Эмоциональный стресс и расстройства адаптации у детей и подростков

Описание находится во введении. Работа защищена на отлично 20 июня 2015г. ...

Введение...........................................................................................................3
Глава 1. Теоретические основы проблемы стресса и расстройства адаптации.................................................................................................................6
1.1. Понятие эмоционального стресса, его причины и последствия.....6
1.2 История изучения проблемы стресса...............................................11
1.3. Понятие, виды и причины расстройства адаптации.......................16
Глава 2. Эмпирическое исследование по выявлению взаимосвязи между эмоциональным стрессом и расстройством адаптации.................................19
2.1. Описание эксперементальной выборки и методов исследования...22
2.2. Анализ полученных результатов.....................................................23
2.3.Психолого-педагогические мероприятия по устранению эмоционального стресса и расстройства адаптации у детей и подростков..28
Заключение..............................................................................................33
Список использованной литературы......................................................35

Рассматривая данную тему на примере нашего времени, сложно не заметить, как все происходящее вокруг влияет на личность. Мы живем во время – научного прогресса, от этого возрастает и роль человека, как субъекта труда. Человек получает больше ответственности за работу.
Стресс и адаптация именно то, явление, которое присутствует в жизни каждого человека. В связи с этим и возникают такие потребности, как изучения стрессов и их способах предотвращения.
Данная работа посвящается, анализу влияния стресса на человека и адаптации у детей и подростков, «зарождения», той самой личности.
Цель работы: изучить взаимосвязь эмоционального стресса и расстройства адаптации у детей и подростков.

Логика изучения проблемы и расширение сферы проявления стрессовых состояний, обычно обусловливают необходимостью дальнейшего развития понятийного аппарата в этой области, основных понятий.В психологии накоплен достаточно большой объем практических и теоретических знаний в области изучения этого явления, проведено достаточно много прикладных исследований. Однако на данном этапе изучения проблемы, требуется не столько практический и теоретический, сколько целостный, феноменологический подход к исследованию данного понятия. Подход, который позволил бы не просто определить данный термин, но и объяснить место и значение данного феномена в структуре психологических знаний в целом, уточнить его методологические основы.Как полагает В.А.Бодров, развитие учения о стрессе в разное время сопровождалось формированием абсолютно разнородных концепций, теорий и моделей, отражающих общебиологические, физиологические, психологические взгляды и установки на сущность этого состояния, причины его развития, механизмы регуляции, особенности проявления.В соответствии с содержательными сторонами концепций, все пред-ставленные направления исследования стресса, условно говоря, укладыва-лись в два основных подхода. В рамках первого подхода проводилось прямое сопоставление психологических характеристик состояния с физиологическими показателями и результативностью деятельности. В этом случае физиологические показатели и изменения в поведении рассматривались в качестве индикаторов психологического стресса. Второй подход основывался на стремлении изучить психологическую природу стресса, раскрыть психологические предпосылки и закономерности проявления тех или иных внешних реакций, которые рассматриваются лишь как индикаторы психических процессов.К максимально популярным практически ориентированным концепциям, можно отнести, в частности, когнитивную концепцию стресса, представленную в работах Р.Лазаруса, которая явилась логичным продолжением теории Г.Селье. Автор этой концепции полагал, что адаптация к среде определяется эмоциями. Однако, исключительно когнитивные процессы обусловливают как качество, так и интенсивность этих эмоциональных реакций. В своих работах автор пытается дифференцировать понятие физиологического стресса от психологического, путем введения когнитивного компонента в структуру понятия стресса. По мнению Р.