Характеристика биоэтических представлений потребителей медицинских услуг

Диплом был сдан и защищен в Северном государственном медицинском университете (г. Архангельск) в июне 2015 г.
Уникальность диплома составляет 86% по программе Etxt Антиплагиат. Ранее в интернет не выставлялся. Низкая цена за высокую уникальность и качественную работу с реальным исследованием! К тому же покупка готовой работы сэкономит ваши время и деньги! ...

Введение
Глава 1 Компаративный анализ методологических подходов к формированию светской и теологической концепций биоэтики (обзор литературы)
1.1 Анализ морально-нравственных и нормативно-правовых регуляторов профессиональной деятельности медицинских работников
1.2 Религиозные концепции биоэтики: основные понятия, этапы развития, сходство и различие
Глава 2 Характеристика представлений потребителей медицинских услуг о пределах медицинских вмешательств в жизнь и смерть человека
2.1 Социально-статусные характеристики потребителей медицинских услуг
2.2 Анализ биоэтических представлений потребителей медицинских услуг
2.3 Анализ гендерной дифференциации биоэтических представлений потребителей медицинских услуг
Глава 3 Влияние мировоззренческих установок на формирование биоэтических представлений потребителей медицинских услуг
3.1 Анализ мировоззренческих и моральных представлений потребителей медицинских услуг
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников
Приложени

Актуальность темы исследования. В настоящее время определяется потребность философского, религиозного, морального, этического и правового осмысления революционных по своей сущности достижений в сфере медицины и биотехнологий. Которые привносят в жизнь современного человека множество позитивных изменений, связанных с ростом продолжительности жизни, повышением её качества, расширением возможностей в борьбе с болезнями, но одновременно ставят перед человеком множество дилемм, связанных с необходимостью морального выбора. Ответом на моральные дилеммы связанные с развитием современных биомедицинских технологий в мировом сообществе стало возникновение биоэтики как науки, постигающей нравственные принципы отношения к многообразным проблемам и противоречиям жизни во всех её проявлениях.

Также со стороны русских православных отцов следует предостережение от возможных злоупотреблений и ошибок при проведении трансплантации. К недопустимым явлениям относятся: сокращение жизни одного человека, чтобы продлить жизни другого; эксплантация, если она прямо угрожает жизни донора; рассмотрение органов человека в качестве объекта купли и продажи. И конечно, РПЦ полностью не приемлет методы фетальной терапии и недобросовестную пропаганду донорства. Стоит отметить, то многие требования русского православия соответствуют светским требованиям к пересадке органов.Исламом допускается трансплантация органов от живого донора. Чтобы осуществить пересадку органов и тканей от трупа, необходимо выполнить ряда требований: должна быть констатация смерти человека со стороны трех врачей (среди них не должно быть трансплантолога), должно быть получено согласие от близких умершего, проведение изъятия органа должно производиться в официальном медицинском учреждении.Буддизмом оговаривается трансплантация органов от трупа согласно следующим условиям: должно быть согласие близких или покойного при жизни. Согласно аннонам буддизма, в случае естественной смерти сознание находится в теле еще три дня, то есть вмешиваться в это время в тело никоим образом нельзя. Но в случае внезапной смерти сознание сразу же покидает тело.Иудаизмом допускается трансплантация от живого донора, когда необходимо спасти жизнь человека. В то же время иудейская религия запрещает трансплантацию органов от трупа, так как тело не может быть изуродовано после смерти, и оно обязательно должно быть предано земле. Аутопсия допускается только в тех в случаях, если нужно спасти жизнь человека, а также есть согласие покойного при жизни. Иудаизм выражает отрицательную позицию в отношении трансплантации сердца, так как его могут попытаться изъять, пока человек не достиг границы, отделяющей жизнь и смерть. По воззрениям иудаизма, смертью является прекращение функций сердца и легких, то есть смерть мозга не означает смерти человека. Ортодоксальный иудаизм запрещает трансплантацию органов, за исключением ситуаций, когда реципиент умрет, если не пересадить ему этот орган немедленно. Также реформизм разрешает хранить органы для их использования в будущем, и не только для спасения жизни, но и когда трансплантации органа может улучшить качество жизни человека. К примеру, пересадка роговицы ортодоксией разрешается, потому слепота является опасность для жизни.