Немедикаментозные методы обезболивания в родах

Работа написана мной (студентка акушерского колледжа в Санкт-Петербурге) самостоятельно, с использованием учебников которые есть в библиотеке колледжа. ...

Введение ……………………………………………………………..3
1. Причины родовой боли…………………………………………..4
2. Методы психотерапии как средство немедикаментозного обезболивания…………………………………………………..…6
3. Рефлексотерапия…………………………………………………..9
4. Гидротерапия…………………………………………………….12
5. Электроанальгезия и аудиоанальгезия…………………………12
6. Обезболивание с помощью дыхания…………………………...12
Информационные источники ……………………………………….14

Роды могут быть не просто безболезненными, но и приносящими радость и удовлетворение. В страхе перед родами вообще много надуманного, ведь женщину-мать защищает сама природа, которая сделала все возможное, чтобы физиологические процессы при беременности и родах шли нормальным, естественным путем, то есть без боли.
Боль – это лишь защитная реакция организма, возникающая в том случае, если ему что-то угрожает. Почему многие женщины испытывают боль при родовых схватках? Существует мнение, что боль вызвана только страхом. Ведь часть женщин родовой боли не испытывает вообще. Поэтому избавиться от боли совершенно реально.
Есть два метода: медикаментозный и немедикакментозный. В этом реферате речь пойдет о немедикаментозных способах обезболивания.

