Организация работы фонда обязательного медицинского страхования (на примере Чукотского территориального фонда обязательного меди-цинского страхования

Введение…………………………………………………………………… 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ…………………………….. 5
1.1. Социально-экономическая природа медицинского страхования и основные принципы его организации ……………………………………... 5
1.2. Система обязательного медицинского страхования ………………. 11
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЧУКОТСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБАЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ЧТФОМС)………............................................................ 16
2.1. Основные задачи, функции и организационная структура ЧТФОМС………………………………………………………………….. 16
2.2. Анализ основных показателей деятельности ЧТФОМС…..………… 24
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧТФОМС……………………………… 40
3.1. Перспективы осуществления обязательного медицинского ...

По мнению Шабуновой А.А. и Кондаковой Н.А. наиболее совершен-ной является система, основанная на социальном страховании, за счет соче-тания положительных черт как государственного, так и частного здраво-охранения [27, С. 10].
С точки зрения экономико-социальных аспектов, в России переход на страховую медицину был объективной необходимостью, продиктованной та-кими обстоятельствами как высокая социальная незащищенностью пациен-тов, а также работников медицинской данной отрасли; недостаточный уро-вень финансового обеспечения и технической оснащенности. Все это вело к существенному снижению качества оказываемой лечебно-профилактической помощи. В этих условиях сфера охраны здоровья требовала кардинальных преобразований, одним из которых и стал переход здравоохранения на путь страховой медицины.
Отметим, что происходящие сегодня социально-экономические преоб-разования затрагивают практически все сферы нашего общества. В том числе важное место отводится принятию решений в области развития страховой медицины.
Наличие в России медицинского страхования дает возможность каждо-му гражданину осуществлять прямое сопоставление затрат на охрану своего здоровья в соответствии с его состоянием.
Тищенко Е.М. и Заборовский Г.И. дают следующее определение поня-тия «медицинское страхование» (МС): система определенных экономических отношений, которая предполагает создание и функционирование специаль-ных фондов с целью их использования для возмещения ущерба вследствие влияния факторов медико-социального риска [31, С.25 ]. Таким образом, МС является формой защиты социальных интересов населения.
В Российской Федерации система МС осуществлялась в соответствии с Федеральным Законом «О медицинском страховании» введенным в действие еще в 1991 г. [3]. В настоящее время данный документ утратил свою силу в связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обяза-тельном медицинском страховании в Российской Федерации» [4]. Новый за-кон составляет экономические, правовые и организационные основы меди-цинского страхования в нашей стране. Благодаря указанному документу происходит усиление заинтересованности и ответственности таких участни-ков как населения и государства, учреждений и предприятий, а также раз-личных организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях.
Цель медицинского страхования обозначена в виде гарантий гражда-нам на получение требуемой медицинской помощи вследствие возникновения страхового случая, что осуществляется за счет накоплений средств и органи-зации финансирования профилактических мероприятий. Таким образом, объект медицинского страхования  это страховой риск, связанный с затра-тами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового слу-чая.
Рис. 3. Основные принципы организации страховой медицины

В соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» система медицинского страхования предусматривает следующее [3]:
 медицинское страхование граждан РФ;
 медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осу-ществляемое на основе двусторонних соглашений РФ со странами пре-бывания граждан;
 медицинское страхование иностранных граждан, временно находящих-ся в РФ;
 медицинское страхование иностранных граждан, постоянно прожива-ющих в РФ и имеющих такие же права и обязанности в области меди-цинского страхования, как и граждане РФ, если международными до-говорами не предусмотрено иное.
Если выбрать в качестве критерия для классификации характер оказы-ваемой помощи, то медицинское страхование делится на обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС) [29, С. 58].
Обязательное медицинское страхование - это составная часть государ-ственного социального страхования. Оно введено с целью обеспечения всем гражданам России равных возможностей на получение медицинской лекар-ственной помощи. Данная помощь, предоставляется за счет средств ОМС на основании программ обязательного медицинского страхования. Таким обра-зом, ОМС призвано охватывать все страховые риски независимо от их вида и возникновения.
