Вход

Современные способы выявления и лечения онкологических заболеваний"

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Реферат*
Код 252344
Дата создания 30 ноября 2015
Страниц 13
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 28 марта в 13:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
610руб.
КУПИТЬ

Описание


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1 Современные способы выявления онкологических заболеваний
2 Современные способы лечения онкологических заболеваний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
пгфа ...

Содержание

Компьютерная томография (Диагностика рака органов брюшной полости). Среди тех методов диагностики онкологических заболеваний, которые позволяют получать изображения различных участков организма, компьютерная томография (КТ) занимает особое место и играет роль стандарта. Качество изображения (и информативность соответственно) при компьютерной томографии зависит от особенностей строения и физических характеристик органа (концентрации электронов на единицу массы, плотности и других свойств биологических тканей); от энергии рентгеновского излучения. Преимущества КТ: высокое разрешение по контрасту, возможность за короткое время получить большое количество поперечных проекций, что особенно ценится для локализации области, из которой потом будет браться проба ткани для планирования хирургического вмешательства, биопсии и последующей радиотерапии

Введение

Применение разнообразных методов диагностики необходимо для выявления опухолевого процесса, определении его стадии и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Во многих случаях для дифференциальной диагностики необходимо провести несколько исследований, используя различные методы. При планировании исследования прежде всего необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности течения заболевания, а также знать принципы, возможности и ограничения каждого из методов, чтобы обеспечить максимально эффективную диагностику и лечение. Поэтому выбор метода диагностики и тактики исследования является одним из основных компонентов лечения онкологических пациентов, а анализ результатов кроме ответа на вопрос о наличии опухоли должен способствовать полу чению информации о типе опухоли, стадии опухолевого процесса и о вовлечении в патологический процесс смежных с пораженным органом анатомических структур. Для квалифицированного и эффективного исследования с применением методов диагностики, а значит и успешного лечения онкологических больных, необходимо тесное взаимодействие онкологов, врачей-рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и др.
Цель работы: рассмотреть современные способы выявления и лечения онкологических заболеваний.

