Вход

«Роль акушерки в профилактике заболеваний молочной железы»

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 230406
Дата создания 01 июля 2016
Страниц 68
Мы сможем обработать ваш заказ 1 декабря в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
270руб.
КУПИТЬ

Описание

ОГЛАЛЕННИЕ
Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………….... 3
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ……………………………………………………………………….
1.1. Статистика заболеваний молочных желез в России и Курганской области…………………………………………………………………….
1.2. Анатомия молочной железы………………………………………
1..3. Заболевания молочной железы…………………………………….
1.3.1. Доброкачественные опухоли……………………………………
1.3.2.Мастопатия. Лечение мастопатии………………………………
1.3.3. Рак молочной железы…………………………………………..
1.3.4. Диагностика рака молочной железы………………………….
1.3.5. Лечение рака молочной железы……………………………….
1.3.6. Профилактика онкологических заболеваний молочной железы
1.4. Самообследова ...

Содержание

ОГЛАЛЕННИЕ
Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………….... 3
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ……………………………………………………………………….
1.1. Статистика заболеваний молочных желез в России и Курганской области…………………………………………………………………….
1.2. Анатомия молочной железы………………………………………
1..3. Заболевания молочной железы…………………………………….
1.3.1. Доброкачественные опухоли……………………………………
1.3.2.Мастопатия. Лечение мастопатии………………………………
1.3.3. Рак молочной железы…………………………………………..
1.3.4. Диагностика рака молочной железы………………………….
1.3.5. Лечение рака молочной железы……………………………….
1.3.6. Профилактика онкологических заболеваний молочной железы
1.4. Самообследование молочной железы………………………..
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ …………………………
2.1. Выявление уровня информированности населения о причинах, приводящих к заболеваниям молочных желез………………………..
2.2. Анализ деятельности и выявление готовности акушерок к ведению профилактических мероприятий по заболеваниям молочных желез на базе ГБУ «Женская консультация №2» и ГБУ Курганский областной перинатальный центр………………………………………………………………………………
2.3. Выявление проблем в готовности акушерки женской консультации осуществлять организацию и проведение профилактических мероприятий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………..
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………….
Приложение А. ………………………………………………………
Приложение Б. ……………………………………………………….
Приложение В…………………………………………………………
Приложение Г…………………………………………………………
Приложение Д………………………………………………………….
Приложение Е…………………………………………………………..
Приложение Ж…………………………………………………………..

Введение

Введение
Актуальность дипломной работы заключается в следующем: в России рак молочной железы находится на первом месте в структуре онкологической заболеваемости и является самой распространенной причиной смерти женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет. За последние 20 лет количество женщин, у которых был обнаружен рак груди, увеличилась на 64 % и составляет в настоящее время примерно 50 тысяч вновь заболевших в год. Смертность же от этого заболевания увеличилась на 25%. В то время как уровень информированности населения по особенностям заболеваний молочных желез остается достаточно низким.
Женская грудь – символ материнства и женской привлекательности. Её эстетические достоинства воспевали художники и поэты, ей поклонялись короли и бедняки. Женщины всех времен пытались подчеркнуть и у красить декольте – в этом они видели залог своего успеха среди мужчин. Но если говорить на эту тему более прозаически, молочная железа – очень важный орган, и от его здоровья порой зависит, ни много, ни мало – сама жизнь. Молочная железа – это альвеолярно-трубчатый орган, состоящий из нескольких видов тканей (железистая, жировая, соединительная), и снабжённый большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.