Что касается добровольного медицинского страхования, то его будем рассматривать как дополнение к ОМС. При этом ДМС осуществляется на основе соответствующих программ с целью предоставления гражданам до-полнительных медицинских услуг помимо тех, которые установлены про-граммами ОМС.
Если обязательное медицинское страхование является всеобщим, то добровольное медицинское страхование может иметь коллективный и инди-видуальный характер. Отличия здесь в том, что в случае коллективного страхования, страхователем выступает организация, заключающие договора со страховой организацией по поводу страхования своих работников, членов их семей и пр.
В случае индивидуального страхования страхователями являются са-ми граждане, заключившие за счет собственных средств договор со страхо-вой организацией по поводу страхования себя или другого лица.
В таблице 1 отражены ключевые понятия системы медицинского стра-хования.
 реализация плановых мероприятий по проведению диспансеризации отдельных категорий граждан, в рамках Территориальной программы ОМС на территории региона;
 переход на одноканальную модель финансирования медицинских ор-ганизаций через систему ОМС;
 введение в систему ОМС финансирования скорой медицинской помо-щи.
Для эффективной работы в системе ОМС на территории Чукотского АО в современных условиях на первый план выдвигается необходимость обеспечивать требование клиентоориентированности и понимания того, в ка-кой мере осуществление деятельности по предоставлению медицинских услуг соответствует реальным запросам и потребностям населения округа. Для страховых медицинских организаций, медицинских организация и самого ЧТФОМС основным фактором и конечной оценкой выступает удовлетво-ренность пациентов работой, что позволяет судить об успешности принима-емых решений в области ОМС.
Динамизм изменений в характере деятельности ЧТФОМС обусловлен ростом численности населения округа, а также значительным повышением уровня требований со стороны застрахованных граждан, предъявляемых к медицинским учреждениям. В связи с указанным, актуальными направлени-ями для развития ЧТФОМС являются следующие:
 обеспечение доступности оказания медицинской помощи на территории округа;
 укрепление материально-технической базы лечебных учреждений;
 повышение уровня компетентности кадрового потенциала.





3.2. Проблемы и направления совершенствования организации работы ЧТФОМС


Несмотря на динамику основных показателей, характеризующих рабо-ту ЧТФОМС, в его деятельности остается нерешенным ряд проблем.
Результаты анализа структуры жалоб, поступивших в ЧФОМС показа-ли, что по сравнению с предыдущим годом число обращений застрахован-ных лиц с жалобами непосредственно в фонд и страховые медицинские орга-низации увеличилось на 8% и составило 254, из которых было признано обоснованными 212 жалоб (82,4% от общего числа). Рис. 14 иллюстрирует структуру причин обращений с жалобами.


Рис. 14. Структура жалоб, поступивших в ФОМС и медицинские организации за 2014 г.

Больше всего выявлено нарушений в общей их структуре примени-тельно к невыполнению необходимых мероприятий в соответствии с поряд-ками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи – 52%. Причем во всех выявленных случаях нарушений, допущенных по вине медицинских организаций при оказании медицинской помощи, были приме-нены финансовые санкции, доля которых составила 0,25%.
Проведенный анализ уровня удовлетворенности граждан качеством медицинского обслуживания показал снижение уровня удовлетворенности длительностью ожидания госпитализации при стационарном лечении на 3%. Также снижение удовлетворенности произошло по такому показателю оцен-ки качества услуг, как удовлетворенность питанием, изменение по сравнению с 2013 г. составило 4 %.
Что касается финансовых аспектов деятельности ЧТФОМС, то нами об-наружен недостаточный уровень доли налоговых и неналоговых доходов в общей структуре поступлений, что составляет всего лишь 0,3%.