Терапия фетальными тканями и религия. С точки зрения церковных догм является совершенно недопустимым применение медициной таких методов, как фетальная терапия, потому что в ее основе лежит изъятие и использование тканей и органов зародышей человека, которые были абортированы на разных стадиях развития, с целью осуществления попытки лечения разных заболеваний или «омоложения» организма. И если всеми мировыми религиями осуждается аборт, приравниваемый к разряду смертных грехов, то тем более не может быть найдено оправдание тому, что уничтожение зачатой человеческой жизни может привести к пользе чьего-либо здоровья. Притом, что аборты становятся все более распространенными, принимая коммерческий характер, непосредственно практика использования фетальных органов и тканей является примером вопиющей безнравственности и в то же время носит черты преступления.Клонирование и религия. После осуществления клонирования (получения генетических копий) животных возникает вопрос о допустимости и возможных последствиях клонирования человека. Воплощение на практике подобной идеи встречает явно выраженный протест со стороны многих людей по всей планете, принадлежащих к разным мировым конфессиям и не принадлежащих к ним, потому что в основе этой теории лежит сила, ведущая к разрушению основ общества. Это связано с тем, что клонирование человека еще больше в сравнении с другими репродуктивными технологиями, дает доступ к возможности осуществления манипуляций с генетическим материалом, сутью человеческой личности, что впоследствии может привести к полному ее обесцениванию. Человек ни в коем случае не имеет права претендовать на роль творца себе подобных существ, осуществляя подбор подходящих, на его взгляд, генетических прототипов, тем самым определяя характеристики личности, исходя из собственного усмотрения. Таким образом, сам замысел клонирования может быть приравнен к прямому вызову в отношении самой природы человека, а также заложенного в него образа Божьего, ведь его неотъемлемой частью являются свобода и уникальность каждой личности. Такое явление, как «тиражирование» людей, подобно биороботам, с заранее заданными параметрами может быть благосклонного воспринято только со стороны лидеров тоталитарных сект. Клонирование человека в принципе может переиначить и извратить естественные основы деторождения, а также кровного родства, материнства и отцовства. Ведь ребенок может оказаться сестрой собственной матери, либо братом отца, дочерью деда, что совершенно недопустимо [50]. Очень опасными представляются психологические последствия процесса клонирования. Ведь человек, который появился на свет в итоге подобной процедуры, будет ощущать себя не самостоятельной личностью, божественной индивидуальностью, а только «копией» кого-то из живущих или ранее живших на Земле людей. В то же время «побочные результаты» экспериментов по клонированию человека однозначно будут много раз приводить к неудачам, то есть можно прогнозировать рождение нежизнеспособного потомства. Продуцирование подобного рода деятельности можно назвать кощунством [12, 20].И все же клонирование исключительно изолированных клеток и тканей организма не относится к посягательству на достоинство личности, оно даже в ряде случаев может оказаться полезным с биологической и медицинской точки зрения, быть использовано во благо людей. Стоит отметить, что в Библии и в священных писаниях, исповедуемых основными религиозными течениями, невозможно встретить явственный запрет на клонирование человека. Таким образом, религиозная оппозиция о данному биоэтическому вопросу не может опираться на нечто нерушимое. С другой точки зрения, должен ли был Творец предусмотреть, на что захочет замахнуться человек? В каких направлениях будет развиваться медицина. И что не все жители планеты будут придерживаться религиозных канонов [50].И все же многие люди считают, что клонирование «неправильно» именно с точки зрения религии [20]. Поэтому приверженцы данной идеологии, а также религиозные лидеры, верящие в данные постулаты, имеют право говорить об этом, убеждая в этом окружающих. Неверными будут требования вести войну с людьми, считающими иначе. Ведь в общей массе жителей мирового сообщества, конечно же, можно встретить приверженцев и поклонников клонирования человека. Сам Иисус всегда выступал противником агрессии, силы и принуждения человека к чему-либо, ему противному. Также считается невозможным осуществление навязывания гражданам государства религиозных воззрений при помощи законов.