Стресс (общий адаптационный синдром), причины и механизмы развития, стадии. Приспособительное и патогенное значение стресс-реакции.

Стресс (общий адаптационный синдром), причины и механизмы развития, стадии. Приспособительное и патогенное значение стресс-реакции. ...

Содержание:
Введение 3
1. Общее представление о стрессе 5
1.1 Концепция стресса Ганса Селье 7
1.2 Определение стресса, его причины и механизмы развития 10
2. Стадии стресса 15
2.1 Характеристика стрессовой тревоги 16
2.2 Адаптации к стрессовым ситуациям 17
3. Патогенное значение стресс-реакции и способы борьбы со стрессом 20
3.1 Общий патогенез стресса 20
3.2 Способы борьбы со стрессом 24
Заключение 27
Список литературы 28

Введение
Стресс (англ, stress - напряжение), состояние напряжения, возникающее у человека и животных под влиянием сильных воздействий. Впервые в медицине этот термин был использован в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Будучи студентом Пражского Университета Селье обратил внимание на то, что практически у всех пациентов, страдающих от самых различных болезней, как будто бы имеется ряд общих симптомов. К ним он отнес потерю аппетита, исхудание, мышечную слабость и мышечные боли, разбитость, сонливость. Эти симптомы по мнению Селье, не зависели от природы болезни.
Сегодня по термином стресс подразумевается неспецифическая реакция организма на чрезвычайные раздражители. Последние обозначены как сенсоры.
Системы противодействия организма чрезвычайным раздражителям, вызывающим стресс, направлены на сохранение постоянства внутренней среды организма – гомеостаза.
Однако избыточный стресс может стать патогенетической основой различных заболеваний (психических, эндокринных, сердечно-сосудистых и др.)
Проблема стресса была и остается одной из наиболее интересных и, в то же время, недостаточно изученных проблем вот уже на протяжении не одного десятилетия.
Особой популярностью среди наук, относящихся к категории человекознания, данная проблема «пользуется» в настоящее время. И это не случайно. Экологические, экономические, технологические, социокультурные изменения, произошедшие в нашей стране в последние десятилетия, кардинально повлияли на изменения в жизни и деятельности людей. Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, переживаемые в наши дни практически каждым человеком, значительно влияют на его здоровье, полноценную жизнедеятельность. Не случайно проблема стресса является сегодня одной из важнейших проблем медицины. Как отмечает Л.А. Китаев-Смык, согласно демографическим данным, на протяжении последних десятилетий наблюдается специфическая «эпидемия стресса», лишающая жизни миллионы людей. Особенно это касается высоко индустриально развитых стран.
По статистическим данным врачей, физиологов, социологов, психологов, у современных людей произошло снижение уровня адаптации к различным критическим, кризисным факторам, что, по мнению ученых, вызывает различные «болезни стресса». Многие рассматривают стресс как неотъемлемый «атрибут» современной высокотехнократичной эпохи и указывают на необходимость интенсификации разработки проблемы защиты от ситуаций стресса.
Вместе с тем, исследования, проведенные Дж. Брайтом и Д. Джонс свидетельствуют о том, что и в предшествующие столетия, более спокойные с точки зрения современного человека, люди испытывали на себе не меньшие физические и эмоциональные нагрузки. Ученый Н. Эйврилл отмечает, что, рассматривая такие факторы, как угроза жизни, быстрые социальные изменения и колебания экономики, практически невозможно обнаружить исторические периоды менее стрессовые, нежели настоящее время.
Ученые Т. Поллок, Р. Стенфрид утверждают, что веских доказательств значительного возрастания стресогенных факторов в современном мире не найдено и причиной возрастания интереса к проблеме стресса являются значительные социокультурные, а не техногенные изменения. «Растущая популярность феномена стресса означает не только то, что признание чувств собственного бессилия перед трудностями считается менее постыдным. Это может все больше побуждать нас рассматривать и интерпретировать события и эмоции с точки зрения возрастающего ощущения того, что жизнь полна стрессов», – считает Т. Полок. Не случайно ученый определяет стресс как «социальный фактор», специфический культурный феномен.
