Организация сестринского ухода за пациентами с последствиями парезов периферических нервов

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СПЕЦИФИКА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 5
1.1. Особенности функционирования сестринской службы 5
1.2. Уход за пациентами с последствиями парезов периферических нервов 9
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 11
2.1. Организация контроля качества сестринского ухода в ГУЗ «Поликлиника №2» 11
2.2. Результаты оценки деятельности участковых медицинских сестер 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
ЛИТЕРАТУРА 22
ПРИЛОЖЕНИЯ 23

...

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СПЕЦИФИКА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 5
1.1. Особенности функционирования сестринской службы 5
1.2. Уход за пациентами с последствиями парезов периферических нервов 9
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 11
2.1. Организация контроля качества сестринского ухода в ГУЗ «Поликлиника №2» 11
2.2. Результаты оценки деятельности участковых медицинских сестер 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
ЛИТЕРАТУРА 22
ПРИЛОЖЕНИЯ 23

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СПЕЦИФИКА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 5
1.1. Особенности функционирования сестринской службы 5
1.2. Уход за пациентами с последствиями парезов периферических нервов 9
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПАРЕЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 11
2.1. Организация контроля качества сестринского ухода в ГУЗ «Поликлиника №2» 11
2.2. Результаты оценки деятельности участковых медицинских сестер 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
ЛИТЕРАТУРА 22
ПРИЛОЖЕНИЯ 23