Фрагмент работы для ознакомления

Радиация. Проживание в неблагоприятных зонах с повышенной радиацией, а также радиотерапия (облучение злокачественных опухолей с лечебной целью), повышают риск развития рака молочной железы в следующие 20-30 лет.Сопутствующие заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение и др. также повышают риск заболеть раком груди.Какие формы рака молочной железы известны?Различают две основные формы рака молочной железы: неинвазивная и инвазивная. Неинвазивный рак (по-другому называется карцинома, рак «на месте») представляет собой раннюю форму рака, которая не прорастает в окружающие ткани молочной железы и может быть успешно вылечена. Неинвазивный рак может располагаться в протоке или в дольке молочной железы.Инвазивные формырака прорастают окружающие ткани молочной железы и являются злокачественными (агрессивными). Различают следующие типы инвазивного рака молочной железы:Протоковая (дуктальная) форма рака молочной железы развивается в стенке молочного протока и постепенно проникает в окружающие ткани молочной железы.Дольковая (лобулярная) форма рака молочной железы возникает в железистой ткани груди, а затем прорастает в окружающие ткани.Воспалительная форма рака молочной железы встречается редко, проявляется симптомами, характерными для мастита (покраснение молочной железы, болезненность, повышение температуры тела и др.) и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз.Болезнь Педжета – это рак протока молочной железы, который приводит к появлению язвы или изменению формы соска и ареолы молочной железы.Другие редкие формы рака молочной железы: муцинозный, тубулярный и медуллярный рак молочной железы.Симптомы и признаки рака молочной железы.Симптомы и признаки рака молочной железы могут быть самыми разнообразными и зависят от формы рака, его величины и степени распространения. К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:Появление в молочной железе плотного узелка, расположенного подсоском или в любой другой части молочной железы.Любое изменение кожи в области молочной железы: сморщенность ограниченного участка кожи груди, утолщение кожи молочной железы (кожа принимает вид лимонной корки), изменение цвета участка кожи (покраснение, посинение, пожелтение), появление небольшой язвочки в области соска или ареолы молочной железы и др.Любое изменение контуров молочной железы, которое заметно, если посмотреться в зеркало: втяжение какого-либо участка молочной железы, изменение положения, либо втяжение соска, увеличение одной из молочных желез в размерах и пр.Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Увеличенные лимфоузлы могут быть болезненными при ощупывании.Выделения из соска при сдавливании. Выделения при раке молочной железы могут быть прозрачными, либо с примесью крови.Рак груди может симулировать (копировать) симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление молочной железы с покраснением груди, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого воспаления (воспалительное заболевание кожи с покраснением, болезненностью в области молочной железы) и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30 лет) должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу.Рак молочной железы на ранних этапах может протекать бессимптомно, поэтому регулярное посещение маммолога поможет выявить заболевание как можно раньше.1.3.4. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫРанняя диагностика рака молочной железы имеет чрезвычайное значение, так как чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше вероятность того что лечение пройдет успешно. Современный протокол обследования при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы включает:1. Обследование у врача-маммолога является первым этапом выявления рака молочной железы. Рекомендуется посетить маммолога с 5-6 по 12 день менструального цикла (счет ведется от первого дня менструации). Во время обследования маммолог осматривает молочные железы, отмечая симметричность контуров молочных желез, наличие видимых изменений на коже груди. Затем врач тщательно ощупывает обе молочные железы, а также подмышечные впадины на предмет наличия подозрительных уплотнений.Стадия (степень) рака молочной железыЧто это означает и каков прогноз? (процент женщин, проживших минимум 10 лет после обнаружения и лечения рака молочной железы)0 стадияНулевая стадия рака молочной железы представляет собой неинвазивный рак или рак «на месте, - опухоль, распложенная в молочном протоке или железе в железистой ткани, и не распространившаяся в окружающие ткани. 0 стадия рака молочной железы, как правило, обнаруживается во время профилактической маммографии, когда симптомов заболевания еще нет. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 0 стадии рака молочной железы составляет 98%1 стадияПервая стадия рака молочной железы представляет собой опухоль, которая имеет не более 2см в диаметре и еще не распространилась в окружающие ткани. