Вход

НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ГИПОТЕРМИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 243902
Дата создания 01 марта 2016
Страниц 55
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
5 790руб.
КУПИТЬ

Описание

Непреднамеренная интраоперационная гипотермия и связанные с нeй осложнения и нежелательные последствия, а также должный мониторинг и коpрекция тeмпературного гoмеостаза cоставляют aктуальную клиническую проблему по настоящее время (Савельева А.А., 2014; Евсютин А.А., 2005). ...

Содержание

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление………………………………………………………………………2
Список сокращений…………………………………………………………….3
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………....4
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Терморегуляция, как основа гомеостаза человеческого организма…...8
1.2. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия у больных, оперируемых под разными видами анестезиологического пособия….11
1.3. Осложнения, возникающие при развитии непреднамеренной гипотермии у оперируемых больных……………………………………17
1.4. Профилактика непреднамеренной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости…………………24
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика исследуемых больных…………………………………27
2.2. Методы анестезиологического пособия………………………………...30
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования…………………..32
2.4. Определение тепловых потерь во время операций…………………….32
2.5. Методы статистической обработки материалов………………………..33
Глава 3. Развитие непреднамеренной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости (результаты исследования)…………………………………………………………………….34
Глава 4. Заключение и выводы
4.1. Заключение…………………………………………………………………..43
4.2. Выводы………………………………………………………………………47
4.3. Практические рекомендации……………………………………………….48
Список литературы………………………………………………………………49

Введение

Гипотермия является неизменным спутником, как коротких (до 1 часа), так и длительных хирургических вмешательств и тяжелых травм, требующих массивных трансфузий (Лобаков А.И., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Cheney J., Frederik P., 1997). Как показали исследования, наибольший темп снижения температуры отмечается в первый час пребывания больного в операционной и проведения хирургического вмешательства. При температуре в операционной ниже +22°С гипотермия развивается у 100% оперируемых больных (Выренков Ю.Е., 1994; Заричанский В.А., 2002; Иванов П.А.,1999; Mircea N., Angelescu N., Jianu E., 1989).
Значительные потери тепла в условиях анестезии наблюдаются с поверхности дыхательных путей при дыхании холодной, неувлажненной дыхательной смесью, с поверхности операционной раны, в большей степени, если открыты брюшная или грудная полости, при инсуффляции холодного газа в брюшную полость для создания пневмоперитонеума при лапароскопических операциях (Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K. 2003).

Фрагмент работы для ознакомления

05.