В ходе анализа документов о деятельности ЧТФОМС, в частности дан-ных о контроле расходов в сфере здравоохранения мы выяснили, что необ-ходимо повышения уровня контроля за эффективностью использования гос-ударственных средств, направляемых медицинские учреждения на реализа-цию Территориальной программы, в том числе Программы ОМС. В связи с этим, предлагаем принять меры к обеспечению единой системы контроля и надзора за реализацией Территориальной программы.
Также считаем целессообразным Чукотскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования разработать порядок администри-рования Территориальной программы на всех этапах ее реализации. При-нять меры к увеличению количества специалистов, в чьи должностные обя-занности входит работа по расчетам основных показателей и характеристик Территориальной программы и тарифов на оплату

В Российской Федерации создана и успешно функционирует государ-ственная система социальной защиты интересов граждан в области охраны их здоровья. Одним из элементов данной системы является обязательное ме-дицинское страхование (ОМС), главная цель которого заключается в предо-ставлении каждому из нас необходимой медицинской помощи не зависимо от дохода, места проживания и др. факторов, осуществляемой за счет финан-совых средств, размещенных в специальных фондах как на территориаль-ном, так и на федеральном уровне.
Финансовую основу системы ОМС в нашей стране составляют страхо-вые взносов от работодателей, поступающие в размере 3,6% в виде отчисле-ний от единого социального налога, а также платежи на неработающее насе-ление из бюджета. Благодаря указанному, обеспечиваются равные возмож-но сти для всех граждан России в получении качественной медицинской по-мощи на условиях, определяемых программами ОМС.

В таблице 5 представлены основные причины обращений застрахованных лиц в ЧТФОМС Чукотского АО, а также в страховые медицинские организации.Таблица 5Причины обращений гражданОтметим, что по существующему телефону «Горячей линии» за необходимыми консультациями и разъяснениями всего за 2014 г. обратились 17 413 человек, кроме того по сети Интернет поступило 220 вопросов.Примечателен тот факт, что за анализируемый период не поступило ни одной жалобы, связанной с необходимостью решения вопроса по выбору или замене страховой медицинской организации и обеспечения полисами обязательного медицинского страхования. Что касается контроля за деятельностью ЧТФОМС и страховых медицинских организаций, действующих на территории Чукотского АО, то экспертная деятельность осуществляется в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [7] и приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» [13] путём проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи. При этом, ежегодно растет число проводимых экспертиз. Таким образом, качество и доступность медицинской помощи, оказываемой населению в рамках ОМС, находятся под непрерывным контролем. В результате анализа данных мы увидели, за анализируемый период значительно снизилась доля нарушений, которая была связанна с дефектами оформления медицинской документации, что составило 43%. Причем во всех выявленных случаях нарушений, допущенных по вине медицинских организаций при оказании медицинской помощи, были применены финансовые санкции, доля которых составила 0,25%. Примерно 30% всех проверок было проведено в рамках тематических экспертиз по следующим актуальным вопросам здравоохранения:контроль диспансеризации отдельной категории граждан, детей-сирот; качество медицинских осмотров детей разного возраста, качество профилактических осмотров и пр. В целом страховые медицинские организации добросовестно выполняют свои обязанности по осуществлению контроля, сроков, объёмов, качества и условий предоставления ими медицинской помощи всем застрахованным лицам.Далее проанализируем данные об удовлетворённости населения качеством медицинской помощи на территории Чукотского АО.