Правовое регулирование в области медицинско-социальной защиты

Защита на отлично.Работа состоит из 2 глав.Работа написана самостоятельно.Введение………………………………………………………………………….3
Глава 1. Общие положения о социальной защите инвалидов
1.1. Понятие инвалид в российском законодательстве……………………..7
1.2. Правовые аспекты социальной защиты инвалидов………………………14
Глава 2. Медико-социальная экспертиза
2.1. Правовое регулирование проведения медико-социальной экспертизы…24
2.2. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы……………..31
Заключение……………………………………………………………………….44
Список использованной литературы…………………………………………...
...

В нормах международного права термин «инвалид» трактуется несколько иначе, нежели в российском праве. В частности, Декларация о правах инвалидов (утв. Резолюцией тринадцатой сессии Генеральной Ассамблеи ООН 3447 (XXX) от 9 декабря 1975 г.) признаёт инвалидом «лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врождённый или нет, его или её физических или умственных способностей».Статья 26 Конвенции о правах инвалидов предусматривает, помимо реабилитации, также институт абилитации инвалидов. Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Понятие "абилитация" в российском праве отсутствуе

Изучение медико-социальной экспертизы и ее роли можно считать одной из перспективных областей общественных науки.
Необходимо отметить, что система социального обеспечения является одним из важнейших потребителей медицинской экспертизы и, следовательно, одним из наиболее заметных участников опосредованного экспертизой межинституционального диалога. Именно в этой области наиболее отчетливо прослеживается специфика медицинской экспертизы, как медицинской деятельности, объектом которой является индивид, но результаты которой являются основой для диалога таких институтов, как система здравоохранения и система социального обеспечения.
Россия в соответствии со ст. 1, 7 Конституции РФ является правовым социальным государством, одна из основных функций которого заключается в социальной поддерж ке и защите населения, особенно его наиболее уязвимых и социально незащищенных категорий. Государственная политика в области любой государственной функции представляет, прежде всего, содержание этой функции, а также механизм реализации (порядок) государством подобной функции.

