АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Курсовая работа защищена на отлично. ...

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..….3
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК……………………………………………………………………..5
1.1 Понятие профилактических прививок……………………………………....5
1.2 Организации проведения профилактических прививок…………………...7
1.3 Профилактическая вакцинация детей…………………………………….12
2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НА ОСНОВЕ ГАУЗ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4» г. КАЗАНИ…………………………………………………………………………15
2.1 Методы исследования………………………………………………………15
2.2Анализ выполнения плана профилактических прививок……………….....16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...23
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………...26

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данной темы.
Сегодня прививки уже прочно вошли в нашу жизнь как высокоэффективное средство профилактики опасных инфекционных заболеваний, которые имеют негативные последствия в виде осложнений или даже смерти. В Российской Федерации создана уникальная система организации вакцинопрофилактики, признанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одной из самых лучших. Высокая эффективность этой системы определяется: появлением в последние годы законодательной базы; введением нового календаря прививок; созданием государственного учета, отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений; функционированием специализированных прививочных кабинетов; внедрением «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин; использованием современных технологи й и вычислительной техники; созданием новых, более совершенных вакцин и обеспечение ими за счет средств федерального и регионального бюджетов.
Профилактические прививки являются основной мерой радикально воздействующей на эпидемический процесс. Именно с проведением активной иммунизации связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, и на ней строятся перспективы ликвидации некоторых инфекций. Также следует учитывать, что среди различных медицинских манипуляций в педиатрической практике первое место по частоте занимают профилактические прививки, и наибольшее их количество, особенно первичных вакцинаций, приходится на самый ранний возраст.
Поэтому проведение активной иммунизации широкому кругу детского населения, качественная и всесторонняя организация прививочной работы в детской поликлинике являются значимыми факторами в формировании и укрепления здоровья детей.
Цель исследования – проанализировать план выполнения профилактических прививок на основе данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.
Объект исследования – ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.
Предмет исследования – план выполнения профилактических прививок ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани
В соответствии целью были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить теоретические основы организации вакцинопрофилактики.
2. Исследовать план выполнения профилактических прививок на примере ГАУЗ «Детская городская поликлиника 4» г. Казани.
3. Обобщить результаты исследования и составить рекомендации по оптимизации вакцинопрофилактики.

8. После введения препарата пациент остается в течение получаса под наблюдением. Все произведенные прививки медицинский работник обязан внести в специальный журнал учета. В случае утери индивидуальной карты или переезде в другое место, все данные можно восстановить, обратившись в медицинское учреждение, в котором была произведена вакцинация, где сделают выписку из таких журналов, хранящихся в архивах. Также на основании записей в журнале составляются планы профилактической иммунизации, в которые вносятся фамилии людей, подлежащих прививанию[11, 67-70]. Журнал профилактических прививок – это стандартная форма медицинской документации 064/у, в которой отражаются следующие данные: фамилия, имя и отчество прививаемого; адрес пациента; год рождения; место учебы или работы; наименование вакцинного препарата; первичная вакцинация или ревакцинация; способ введения вакцины (подкожно, внутримышечно, в рот.). Кроме того, относительно каждого пациента фиксируется информация о прививке, в которой учитываются следующие данные: дата введения, серия препарата и доза, все реакции, которые наблюдались после прививки, любые нетипичные проявления или сомнительные моменты. Карта профилактических прививок, форма 063/у – это медицинский документ, в который вносятся сведения обо всех проведенных вакцинациях и биологических пробах [11, 267-268]. В документе обязательно записывается дата вакцинации, номера и серия препарата. Прививочную карту заполняют специалисты-медики в поликлинике, на ФАПе, в школе или детском саду. Причем при проведении иммунизации в школе или детском саду может использоваться другая документация, из которой сведения о прививках переносятся в прививочную карту по форме 063/у. Прививочный лист формы 063/у может быть выдан родителям ребенка, если необходимо представить сведения о наличии вакцинаций у малыша в любые органы (например, визовый отдел, больницы.). Один экземпляр прививочного листа хранится в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение 5 лет. Сертификат профилактических прививок введен в реестр документов