Так по данным социологических опросов, которые были проведены анонимно по анкетам, разработанным в соответствии с рекомендациями ФОМС, были получены следующие данные, характеризующие степень удовлетворённость населения отдельными аспектами, связанными с предоставлением им медицинской помощи (табл. 6).Таблица 6Удовлетворённость качеством медицинской помощи по показателямДанные таблицы позволяют сделать вывод о том, удовлетворённость населения либо возросла, либо осталась на прежнем уровне, кроме питания при стационарном лечении. Таким образом, можно сделать вывод об активной работе страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования по защите прав застрахованных граждан на бесплатное получение медицинской помощи, эффективное использование как досудебного, так и судебного пути решения конфликтов. Далее проанализируем финансовые показатели деятельности ЧТФОМС за 2014 гг. Отметим, первоначальный объем бюджета ЧТФОМС в соответствии с обеспечением необходимого баланса по доходам и  расходам был определен в 1 918 207,4 тыс. рублей. Но в течение всего финансового года он претерпел корректировку и изменялся два раза, благодаря чему размер его размер увеличился на 1.3%. Окончательно сумма бюджета по доходам была утверждена в объеме 1 942 502,7  тыс. руб. Из них межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС составили 1 015 720,5  тыс. рублей, а из окружного бюджета было выделено 921 151,1  тыс. руб. и 1 921 442,8 тыс. руб. по расходам. Таким образом, на 2013 год бюджет фонда был утвержден с явным профицитом, что составило в сумме целых 21 059,9 тыс. рублей. В таблице 7 отражены данные об изменениях в бюджет ЧТФОМС на 2014 год.Таблица 7Изменения в бюджет ЧТФОМС на 2014 годИзменения в бюджете фонда по доходам на сумму 21 532,0 тыс. руб., были обусловлены уменьшением межбюджетных трансфертов, выделяемых из бюджета округа на выполнение территориальной программы ОМС, а также наоборот увеличением межбюджетных трансфертов из ФФОМС на сумму 42 731,2 тыс. рублей. Кроме того были уточнены собственные доходы фонда на3 096,1 тыс. рублей, предполагаемые получить за счет неналоговых поступлений. Также была увеличена расходная часть бюджета на 3 235,4 тыс. рублей.Далее проведем анализ исполнения доходной части бюджета ЧТФОМС (таблица 8, Приложение 1). 2014 год ознаменовался тем, что доходы фонда составили 1 940 194,4 тыс. рублей. При этом они были исполнены на 99,9%. Анализ доходов показал, что по сравнению с предыдущим периодом произошло увеличение доходов ЧТФОМС на 2,5%, что составило 46 792,8 тыс. рублей (рис. 8). Рис. 8. Структура доходов и исполнение доходной части бюджетаЧто касается исполнения доходных статей бюджета ЧТФОМС, то по данным на 2014 год налоговые и неналоговые доходы составили 0,3% в совокупном объеме доходов. По сравнению с 2012 г. данный показатель увеличился на 0,2%. В таблице 9 отражена структура доходов ЧТФОМС за 2014 г.Таблица 9Структура доходов ЧТФОМС за 2014 г.Показатель Процент выполнения за 2014 г.,Процент выполнения за 2013 г.Абсол.отклонение, %Поступления от налогов на совокупный доход101,5 110,8-9,3Поступления в бюджет задолженности и перерасчетов по отмененным налогам, сборам и обязательным платежам 99,5990,5Получено средств от уплаты штрафов, санкций, возмещений ущерба99,9105,2 6,1Безвозмездные поступления99,7 102,3 -2,6Данные таблицы 9 свидетельствуют об уменьшении доходов от налоговых поступлений на 9,3% и безвозмездных поступлений на 2,6%. Вместе с тем, произошло увеличение поступлений в бюджет фонда от задолженности и перерасчетов по отмененным налогам, сборам и обязательным платежам (0,5%), а также от платы штрафов, санкций, возмещений ущерба (6,1%).