Профилактика СПИДа и других инфекций в стоматологических учреждениях

В настоящее время в России, стремительное распространение ВИЧ-инфекции в основном регистрировали среди лиц, употребляющих наркотики, причем установлена прямая сильная корреляционная связь между численностью наркоманов и лицами, входящими в группы заболевания ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами В и С.
Оценка отлично. ...

ВВЕДЕНИЕ 3
1 ПРОФИЛАКТИКА СПИДА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 4
1.1 Общие положения по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в стоматологических учреждениях 4
1.2 Профилактика заражения СПИДа и других инфекцией при выполнении манипуляций в стоматологических учреждениях 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 22

Цель выполнения реферата исследовать особенности профилактики СПИДа и других инфекций в стоматологических учреждениях.
Задачи реферата:
1. Рассмотреть общие положения по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в стоматологических учреждениях.
2. Изучить профилактику заражения СПИДа и других инфекцией при выполнении манипуляций в стоматологических учреждениях.

Администрация ЛПУ должна обеспечить своих работников защитными приспособлениями и обучить их безопасным технологиям, но ответственность за их применение полностью лежит на самих медицинских работниках.Для того чтобы предотвратить заражение передающимися с кровью инфекциями, медицинские работники должны соблюдать следующие меры предосторожности:- избегать растекания, расплескивания и разбрызгивания крови, слюны и других биологических жидкостей;- мыть руки сразу (или при первой возможности) после снятия перчаток или других средств индивидуальной защиты;- при попадании крови, слюны или другого потенциально инфицированного материала на кожу немедленно (или при первой возможности) вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом, при попадании на слизистые оболочки - сразу промыть их водой;- мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом;- не перекладывать использованные иглы и не надевать на них колпачки без крайней необходимости, использовать для этого инструменты, исключающие прямой контакте иглой, или делать это одной рукой;- загрязненные режущие и колющие инструменты многоразового использования сразу (или при первой возможности) помещать в жесткие влагонепроницаемые (дно и стенки), маркированные или помеченные определенным цветом контейнеры для последующей обработки;- размещать контейнеры для использованных острых инструментов так, чтобы ими было удобно пользоваться, и они не могли опрокинуться;- своевременно заменять контейнеры для режущих и колющих инструментов, не допуская их переполнения;- контейнер с использованными режущими и колющими инструментами перемещать только тщательно закрытыми. Если возможна протечка, контейнер поместить внутрь другого контейнера;- образцы биологических жидкостей помещать в герметичные контейнеры с соответствующей маркировкой. Если контейнер с образцами загрязнен или поврежден, поместить его внутрь другого контейнера;- перед техническим обслуживанием и транспортировкой оборудования, загрязненного кровью, слюной или другими биологическими жидкостями, его следует продезинфицировать. Если дезинфекция невозможна, в сопроводительном листе указать загрязненные элементы;- помещать все использованные одноразовые материалы во влагонепроницаемые закрывающиеся контейнеры;- свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры; влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах.Запрещается:- принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью, слюной или другими биологическими жидкостями;- хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови, слюны и других биологических жидкостей и тканей; - насасывать в пипетки кровь, слюну и другие биологические жидкости ртом;- поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями;- сгибать, ломать, снимать со шприцев использованные иглы, надевать на них колпачки и проводить подобные действия с загрязненными острыми инструментами, если можно этого не делать, или это не обусловлено требованиями медицинской манипуляции;- доставать что-либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.Если защитные приспособления и безопасные медицинские технологии не исключают риск возможного инфицирования на рабочем месте, то медицинским работникам должны быть бесплатно предоставлены индивидуальные средства защиты, которые хранят в доступном месте:Перчатки. Очень важно всегда надевать перчатки перед работой, связанной с биологическими субстратами, содержащими кровь и другие биологические жидкости, или загрязненными ими поверхностями. Нельзя использовать повторно одноразовые перчатки или поврежденные многоразовые перчатки. Нельзя применять любриканты на вазелиновой основе, поскольку они повреждают латекс, из которого сделаны перчатки.