Также можно встретить позицию, согласно которой клонирование дает возможность создать новую жизнь, что кардинально отличает клонирование от тех же самых абортов, забирающих право на жизнь.В целом по вопросу клонированию до сих пор не разработаны четкие моральные принципы. К тому же можно сказать, что если бы Бог не захотел клонирования млекопитающих и людей, он не дал бы такой возможности. И такая мысль не пришла бы в голову человека и ученого [15, 50].Можно вспомнить, что подобные же аргументы приводились, когда начиналось развитие многих медицинских технологий, начиная от контроля рождаемости при помощи использования противозачаточных средств, до оплодотворения в пробирке и пересадки человеческого сердца. Поэтому чтобы не быть голословными, должны быть разработаны и определены четкие критерии и негативные последствия процесса клонирования человека [18].Аборты и религия. Как только появилось христианство, оно провозгласило, что аборт является убийством человека. В государствах, исповедующих христианство, вплоть до ХХ века убийство нерожденных детей было запрещено законом.Русская Православная Церковь. Подавляющая часть граждан России исповедует каноны православия. И с точки зрения данной мировой религии, проблема аборта является не такой простой, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что с одной стороны, в Библейском писании содержится постулат, что убивая еще не рожденных детей, таких действием женщина срывает замысел Бога, сотворившего человека, и заповедовавшего ему плодиться. В различных трактованиях священного писания можно обнаружить послание, что человек, который ударил беременную женщину с еще не сформировавшимся младенцем, должен заплатить за подобное деяние и за смерть младенца, в случае если ребенок уже сформировался, тогда ударивший платит за это деяние своей душой. Конечно, просвещенный человек может предположить, будто преступник не мог знать о беременности, так как она не видна до срока в три месяца. Также можно посчитать, что христианством не осуждается аборт по вине внешних обстоятельств, если речь, к примеру, идет о замершей беременности. Данное утверждение служит утешению женщинам, которые потеряли своих не рожденных малышей. В протестантских церквях осуждаются аборты, как средство контроля за рождаемостью, но допускается в исключительных ситуациях, например, при беременности после изнасилования.Католической церковью осуждается аборт, так как человеческий эмбрион считается личностью на любом этапе своего развития. Буддизм утверждает, что аборт это убийство, а значит это самый страшный по своей силе и грехопадению поступок, какой только может быть совершен человеком. Иудаизм. Аборт явно противоречит истинно еврейскому предназначению, и в то же время он не запрещают в тех случаях, когда беременность начинает угрожать физическому или психическому состоянию женщины. Ислам. В «Исламском кодексе медицинской этики» (Кувейт, 1981год) современные тенденции абортов осуждаются. Согласно исламской вере аборт недопустим помимо случаев, в которых он становится вынужденной мерой, чтобы спасти жизнь беременной. По мнению некоторых мусульманских авторов, зародыш обретает человеческую форму на 3-4-м месяце беременности, то говорит о том, что в исключительных случаях и при согласии обоих супругов искусственный аборт может быть допустим на небольшом сроке беременности [50]. Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что абсолютно все религии выступают против аборта, хотя при этом могут иметься некоторые отступления от данного правила в виде исключений. В данном контексте интерес представляет тот факт, что по восточной традиции годовщина первого года жизни ребенка празднуется, когда ребенку исполняется три месяца. Это связано с верой в то, что девять месяцев уже были прожиты ребенком в материнской утробе.Эвтаназия и религия. В отношении эвтаназии мировыми религиями не принято единодушного мнения. При этом активная эвтаназия является неприемлемой со стороны большинства традиционных учений, но также как в случае с абортами, из правила могут быть исключения.