Лазаруса, физиологический и пси-хологический стресс существенно различаются между собой по особенно-стям воздействующих стимулов, по механизму его развития и характеру ответных реакций. Несмотря на некоторые противоречия в рамках подхода этого автора, им было выделено несколько важных положений стресса: одинаковые внешние события могут являться или не быть стрессовыми для разных людей; одни и те же люди могут одно и то же событие в одном случае воспринимать как стрессорное, а в другом – как обычное, нормальное. Кроме этого, когнитивная теория стресса отразила представления о том, что, во-первых, взаимодействие человека и среды в определенных адаптационных условиях постоянно подвергается изменению. Во-вторых, для того, чтобы взаимосвязь между этими переменными была стрессовой, у человека должна наблюдаться заинтересованность, высокая мотивация в достижении результатов. В-третьих, психологический стресс возникает только тогда, когда человек оценил, что внешнее и внутреннее требования вызывают чрезмерное напряжение сил или превосходят его ресурсы. Не менее популярной явилась и поведенческая линия развития концепции стресса, впервые предложенная Р.Лазарусом и С.Фолкманом, а несколько позже переработанная С.Хобфоллом и др. Авторы полагают, что стрессогенными являются не сами по себе жизненные события (смена работы, обмен жилья и т.д.), сколько связанная с этим утрата какой-либо жизненной позиции – потеря статуса, заработка, власти, изменение привычных средств труда, потеря самоуважения и т.д. Центральным понятием концепции S.Hobfoll становится понятие «копинг», введенное впервые Р.Лазарусом с целью снятия противоречия между физиологической неспецифичностью и психологической избирательностью стресса. Определяя содержательную сущность данного понятия, авторы концентрируют свое внимание не только на основных положениях теории стресса, но и акцентируют внимание на различных формах поведения, приводящих к адаптации или дезадаптации личности. При этом еще Р.Лазарус подчеркивал значимость возможностей преодоления стресса по сравнению с природой, величиной и частотой возникновения самого стрессорного воздействия. В работах современных психологов термин «coping» был заменен русским словом «совладание», суть которого в большей мере отражает суть концепции предложенной указанными авторами. В соответствии с содержанием концепции, «совладать с ситуацией» означает своевременно и точно распознать причины, вызвавшие затруднительную ситуацию, вовремя и адекватно отреагировать на те или иные обстоятельства жизненной среды.В работах зарубежных и отечественных авторов было показано, что в рамках определения проблемы копинг-поведения наиболее важным является не тот или иной тип стратегии, сколько соотношение копинг-поведения с особенностями окружающей среды. Однако исследование понятия стресса с точки зрения копинг-стратегий и копинг-ресурсов является не единственным теоретическим направлением, разрабатываемым в рамках отечественной психологии. Отечественные авторы выделяют три основных типа стратегий взаимодействия с угрожающей внешней средой: 1) механизм защиты Эго; 2) прямое действие (нападение или бегство); 3) совладание («копинг»).Необходимо сказать, что в работах отечественных психологов проблема стресса всегда рассматривалась в широком общепсихологическом контексте, в частности, в контексте психологии эмоций. Исследование стресса в рамках общепсихологического контекста позволило подойти к исследованию стресса как одной из форм проявлений эмоций. Так Н.Д.Левитов, Ф.Е.Василюк, А.О.Прохоров, Ю.Е.Сосновикова, В.К.Вилюнас, Ю.Е.Сосновикова, В.Л.Марищук, А.Г.Маклаков, Е.П.Ильин, Л.В.Куликов и др. включают исследуемую проблему в структуру эмоций и психических состояний.Исходя из анализа литературы, можно сказать, что в большинстве концепций стресс, чаще всего, рассматривается как одно из многочисленных эмоциональных состояний субъекта, имеющее свою собственную специфику и особенности. Отнесенность к структуре эмоциональных состояний субъекта, обеспечивается наличием у них такого общего фактора как эмоциональное напряжение (объединяющим все психические состояния). Необходимо сказать, что не менее популярным является взгляд на природу стресса с точки зрения адаптивных процессов. Так ряд авторов полагает, что для целостной картины преодоления трудной жизненной ситуации, принципиальное значение имеет не только уровень активности личности, уровень выраженности этой активности, но и соотношение ее с адаптивным потенциалом личности. При этом характер адаптивных изменений определяет уровень личностной мобилизации Можно также назвать ряд работ, которые рассматривают стресс в качестве самостоятельного явления. Так в работах Л.