Отметим, что все же основную долю безвозмездных поступлений в бюджете по прежнему занимают межбюджетные трансферты из ФФОМС. В 2014 году, их было получено на сумму 1 013 220,4 тыс. рублей. При этом за год были возвращены обратно в бюджет ФФОМС остатки субсидий, субвенций и прочих межбюджетных трансфертов, которые имели целевое назначение прошлых лет на сумму 4,9 тыс. руб. Что касается межбюджетных трансферты из бюджета самого округа, то в общем объеме доходов они занимают 47,5 %, что на 5,4% больше по сравнению с 2013 г. Далее проанализируем исполнение расходной части бюджета ЧТФОМС за 2014 г. так общие расходы фонда составили 1 913 300,6 тыс. рублей, что составляет 99,9 % по отношению утвержденным бюджетным назначениям. По сравнению с 2013 годом, произошло увеличение расходов фонда на 2,3%.В структуре расходов ЧТФОМС основную часть (98,6 %) занимаю средства, выделяемые на выполнение территориальной программы ОМС сверх уставленной базовой программы ОМС и финансовое обеспечение ОМС. Указанный показатель на 15,9 % больше чем в 2013 году. Общие расходы по финансовому обеспечению выполнения территориальной программы ОМС за 2014 год составили 1 886 784,2  тыс. рублей, т.е. 100%. На рис. 9 отражены данные, характеризующие исполнения бюджета фонда по расходам.2013 г. 2014 г.Рис. 9. Анализ исполнения бюджета ЧТФОМС по расходамВ результате проведенного исследования мы увидели, что с целью обеспечения в 2014 году финансовой устойчивости системы ОМС на территории Чукотского АО, в соответствии с законом №100-ОЗ (статья 5), был установлен нормированный страховой запас в объеме 30 000,0  тыс. рублей, который был сформирован в объеме 52 194,0 тыс. рублей. Часть этих средств (23 001,6 тыс. руб.) была направлена на проведение дополнительного финансирования медицинских организаций, а  также на расчеты за медицинскую помощь, которая была оказана застрахованным лицам за пределами территории автономного округа (29 192,4  тыс. руб.).Проанализируем возникающие источники финансирования дефицита бюджета ЧТФОМС. Ранее отмечалось, что бюджет фонда в 2014 году был исполнен с профицитом. Данный показатель составил 26 893,8 тыс. руб., при утвержденном профиците на сумму21 059,9 тыс. рублей. Рис. 10 иллюстрирует исполнение основных характеристик бюджета ЧТФОМС по сравнению с данными 2013 года.Рис. 10. Исполнение основных характеристик бюджета ЧТФОМС Остаток денежных средств на едином расчетном счете Фонда по состоянию на 01.01.2015г. составил 60 098,8 тыс. рублей - межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов передаваемые Фонду, в том числе:- 36 981,7 тыс. рублей на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС;- 23 117,1 тыс. рублей на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой ОМС.Бюджетная отчетность Фонда представлена в объеме, соответствующем статье 264.1 Бюджетного кодекса, и составлена в соответствии с  требованиями Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной бюджетной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 28  декабря 2010  года № 191н (далее – Инструкция №191н).Инвентаризация активов и обязательств Фонда, перед составлением отчетности, проведена в установленном порядке.По данным формы 0503120 «Баланс исполнения бюджета на 1 января 2015  года» (далее – баланс) валюта баланса на начало 2014 года составляла 141 896,1тыс. рублей, на конец года – 69 817,3 тыс. рублей.За отчетный период валюта баланса изменилась, за счет уменьшения финансовых активов на 71 618,1 тыс. рублей, в том числе:уменьшения на 134 661,5 тыс. рублей, в том числе на:-33 205,0 тыс. рублей – средств на счетах бюджета в кредитной организации;- 282,8 тыс. рублей – расчетов с подотчетными лицами;-101 173,7 тыс. рублей – расчетов по выданным авансам контрагентам, и увеличения на 63 043,4 тыс. рублей, в том числе на:- 60 098,9 тыс. рублей - остатка средств на счетах бюджета;- 2 944,5 тыс. рублей - расчетов по доходам; - 460,7 тыс. рублей - нефинансовых активов, за счет уменьшения остаточной стоимости основных средств и стоимости материальных запасов.