По мнению В.А. Бодрова, «термин «стресс» широко используется в ряде областей знаний объединяет большой круг вопросов, связанных с зарождением, проявлениями и последствиями воздействий внешней среды, конфликтами, сложной и ответственной производственной задачей, опасной ситуацией и т.д.».
Анализ имеющихся исследований, позволяет сделать вывод, что в настоящее время проблема стресса – не только исключительное научное значение, но и стала понятием, объединяющим широчайший круг явлений жизни и деятельности людей. Не случайно различные проблемы, аспекты стресса исследуются разными областями человекознания (психологией, физиологией, медициной, социологией и т.д.).
Зарождаясь и проявляясь, в первую очередь, в эмоциях человека, стресс во многом обусловливает мотивационные, когнитивные, волевые, характерологические и прочие компоненты личности. Как полагает В.А. Бодров, «стресс является реакцией не сколько на физические свойства ситуации, сколько на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром. Это в большей степени продукт наших когнитивных процессов, образа мыслей и оценки ситуации, знания собственных возможностей (ресурсов), степени обученности способам управления и стратегии поведения, их адекватному выбору

Большинство людей отождествляют стресс-факторы с неприятными событиями, такими как тяжелый график работы, потеря чего-либо важного и ценного. К стресс-факторам также необходимо отнести и положительные ситуации – получение награды, брак, увеличение зарплаты и др. Это хорошие моменты, но несмотря на это, они все равно обуславливают причины стресса. Стресс-факторы, положительные они либо отрицательные вызывают стресс, в той мере, в какой человек воспринимает этот фактор. В случае если наше отношение к женитьбе спокойное, мы воспринимаем стресс в меньшей степени, в отличие от случая, когда брак – это самое долгожданное событие в жизни. Если человек воспринимает неудачи – как опыт жизни, от которого он сможет научиться чему-то новому, то стресс проявится в форме небольшого волнения. Если же неудача воспринимается слишком близко к сердцу, то стресс чреват серьезными проблемами для здоровья организма, вплоть до депрессий и изменения сознания, поэтому причины стресса носят относительный характер и для каждого человека индивидуальны.(14)Причины стресса могут быть внутренними и внешними. Внешние – это жизненные перипетии и изменения, находящиеся под нашим контролем. Внутренние причины – находящиеся в нашем разуме, в большей степени являются плодом воображения. Это деление условное и сделано нами для удобства, так как они все взаимосвязаны. Ниже приведем небольшой перечень причин стресса.Внешние причины стресса.Резкие изменения в жизни человека.Работа.Затруднения в отношениях с людьми.Материальные проблемы.Высокая занятость.Личная жизнь (семья и дети).Внутренние причины стресса.Невозможность принять неопределенность.Пессимизм.Негативный диалог с самим собой.Нереалистичные ожидания.Отсутствие усердия и настойчивости.Перфекционизм.Существуют десять наиболее распространенных стресс-факторов:Смерть супруга.Развод с супругом.Расставание с партнером.Тюремное заключение.Болезнь либо смерть близкого человека.Болезнь или травма.Увольнение с работы.Заключение брака.Примирение супругов в браке.Уход на пенсию.Принято выделять главные причины стресса.Финансы. Многие исследователи считают, что основные причины стресса – это финансовые отношения. Например, приобретение автомобиля или дома, утрата денег в результате кражи, проигрыша, долги перед третьими лицами и др.Работа. В силу того, что работа напрямую связана с финансовыми отношениями человека, ее можно назвать второй в списке главных источников стресса. Порой, кажется, что карьера и работа – это непрерывные причины стресса. Многие основным приоритетом в жизни ставят поддержание собственной занятости.(17)Здоровье и безопасность. Проблемы со здоровьем и безопасностью всегда болезненно воспринимались человеком, так как эти проблемы представляют собой косвенную угрозу жизни.Семья. Напряженные отношения с членами семьи могут стать серьезным стрессом для человека. Такой стресс может затянуться на долгие годы и обернуться тяжелой болезнью.