А.Китаева-Смык, Н.И.Наенко и др. стресс рассматривается как некий регулятор поведения человека.Данные, приведенные выше, есть часть содержательного анализа понятия «стресс», которые позволяют определить содержательную структуру исследуемого явления стресса и подойти к выбору эмпирических методов исследования данного явления.1.3. Понятие, виды и причины расстройства адаптацииАдаптация — способность, а дезадаптация — неспособность организма приспосабливаться к изменяющимся условиям существования (изменениям как внешней, так и внутренней среды) посредством активизации многообразных реакций и механизмов, реализующихся на различных уровнях организации организма и сопровождающихся изменениями метаболических, структурных и физиологических процессов. В основе адаптации лежит снижение чувствительности реагирующих структур организма (периферических и центральных рецепторов) к действию повторяющихся различных адекватных раздражителей (световых, цветовых, звуковых, обонятельных, вкусовых, температурных, осязательных, проприоцепторных, равновесия и др.). В основе дезадаптации лежит нарушение адекватного реагирования как на однократные, так и на многократные физиологические и патогенные воздействия. Дезадаптация обычно сопровождается сохранением и даже повышением чувствительности реагирующих структур к действию повторяющихся тех или иных раздражителей.Расстройство адаптации с депрессивным настроением характеризуется, пониженным фоном настроения, иногда достигающим уровня тоски, ограничением привычных интересов, желаний. Пациенты обращают свое внимание на то, что им сложно собраться с мыслями. Больные, как правило, осознают свою несостоятельность, однако стараются ее скрыть. В нескольких случаях, депрессивные метод может наблюдаться в виде симптома – снижения настроения. Специально проведенные исследования показали, что, помимо актуальных для пациента жалоб, наиболее часто наблюдаются следующие нарушения:утренняя бессонница - с характерными ранними пробуждениями, могут быть трудности засыпания, поверхностный сон, не приносящий ощущения утренней бодрости);чувство выраженной усталости;раздражительность, ворчливость, пониженная самооценка, чувство жалости к себе, ощущение безнадежности, преувеличение тяжести реального соматического заболевания;трудности при необходимости сконцентрировать внимание, что может расцениваться пациентом как нарушение памяти; изменение аппетита (отсутствие аппетита/повышенный аппетит) с изменением веса более чем на 5% за месяц;тягостное самочувствие, сопровождающееся неприятными телесными ощущениями, неопределенными дурными предчувствиями.Описанные выше симптомы, необходимо выявлять с помощью расспроса, как правило, больным сложно вербально выражать свое душевное состояние и они предпочитают, описывать врачу только понятные соматические ощущения.Безусловно, важными факторами в развитии адаптивных расстройств, являются количество стрессов, и их индивидуальная значимость. Некоторые люди могут иметь предрасположенность к расстройству адаптации. Восприимчивость может зависеть от таких факторов, как:Генетика;Приспособляемость;Социальные навыки;Возможности решения проблемы;Пол: женщины, как полагают, подвержены более высокому риску расстройства адаптации, чем мужчины (даже в детском возрасте).И ко всему, люди, которые сталкиваются с медицинскими проблемами или живущие в сложных условиях, могут подвергаться повышенному риску. В этих группах населения, расстройства адаптации было диагностировано у 50% людей.Некоторые факторы из раннего детства также могут привести к тому, что человек может страдать от расстройства адаптации в будущем. К ним относятся:Частые переезды в детстве;Социальное происхождение (слишком бедная, или наоборот, богатая семья);Экстремальные воздействия (например, война) или травмы.Лица, которые имеют высокий риск возникновения расстройство адаптации, также часто подвержены другим расстройствам, таким как тревожность, депрессия, биполярное расстройство, или желудочное расстройство.