государственного образца, и имеет форму 156/у – 93. На сегодняшний день прививочный сертификат является медицинским документом, который ведется в течение всей жизни человека. Сертификат профилактических прививок необходим людям, выезжающим за рубеж, работающим в опасных условиях или пищевой промышленности, а также спортсменам, и для осуществления плановой диспансеризации. В прививочном сертификате не должно быть никаких помарок или исправлений. Любые исправления или незаполненные поля приводят к тому, что сертификат признается недействительным. В документ не вносятся противопоказания или причины отсутствия вакцинации. Прививочный сертификат необходим для приема в детский сад, школу, на работу, в армию, при посещении врача, при прохождении лечения в стационаре. Сертификат профилактических прививок должен храниться у владельца до самой смерти [11, 270-273].Отсутствие профилактических прививок влечет за собой следующие последствия, согласно статье 5 Закона Министерства здравоохранения Российской Федерации № 157-Ф3 от 17.09.1998(ред. от 21.12.13):1) запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок; 2) временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий; 3) отказ в приеме граждан на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Как видно из закона, ребенка или взрослого человека могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника — до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация неблагополучна. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии или о переходе на карантин, непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальное время дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений[11,39-41].1.3 Профилактическая вакцинация детейДля детей профилактические прививки необходимы, чтобы обезопасить их от инфекционных заболеваний, которые могут окончиться смертельным исходом даже при лечении современными качественными препаратами [14, 32-33]. Перечень профилактических прививок для детей разрабатывается и утверждается Министерством здравоохранения России, а затем для удобства использования оформляется в виде национального календаря. Направление на прививку дает лечащий врач ребенка на основании анализа состояния здоровья. На сегодняшний день в России в список профилактических прививок включены следующие вакцины для детей и взрослых: против гепатита В, против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки, полиомиелита, кори, краснухи, паротита (свинки), гриппа, менингококковой инфекции, туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, тифа, гепатита А, шигеллезов. Данный список включает в себя и обязательные прививки, которые делают всем людям, и выполняемые по эпидемиологическим показаниям. Эпидемиологические показания могут быть различными, например проживание или временное нахождение на территории очага вспышки опасной инфекции, отъезд в регионы с неблагополучной ситуацией или же работа с опасными микробамивозбудителями или со скотом, который является носителем ряда патологий[14, 15-17].Национальный календарь профилактических прививок составляется и утверждается на основании значимости инфекций, против которых проводится вакцинация, а также наличия препаратов [9, 19-21]. Календарь может быть пересмотрен при изменении каких-либо обстоятельств,  например при появлении новых вакцин, которые имеют другие правила применения, или при риске вспышки инфекции, что требует срочной и неотложной иммунизации. В России утвержден календарь прививок для детей и взрослых, действующий на территории всей страны. Прививки, внесенные в данный календарь, выполняются всем людям. Вакцины из национального календаря отражены в таблице 1: Таблица 1.Национальный календарь профилактических прививокВакцинаВозраст, в котором ставится прививкапротив гепатитаВ первые сутки после рождения, в 1 месяц, в 2 месяца, в полгода, в год, затем через каждые 5 – 7 летпротив туберкулеза (БЦЖ)дети на 3 – 7 сутки после рождения, в 7 лет, в 14 летпротив дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС)В 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора года, в 6 – 7 лет, в 14 лет, в 18 летпротив гемофильной палочкив 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора годапротив полиомиелитав 3 месяца, в 4 – 5 месяцев, в полгода, в полтора года, в 20 месяцев, в 14 летпротив кори, краснухи и паротитаВ 1 год, в 6 лет, против краснухи С 11 лет каждые пять лет до достижения 18 дет юношам и до 25 лет девушкампротив кориВ 15 – 17 лет, затем каждые пять лет до возраста 35против гриппадетям с возраста 6 месяцев прививка ставится каждый годДанные прививки ставят всем детям в указанные сроки. Если вакцинация не была осуществлена, то сроки переносят с учетом состояния ребенка, но схема процедур остается прежней [9, 27-29].