививками разрабатывают план мероприятий по их устранению [20,27-29с].2. Оценка проведения иммунопрофилактики по документам («документированная» привитость). Иммунопрофилактика по документам против инфекции, предусмотренной календарем прививок (туберкулез, гепатит А, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит В, грипп), оценивается в различных возрастных группах по следующим показателям: охват прививками, привитость и своевременность вакцинации [20,30-31с].Охват прививками отражает долю вакцинированных против инфекции (т. е. получивших хотя бы одну дозу вакцины) среди тех лиц, кто подлежал вакцинации согласно плану профилактических прививок. Охват прививками определяется среди лиц определенной возрастной группы, проживающих на определенной территории в изучаемый период времени. При расчете охвата прививками учитывают и детей, находящихся в стадии вакцинации (например, при расчете охвата детей первого года жизни вакцинацией против дифтерии учитывают всех детей, получивших хотя бы одну прививку) [20,31-32с].Расчет ведется по формуле:Ox = (A/B) × 100,где Ох — охват прививками (%), А — число детей определенного возраста (исполнилось в анализируемый период), получивших прививку, B — общее число детей данного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.Охват прививками косвенно отражает состояние иммунологической структуры населения при вакциноуправляемых инфекциях.Привитость означает долю лиц, полностью привитых против инфекции (т. е. получивших законченный курс вакцинации), среди тех, кто должен быть полностью привит). При расчете привитости (в отличие от охвата прививками) учитывают только тех детей, которые получили законченную вакцинацию против инфекции (например, 3 прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), 3 прививки против полиомиелита, гепатита В и др.) [20,33-34с].Формула расчета:Пр = (А/В) × 100,где Пр — привитость (%), А — число детей определенного возраста (исполнилось в анализируемый период), получивших законченную вакцинацию, B — общее число детей данного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.Своевременность прививок представляет долю лиц, получивших определенное число доз вакцины до достижения декретированного возраста, среди всех лиц декретированного возраста, и отражает своевременность проведения вакцинации в соответствии со сроками, установленными календарем прививок [20,33-34с].Расчет ведется по формуле:Сп = (А/В) × 100,где Сп — своевременность прививок (%), А — число детей, получивших соответствующую прививку по достижении ими декретированного возраста, B — число детей декретированного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.Декретированным возрастом считается: 1) новорожденные (30 дней) — вакцинация против туберкулеза;2) 12 мес — вакцинация против дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В;3) 24 мес — первая ревакцинация против дифтерии, полиомиелита, ревакцинация против коклюша, вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи;4) 36 мес — вторая ревакцинация против полиомиелита.Основываясь на указанных показателях для всех инфекций, входящих в Национальный календарь прививок, разработаны показатели для оценки работы ЛПУ. Например, при оценке иммунопрофилактики туберкулеза определяют:1) долю вакцинированных до 30 дней жизни;2) удельный вес детей, выписанных из родильного дома без прививки БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена (Bacillus Calmette–Guerin, BCG; Mycobacterium bovis));3) удельный вес детей, привитых БЦЖ к 2 месяцам жизни, из числа не привитых в родильном доме;4) охват от числа отрицательных проб Манту в 7 лет;5) охват от числа отрицательных проб Манту в 14 лет.Качество проведения мероприятий оказывает большое влияние на эпидемический процесс, так как является одним из факторов, определяющих фактическую эффективность мероприятия по снижению заболеваемости [20,19-21с].МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Методы исследованияМетод исследования – статистический анализ отчетных данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани. Как основной метод для расчета процента выполнения плана профилактических прививок использовались формулы охвата прививок и формула своевременности прививок.Расчет охвата прививками ведется по формуле:Ox = (A/B) × 100,где Ох — охват прививками (%), А — число детей определенного возраста (исполнилось в анализируемый период), получивших прививку, B — общее число детей данного возраста, состоящих на учете.Расчет своевременности прививок ведется по формуле:Сп = (А/В) × 100,где Сп — своевременность прививок (%), А — число детей, получивших соответствующую прививку по достижении ими декретированного возраста, B — число детей декретированного возраста, состоящих на учете.Материал исследования – данные таблиц о состояние иммунизации детей и подростков против дифтерии, краснухи и коклюша за 2014 год детской городской поликлиники №4 г. Казани. 2.2 Результат исследования на основе данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.Мой рабочий день начинается с 8.30. с проверки температуры в холодильниках (соблюдение "холодовой цепи" 4 уровня) и фиксации результатов в журналах (проводится 2 раза в день, утром и вечером): «Журнал контроля Т режима термометров», «Журнал контроля Т режима термоиндикаторов». Провожу текущую дезинфекцию и включаю рециркулятор «Дезар». Подготавливаю емкости с дезинфицирующими растворами для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных салфеток, ампул. Проверяю готовность рабочего стола: одноразовых спиртовых салфеток, лейкопластыря, шприцев.

Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Брико Н.И. Критерии оценки эффективности вакцинации // Лечащий Врач. – 2001. – № 3. – С. 64–70.
2. Вакцинопрофилактика инфекций / С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева, Т.К. Токаревич.- Спб, 2008. - 128 с.
3. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. / Ред. В.В. Зверев, Б.Ф. Семенов, Р.М. Хаитов. – М., 2011. – 880 с.
4. Выговский А.А. Выполнение приоритетного национального проекта «Здоровье» в поликлинике по иммунопрофилактике инфекций.–СПб., 2010.- 92 с.
5. Зверев В.В., Юминова Н.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от Э. Дженнера до настоящего времени // Вопросы вирусологии. – Приложение 1. – 2012. – С. 33–43.
6. Инициативы президента Российской Федерации в области вакцинопрофилактики. От редакции // Вакцинация, новости вакцинопрофилактики, информационный бюллетень.– 2006. – №2. – с 2–3.
7. Кржечковская В.В. Лекарственные средства и иммунная система. Вакцины – Ростов-на-Дону, 2006. – с. 3–10.
8. Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. – М., 2002. - 152 с.
9. Мац А.Н. Антипрививочное движение в России // Вакцинация: Информ. бюл. – 2007. – №4-6. – С.10–11.
10. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок / / Метод. указания МЗ РФ МУ 3.3.1.1095-02. – 15 с.
11. Медуницин Н.В., Миронов А.Н. Вакцины. Новые способы повышения эффективности и безопасности вакцинации // Вопросы вирусологии. – Приложение 1. – 2012. – С. 51.
12. Михеева И.В., Сергеева Н.И. Упущенные возможности» и резервы организации вакцинопрофилактики. // Вакцинация: Информ. бюл. – 2006. – №6. – С.10 – 11.
13. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – М., 2011. – 368 с.
14. О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения / Закон РФ №52-ФЗ. – М., 1999.- 12 с.
15. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней / Федеральный закон РФ №157-ФЗ. – М., 1998. – 10 с.
16. Об иммунопрофилактики инфекционных болезней / Закон РФ №15- ФЗ. – М., 1998 (в ред. от 02.07.2013 №185-ФЗ). – 8 с.
17. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям / Приказ Минздравсоцразвития РФ. – М., 2011. – 10 с.
18. Онищенко Г.Г. Некоторые проблемы реализации государственной политики в области иммунопрофилактики. // Медицинская кафедра. – 2003. – №4 (8). — с. 26-28.
19. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. – №6. - С. 4-16.
20. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З.А. Коренчук, М.А. Поддужная, B.C. Шелудько, Ш.А. Биктаев. – Пермь, 2006. - 72с.
21. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад / Метод. указания МЗ РФ МУ 3.3.1891-04. – 19 с.
22. Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова.– М., 2007. – 336 с.
23. Охват контингентов детей, подростков и взрослых профилактическими прививками против инфекционных заболеваний в РФ в 2002-2003 гг. // Информационный сборник статистических и аналитических материалов. — М., 2004. — 24 с.
24. Петрова И.А. Права, обязанности и социальная защита граждан в области вакцинопрофилактики. // Медицинское право и этика.–2003. – №1. – С. 59-73.
25. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. – М., 2007. – 767 с.
26. Слепушенко И.О. Сестринское дело: проблемы и пути решения // Сестринское дело.- 2005. - № 1. – С. 4-5.
27. Современная организация прививочной работы в лечебно-профилактических учреждениях/ Метод. указания НИИ детских инфекций. – СПб., 2001. – 28 с.
28. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. – М., 2008. – 576 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00505
© Рефератбанк, 2002 - 2024