Халаты и другая защитная одежда. Халат обязателен во всех случаях, когда возможен контакт с инфицированным материалом. Хирургические колпаки или шапочки, бахилы поверх обуви или специальные ботинки, обязательны только при риске сильного загрязнения.Маски, защитные очки и экраны для лица. Если во время манипуляции возможно появление брызг крови, слюны и других биологических жидкостей, следует надевать защитные экраны, прикрывающие лицо до подбородка, или маски в сочетании с защитными очками, снабженными боковыми щитками. Обычные очки не обеспечивают достаточной защиты от инфекций, передающихся с кровью.Индивидуальные средства защиты должны предохранять рабочую и обычную одежду нижнее белье, кожные покровы, глаза, рот и другие слизистые оболочки от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями в течение всего времени использования этих средств.Если защитная одежда пропиталась кровью или другими потенциально инфицированными биологическими жидкостями, ее следует снять как можно быстрее и промыть загрязненные участки кожи водой с мылом. Перед тем, как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в выделенную для этого тару.Несмотря на то, что роль медицинских работников в качестве источника инфекции относительно невелика, важнейшим фактором передачи возбудителя в ЛПУ являются руки медицинского персонала. Во многих случаях возбудители, выделяющиеся пациентами, не обнаруживаются нигде, кроме рук медицинского персонала. Все время, пока эти микроорганизмы сохраняются на коже рук, они могут передаваться другим пациентам при контакте и контаминировать различные объекты госпитальной среды, что способствует обеспечению дальнейшего распространения возбудителя в ЛПУ.В связи с этим гигиену рук медицинского персонала рассматривают как одну из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющую прервать возможную цепь передачи возбудителя, например по следующей схеме: пациент Н. - Медицинский персонал стоматологических учреждений - пациент М. Традиционно различают три уровня обработки (деконтаминации) рук: обычное мытье рук, гигиеническую антисептику и хирургическую антисептику.В качестве факторов передачи возбудителя в стоматологических учреждениях чаще всего рассматривают бактериальные аэрозоли, которые возникают при использовании высокоскоростных стоматологических наконечников. В контролируемых наблюдениях было показано, что современное скоростное стоматологическое оборудование рассеивает жизнеспособную микрофлору полости рта пациентов в окружающую среду. Эти наблюдения имеют важное практическое значение для стоматологов: во-первых, доказана необходимость обязательной защиты органов дыхания масками, а глаз очками во время работы с помощью турбины или бормашины; во-вторых, доказана необходимость санации воздуха и предметов окружающей обстановки стоматологических кабинетов, например с помощью ультрафиолетового облучения, для чего желательно использовать соответствующие бактерицидные лампы.Итак, все множество факторов передачи возбудителя можно объединить в две группы:- внутренние факторы, определяемые состоянием организма пациента (например, состояние иммунного статуса, наличие и тяжесть сопутствующих болезней, хронических очагов эндогенной инфекции и т. п.),- внешние факторы, связанные с особенностями лечебно-диагностического процесса, состоянием окружающей госпитальной среды, квалификацией и состоянием здоровья медицинского персонала, применением антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков.1.2 Профилактика заражения СПИДа и других инфекцией при выполнении манипуляций в стоматологических учрежденияхНаряду с общими положения по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в стоматологических учреждениях мерами профилактики заражения СПИДа и других инфекцией при выполнении манипуляций в стоматологических учреждениях следует считать:1. Обучение медицинского персонала.2. Сокращение числа инвазивных вмешательств.3. Обеспечение необходимым оборудованием.4. Организация внутреннего распорядка.Весь персонал медицинских учреждений в рамках последипломного повышения квалификации должен регулярно проходить тематические циклы усовершенствования по проблеме ВИЧ/СПИДа и инструктаж по технике безопасности.Обучение универсальным мерам предосторожности должно быть также обязательной частью инструктажа медицинских работников при приеме на работу.