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96%2 стадияВторая стадия рака молочной железы делится на две подстадии 2А и 2B.2А стадия означает, что опухоль имеет менее 2 см в диаметре и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла, либо имеет до 5 см в диаметре и не распространилась в подмышечные лимфатические узлы.2В стадия означает, что опухоль имеет до 5 см в диаметре и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла, либо опухоль имеет более 5 см в диаметре и не распространилась за пределы молочной железы.При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 2 стадии рака молочной железы составляет от 75 до 90%3 стадияТретья стадия рака молочной железы также длится на три подстадии 3А, 3В и 3С.3А стадия рака молочной железы означает, что опухоль имеет менее 5 см в диаметре и распространилась на 4-9 подмышечных лимфатических узла, либо имеются увеличенные лимфатические узлы в области груди на той же стороне, где и раковый процесс.При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3А стадии рака молочной железы составляет 65-75%3В стадия означает, что опухоль достигла стенки грудной клетки, либо кожи. К 3В стадии также относят воспалительную форму рака молочной железы. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3В стадии рака молочной железы составляет 10-40%3С стадия рака молочной железы означает, что опухоль распространилась на подмышечные лимфатические узлы и на лимфоузлы около грудины. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3С стадии рака молочной железы составляет около 10%4 стадия4 стадия рака молочной железы означает, что опухоль распространилась на другие органы (дала метастазы). Размеры опухоли могут быть различными. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 4 стадии рака молочной железы составляет около 10%Маммография – это исследование молочных желез с помощью специального рентгеновского аппарата (маммографа). Маммография является безболезненным и информативным методом исследования молочных желез. Оптимальным временем для проведения маммографии также является период с 5 по 12 день менструального цикла. Всем женщинам от 40 до 49 лет рекомендуется проходить маммографию в профилактических целях раз в 1-2 года, а женщинам после 50 лет маммография рекомендуется ежегодно с целью обнаружения рака молочных желез на ранней бессимптомной стадии.При затруднениях в постановке диагноза производится дуктография – исследование молочных протоков, расположенных в молочной железе. С этой целью в протоки молочной железы вводят вещество, которое заполняет просвет протока и позволяет увидеть его на рентгенограмме. При внутрипротоковом раке молочной железы (а также при наличии других образований в протоках)  в просвете протока определяет область, не заполненная контрастом.УЗИ молочных желез является следующим этапом диагностики рака молочных желез. С помощью УЗИ врач определяет структуру подозрительного уплотнения в груди: иногда кисты молочных желез (доброкачественное заболевание молочных желез с образованием полости, заполненной жидкостью или молоком) могут быть похожими на рак. Если с помощью УЗИ не удалось определить структуру уплотнения, осуществляется биопсия подозрительного участка молочной железы.Биопсия – это метод исследования, который позволяет установить окончательный диагноз рака молочной железы. Как правило, биопсия производится тонкой иглой, которой осуществляют прокол кожи молочной железы в области уплотнения, и забор материала, который затем исследуют под микроскопом. При раке молочной железы в полученном материале обнаруживают раковые клетки. В некоторых случаях получить необходимый материал с помощью тонкой иглы невозможно. В подобной ситуации биопсию осуществляют другими способами: с помощью толстой иглы (кор-биопсия), через надрез кожи (хирургическая биопсия) и др.Если с помощью биопсии были выявлены раковые клетки, осуществляются дополнительные исследования этих клеток: восприимчивость клеток к женским половым гормонам (рецепторы к эстрогену и прогестерону), скорость размножения раковых клеток и т.д. Эти исследования помогают подобрать правильный план лечения рака молочной железы.Если на основании проведенных исследований установлен диагноз, рак молочной железы, назначаются дополнительные исследования, которые позволяют определить степень распространения опухоли и стадию рака: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, исследование костей и др.1.3.5. ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛечение рака молочной железы начинается сразу после установления диагноза. В настоящее время существует множество методов лечения рака груди. Выбор того или иного способа зависит от стадии рака, его распространенности, типа рака (из каких клеток состоит рак, как быстро они размножаются) и т.д. Основными способами лечения рака молочной железы являются: хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия.1.3.6. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫПо частоте случаев онкологические заболевания молочной железы занимают первое место в структуре онкологических заболеваний среди женщин. Но не только этот факт обуславливает повышенное внимание и особое отношение женщин к молочным железам. Главная биологическая функция этой железы – продукция молока (лактация) для вскармливания новорождённого ребёнка. Молочная железа – важная «составляющая» женского тела, имеющая также величайшее значение как символ материнства и женственности.