Личные взаимоотношения. Отношение с друзьями, сослуживцами и даже чужими людьми всегда имеют эмоциональный окрас и нередко порождают причины стресса.Личные проблемы. Человек всегда хотел иметь контроль над собственной жизнью, а некоторые и над жизнью других. Однако, когда такой самоконтроль ослабевает, мы испытываем стресс, так как человеку свойственно контролировать себя и окружающих.Смерть. Даже смерть домашнего питомца является стрессом для его хозяина, не говоря уже о трагизме при смерти близкого человека. Ожидание смерти – также большой источник стресса.Невозможность самовыражения. Каждый человек стремится к самовыражению и что-то представлять собой, однако далеко не у каждого это получается.Согласно Селье, стрессовую реакцию можно разделить на три условные фазы: 1) тревоги; 2) сопротивления; 3) истощения. Автор считал, что стрессоры вызывают стереотипный, автоматизированный ответ, начиная с активации гипоталамуса, повышения активности гипофиза и надпочечников с одновременным включением симпатического отдела вегетативной нервной системы. Относительно того, как стрессовый фактор достигает гипоталамуса, нет единой точки зрения. Некоторые авторы считают, что стрессор через соответствующие анализаторные структуры воздействует на кору головного мозга. Далее через таламус сигнал поступает к гипоталамусу и параллельно – в ретикулярную формацию, которая является “связующим звеном” между сознанием и телом. В таком случае физический по природе стрессор, так же как и психологический стрессор, может влиять на когнитивные процессы, запуская одни и те же психофизиологические механизмы, независимо от природы стрессора. В то же время существуют данные о том, что информация о стрессорах, воспринимаемых зрением, поступает прямо к гипоталамусу по специальному зрительному тракту. В любом случае ни у кого не возникает сомнения, что ретикулярная формация, гипоталамус и лимбические структуры принимают непосредственное участие в развитии стрессовой реакции; в осознании стрессора и формировании необходимой адекватной реакции принимает участие весь мозг, включая и вегетативную нервную систему. Всегда необходимо помнить о понимании мозга как части целостной нейроэндокринной системы, управляющей нашей психикой и поведением. Во многих современных работах развиваются новые представления о гормональных механизмах и пептидной регуляции дистрессовых состояний, вплоть до молекулярных механизмов стресса, включенности тех или иных медиаторных систем.(10)Итак, по-видимому, под влиянием Селье, недооценивавшим роль ЦНС, основной акцент в изучении стресса делался на исследованиях механизмов дистресса, вегетативной и гормональной регуляции. В то же время роль ЦНС в возникновении стрессовой реакции или недооценивалась, или вообще игнорировалась.В 20-е гг. XX в., после работ У. Кеннона, постепенно пришло понимание, что управляющим органом является нейроэндокринная система, где некоторые нейроны ЦНС выполняют нейроэндокринные функции. П.К. Анохин, П.В. Симонов, К.В. Судаков и многие другие исследователи стали обращать внимание на важную роль ЦНС в развитии как стресса, так и дистрессовых состояний и связанных с ними психосоматических заболеваний.Основные структуры мозга, участвующие возникновении стресса, – лобная кора и лимбические структуры; вегетативный компонент реализуется через гипоталамус и центры продолговатого мозга. В работах Симонова подчеркивается роль передних отделов коры, гиппокампа, миндалины и гипоталамуса в возникновении эмоций (см. главу 7). Такое сходство структур, участвующих в генезе разных по функции стресса и эмоций, не должно смущать. Все эти структуры чрезвычайно гетерогенны и полифункциональны. Если функциональной единицей мозга является распределенная система, тогда тесно связанные функции могут обеспечиваться разной системой модулей через взаимодействующие интегративные зоны в одних и тех же структурах. Так, функции гипоталамуса не ограничиваются регуляцией деятельности эндокринной системы. Являясь основным подкорковым центром управления вегетативной нервной системой, гипоталамус принимает участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, терморегуляции, обмена веществ, управляет функциями сна и бодрствования, стрессовых и эмоциональных систем.