Таким образом, можно сделать следующие выводы:1. Бюджет Фонда за 2014 год исполнен: по доходам в сумме 1 940 194,4 тыс. рублей, или 99,9% к прогнозируемым доходам, по расходам - 1 913 300,6 тыс. рублей, или 99,9% к уточненным плановым показателям, с профицитом - 26 893,8 тыс. рублей.2. В 2014 году доходы Фонда в сравнении с 2012 годом поступили на 46 792,8 тыс. рублей (на 2,5%) больше, в том числе: безвозмездные поступления на 43 604,8 тыс. рублей (на 2,3%), налоговые и неналоговые на 3 188,0 тыс. рублей (в 2,2 раза).3. В структуре доходов Фонда основными источниками являются безвозмездные поступления – 99,7% (1 934 366,6 тыс. рублей). Доля налоговых и неналоговых доходов в общих поступлениях составляет всего лишь 0,3%. 4. В общем объеме безвозмездных поступлений, межбюджетные трансферты из окружного бюджета составляют 921 151,1 тыс. рублей (47,5%), межбюджетные трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 013 220,4 тыс. рублей (52,2%).5. В 2014году, расходы бюджета Фонда осуществлялись по следующим основным направлениям:-выполнение территориальной ОМС - 1 886 784,2 тыс. рублей, что в структуре расходов составляет 98,6%;-проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, работающих граждан 735,3 тыс. рублей, что в структуре расходов составляет 0,04%;-выполнение управленческих функций – 25 781,1 тыс. рублей, что в структуре расходов составляет 1,4%. 6. Не выполнены бюджетные назначения по расходам бюджета Фонда на сумму 2 554,6 тыс. рублей (0,1%), в основном по межбюджетным трансфертам, предусмотренным на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам за счет средств ФФОМС.7. Годовая бюджетная отчетность Фонда за 2014 год представлена в установленный действующим законодательством срок. По составу и объему отвечает требованиям Инструкции №191н.8. По результатам анализа отчетных форм годовой отчетности Фонда за 2013 год фактов недостоверного или неполного отражения данных, не выявлено.Далее рассмотрим бюджета Фонда на 2015 г. Отметим, что он сформирован в соответствии с нормами Бюджетного кодекса РФ, Федеральных законов от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О  страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» [12] и другими отраслевыми нормативными актами, с учетом рекомендаций ФФОМС.Бюджет Фонда сформирован на 2015 год с учетом параметров ожидаемого исполнения бюджета за текущий финансовый год, на плановый период 2016 и 2017 годов - с учетом изменений в действующем бюджетном законодательстве и законодательстве в сфере обязательного медицинского страхования. Предусмотренные в текстовой части Законопроекта основные характеристики бюджета Фонда на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов соответствуют данным приложений №№ 1-5 Законопроекта.Основные характеристики бюджета Фонда на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов представлены в таблице 10 (Приложение 2). Прогнозируемый объем доходов и расходов бюджета Фонда на 2015 год по сравнению с текущим годом увеличится на 144 437,9  тыс. рублей или на 7,2%. В 2016 году доходы и расходы снижаются к 2015 году на 3,9% или 83 845,2 тыс. рублей, в 2017 году к 2016 году наблюдается незначительный рост - на 1,0% или на 20 510,9 тыс. рублей. Доходная часть бюджета Фонда на очередной финансовый год сформирована за счет безвозмездных поступлений, что соответствует требованиям статьи 146 Бюджетного кодекса РФ и статьи 26 Закона №326-ФЗ.Вместе с тем, Законопроект не содержит статью и приложения об объемах межбюджетных трансфертов, получаемых из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на плановый период 2016 и 2017 годов. Бюджет Фонда по источникам доходов на трехлетний бюджетный цикл представлен в диаграммы на рисунке 11. Рис. 11. Бюджет Фонда по источникам доходов на трехлетний бюджетный циклДоходы бюджета Фонда на 2015 год предусмотрены в объеме 2 163 076,3 тыс. рублей, в 2016 году – 2 079 231,1 тыс. рублей и в 2017 году – 2 099 742,0 тыс. рублей.