Среди заболеваний молочных желёз наиболее грозным является рак молочной железы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно выявляется около 1 млн. новых случаев рака молочной железы. Смертность от рака молочной железы и других опухолей могла бы быть значительно ниже, если бы во всех странах проводились профилактические обследования населения (скрининг) в целях раннего выявления излечимых форм заболевания. Страны, в которых на государственном уровне в течение многих лет проводятся общенациональные программы скрининга, включающего наряду с рентгеномаммографией обучение женщин приёмам самообследования (осмотр, пальпация), характеризуются устойчивым снижением смертности от рака молочной железы.Доктор Прокопенко С.П. поясняет, что городское население болеет раком груди в три раза чаще, чем сельское:- неправильное питание; - обилие канцерогенов, химических заменителей и красителей в пищевых продуктах; - малое количество родов и кормления грудью на протяжении жизни;- аборты;- вредные привычки;- обилие стрессов;- бесконтрольный приём гормональных препаратов. Помимо внешних причин, играет роль и генетическая предрасположенность, и какие-либо гормональные нарушения в течение жизни – ведь молочная железа является мишенью для воздействия целого спектра гормонов: гормонов яичников, щитовидной железы, гипофиза и коры надпочечников. При этом нельзя сказать, что российское здравоохранение ничего не делает, чтобы справиться с ростом заболеваемости и высокой смертностью.Для того чтобы как-то победить сложившуюся ситуацию, необходим комплекс мер, которые в настоящее время обсуждаются на самых высоких уровнях российского здравоохранения. Это, прежде всего: налаживание полноценных скриннинговых обследований во всех регионах страны. Для этого необходимы тысячи единиц нового диагностического оборудования и открытие новых маммологических кабинетов. Усиление просветительской работы с населением, ведь огромное число женщин имеет весьма туманные представления и о самом заболевании, и о мерах его профилактики. Более того, зачастую женщины предпочитают руководствоваться суевериями, а не здравым смыслом, и не идут к врачу «чтобы ничего не нашли». Эта ошибка порой и стоит кому-то жизни, ведь рак излечим, если он обнаружен вовремя! Что надо делать, чтобы предотвратить беду? Первичная профилактика – предупреждение развития болезни. Вторичная профилактика – предупреждение смертности. Третичная профилактика – предупреждение рецидива заболевания. А в более широком варианте, который доступен для всех: Соблюдать режим здорового питания, добавить физической активности, следите за весом, исключите вредные привычки. Регулярно (раз в два года) проходить осмотр молочных желез у гинеколога или консультироваться с врачом-маммологом. Сегодня существуют методы раннего выявления предрасположенности к онкологии.Женщинам до 40 лет не реже 1 раза в 1-2 года необходимо проходить ультразвуковое обследование молочных желез. После 40 лет – не реже 1 раза в 1-2 года проходить маммографию. Раз в месяц обязательно проводить самообследование молочных желез, для чего встать перед зеркалом и, поочередно подняв левую и правую руку, внимательно посмотреть в отражении – не выделяется ли бугорком или полусферой какая-либо область груди и подмышечных впадин. Затем, опять же подняв руку, пальцами другой руки обследовать сантиметр за сантиметром молочной железы, со стороны которой рука поднята – по кругу и снизу вверх. Таким же способом обследовать и обе подмышечные впадины. Вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания, Избегать по возможности стрессов. Очень важно! В случае если вас что-то беспокоит, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может слишком дорого стоить. Самообследование относят к важным и действенным методам поиска, позволяющим целенаправленно осуществлять отбор для последующего углублённого обследования врачами при обращении к ним женщин, обнаруживших в результате самостоятельного обследования какие-либо изменения в молочных железах. Приблизительно в 90% случаев рак молочной железы выявляют сами женщины без специального обучения приёмам самообследования. Обученные технике самообследования женщины будут регулярно пользоваться этим методом и, следовательно, при возникновении опухоли своевременно её выявлять.Что нужно знать о молочной железе.Молочная железа – это гормонально-зависимый орган. Как нормальное её развитие и функционирование, так и патологические изменения в ней происходят под влиянием определённых гормонов. Развитие онкологических заболеваний молочной железы связано не столько с увеличением или уменьшением концентрации отдельных гормонов в крови, сколько с нарушением ритма их выделения, изменениями нормального соотношения в организме, нарушением гормональной регуляции биохимических процессов в клетках и тканях молочной железы.