(7)Но остановимся на механизмах, которые хорошо изучены. Когда индивид сталкивается со стрессором, гипоталамус активирует эндокринную систему и вегетативную нервную систему. Эта активация может осуществляться как через нервные пути, так и гуморальным путем. От передней доли гипоталамуса по прямому нервному пути происходит активация гипофиза, который вырабатывает окситоцин и вазопрессин. Кроме того, эта доля гипоталамуса вырабатывает ти-реотропный релизинг-гормон. Этот гормон, в свою очередь, действует на гипофиз таким образом, что там начинается выработка тиреотропного гормона. Последний гуморально активирует щитовидную железу, которая начинает производить тироксин, выбрасываемый в кровь.Задняя доля гипоталамуса через симпатический отдел вегетативной нервной системы активирует мозговое вещество надпочечников, которые начинают вырабатывать большие дозы адреналина и норадреналина, поступающие в кровь. Последние гормоны объединяются в группу метаболических гормонов, так как непосредственно активируют клеточный метаболизм.Передняя доля гипоталамуса при продолжении действия стрессора, помимо нервного пути воздействия, оказывает на гипофиз и гуморальное воздействие – производит кортикотропный релизинг-гормон, который действует на гипофиз, заставляя его производить аденокортикотропный гормон. Он, в свою очередь, действуя на кору надпочечников, приводит к выбросу кортикоидных гормонов, одним из представителей которых является кортизол – “гормон стресса” и алъдо-стерон. Основная функция кортизола – повышение уровня сахара в крови – резко усиливает клеточный метаболизм, подготавливая нас к борьбе со стрессором.Альдостерон поднимает артериальное давление, обеспечивая быстрейшее поступление кислорода и питательных веществ к активным структурам организма.(3)Анатомически самостоятельными системами стресса являются голубое пятно в заднем мозге и паравентикулярное ядро гипоталамуса.Исследования последних лет позволили выделить анатомически самостоятельные структуры системы стресса, к которым отнесено голубое пятно в заднем мозге. Эта зона богата нейронами, вырабатывающими норадреналин. Вторая структура – паравентрикулярное ядро гипоталамуса (основной производитель кортиколиберина). Нейроны гипоталамуса, вырабатывающие кортиколиберин, регулируются в основном нейронами, которые содержат норадреналин и находятся в заднем мозге. Эти кортиколибериновые и норадреналиновые системы нейронов являются “узловыми станциями” системы стресса. Они соединяются с большим мозгом посредством связей, включающих нейроны, выделяющие дофамин, и проецируются в мезо-лимбический дофаминовый тракт, что позволяет им участвовать в регуляции мозговых систем мотивации и подкрепления. Обнаруженная связь нейронов, выделяющих кортиколиберин, с миндалиной и гиппокампом важна для извлечения из памяти и эмоционального анализа информации о тех внешних событиях, которые вызвали изменения стрессового уровня.Глава 2. Стадии стрессаЧеловек, находясь в состоянии стресса, проходит через три стадии: тревоги, сопротивления и истощения. Каждая из них характеризуется определенными физическими реакциями организма.Стресс представляет собой набор реакций в организме, которые происходят, когда человек сталкивается с резким изменением обстоятельств. Организм реагирует на то, что он воспринимает как агрессию или давление. Выдающийся ученый Ганс Селье еще в 1975 году установил, что есть три стадии реакции на стресс. Человек в зависимости от стрессоров (факторов, вызывающих стресс) может пройти их все или только одну-две фазы. Продолжительность каждой стадии стресса индивидуальна.Тревога: первая стадия стрессаТревога является ответом организма на реальную или мнимую агрессию. Также эту стадию стресса называют «борись или беги» или стадией мобилизации.Признаками фазы тревоги являются: прерывистое и ускоренное дыхание, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ком в горле, беспокойство. Зрачки расширяются, а мышцы напрягаются. Эти реакции обусловлены выбросом адреналина, подготавливающего тело к незамедлительным действиям.