Список литературы

Список литературы
1. Бердикян А.С. Итраоперационная гипотермия: причины, патогенетическое значение, профилактика / А.С. Бердикян, А.В. Марченко // Вестник интенсивной терапии. – 2002. – № 1. – С. 6-27.
2. Васильев В.Ю., Яковенко И.Ю., Евсюнин А.А., Сохликов А.А.,Гордова A.M. Термографический анализ эффективности устройства ANIMEC-2S, согревающего инфузионные растворы. Сборник трудов конференции «Специализированная медицинская помощь». Екатеринбург,-2005.-с. 78-81.
3. Долина O.A., Добровольский В.И., Клименкова Е.В., Горелик С.Б., Изменение функции легких в постоперационный период в условиях зондового питания // Анест.и реаниматология-1990.-№5.-с23-28.
4. Евсюнин А.А. Профилактика развития непреднамерной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости и нижних конечностях: автореф. дисс... канд. мед. наук.: 14.00.37 / Евсюнин Александр Александрович. – Москва, 2005.–34с.
5. Иванов К.П. Гомойотермия и энергетика гомойотермного организма / К.П. Иванов, О.П. Минут-Сорохтина, Е.В. Майстрах [и др.]. // Физиология терморегуляции. / К.П. Иванов. – Л.: Наука, 1984. – С. 7-28.
6. Костюченко А.Л. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А.Л. Костюченко, П.К. Дьяченко – СПб.: Деан, – 1998. Красносельский К.Ю., Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Лосев Н.А.
7. Курц А. Мониторинг терморегуляции и его стратегия / А. Курц // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. – пер. с англ.; под ред. Э.В. Недашковского. – Архангельск, – 2005. – Вып. 10 – С. 18-27.
8. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коре кция системной гемодинамики во время операции и анестезии) / К.М. Лебединский. − СПб.: Человек, 2000. – 200 с.
9. Леменева Н.В., Козлов С.П., Светлов В.А. Тепловой фактор как один из показателей адекватности анестезии при операциях аутотрансплантации тканей. В кн.: Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 9-10 июня 1994г. Москва, 1994., с. 113.
10. Можаев Г.А., Носов В.В. Влияние искусственной вентиляции легких на мукоцилиарный аппарат и местный иммунитет дыхательной системы// Анестезиологияи реаниматология-1995.-№4.-с.52-51.
11. Насонов В.Н., Савицкая К.И., Лобаков А.И. Мониторинг возбудителей брюшной полости и эмпирическая терапия интраабдоминальных абсцессов // Мат. 2 конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова. С-Пб. 1998. С. 100-101.
12. Осложнения при анестезии: Пер. с англ. / под ред. Ф.К. Оркина, JI.X. Купермана: Медицина, 1985,-т. 1. С. 237.
13. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г.Эндолимфатическая антибиотикотерапия.- М.: Медицина. 1984.
14. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия. // Анест. и реаниматол. – 1997. – N.4. - С.79-83.
15. Ритту Л. Оценка кардиопротекторного эффекта севофлурана при операциях с искусственным кровообращением: дис... канд. мед. Наук.: 14.01.20 / Ритту Лекванти. – Нижний Новгород, 2012. – 109 с. 32.
16. Рубинчик В.Е. Особенности анестезиологического пособия при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце с использованием пропофола и фентанила: дис... канд. мед. наук.: 14.00.37 / Рубинчик Вадим Ефимович. – СПб, 2004. – 134 с.
17. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Сильманович H.H., Уртаев Б.М., Либерман М.Б., Нежинский Ю.А. Квантовая аутолимфотерапия при хроническом сепсисе //Хирургический сепсис.
18. Ярема И.В., Загребельный О.Н., Сильманович H.H. Иммунореанимация некоторых критических состояний в клиническойпрактике. //Всес. съезд анестезиологов и реаниматологов. 4-ый: Тез. докл.-М., 1989.-нф. Материалы М., 1982.
19. Яковенко И.Ю., Васильев В.Ю., Евсюнин А.А.. Влияние обработки операционного поля антисептическими растворами на уровень инфракрасного излучения поверхности тела. «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». Сборник трудов конференции, посвященный 30-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии МГМСУ.М.-2005.-с.158-159.
20. Cветлов В.А. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургической техникой. Автореферат докторской диссертации. М., 1989. 48с.
21. Browne, DA, DeBoeck R, Morgan M. An evaluation of the Level 1 blood warmer series. //Anaesthesia. 1990. - 45: 960-3.
22. Camus Y, Delva E, Cohen S, Lienhart A. The effects of warming intravenous fluids on intraoperative hypothermia and postoperative shivering during prolonged abdominal surgery. // Acta Anaesthesiol Scand.- 1996.Aug.-40(7):779-82.
23. Cheney, Frederick. Should Normothermia be maintained during Major Surgery. //JAMA. 1997. - 277(14): 1165-1166.
24. Christipher C. Young, MD, Robert N Sladen, MD, MRCP (UK) FRCP (C) "Temperature monitoring". International Anestesiology Clinics, " Clinical Monitoring", 1996 V34 N 3 Summer 1996.