Региональный календарь профилактических прививок разрабатывается и утверждается местными органами Министерства Здравоохранения, с учетом конкретных обстоятельств и эпидемиологической обстановки. В региональный календарь профилактических прививок обязательно включаются все вакцины из национального, и добавляются необходимые. План или программа профилактических прививок для детей составляется специалистами – медиками, работающими в поликлинике, детском учреждении, школе, училище, колледже. Любая программа профилактических прививок основывается на постоянном учете населения, которое проводят дважды в год – в апреле и октябре. При этом фиксируются выбывшие и прибывшие граждане, родившиеся дети. По каждому человеку изучается история иммунизации на основании медицинской документации[6, 77 c]. Программа профилактической вакцинации охватывает всех людей, которые не были привиты, или подошел срок реиммунизации. Дети, получившие медицинский отвод от прививок по состоянию здоровья должны пройти обследование, по результатам которого станет ясно, можно ли ставить ребенка в план вакцинации. Важную роль в осуществлении вакцинопрофилактики в детской поликлинике играют медицинские сестры. Сестринский персонал принимает участие как в организации вакцинопрофилактики, так и в непосредственном проведении профилактических прививок. Соответственно, от качества деятельности и правильной организации работы сестринского персонала в немалой степени зависит и успешность вакцинопрофилактики.2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НА ОСНОВЕ ГАУЗ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4» г. КАЗАНИ2.1 Методы исследованияМетод исследованияТеоретический – изучение научной литературы.2. Статистический – анализ отчетных данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани. Для расчета процента выполнения плана профилактических прививок использовалась формула охвата прививок.Расчет охвата прививками ведется по формуле:Ox = (A/B) × 100,где Ох — охват прививками (%), А — число детей определенного возраста (исполнилось в анализируемый период), получивших прививку, B — общее число детей данного возраста, состоящих на учете.Материал исследования – данные таблиц о состоянии иммунизации детей и подростков против дифтерии, краснухи и коклюша за 2014 год детской городской поликлиники №4 г. Казани. Объект исследования – ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани. Предмет исследования – план выполнения профилактических прививок ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани2.2 Анализ выполнения плана профилактических прививок на основе данных ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани.Состояние иммунизации детей и подростков против дифтерии за 2014 год, ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани представлены в таблице 2.Таблица 2Состояние иммунизации детей и подростков против дифтерии за 2014 год.ВозрастСостоит на учетеВакцинацияРевакцинацияНе привитовсегоВрем. м\оотказВ стадиизаверш12340-2 мес2602603-5 мес42841315156-12мес85888232715121год1746128538324918312 года14809181420334293 года11207101075284244 года11587111116243215 лет10522101021193166 лет95938818113172157 лет938129920668 лет8431880916169 лет854178433310 лет842283462411 лет8581185151412 лет76817643313 лет77337664414 лет7271256974415 лет870117852016 лет55911254961517 лет11901118633всего16728463174063145945328452853215Согласно таблице состоят на учете 858 детей в возрасте от 6-12 месяцев. Вакцинация завершена у 823 детей, у 8 детей проведена 1-я и 2-я вакцинация.Охват прививками в возрасте 6-12 месяцев рассчитывается следующим образом: Ox = (831/858) × 100То есть, Ох= 96,85% (норматив не менее 95%.)Так же в таблице отмечается количество не привитых детей. В возрасте 6-12 месяцев не привито всего 27 ребенка или 3,15%. Из них у 15 детей временный медицинский отвод по поводу перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, аллергическая реакция у 10 детей на предыдущую прививку, а 2 детей не привиты так как родители отказались без объяснения причин.В возрасте 2 года состоят на учете 1480 детей из них привито 1420 ребенка, в том числе против дифтерии прививка на стадии у 9 детей, завершена у 18 детей. Охват прививкой рассчитывается следующим образом: Ox = (1447/1480) × 100Расчёт охвата прививкой против дифтерии в возрасте 2-х лет составил 97,77%. По данным таблицы против дифтерии в возрасте 2 года всего не привито 33 ребенка. У 4 детей временный медицинский отвод по поводу перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. У 7 детей постоянный медицинский отвод. У 9 детей предыдущая вакцина вызвала аллергическую реакцию. У остальных 13 детей отказались родители без объяснения причины.На учете состоят 938 детей. Из них вакцинация на стадии у 1 ребенка. Завершена вакцинация у 2 детей. 1-я ревакцинация проведена у 9 детей, 2-я ревакцинация у 920 детей. Охват прививками рассчитывается следующим образом: Ox = (932/938) × 100Расчёт охвата прививкой против дифтерии детей в возрасте 7 лет составил 99,36%. Так же против дифтерии в возрасте 7 лет не привито всего 6 детей. Что обусловлено отказом от прививки по причине аллергической реакции на вводимый препарат. В возрасте 14 лет состоят на учете 727детей. Из них 1-я ревакцинация у 1 ребенка, 2-я ревакцинация у 25 детей, 3-я ревакцинация у 697детей. Постоянный медицинский отвод у 4 детей. Расчёт охвата прививкой против дифтерии рассчитывается следующим образом: Ox = (723/727) × 100Таким образом Ох= 99,44%. Графическое изображение расчета охвата прививкой детей и подростков против дифтерии за 2014 год представлен на рисунке 1.Рис. 1.Охват прививками против дифтерии за 2014 год, в %. Состояние иммунизации детей и подростков против коклюша за 2014 год, ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» г. Казани. Таблица 3Состояние иммунизации детей и подростков против коклюша за 2014 год.