(5)Сопротивление: вторая стадия стрессаВ этой стадии стресса организм начинает адаптироваться к испытываемому напряжению. Если давление или агрессия длятся долго, появляется реакция привыкания, позволяющая организму стать более устойчивым в данной ситуации: таким образом тело может избежать истощения, так как компенсируется потребление энергии, вызванное стрессом.На этой стадии стресса организм начинает вырабатывать другие гормоны, глюкокортикоиды, чья физиологическая роль заключена как раз в антистрессовом и противошоковом действии. Повышается уровень глюкозы, необходимой сердечной мышце и мозгу. Человек в этой стадии стресса решает, будет ли он противостоять опасности или предпочтет сделать вид, что не замечает ее.Адаптационным ответом на стресс могут быть реакции:бегства;борьбы;самостоятельной мобилизации;подавления эмоций;обучения.Данная стадия стресса также называется внутренним стрессом, стадией резистентности или периодом дезаптации. Физически фаза сопротивления характеризуется усталостью, беспокойством, забывчивостью.Истощение: третья стадия стрессаФаза истощения наступает том случае, если организм более не в силах мобилизоваться, чтобы найти ресурсы для сопротивления стрессу. Физические и психологические силы исчерпаны, способность человека эффективно функционировать стремится к нулю.Именно в этой стадии стресса люди наиболее подвержены заболеваниям. Третья стадия стресса возникает во время действия сверхсильных или сверхдолгих раздражителей, реакция на нее может создать следующие проблемы:высокое кровяное давление, болезни сердца, язвенная болезнь, инсульт, кожные высыпания, мигрени, бесплодие, синдром раздраженного кишечника;тревога, депрессия, гнев, забывчивость, приступы паники;переедание, плохой аппетит, злоупотребление наркотиками, чрезмерное курение, раздражительность, социальная изоляция. 2.1 Характеристика стрессовой тревогиВозникающий при стрессе ОАС характеризуется активизацией ГГАС, которая наряду с другими нейрогуморальными регуляторными механизмами (САС, СНС, синтез и действие вазопрессина), ответственна за возникновение стереотипных (неспецифических) метаболических (биохимических), структурных (морфологических) и функциональных (физиологических) изменений в организме, имеющих преимущественно адаптивное значение. Это особенно отчётливо заметно при развитии эустресса, возникающего в ответ на действие разных слабых или умеренных раздражителей и не сопровождающегося развитием патологических (деструктивных) изменений. Однако в ответ на интенсивные, сильные или чрезмерные по силе или длительности раздражители развивается дистресс, проявляющийся развитием выраженных явлений повреждения (например, язвообразование, ишемизация, дистрофия, некробиоз, некроз). Морфологические изменения ОАС характеризуются следующей триадой: - значительное увеличение массы (выраженная гипертрофия) коры надпочечников; - острая инволюция органов тимико-лимфатической системы; - появление кровоизлияний и язв в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Функциональные изменения ОАС характеризуются фазовыми изменениями регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной и др.) и исполнительных (сердечнососудистой, крови, пищеварительной и др.) систем организма.(18)Метаболические изменения ОАС характеризуются фазовыми изменениями показателей различных видов обмена веществ (гипер- и гипогликемия, гипер- и гипо-натриемия и др.). ОАС имеет свои закономерности и протекает по следующим: - стадия тревоги (фаза шока и фаза противотока); - стадия резистентности; - стадия истощения. Стадия тревоги («реакция тревоги», стадия мобилизации, аварийная стадия) протекает в две фазы: шока и противотока (контршока). Длительность стадии колеблется от нескольких секунд и минут до 6-48 ч. - Фаза шока характеризуется шоковыми изменениями: гипонатриемией, артериальной гипотензией, мышечной гипотонией, увеличением проницаемости мембран, сгущением крови, уменьшением ОЦК, лейкоцитозом, переходящим в лейкопению, лимфо- и эозинопенией, отрицательным азотистым балансом (активизация катаболических процессов), гипогликемией, гипертермией, сменяющейся гипотермией, депрессией нервной, иммунной и эндокринной (особенно гонадной) систем на фоне активизации синтеза глюкокортикоидов, минералокортикоидов и катехоламинов. - Фаза противотока характеризуется контршоковыми изменениями: гипернатриемией, артериальной гипертензией, мышечной гипертонией, активизацией СНС, САС, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и др. Начинает гипертрофироваться кора надпочечников (особенно её пучковая зона), ещё больше усиливается секреция глюко- и минералокортикоидов, перестраивающих обменные процессы в организме, в результате чего повышается резистентность организма. Если организм не погибает в стадию тревоги, то развивается стадия резистентности, а позже возможно и развитие стадии истощения. 