25. Ferrara A., MacArthur J.D., et al. Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion. //Am J of surgery. -1990.-Nov. 160:515-18.
26. Flacke J.W., Flacke W.E. Inadvertent Hypothermia: Frequent, insidious, and often serious. // Seminars in Anesthesia. 1983. -2(3): 183-96.
27. Flores-Maldonado A., Guzman-Llanez Y., Castañeda-Zarate S. Risk factors for mild intraoperative hypothermia. // Arch Med Res. 1997. - Winter. 28(4): 587-90.
28. Frank S.M., Deattie C. et al. Unintentional hypothermia is associeated with postoperative Myocardial Ischemia. // Anesthesiology. 1993. - 78:468-76.
29. Frank S.M., El-Rahmany H.K., Cattaneo C.G., Barnes R.A. Predictors of hypothermia during spinal anesthesia. // Anesthesiology 2000. May; 92 (5): 1330-4.
30. Frank S.M., et al. Perioperative maintenance of Normothermia reduces the incidence of Morbid Cardiac Events. // JAMA. 277.14 (1997). - 1127-34.
31. Gentilello L.M. Advances in the management of hypothermia. // Surg Clin North Am.- 1995. Apr; 75 (2): 243-56.
32. Gentilello L.M. Level 1 infusion system, USA Experience. // Minerva.
33. Gentilello L.M., et al. Treatment of hypothermia in Trauma Victims: Thermodynamic considerations. // Journal of Intensive Care Medicine. 1995. -vol. 10. No. 1.
34. Giesbrecht G., et al. Comparison of Forced-air patients warming systems for perioperative Use. // Anesthesiology. 1994. - 80:671-679.
35. Hazard Report: Misusing Forced-air hypothermia units can burn patients. // Health Devices. 1999. - May-June. - 28(5-6): 229-230.
36. Heathcte P.S., Dyer P.M. The effect of warm irrigation on blood loss during transurethral prostatectomy under Spinal Anesthesia. // British Journal of Urology. 1986. - 58:669-671.
37. Johnson M., Sevarino F., Lema M.: Cessation of shivering and
hypothermia assotiated with epidural sufentanil. // Anesth Analg.-1989.- Vol.68 P. 70-71.
38. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691 Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691
39. Jurkovich G., Greiser W., et al. Hypothermia in Trauma victims: an ominous predictor of survival. // Journal of Trauma. - 1987. - Sept. 27 (9): 1019-24.
40. Kurz A., Daniel I. Sessler D. I., Lenhardt R., Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. New Eng J Med., 1996, Vol., 334, № 19, p.1209-1216.
41. Lee J., Mintz P.D., et al. A method for estimating the delivery temperature of intravenous fluids. // Anesth. Analg. 1994. - 79:155-59m.
42. Lenhardt R., Marker E., Goll V. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. // Anesthesiology. 1997. - Dec. - 87(6): 1318-23.
43. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691.
44. Mircea N., Angelescu N., Jianu E. Intra-anesthetic hypothermia. // Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Chir. 1989. - Nov-Dec. -38(6): 473-80.
45. Patel N., Knapke D., et al. Heating capabilities of HOTLINE and Flo Tem lie warmers in anaesthetized patients. // Canadian Journal of Anesthesia. -1995. 42(5): A28 B.
46. Patel N., Smith C.E., et al. Heat conservation vs conwective warming in adults undergoing elective surgery. //Canadian Journal of Anesthesia. 1997. -44(6): 669-673.
47. Sessler D, Moyaeri A, Stoen R, Glosten B, Hynson J, McGuire J: Thermoregulatory vasoconstriction decreases cutaneous heal loss. // Anesthesiology.-I990.-Vol. 73. P. 656-660.
48. Sessler D.I., et al. Optimal duraation and temperature of prewarming. // Anesthesiology. 1995. - 82: 674-681.
49. Sessler D.I., McGuire J., Sessler A.M. Perioperative thermal insulation. //Anesthesiology.- 1991.- Vol.74,-P. 875-879.
50. Sessler DI "Perioperative thermoregulation and heat balanse", Ann NY Acad Sci, 1997 Mar 15, 813.
51. Sessler D.I., Ponte J. Shivering during Epidural Anesthesia. // Anesthesiology. 1991.-74: 680-90.
52. Sessler D.L. Complication and Treatment of Mild Hypotermia.// Anesthesiology.- 2001.- V 95: 531-543.
53. Sessler D.I.: Temperature monitoring. Anesthesia. Ed. by Miller R. Philadelphia,JB Lippincott, 1990,pp 1227-1242.
54. Sessler DI, Ponte JP. Shivering during epidural anaesthesia. // Anesthesiology.- I990.-Vol. 72. P. 816-821.
55. Sessler DI. Central Thermoregulatory Inhibition by General Anesthesia. //Ibid.- 1991.-Vol. 75. P. 557-559.
56. Smith L.J. Aerosols. In: Textbook of pulmonary diseases. Ed. by Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. New York, 1998: 313- 320.
57. Warming by resistive heating maintains perioperative normothermia as well as forced air heating. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., British Journal of Anaesthesia, 2003, Vol. 90, №. 5, р. 689-691.
58. Yamakage M., Namiki A. Intravenous fluid administration and management of body temperature. Masui. 2004, Vol. 53, 1, p.10-22.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00915
© Рефератбанк, 2002 - 2024