Фрагмент работы для ознакомления

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ - метод получения изображений, которые индуцированы сигналом ядерного магнитного резонанса. Преимущества Магнитно-резонансной томографии: исключительно высокое контрастирование тканей, получение в ходе одного исследования изображения во всех анатомических проекциях, изучение динамических процессов, связанных с движением биологических жидкостей (крови, мочи, желчи, ликвора), различение перитуморального отека и опухоли с высокой точностью. Недостатки МРТ: невозможность исследования пациента при наличии у него ферромагнитных имплантатов, довольно высокая стоимость исследования.
ЯМР-спектроскопия in vivo
Биохимическая информация (характеризует особенности метаболизма в выделенном участке любой биологической ткани и уровень энергообеспечения клеток),получаемая in vivo позволяет получить весьма ценные сведения (дополняющие данные Магнитно-резонансной томографии) о наличии и типе опухоли, степени злокачественности опухоли и сохранности органов и систем.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Позитронно-эмиссионный томограф может совершенно точно дать ответы на вопросы: «Есть ли у меня опухоль? Если да, то опухоль доброкачественная или злокачественная?». До недавнего времени ПЭТ была доступна только для исследований ядерной медицины. Сегодня уже трудно представить оптимальную точную диагностику без радионуклеарной медицины. Позитронная эмиссионная томография базируется на открытии, что конкретные болезненные изменения показывают более интенсивный обмен сахара. Современная технология изображает эти изменения. Революционность этого достижения заключается в том, что ПЭТ не только диагностирует опухоль, её размер и растяжение, но и показывает наличие и распространение метастаз во всём теле. Результаты такого обследования позволяют точнее планировать и контролировать лечение. А если после проведения химиотерапии уже через 14 дней проконтролировать её эффективность. Сейчас не существует более эффективного метода обследования раковых опухолей в ранней стадии. При помощи позитронно-эмиссионной томографии злокачественные опухоли могут быть продиагностированы с вероятностью в 90 %.
Радиоизотопная диагностика
В практике онкологов при подозрении органов на опухолевое поражение (первичное, метастатическое) применяют метод сканирования. Метод контактной бета-радиометрии используют в диагностике меланом кожи, при болезни Педжета, при поверхностно расположенных опухолях молочной железы.
Радионуклидные методы диагностики
Радионуклидные методы, то есть создание опухоле-специфических меченых антител, весьма перспективны. В последнее время для диагностики онкологических заболеваний применяют сцинтиграфию костей мозга, скелета, легких; для характеристики функционального состояния - сцинтиграфию печени и почек.
Радиоиммунологическое исследование (классификация вида рака)
Основа радиоиммунологического исследования - анализ содержания моноклональных антител в исследуемых тканях, который позволяет выявлять различные виды опухолей еще на ранних этапах развития, когда размеры опухоли незначительны. Тесты на обнаружение специфичных для определенного вида опухолей антител позволяют эффективнее решать проблему низкого разрешения по контрасту между тканями похожей плотности, характерного для обычных рентген-исследований.
2 Современные способы лечения онкологических заболеваний
ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД. В основе хирургии рака лежит принцип абластики. Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани. Известный онколог Н. Н. Петров писал: "Рак целиком заключается в раковых клетках; удалить или сжечь их без остатка - значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток - значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы". Поэтому хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях заключается в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани с одновременным удалением лимфатических путей и регионарных лимфоузлов. Так, удаление молочной железы производится вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей; резекция желудка с удалением обоих сальников.
В качестве самостоятельного лечения хирургический метод применяется при лечении больных раком желудка, печени, желчного пузыря, кишечника. При раке молочной железы, легких, мочевого пузыря, пищевода хирургический метод как самостоятельный может применяться только в ранних стадиях заболевания. В более поздних стадиях операция сочетается с предоперационным или послеоперационным лучевым лечением. При многих локализациях рака хирургическое лечение сочетается как с лучевым методом, так и с химиотерапией. Такая тактика объясняется неодинаковой чувствительностью к лучевому воздействию злокачественных опухолей различных локализаций. 
ЛУЧЕВОЙ МЕТОД. Как самостоятельный метод может применяться при лечении рака кожи, нижней губы, слизистых оболочек полости рта, гортани, рака шейки матки, лимфосарком, злокачественных опухолей носоглотки, миндалин, лимфогранулематоза. Однако при этих локализациях возможны разные сочетания и применение других методов в зависимости от распространения процесса. При других локализациях и гистологических формах злокачественных опухолей лучевое лечение сочетается с хирургическими и химиотерапевтическими методами. Лучевое лечение осуществляется рентгеновскими лучами и гамма-лучами радиоактивных элементов. Достижения современной физики позволили значительно усовершенствовать метод лучевого лечения, оснастив лечебные учреждения аппаратами сверхвысокого напряжения, дающими жесткие лучи высокой проникающей активности (бетатрон, линейные ускорители). Искусственные радиоактивные элементы, заменив дорогостоящий радий, позволили широко внедрить этот наиболее эффективный вид лучевого лечения. Такие аппараты имеют мощный заряд радиоактивного изотопа кобальта. Радиоактивным цезием заряжены короткофокусные гамма-установки. Лечение радиоактивными изотопами производится не только воздействием заряда на расстоянии (дистанционного), но и путем непосредственного введения радиоактивного элемента в ткань опухоли или около нее в виде радиоактивных игл, зерен или жидких изотопов. В настоящее время разработаны шланговые аппараты, позволяющие производить внутриполостное облучение. Например, облучение шейки, цервикального канала матки при поражении их раковым процессом. Широко внедрено лечение жидкими изотопами: радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, радиоактивным фосфором при лечении костной системы и при заболевании кроветворной системы. Сочетание наружного облучения с внутритканевым или внутриполостным, рентгенотерапии с телегамматерапией часто повышает эффективность лечения. Такой метод лучевого лечения называется сочетанно-лучевой терапией. Методика лучевого лечения, а также величины разовых и суммарных очаговых доз определяются задачами лечения, локализацией, распространением опухолей и ее гистологической структурой.