-
-
-
Из таблицы видно, что из 13 участковых медицинских сестер пять сотрудников (38%) получили коэффициент качества 1,0; пять сотрудников (38 %) получили коэффициент качества 0,9 и три медицинские сестры (24%) – 0,8.
Во всех случаях коэффициент качества был равен итоговому коэффициенту качество, что говорит о соответствии лишь основным критериям качества без расширения функциональных обязанностей и перевыполнения показателей.
После проведения анализа по каждому пункту оценочных карт были получены следующие результаты (таблица 4).
Снижены баллы в следующих пунктах:
Таблица 4 - Пункт 1 «выполнение правил внутреннего распорядка (своевременный приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и распоряжений администрации)»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
12
92,3 %
0,5
-
-
1
7,7 %
Всего
13
100 %
Из таблицы видно, что за исследуемый период времени было одно грубое нарушение внутреннего распорядка (невыход на работу, без разрешения администрации), о чем говорит снятый балл у одного работника (удельный вес 7,7%).
Таблица 5 - Пункт 3 «заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
5
38,5 %
0,5
8
61,5 %
-
-
Всего
13
100 %
По данному критерию у 8 работников были незначительные замечания по заполнению бланков и амбулаторных карт (удельный вес 61,5 %).
Таблица 6 - Пункт 6 «заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
11
84,6 %
0,5
2
15,4 %
-
-
Всего
13
100 %
По данному пункту у двух сотрудников незначительные замечания по заполнению карт диспансерного наблюдения (удельный вес 15,4 %).
Таблица 7 - Пункт 7 «выполнение показателей национального проекта «Здоровье»»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
9
69,2 %
0,5
4
30,8 %
-
-
Всего
13
100 %
При оценке по данному пункту учитывалась только вина сотрудников, не выполнения планов за исследуемый период, по национальному проекту «Здоровье», 4 сотрудника выполнили план на 90-95 % (удельный вес 30,8 %).
Таблица 8 - Пункт 15 «готовность к оказанию первой доврачебной помощи»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
10
77 %
0,5
3
23 %
-
-
Всего
13
100 %
У всех участковых медсестер отделения аптечки полностью оснащены для оказания неотложной помощи согласно стандарту. Снижение оценки по данному разделу обусловлено недостаточным уровнем теоретических знаний по вопросам оказания неотложной помощи (удельный вес 23%).
Таблица 9 - Пункт 16 «качество ведения медицинской документации»
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
11
84,6 %
0,5
3
15,4 %
-
-
Всего
13
100 %
На каждом терапевтическом участке медицинская документация в наличии в полном объеме. Снижение оценки по данному разделу у 3 медсестер обусловлено не аккуратностью при заполнении.
Снижение баллов не прослеживалось в пунктах:
2. «Подготовка амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов и др.)».
4. «Помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного».
5. «Комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому».
8. «Подготовка предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка».
9. «Объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям».
10. «Измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии».
11. «Своевременность и качество выполнения врачебных назначений на дому».
12. «Соблюдение требований к выполнению манипуляций и процедур».
13. «Соблюдение технологии забора материала для бактериологических исследований».
14. «Соблюдение технологии забора крови из вены для исследований».
17. «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в кабинете».
18. «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении назначений на дому».
19. «Соблюдение правил техники безопасности и мер инфекционного контроля».
20. «Обоснованные жалобы».
Таблица 10 – Максимальный балл по результатам оценки
Количество баллов
Количество человек
Удельный вес
1,0
13
100 %
0,5
-
-
-
-
Всего
13
100 %
По данным пунктам у всех сотрудников был отмечен максимальный балл, что свидетельствует о должном профессионализме (удельный вес 100 %).
По результатам экспертной оценки определены 6 позиций, по которым отмечено снижение показателей:
правил внутреннего распорядка;
заполнение бланков и амбулаторных карт;
заполнение карт диспансерного наблюдения;
выполнение показателей национального проекта «Здоровье»;
теоретическая подготовка к оказанию неотложной помощи;
качество ведения документации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни человека и его составляющие: физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Правильно организованный сестринский процесс у пациентов при парезах периферических нервов позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов.
Объективная необходимость проведения контроля качества работы участковых медицинских сестер ГУЗ «Поликлиника №2» и отсутствие единых утвержденных стандартов, протоколов, критериев оценки такого важного раздела деятельности побудили разработать систему оценки качества работы медицинских сестер поликлиники, адаптировав предлагаемые технологии других лечебных учреждений.
Результаты оценки качества деятельности медицинских сестер поликлиники свидетельствуют о наличии дефектов в следующих видах:
соблюдение правил внутреннего распорядка (своевременный приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и распоряжений администрации);
заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;
выполнение показателей национального проекта «здоровье»;
готовность к оказанию первой доврачебной помощи;
качество ведения медицинской документации.
Проведенная оценка качества деятельности участковых медицинских сестер ГУЗ «Поликлиника №2» на основании разработанной оценочной карты позволила выявить позиции, которые обусловили снижение производственных показателей, установлены основные причины, приведшие к снижению качества сестринской помощи в отделении.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аббясов И.X. и др. Основы сестринского дела. - М.: Академия, 2007.
2. Аникина Ю.Н., Шекунова Н.В., Тютикова Н.А. Отношения «медицинская сестра-пациент» в совершенствовании качества оказания медицинской помощи // Системная интеграция в здравоохранении. - 2013. - №3.
3. Лис М.А., Соколов К.Н. Общий уход за терапевтическими больными. - Гродно: ГрГМУ, 2012.
4. Матвейчик Т.В., Кралько А.А. и др. Основы сестринской педагогики и повышения профессионального мастерства. - Минск: ГУ РНМБ, 2012.
5. Матвейчик Т.В. Введение в основы сестринской педагогики // Медицинские знания. - 2006. - №1.
6. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – М., 2008.
7. Мыльникова И.С. Процедурная медицинская сестра. - М.: ГРАНТЪ, 2002.
8. Мышкина А.К. Сестринское дело. - М.: Дрофа, 2008.
9. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – М., 2005.
10. Павлов Ю.И., Холопов А.А. Теория сестринского дела. Учебно-методическое пособие. - Челябинск: ЧелГМА, 2006.
11. Петров В.Н. Пожилой человек. Сестринский уход: пособие для медицинских сестёр. - М., 2006.
12. Солонинкина Л.Ф. Оценка качества сестринской деятельности. – М., 2009.
13. Сопина З.Е. Управление качеством сестринской помощи. – М., 2010.
14. Стрельченко О.В. Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер. - Новосибирск: ГУЗЗ СОМЦ ФМБА России, 2013.
15. Струтынский А.В., Баранов А.П. и др. Общий уход за больным. - М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2011.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Протокол оценки качества участковых медицинских сестер поликлиники
№
п/п
Мероприятия
Периодичность
Способ
контроля
Отклонения
Балл
1.
Выполнение правил внутреннего распорядка.
Постоянно
Визуальный
1. Опоздание однократно на 15-20 мин.
2. Несвоевременное выполнение распоряжений администрации.
3. Ежедневное опоздание.
4. Не выход на смену, не выполнение указаний.
0,5
0,5
2.
Подготовка амбулаторного приема врача-терапевта участкового.
За 10 минут до начала приема 3 раза в неделю
Визуальный
1. Частичное отсутствие бланков.
2. Отсутствие амбулаторных карт и дневника приема.
3. Отсутствие инструментария.
0,5
3.
Заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в амбулаторную карту больного данные исследований
Постоянно
Визуальный
1. Помарки при заполнении.
2. Заполнение не в полном объеме.
3. Не правильное заполнение.
4. Отсутствие записей.
0,5
0,5
4.
Помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного
Постоянно
Визуальный, разговор с врачом.
1. Ошибки при заполнении.
2. Неправильное внесение данных.
3. Отказ от заполнения.

0,5
5.
Комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому
1 раз в неделю
Согласно стандартам.
1. Не своевременный заказ лекарственных средств.
2. Отклонение от срока годности медикаментов.
3. Не полная комплектация.
4. Отсутствие набора
0,5
6.
Заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу
1 раз в неделю
Визуально
1. «Грязь» при заполнении.
2. Неполное заполнение карт.
3. Несвоевременное заполнение карт.
4. Отказ от заполнения карт.
0,5
0,5
7.
Выполнение показателей национального проекта «здоровье».