Раскрытие шейки матки.2. Сокращение матки и натяжение маточных связок, раздражение париетальной брюшины.3. Раздражение периоста внутренней поверхности крестца вследствие натяжения крестцово-маточных связок и механического сдавления этой области при прохождении плода.4. Чрезмерное сокращение матки как полого органа при наличии относительных препятствий к ее опорожнению: сопротивление мышц тазового дна.5. Сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосудов, представляющих большую артериальную и венозную сеть, имеющих высокочувствительные баро- и механорецепторы.6. Изменение химизма тканей, в частности, накопление недоокисленных продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающей ишемии матки.Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомео-статических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Путем словесного внушения и формирования новых условно-рефлекторных связей возможно повышение порога болевых восприятий. Для обезболивания родов используются немедикаментозные и медикаментозные методы.Немедикаментозные методы обезболивания не вызывают аллергические реакции, кумулятивные эффекты, реже оказывают отрицательное воздействие на сократительную активность матки, роженицу и плод.Методы психотерапии как средство немедикаментозного обезболиванияМетод психопрофилактической подготовки относится к самым безвредным. Цель этого метода:• снять психогенный компонент родовой боли;• устранить представление о ее неизбежности;• устранить гнетущее чувство страха;• способствовать созданию нового представления о родах как о благоприятно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Важным психологическим моментом во время родов является присутствие мужа или другого близкого роженице человека. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (желание роженицы, индивидуальные родильные залы, отсутствие у посещающего лица инфекционного заболевания, ОРЗ и др.) и разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске.Опыт показывает, что женщине легче адаптироваться в родах, а специалистам легче справиться с возникшими проблемами, когда беременная заранее познакомилась с врачом и акушеркой, которые будут вести роды. Замечено, что женщина, которая прошла хорошую психопрофилактическую подготовку, легче адаптируется к новым для нее условиям.Психопрофилактическую подготовку следует начинать с первого посещения беременной женской консультации и особенно в последние 6—8 недель перед родами. Занятия проводятся в зале в креслах для релаксации или гимнастическом зале со специальным оборудованием. Занятия могут проводиться на базе ЖК или родильного дома.С беременными, у которых имеются отклонения от нормального течения беременности или экстрагенитальные заболевания и отягощенный акушерский анамнез, занятия проводятся индивидуально.Количество занятий должно быть не менее 4, а лучше 8—10. Вести занятия может наряду с врачом и акушерка.Рекомендуется следующее содержание занятий.Беременным сообщают краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, таза, об изменениях, происходящих в организме в связи с беременностью; подчеркивают, что все это обеспечивает нормальное течение родов. Роды освещают как нормальный физиологический акт, дают представление о трех периодах родов. Знакомят женщин с особенностями первого периода родов, рассказывают об ощущениях рожающей женщины, дают понятие о схватках, их продолжительности и регулярности.Обращают внимание на то, что роды протекают при известной затрате физических сил. Поэтому объясняют необходимость рационального питания, режима дня и физической подготовки. Дают рекомендации по выполнению упражнений и дыхательной гимнастике.Рассказывают, как должна вести себя женщина при появлении схваток и в течение всего периода родов. Беременных обучают специальным физическим приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений, правильному дыханию, приемам релаксации и аутотренинга.Дают элементарные советы по самообезболиванию:1. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота кончиками пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лобком кнаружи и вверх.2. Поглаживать кожу в крестцово-поясничной области в сочетании с дыханием.3. Прижимать кожу к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передневерхних остей и у наружных углов крестцового ромба. При прижатии у передневерхних остей ладони располагаются вдоль бедер, прижатие же совершается кончиками больших пальцев. Прижатие у наружных углов крестцового ромба производится подкладыванием кистей рук роженицы, сжатых в кулаки.Беременных знакомят с течением родов во втором и третьим периодах и характером ощущений роженицы. Рекомендуют рациональные положения в течение периода изгнания. Обучают, как задерживать дыхание при потугах. Разъясняют, что необходимо для усиления эффективности потуг. Обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки. Знакомят с течением последового периода, а также с порядком и обстановкой в родильном доме, с обязательными и возможными манипуляциями во время родов (наружное и влагалищное исследования, внутривенное введение глюкозы, вдыхание кислорода и пр.). Разъясняют их целесообразность, безопасность. Объясняют необходимость сотрудничества в родах с медицинским персоналом, а если женщина готовится к родам с партнером, то указать партнеру его обязанности в родах. Необходимо повторять все пройденное на предыдущих занятиях, проверять усвоение женщинами указанных выше приемов.Главное — это настроить женщину на уверенность в благополучном исходе, на веру в свои силы и возможности и сотрудничество с врачом и акушеркой. Женщина в процессе занятий должна еще более развить в себе материнские чувства, понять свою ответственность.Врачу и акушерке во время занятий необходимо оценить Уровень тревожности женщины и помочь ей справиться со своим страхом. Лучший способ — это доказать, что организм женщины специально создан для родов надежно и целесообразно, приводить позитивные приемы.Необходимо научить женщину расслабляться, отвлекаться от боли. Для закрепления условных связей, вновь создаваемых во время занятий в консультации, необходимо рекомендовать беременным повторять дома усвоенные ими приемы.Эффект психопрофилактической подготовки в значительной мере зависит от организации работы в родильном доме, поведения медицинских работников. В родильном доме должна быть уютная, спокойная обстановка; очень важно приветливое отношение к роженице. В присутствии роженицы не допускаются посторонние разговоры и рассуждения об осложнениях родов. Неправильное поведение медицинского персонала (неосторожные разговоры, недостаточно внимательное отношение к роженице) может снизить результаты психопрофилактической подготовки к родам. За роженицей ведут постоянное наблюдение, ободряют ее, напоминают приемы обезболивания, вселяют уверенность в благоприятном исходе родов. Исследования роженицы, прием родов и все манипуляции проводятся спокойно, без суеты. Если роженица не прошла психопрофилактическую подготовку в консультации, ее обучают всем приемам в родильном доме. При этом также устраняют чувство страха и опасения, поддерживают уверенность в благоприятном исходе родов, но такая беседа менее эффективна, чем продолжительная психопрофилактическая подготовка.Большой опыт работы по психопрофилактической подготовке к родам показывает, что устранение страхов и опасений, уверенность в безболезненном течении и благоприятном исходе родов способствуют:• снижению болевых ощущений;• правильному поведению женщины во время родов (имеет большое значение для их исхода);• уменьшению некоторых осложнений родов.