В первую очередь стоит отметить, что представления о том, что может существовать убийство из милосердия (посредством эвтаназии), могут иметь только атеисты, то есть неверующие люди, которые свое мнение считают выше слова Божьего. И в то же время не вызывает сомнения тот факт, что в некоторых случаях искусственное продление жизни человека не является оправданным. Таким образом, стоит рассмотреть, что же считается смертью. Современная медицина все дальше отодвигает «границу смерти», продлевая продолжительность жизни, излечивая многие заболевания, внедряя новые лекарственные препараты для хронической патологии. В то же время применяются и изобретаются разные способы возвращения больного к жизни, из категории считавшихся до недавнего времени безнадежными. Таким образом, вера в и загробный мир, а также существование бессмертной души входит в противоречие с доступом к эвтаназии со стороны тяжелобольных людей, которые испытывают страдания.Христианство в целом выступает против эвтаназии. Основными аргументами по данной позиции являются те, которые говорят, что жизнь человеку дана Богом, то есть рождение и смерть находятся исключительно - в Божьих руках, в связи с чем человек не вправе сам забирать жизнь у другого человека, даже желающего смерти. Подоплека тому, что процесс умирания является духовно важным, и он не должен прерываться самостоятельно. Сам Иисус выбрал и принял страдания до своего конца, он отказался облегчить свои мучения на Голгофе, не принял питье, которое дало бы ему забытье.Согласно мнению Папы римского Иоанна Павла II эвтаназия является прямым нарушением Божьих законов. Поэтому национальной конференцией католических епископов, состоявшейся в США в 1991 году, была принята резолюция, которая гласила: «Жизнь - дар, которым мы можем распоряжаться, но над которым не имеем абсолютного владычества». Тем не менее, кардиналом Карлом Марией Мартини, бывшим архиепископом Миланским, в последнем году, был отдан голос в пользу «права на смерть» и добровольного ухода из жизни тяжелобольных людей.Русская православная церковь приравнивает эвтаназию к форме убийства или самоубийства, что зависит от того, принимает ли в ней участие пациент. В отношении самоубийц в данном религиозном течении предусмотрено лишь одно послабление - если человек лишает себя жизни, находясь «вне ума», о чем есть подтверждение, к примеру, в виде справки из психоневрологического диспансера. И только в этом случае об умершем дозволяется исполнение церковной молитвы.Либеральные протестанты (включая пресвитериан и епископалов) имеют диаметрально противоположную позицию. Так в 2005 году советником архиепископа Кентерберийского Роуэна Уильямса каноником Робином Гиллом, являющимся автором книги «Эвтаназия и церкви» было провозглашено право больных на уход из жизни при помощи родственников. При этом англикане не приняли данное решение, отвергнув его.Ислам выступает против эвтаназии. Мусульмане придерживаются веры, что только Аллах может решать, сколько человеку отмерено прожить. «Не убивайте человека, кроме как по праву, ведь это запретил Аллах», - предписано Кораном (17, 33). В соответствии с Исламским кодексом медицинской этики, «убийство из милосердия, так же как и суицид, найдет поддержку только в атеистическом образе мышления, полагающем, что после нашей земной жизни следует пустота. Требование убить, чтобы уменьшить страдание, отклоняется». При этом искусственное поддержание жизни в теле, имеющем угасший разум, кодексом не предписывается, то есть это не является необходимым.В 2005 году в Израиле был принял закон, согласно которому было разрешено смертельно больным людям требовать со стороны врачей прекратить мучения страдающего. Иудаизм предлагает не продлевать жизнь искусственными способами. И в то же время спасение от боли не является поводом для убийства. И все же, если чья-то жизнь подходит к концу, и при этом умирающий испытывает сильную боль, то доктор не должен заставлять страдать человека еще больше, лишь бы искусственно продлить тому жизнь.В буддизме наблюдается более всего противоречий в отношении вопроса эвтаназии. С одной позиции намерение прибегнуть к эвтаназии является неверным, потому что это говорит о плохом состоянии ума, в котором физические страдания начали значительно преобладать над чистым сознанием. Если говорить о распространении буддизма в России, то данная религия сумела меньше всего в сравнении с иными традиционными религиями, сохранить свою аутентичность, из-за чего она оказалась смешана с различными идеями, большей частью эзотерическими, в связи с чем могут наблюдаться искажения и отхождения о веры. В буддизме смерть является важным этапом перерождения. То есть в случае самовольного прерывания нынешнего воплощения, нельзя полагать, что следующее воплощение станет благоприятным. Таким образом, эвтаназия обременяет карму. Далай-ламой XIV Тэнзин Гьяцо было заявлено, что эвтаназия в любой форме является не допустимой [50].