Для клиницистов важную роль в диагностике последствий стрессовых ситуаций играют проявления психической дезадаптации, проявляющейся в тех или иных психических расстройствах, расстройстве деятельности вегетативной нервной системы и нарушении сомногенных механизмов (нарушении сна). В психиатрии выделяются в отдельный пункт расстройства адаптации иногда определяемые как невротическая или адаптационная реакция, которые проявляются состоянием субъективного дистресса и эмоционального беспокойства, препятствуют социальному функционированию и продуктивной деятельности и возникают в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию. Развитие симптомов происходит в течение одного месяца после воздействия психо–социального стрессора, который не является необычным или связанным с катастрофой. Симптомы не продолжаются более шести месяцев после прекращения действия стресса или его последствий. Степень отрицательного воздействия на процесс адаптации и роль социальных факторов в возникновении пограничных расстройств зависит от характерологических особенностей личности, ее запросов, установок и отношения к личным и общественным интересам. Следует учитывать значительное усиление психотравмирующего фактора на фоне ослабленности физического состояния у лиц с неблагополучным соматическим состоянием. Довольно резкое изменение жизненного стереотипа, возрастание физических и психологических нагрузок создает ситуации эмоционального напряжения, что может приводить к нарушениям адаптации в коллективе, создавая ситуации «замкнутого круга», усиливая риск развития пограничных расстройств, а в ряде случаев – к усилению имевшейся скрытой патологии головного мозга. Настоятельная необходимость перестройки поведенческого стереотипа может вести и ведет к видоизменению временных ритмов деятельности головного мозга, что, в свою очередь, способствует проявлению компенсированных в обычных условиях психопатологических радикалов, нарушению сна, вегетативным расстройствам. Практически обязательным компонентом дезадаптации является нарушение в работе вегетативной нервной системы, обеспечивающей условия для нормальной работы всего организма. Проявления «вегетативной дезадаптации»; весьма разнообразны и могут затрагивать работу сердечно–сосудистой и дыхательной систем, желудочно–кишечного тракта, мочеполовой системы, терморегуляции, потоотделения и других важных функций организма [9]. В самом начале патологических проявлений в вегетативной сфере имеющиеся симптомы являются компенсаторными по своей сути, но по мере их сохранения могут существенно усиливать имеющуюся психическую дезадаптацию, а также вызывать ее. Другим проявлением дезадаптации является развитие соматических расстройств, которые, как правило, относят к психосоматическим (язвенная болезнь, гастрит, бронхиальная астма и др.). В результате всего вышесказанного на фоне нарушения адаптации появляются расстройства с преобладанием либо психического, либо вегетативного, либо соматического компонента.Важно отметить, что лечение болезней соматического профиля, в основе которых лежит острая или хроническая стрессовая ситуация, невозможна только «терапевтическими» препаратами, влияющими на конкретный орган или систему, так как нарушения в работе организма, как правило, в данной ситуации затрагивают практически все системы, участвующие в запуске и поддержании патологического процесса. При любых проявлениях дезадаптации организма и вне зависимости от соматического диагноза необходимо уделять внимание коррекции психической и вегетативной составляющеййплохогойсамочувствия.Различные психопатологические синдромы часто сопряжены с основой нарушения адаптации, представляют собой большое многообразие и могут быть проявлением как пограничных психических состояний, так и более серьезных. Потому каждый синдром требует специализированного психиатрического подхода, но не всегда в практике интерниста возможно воспользоваться консультацией психиатра. Поэтому хотелось бы остановиться на коррекции наиболее распространенного проявления дезадаптации – повышенной тревожности, которая имеет широкое распространение. Тревога – это свойство человека, отражающее состояние беспокойства, способное проявляться на психическом и соматическом уровнях и изменять свою выраженность в зависимости от обстоятельств (в обычной жизни, в условиях стресса и т.