Действенность профилактических мероприятий может быть повышена за счет использования постоянно действующих просветительских программ по проблеме ВИЧ/СПИДа. Особо следует выделить формирование навыков использования безопасных медицинских технологий при оказании стоматологической медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с созданием обстановки, исключающей их дискриминацию. В рамках информационно-просветительских программ администрация ЛПУ имеет уникальную возможность проводить постоянный контроль отработки алгоритма поведения каждого медицинских работников в условиях аварийной ситуации.В связи с этим основной задачей просветительских программ по проблеме ВИЧ/СПИД является снижение рисков возможного профессионального инфицирования ВИЧ медицинского персонала. В дополнение к информационно-просветительским программам, предназначенным для всех категорий медицинских работников, сотрудники служб охраны труда должны также пройти специальное обучение для того, чтобы:- обладать достаточными знаниями о содержании и методах профилактики ВИЧ/СПИДа на рабочих местах;- уметь оценивать условия труда и определять то, что следует в них изменить или усовершенствовать для снижения уровня уязвимости медицинских работников по отношению к производственным факторам риска инфицирования ВИЧ;- проверять, обеспечивает ли администрация ЛПУ безопасные для здоровья условия труда, а также наличие средств оказания первой медицинской помощи;- обеспечивать полную конфиденциальность любой информации, касающейся ВИЧ-статуса медицинского работника, если таковая имеется в его распоряжении, как и иная медицинская информация о работниках. Ее раскрытие допустимо только в соответствии с действующим законодательством РФ.Следует избегать неоправданных инвазивных вмешательств. Это правило медицинские работники должны знать и выполнять, в том числе избегать неоправданных переливаний крови (если можно обойтись инфузионными растворами), инъекций (если препараты можно назначить внутрь), наложения швов (например, стараясь избегать эпизиотомий) и т.д.Стандартные схемы лечения должны включать лекарственные формы препаратов для приема внутрь во всех случаях, когда это возможно. Растворы для инъекций необходимо исключить из Государственного перечня препаратов первой необходимости, если данные лекарственные препараты выпускаются в формах для приема внутрь.Следует сократить потребность в инвазивных вмешательствах. Необходимо заказывать современные одноразовые принадлежности для выполнения инъекций и инфузий, а также увеличивать заказ форм лекарственных средств для приема внутрь.Даже в условиях ограниченных ресурсов медицинские учреждения должны быть обеспечены всем необходимым оборудованием и расходными материалами в соответствии со стандартами инфекционного контроля.Нормой для всех медицинских учреждений должно стать наличие одноразовых шприцев и систем для инфузий в количестве и ассортименте, отвечающем их потребностям, наличие дезинфектантов и контейнеров для колющих и режущих медицинских инструментов.Особое внимание следует уделить обеспечению медицинских учреждений индивидуальными средствами защиты.Организация внутреннего распорядкаНеобходимо отказаться от многоразовых шприцев и систем для инфузий, поскольку исследования показали, что сложно обеспечить их правильную стерилизацию.Следует разработать планы по утилизации отходов медицинских учреждений согласно государственным стандартам. В инструкциях и циркулярах, действующих в конкретном медицинском учреждении, необходимо отразить правила использования оборудования, порядок прохождения персоналом инструктажа и порядок надзора. Текущий эпидемиологический надзор в медицинских учреждениях способствует соблюдению персоналом техники безопасности и снижению профессионального риска инфицирования.При выполнении любых медицинских стоматологических манипуляций медицинский персонал должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лабораторий, манипуляционных кабинетов запрещается.Медицинский персонал стоматологических учреждений при выполнении своих профессиональных обязанностей должен использовать индивидуальные средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с кровью, слюной, имеющей примесь крови, слизистыми и кожей, контаминированной микрофлорой.Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, следует проводить в медицинских перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо проверить на целостность, осмотреть кожу рук и при наличии повреждений (порезы, проколы, травмы, воспалительные процессы) тщательно закрыть их лейкопластырем, лифузолем или напальчником, кожу ногтевых фаланг обработать 70% этиловым спиртом.