2.2 Адаптации к стрессовым ситуациямРезультатом исследований ученых в области стресса явилась мысль о том, что результатом стресса очень часто являются различные категории расстройств (как психических, так и соматических). Как отмечает В.А. Бодров, теории развития этих расстройств ориентированы, в первую очередь, на изучение внутренних процессов, протекающих в организме, как на источник возникающих проблем. Если говорить о психологическом стрессе, то, по мнению, например, представителей психоанализа, причиной психологического стресса и психического заболевания (как его последствий) является так называемый неосознаваемый конфликт между «Я», «Оно» и «Сверх-Я». Таким образом, представители психоанализа полагают, что проблема стресса находится «внутри самой личности».(1)Представители социологии и антропологии указывают на важную роль в зарождении и развитии стресса как социокультурного явления прогрессивного развития общества. По их мнению, источник стресса находится не столько внутри самой личности, сколько в условиях среды: в социальной культуре, способах ее распространения в обществе и т.д.Попыткой найти связующее звено между этими диаметрально противоположными подходами, разобщенными позициями ученых является теория стресса и психологической адаптации. Представители данной теории признают важность, значимость факторов среды для психического и физического здоровья человека. Так, современный уровень развития медицинской психологии позволяет по-новому взглянуть на традиционные представления о способностях человека противостоять жизненным трудностям. Ученые доказали, что стать неуязвимым для стресса может каждый, поскольку устойчивость к стрессу, как внешнему воздействию, формируется уже в детском возрасте. Именно в детстве необходимо искать корни тех проблем, с которыми человек сталкивается на протяжении всей своей жизни. Ученые, занимающиеся возрастной психологией, доказали, что опыт взаимодействия с окружающим миром (миром вещей, людей и т.д.) человек приобретает уже на начальных этапах своей жизни, своего развития. В процессе подражания, копирования поведения окружающих, ребенок усваивает и способы выражения своих чувств и эмоций. Система эмоционального реагирования, сформировавшаяся у ребенка в детские годы отчасти стихийно, сохраняется на протяжении всей его последующей жизни. Систему эмоционального реагирования на внешние воздействия ученые называют «психологической защитой» и выделяют следующие ее виды:Стремление человека переложить на окружающих вину за свои собственные ошибки.Попытка найти утешительное объяснение, оправдание произошедшим неприятным событиям.«Примеривание» на себя чужой роли, игра в кого-либо более сильного, эмоционально устойчивого.Вымещение своего недовольства не на истинном виновнике произошедшей неприятной ситуации, а на ком-либо более слабом или уязвимом.Отрицание всего, что не совпадает с собственной позицией, точкой зрения (человек поступает наперекор очевидным фактам и требованиям окружающих).Фантазирование (уход от реальной жизненной ситуации).Данные способы психологической защиты ученые склонны называть «детскими играми» взрослых людей, которые, как правило, не только не способствуют решению жизненных проблем, а напротив, усугубляют ее.Вместе с тем, они не отвергают точки зрения о существовании биологически обусловленных индивидуальных различий подверженности стрессу (индивидуально-типические особенности).(20)Учеными выделено такое понятие, как «уязвимость стрессу», что позволяет комплексно изучать процесс адаптации к стрессогенным факторам. Доказано, что уязвимость к стрессу может оказывать воздействие как на личностные, так и на социальные особенности человека. Как отмечает В.А.