д.). Клинически тревога проявляется психическими (беспокойством, ощущением «опасности», раздражительностью, ощущением напряженности, нарушением ночного сна, ухудшением памяти) и вегетосоматическими (тахикардия, алгии в груди, иногда в мышцах, гипергидроз, гипосаливация, приступы жара или холода, увеличение или уменьшение аппетита дискомфорт в эпигастральной области, дизурия и др.) симптомами. Тревога при нарушении адаптации часто является ключевым фактором, способная вызвать психовегетосоматическую дезадаптацию, развиватьйее,модифицироватьтитусиливать.  Подходя к вопросу лечения «болезней адаптации», необходимо несколько слов сказать об одном «эффективном» методе самолечения – употреблении алкоголя. Известно, что алкоголь повышает активность гаммааминомасляной кислоты (ГАМК), основного ингибиторного нейротрансмиттера мозга. Благодаря этому свойству алкоголь обладает высоким противотревожным эффектом. Лица, страдающие от симптомов тревоги, часто не понимают, что это симптомы болезни и интуитивно начинают прибегать к алкоголю для купирования неприятных ощущений. Подобная тактика самолечения дает быстрый, но кратковременный эффект и в конечном итоге к бесконтрольному употреблению алкоголя и последующему усилению тревоги и депрессии. Говоря об алкоголизме вообще, важно отметить, что сегодня в лечении алкоголизма и его профилактике основная роль отводится коррекции психопатологических синдромов и прежде всего тревожно–депрессивного круга. Поэтому очень актуально при лечении проблем дезадаптации активно уточнять практику употребления пациентами алкоголя как средства «снятия проблем». Лечение болезней дезадаптации необходимо начинать с влияния именно на тревогу. Сегодня существует большой спектр подходов, способных ее уменьшать и одновременно оказывать положительное влияние на течение вегетативных и соматических расстройств. Прежде всего это нефармакологические методы: релаксационный тренинг, биологическая обратная связь, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия и другиетвидыюпсихотерапии. Глава 2. Эмпирическое исследование по выявлению взаимосвязи между эмоциональным стрессом и расстройством адаптации2.1. Описание эксперементальной выборки и методов исследованияДля проведения исследования по выявлению взаимосвязи между эмоциональным стрессом и расстройством адаптации у детей и подростков было протестировано 40 учащихся МАОУ "СОШ №1" г.Стерлитамак в возрасте от 9 до 15 лет.Учитывая специфику возраста испытуемых и сложность обработки результатов были выбраны следующие методики:На первом этапе работы использовалась шкала психологического стресса PSM-25 Лемура – Тесье - Филлиона, для измерения уровня проявления стресса. Цель шкалы – измерение стрессовых ощущений по соматическим, поведенческим и эмоциональным признакам.На втором этапе использовался опросник социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.В опроснике содержатся высказывания о человеке, его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни и на этой основе выявить сферу, в которой произошла дезадаптация.Для нас интерес представляет анализ того, насколько адекватно школьник переживает и осознает в сложные моменты индивидуальные особенности своей личности и своих состояний, ибо от точности такого отражения во многом зависит успешность его совладания с новыми требованиями, адаптации к ним. Одним из условий успешности профилактики и коррекции дезадаптации школьника является четкое знание психологом характера субъективных искажений в случаях, когда знание ребенка о себе отличается грубой неадекватностью.2.2. Анализ полученных результатовСогласно шкале психологического стресса PSM-25 имеется три уровня показателя психической напряженности. Высокому уровню стресса соответствует показатель более 155 баллов; среднему – показатель в диапазоне от 154 до 100 баллов. Результат ниже 100 баллов свидетельствует о состоянии психологической адаптированности к рабочим нагрузкам.Анализ результатов, полученных по данной методике, показал, что психологический стресс, измеряемый как показатель психического напряжения у 67,5 % опрошенных (27 человек) находился на низком уровне.У 25% испытуемых (10 человек) уровень стресса находился на среднем уровне, и у 7,5% опрошенных (3 человека) уровень стресса достиг высоких показателей.Данные, полученные по шкале психологического стресса помогут нам сделать вывод о том, связанно ли наличие расстройства адаптации с повышенным уровнем эмоционального стресса.