В структуре прогнозируемого объема доходов бюджета Фонда на 2015 год:- межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов РФ, передаваемые территориальным фондам ОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования составляют 3,0%;- межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов РФ, передаваемые территориальным фондам ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС – 37,6 %; - субвенции бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ - 58,9%;- прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам ТФОМС – 0,5%. В соответствии с Законопроектом в бюджете Фонда на 2015 год субвенции бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ составляют 1 274 791,2 тыс. рублей. В 2015 году и в течение планового периода наблюдается увеличение размера субвенций из ФФОМС в сравнении с предыдущим финансовым годом: 2015 год на 211 742,8 тыс. рублей; 2016 год на 71 990,3 тыс. рублей, 2017 год на 156 480,5 тыс. рублей. Увеличение объемов субвенций связано с увеличением подушевого норматива финансирования.В 2015 году объем межбюджетных трансфертов из окружного бюджета уменьшается по сравнению с 2014 годом на 113 318,9 тыс. рублей, что связано с уменьшением расходов по здравоохранению в части коммунальных расходов и расходов на содержание административного аппарата. В 2015 году их размер планируется в объеме 876 785,1 тыс. рублей, в том числе:- 63 965,4 тыс. рублей на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС;- 812 819,7 тыс. рублей на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.Объемы межбюджетных трансфертов, получаемые из окружного бюджета, предусмотренные Законопроектом на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, соответствуют прогнозируемым объемам межбюджетных трансфертов бюджета Фонда, предусмотренным подпунктом 8 статьи 5 проекта закона Чукотского автономного округа «Об окружном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов». Расходы бюджета Фонда прогнозируются: на 2015 год в объеме 2 163 076,3 тыс. рублей; на плановый период 2016 год – 2 079 231,1 тыс. рублей; 2017 год – 2 099 742,0 тыс. рублей. Расходная часть бюджета Фонда на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов отвечает требованиям статьи 147 Бюджетного кодекса РФ и предусматривает распределение бюджетных ассигнований по двум разделам бюджетной классификации расходов – «Общегосударственные вопросы» и «Здравоохранение».В 2015 году расходы бюджета Фонда, по сравнению с 2014 годом, увеличатся на 146 937,9 тыс. рублей, или на 7,3 % и составят 2 163 076,3 тыс. рублей.Распределение бюджетных ассигнований по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов бюджета Фонда на 2015 год предусмотрено приложением 2, на плановый период 2015 и 2016 годов – приложением 3 к Законопроекту.Расходы бюджета Фонда планируются: -на 2016 год в сумме 2 079 231,1 тыс. рублей со снижением к 2015 году - на 83 845,2 тыс. рублей или на 3,9 %; -на 2017 год - 2 099 742,0 тыс. рублей, с ростом, по сравнению с 2016 годом на 20 510,9 тыс.рублей или на 1,0%. Расходы на содержание аппарата управления Фонда определены в соответствии со сметой расходов на 2015 год (36 136,9 тыс. рублей) и согласованы с Департаментом финансов экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа (по информации Дирекции Фонда находятся на согласовании в ФФОМС).За счет бюджета Фонда в 2015-2017 годах планируется продолжить финансирование ранее действующих обязательств:-проведение дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;-оплата труда медицинского персонала в рамках финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);-денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.На выполнение Территориальной программы ОМС в 2015 году предусматривается 2 163 076,3 тыс. рублей. Таким образом, можно сделать следующие выводы:Бюджет Фонда на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов бездефицитен, сбалансирован по доходам и расходам, что соответствует статьям 33 и 35 Бюджетного кодекса РФ.Доходы и расходы бюджета Фонда прогнозируются в объеме:-на 2015 год - 2 163 076,3 тыс.рублей;-на 2016 год - 2 079 231,1 тыс.рублей;-на 2017 год - 2 099 742,0 тыс.рублей.