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД. Обоснованием для применения химиотерапии злокачественных новообразований является теоретическая возможность относительно избирательного подавления роста злокачественной клетки (девитализация их) без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного. Впервые в 1946 г. Джилмен и Филипс предложили препарат азотиприт для лечения злокачественных новообразований кроветворной системы. В настоящее время в научно-исследовательских институтах и лабораториях ежегодно изучаются на противоопухолевую активность сотни веществ синтетического и природного происхождения. Десятки из них передаются в клиники для клинического испытания, и часть из них находят практическое применение. Многие химиотерапевтические препараты помогают онкологам в их борьбе со злокачественными опухолями получать хорошие отдаленные результаты. Однако не все локализации и формы злокачественной опухоли одинаково чувствительны к химиопрепаратам. Например, хорионэпителиома матки излечивается химиотерапевтическим методом, рак шейки матки и плоскоклеточный рак легких устойчивы к противоопухолевым препаратам. Многие противоопухолевые препараты обладают специфичностью действия. Комбинация из двух и более обоснованно подобранных химиотерапевтических препаратов (полихимиотерапия) повышает эффективность лечения. Полихимиотерапия широко используется при комбинации с другими методами лечения. Сведения о синергизме лекарств получают в результате предклинических исследований. При различных злокачественных опухолях человека существуют рекомендации по наиболее эффективной химиотерапии - так называемой первой линии, а также для дальнейшего лечения при недостаточном эффекте (вторая и третья линии). Актуален вопрос о рациональных режимах лечения. Принцип достижения максимального лечебного эффекта в короткий срок разделяется большинством онкологов. Серьезно критикуется практика "подлечивания" препаратами с небольшой активностью или просто имеющимися у врача в данное время. Такое неадекватное лечение не только не помогает, но существенно снижает лечебный результат последующей рациональной химиотерапии. Объясняется это свойством опухолевых клеток развивать устойчивость к цитостатическим препаратам в короткие сроки. Рациональная химиотерапия предполагает применение различных режимов в зависимости от лечебной задачи. Лечебный режим может быть интенсивным, вызывающим значительные побочные эффекты, умеренно токсичным или просто нетоксичным. Обязательным считается проведение повторных курсов. Интервалы между курсами определяются задачей лечения и характеристикой побочного действия препаратов. Лечебное действие противоопухолевых препаратов оценивают после каждого курса лечения, обычно спустя 2-4 нед. Введение максимальных лечебных доз препаратов предполагает развитие побочных эффектов различной степени. Они могут наблюдаться непосредственно (тошнота, рвота, аллергические реакции и т. д.), в ближайшие сроки (лейкопения, тромбоцитопения, диарея, стоматит и др.) или в отдаленном периоде как результат длительного применения препаратов (нефро-, кардио-, нейро-, ототоксичность и др.).
 ГОРМОНОТЕРАПИЯ. Некоторые злокачественные опухоли развиваются на фоне нарушения гормонального равновесия в организме. В 1941 г. Хаггинс предложил лечить рак предстательной железы эстрогенным женским половым гормоном - синэстролом. С этого времени гормонотерапия применяется при лечении рака гормонально-зависимых органов (молочной железы, предстательной железы и др.). Применяются препараты мужского полового гормона (андрогены), женского полового гормона (эстрогены), гипофиза и надпочечника (глюкокортикоидные гормоны). Рациональная терапия предполагает предварительный анализ содержания рецепторов эстрогенов, прогестерона, андрогенов в ткани опухоли. Рецепторы определяются в удаленной опухоли или при биопсии. Обычно первичная опухоль и множественные ее метастазы имеют сходные характеристики по уровням рецепторов гормонов. Применяют антиэстрогены, андрогены, кортикостероиды, прогестины - при раке молочной железы, раке эндометрия, эстрогены - при раке предстательной железы и т. д. Повышение эффективности лечения достигается удалением гормональных желез (яичников, яичек), выключением функции гипофиза (облучение, удаление, назначение рилизинггормонов гипофиза). Эндокринная терапия может быть основным методом лечения (например, при раке молочной железы и тела матки в глубокой менопаузе при высоком уровне рецепторов эстрогенов и/или прогестерона). Часто цитостатические и эндокринные препараты применяют совместно, что увеличивает эффективность лечения.
БИОТЕРАПИЯ. Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т. д,), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т. д. Это - новая перспективная область медицины, развитие которой тесно связано с совершенствованием тестирования иммунологических реакций у человека, получением рекомбинантных и принципиально новых фармацевтических препаратов, а также с достижениями экспериментальной иммунологии. Применение биотерапии в онкологической практике только начинается. Введены в практику Т-активин, леакадин, реаферон. Предстоит накопление научных сведений и более значительного практического опыта для выяснения роли биотерапевтических воздействий в общей системе современного лечения больных со злокачественными опухолями.
Заключение
Есть виды онкологических заболеваний, которые можно диагностировать при визуальном осмотре пациента или тактильном обследовании (например, рак кожи, молочной железы, предстательной железы, ротовой полости, прямой кишки, яичка у мужчин). Такие виды рака вполне реально выявить на ранних стадиях, и применить эффективные методы лечения.
Более сложные и скрытые онкологические процессы внутри организма выявить и диагностировать гораздо более сложно, особенно при наличии симптомов, сходных с симптомами побочных заболеваний и болезненных процессов

Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеенко А.И. Новая диагностика рака: теория, диагностика, лечение, реабилитация. Москва: Медицина XXI; 2004. 408 c.
2. Амурская область в цифрах: Краткий статистический сборник.; Благовещенск: Амурстат; 2012. 457 с.
3. Беделл М. Скрининг и раннее выявление рака. В кн.: Секреты гематологии и онкологии. Москва: БИНОМ; Спб.: Нев. Диалект; 2001. С. 258-262.
4. Важенин А.В. Пути эффективного управления онкологической ситуацией в стране. Справочник врача общей практики 2006; (4): 58-62.
5. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России. Успехи современной биологии 2004; 124 (4): 337-347.
6. Заридзе Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака. Проблемы клинической медицины 2005; (2):10-16.
7. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Современная медико-демографическая ситуация в России. Медицина труда и промышленная экология 2005; (5): 1-8
8. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр (МКБ-10). ВОЗ Женева. 1995. Т.1 (часть 1). 698 с.
9. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность). Москва. 2010. 256 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00509
© Рефератбанк, 2002 - 2024