Особенности оксигенотерапии при неотложных состояниях на догоспитальном этапе

Оксигенотерапия – метод лечения заболеваний с применением кислорода.

Мысль о лечебном применении кислорода пришла в голову еще J. Priestley, английскому священнику и естествоиспытателю, который в 1771 г. выделил кислород из селитры. Однако широкое применение оксигенотерапии началось лишь со времени первой мировой войны, когда J. S. Haldane использовал метод для лечения солдат, отравленных хлором.

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Кислород обязательно должен быть увлажнен, для этого смесь газов пропускают через сосуд с водой.

Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-60 %, однако в некоторых случаях возможно применение:

• карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5 % углекислого газа. Добавление СО2 увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования;
• гелиокислородной смеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
• кислородноаргоновой смеси (70-80% кислорода, 20-30% аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
• при отёке легких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — 50 % раствор этилового спирта.

2 Физиологическое действие кислорода на организм

Поскольку кислород применяется обычно при гипоксии различного генеза, то прежде всего проявляются физиологические эффекты, связанные с устранением гипоксии, т.е. положительные свойства кислорода. Уменьшается катехоламинемия, что сопровождается снижением артериального давления и иногда сердечного выброса, нормализацией ритма сердечных сокращений, уменьшением метаболического ацидоза, улучшением функции печени и почек. Меняется режим вентиляции в связи со снижением импульсации с синокаротидных и других хеморецепторов.

В дальнейшем физиологические эффекты кислородной терапии связаны с денитрогенацией (вымывание азота) организма, задержкой углекислоты в тканях и токсическим действием молекулярного кислорода.

...

4 Особенности оксигенотерапии

Ингаляции увлажненного кислорода (обычно через носовые катетеры) с объемной скоростью 4–8 л/мин с тем, чтобы сатурация артериальной крови была не менее 90 %.

Эффективность таких вмешательств как оксигенации за счет разрушения пены в дыхательных путях с помощью поверхностно-активных веществ, например, паров спирта, через которые пропускался кислород для ингаляции, или вдыхания распыленных до туманообразного состояния антифомсиланов трудно оценить, и сегодня они не находят широкого распространения.

...