Из всего, выше сказанного можно сделать вывод о том, что практика изъятия органов человека, которые являются пригодными для трансплантации, а также развитие реанимационных мероприятий ведет к возникновению проблемы правильной констатации момента смерти. Если ранее четким критерием ее наступления была необратимая остановка дыхания и кровообращения, то в настоящее время благодаря совершенствованию технологии реанимации указанные жизненно важные функции могут быть искусственно поддержаны на протяжении длительного периода времени. В результате чего акт смерти в процесс умирания становится зависим от решений, принятых врачом, что в свою очередь налагает качественно новую ответственность на современную медицину и медицинских работников [45].Согласно Священному Писанию смерть символизирует разлучение души от тела (Пс. 145. 4; Лк. 12. 20). То есть жизнь продолжается до тех пор, пока человеческий организм действует (есть дыхание и кровообращение), что может зависеть от применения искусственных мер жизнеобеспечения. Оттягивание смерти может являться продлением мучений больного человека, который лишен права на достойную, «непостыдную и мирную» кончину, о которую православные верующие просят Господа во время богослужения. Терпеливый уход за смертельно больным человеком можно отнести к форме служения Господу, как родственников умирающего, так и медицинских работников. И в то же время сокрытие от пациента сведений о его тяжёлом состоянии под предлогом охранить его душевный комфорт, может лишить умирающего возможности подготовиться в своей смерти, получить духовное утешение посредством Таинств Церкви [36, 37, 39, 50].Глава 2 Характеристика представлений потребителей медицинских услуг о пределах медицинских вмешательств в жизнь и смерть человека2.1 Социально-статусные характеристики потребителей медицинских услуг ГБУЗ АО «АГКП №1»В исследовании приняли участие 102 человека разного пола и возраста. Распределение потребителей медицинских услуг по полу представлена на рис.1. Рис.1. Распределение потребителей медицинских услуг по полу (%)Большинство потребителей медицинских услуг – женщины (89,2 %). Только каждый десятый опрошенный – мужчина (10,8 %).Распределение потребителей медицинских услуг по возрасту представлена на рис.2. Рис.2. Распределение потребителей медицинских услуг по возрасту (%)Возраст опрошенных оставил от 18 до 90 лет. Каждый четвертый потребитель медицинских услуг находится в возрастной группе от 50 до 59 лет (25,5 %). Каждый четвертый от 40 до 49 лет (22,5 %) или от 30 до 39 лет (20,5 %). Таким образом, доля обращающихся в поликлинику людей в возрасте от 40 до 59 лет составила 48,0 %, а доля лиц от 18 до 39 лет – 36,2 %. Можно сделать вывод, что за медицинскими услугами обращаются люди разного возраст и пола. Представим образовательный уровень потребителей медицинских услуг (рис.3).Рис.3. Распределение потребителей медицинских услуг по уровню образования (%)Почти каждый второй потребитель медицинских услуг имеет среднее специальное образование. Данный образовательный уровень самый распространенный в выборке (45,1 %). Каждый четвертый опрошенный имеет высшее образование (27,5 %). В целом можно сделать вывод, что потребители медицинских услуг могут быть разного образовательного уровня, то есть иметь от неполного среднего до оконченного высшего образования.Род деятельности потребителей медицинских услуг отображен на рис.4.Рис.4. Распределение потребителей медицинских услуг по роду деятельности (%)Больше всего среди опрошенных представлена категория лиц пенсионного возраста (28,6 %). Каждый четвертый опрошенный оказался сотрудником правоохранительных органов (24,5 %). Каждый пятый потребитель медицинских услуг по роду своей деятельности является служащим (17,6 %). Так как в исследовании приняли участие люди разного возраста, то среди опрошенных были предприниматели (9,8 %), рабочие (7,8 %), студенты (3,9 %), безработные (3,9 %), домохозяйки (3,9 %), то есть люди разного рода деятельности, являющиеся потребителями медицинских услуг.