Эти дисгормональные расстройства, как правило, незаметны для женщины, но могут сохраняться годами. Любые факторы, способные вызвать и поддержать их, повышают риск развития рака молочной железы. Эти факторы называют факторами риска.Бесспорные факторы риска развития рака молочной железы:Возраст. Риск заболевания наиболее высок в возрасте 40-60 лет (60% всех больных раком молочной железы принадлежат к этой возрастной группе), т.к. в организме женщины происходят гормональные изменения, обусловленные развитием климакса и наступлением менопаузы. Именно в этот период происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы, отсюда – увеличение вероятности развития опухолей молочной железы.Нарушение репродуктивной функции:- ранее (до 12 лет) начало регулярных менструаций или позднее (после 55 лет) их прекращение;- хроническое нарушение менструального цикла;- позднее (после 25-30 лет) начало половой жизни;- отсутствие беременностей;- поздняя (после30-35 лет) первая беременность;- отказ от кормления грудью. 3. Наследственная предрасположенность. Риск выше у тех женщин, в семье которых кто-то болел раком молочной железы. По наследству переходит только предрасположенность к болезни, а её развитие зависит, прежде всего, от воздействия на организм целого комплекса факторов: нарушение здорового образа жизни, канцерогенных воздействий окружающей среды.Вероятные факторы риска развития рака молочной железы:Употребление алкоголя.Нарушение питания. Развитию рака молочной железы могут способствовать определённые нарушения, как режима, так и структуры питания:- систематическое избыточное потребление жиров животного происхождения;- потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара;- потребление жареных и пережаренных блюд;- потребление концентрированных бульонов;3. Хронический недостаток витаминов и их предшественников в организме, в частности бета-каротина. Витамины играют важную роль в метаболических процессах, в т.ч. носящих защитный противоопухолевый характер.4. Излишняя масса тела обуславливается, как правило, отложениями жировой ткани, которая обладает способностью задерживать в организме различные токсичные, канцерогенные соединения, кроме того, в жировой ткани происходит образование стероидных гормонов. Её избыток приводит к нарушению гормонального баланса.5. Травмы молочных желёз.6. Фоновые заболевания: - хроническое воспаление придатков;- заболевания щитовидной железы;- психоневрогенные расстройства, неврозы, неврастения;- вегетососудистая дистония.1.4. САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (СОМЖ)Лучшее время для самообследования молочных желёз – первая неделя после окончания месячных, когда молочная железа находится в наиболее размягченном состоянии.Женщине в менопаузе необходимо выбрать для СОМЖ и зафиксировать в памяти один из дней месяца.Неплохо отмечать в календаре дату СОМЖ и его результаты.Начинать процедуру следует с осмотра белья, где оно соприкасается с сосками. Необходимо обратить внимание – нет ли пятен?Если есть, то это, возможно, выделения из соска. Серьёзный повод обратиться к маммологу.Затем проводят осмотр сосков и ареол (пространство вокруг них): нет ли покраснений, высыпаний, шелушения, язвочек, ранок или других изменений.Осмотр перед зеркалом:- обращают внимание на форму, величину, состояние кожи молочной железы и нет ли увеличения в размерах, неровности её поверхности.- обращают внимание на симметричность молочных желёз (на один ли уровень поднимаются при заведении рук за голову, нет ли фиксации одной из них, подтянутости вверх или в сторону).Осмотр желёз повторяют при поворотах направо и налево, обращая внимание на симметричность молочных желёз.Ощупывание молочных желёз.Ощупывание (самопальпацию) проводят подушечками, а не кончиками пальцев. В противном случае, при наличии образований в молочной железе, вы столкнёте его вглубь. Ощупывание проводится четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами (в зависимости от размера молочной железы), методично, круговыми, проникающими, пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует!!!Ощупывание груди во время принятия душа или ванной проводят после предварительного намыливания рук и груди (это облегчает скольжение по поверхности кожи). Левую руку кладут на затылок, а пальцами и ладонью правой руки медленно проводят по всей поверхности левой груди, обращая внимание на любые уплотнения и неровности. Затем, поменяв руки, аналогичным образом обследуют правую грудь.Самопальпация на кровати в положении лёжа на спине. Если поверхность мягкая, под правую лопатку подкладывают твёрдую подушечку или валик.

Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Г.М. Савельева и др.: Акушерство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
2. Степанова, Р.Н.: Практические умения по акушерству и гинекологии. - Ростов н /Д: Феникс, 2010
3. Под ред. В.Е. Радзинского ; Рец.: И.Б. Манухин, В.Г. Бреусенко: Руководство к практическим занятиям по гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
4. А.А Чернявский, М.В Кочуева; Мастопатия. Учебное пособие. 2013



Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
© Рефератбанк, 2002 - 2022