Данные изменения породили огромное количество писем от родителей о проблемах, связанных с реализацией их права на выбор для своих детей школ и детских садов, инклюзивных или соответственно коррекционных.Учитывая изложенное, необходимо в ч. 4 ст. 79 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" предусмотреть возможность выбора обучающимися (родителями, законными представителями несовершеннолетних обучающихся) формы обучения.8. Лекарственное обеспечение.Надлежащее лекарственное обеспечение - составная часть медицинской помощи, жизненно важный фактор достижения стратегических целей здравоохранения - сохранения и укрепления здоровья нации как главной ценности государства и общества.Во многих странах мира в связи с введением в действие Конвенции о правах инвалидов приняты поправки к законодательству, обязывающие производителей лекарственных препаратов наносить на упаковку рельеф, надписи рельефно-точечным шрифтом Брайля.В ст. 46 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" такая норма отсутствует, что препятствует реализации инвалидами, преимущественно по зрению, права на своевременное получение медицинской помощи. Такие изменения должны быть внесены.9. Санаторно-курортное лечение.Согласно Федеральному закону от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды войны имеют право на получение государственной социальной помощи в виде предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации.На деле понятие "основное заболевание" трактуется как заболевание, ставшее причиной инвалидности. Получается, что человек без ног или человек, лишенный зрения, в такой профилактике не нуждается, что порождает необоснованные отказы органов государственной власти на местах в предоставлении данной социальной услуги.В этой связи предлагается упоминание о так называемом основном заболевании исключить.10. Право на творчество.Отсутствует нормативное закрепление прав инвалидов на творчество. Вместе с тем данная группа лиц имеет свою особую культурную и языковую самобытность, включая культуру глухих и слепоглухих, русский жестовый язык, тифло комментирование (словесное описание для слепых).Представляется, что в Основах законодательства Российской Федерации о культуре такое право, а также право участвовать наравне с другими в культурной жизни общества целесообразно закрепить.11. Доступ к информации.Обеспечение доступности фильмов для инвалидов, а также и ведение Государственного регистра таких фильмов необходимо урегулировать в Федеральном законеот 22.08.1996 N 126-ФЗ "О государственной поддержке кинематографии Российской Федерации".12. Доступность объектов физической среды.Насущным вопросом является недостаточная регламентация права инвалидов на доступность объектов физической среды, в частности на беспрепятственный доступ к жилым помещениям. По нашему мнению, изменения в части возложения контроля за соблюдением такого права на органы государственного жилищного надзора должны быть внесены в Жилищный кодекс Российской Федерации. Создание условий для беспрепятственного доступа инвалидов к многоквартирному дому и жилым помещениям должно быть возложено на управляющую организацию.Подводя итог, необходимо отметить, что нормативная правовая база в Российской Федерации в сфере социальной защиты инвалидов постоянно развивается и трансформируется. Вместе с тем в современном российском обществе существует объективная потребность в совершенствовании правового регулирования социальной защиты инвалидов.Решение указанных вопросов в законодательстве позволило бы создать более благоприятные условия для жизни инвалидов, способствовало бы более широкому их вовлечению в трудовую деятельность, создало бы дополнительные правовые возможности и для повышения эффективности правового надзора в этой сфере.Глава 2. Медико-социальная экспертиза2.1. Правовое регулирование проведения медико-социальной экспертизыСтатья 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан) закрепляет правовые основы медико-социальной экспертизы. Так, закрепляется, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза – это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется на основе комплексной оценки состояния организма после анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". Правила признания лица инвалидом установлены Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95.Статья 8 названного закона также указывает, что медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, к которым относятся находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ, главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах. На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются обязанности: – установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; – разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; – изучение уровня и причин инвалидности населения; – участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; – определение степени утраты профессиональной трудоспособности; – определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. В соответствии с Правилами признания лица инвалидом признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основе комплексной оценки состояния организма гражданина после анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Однако пока действует упомянутый выше документ, утвержденный Минздравсоцразвития РФ, медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Согласно Правилам, условиями признания гражданина инвалидом являются следующие: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид».Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 77 утверждена форма № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь». Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874 утверждена форма «Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения». Однако следует учитывать, что данная форма должна будет переутверждаться Министерством труда и социальной защиты РФ.Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации). В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро. Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя), которое подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.Медико-социальная экспертиза проводится специалистами главного бюро.В проведении медико-социальной экспертизы гражданина могут участвовать с правом совещательного голоса (но только по приглашению руководителя бюро, главного бюро, Федерального бюро) представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Федерального бюро) путем обследования.Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему. Форма акта медико-социальной экспертизы гражданина и Порядок его составления утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 17 апреля 2012 г. № 373н.Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро. Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 августа 2008 г. № 379н [6].В соответствии со статьей 32 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. В юридической литературе относительно судебной практики обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы отмечается, что в большинстве случаев из-за юридической неграмотности отсутствует достаточная доказательная база и необходимая аргументация, которая должна выстраиваться вокруг следующих обстоятельств: – доказательство наличия симптоматики болезни или увечья; – доказательство имеющихся синдромов и установления факта болезни или увечья; – доказательство наличия и выраженности инвалидизирующих синдромов; – выявление расстройств функций организма и их степени выраженности, а также связи этих расстройств с инвалидизирующими синдромами; – выявление связи между расстройствами функций организма и видами ограничений жизнедеятельности, доказательство факта инвалидности, ее причины; – доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.Порядок проведения МСЭ указывает на однобокий подход: она должна урегулировать деятельность соответствующих публичных органов и учреждений, не предоставляя корреспондирующих прав гражданам, а также не предоставляя им эффективного механизма защиты нарушенных интересов. По-видимому, из-за этого система МСЭ часто даёт повод для медийного внимания. Понятно, что гражданам сложно самостоятельно противостоять возможным нарушениям своих прав. Выход видится, во-первых, в активизации специализированных правозащитных организаций, занимающихся защитой прав пациентов; во-вторых, в активизации саморегулирования в сфере здравоохранения. Во втором случае повышается не только автономия врача, но и его персональная ответственность за выданное заключение [11, с. 13-19]. При повышении статуса саморегулируемых организаций (СРО) возможна передача им части функций по определению независимых экспертов по так называемым «врачебным» делам.2.2. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизыСтатья 8 Закона о социальной защите инвалидов устанавливает правовые основы деятельности федеральных учреждений МСЭ.В соответствии с постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 610 "Об утверждении Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации" федеральные учреждения МСЭ подведомственны Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, которое осуществляет руководство и контроль деятельности вышеуказанных учреждений (п. 2 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации).Как предписывает статья, порядок организации и деятельности федеральных учреждений МСЭ определен приказом Минтруда России от 11 октября 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ".Согласно п. 1 данного Порядка федеральным государственным учреждениям МСЭ относятся:Федеральное бюро МСЭ;главные бюро МСЭ по соответствующему субъекту РФ, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации;главные бюро МСЭ, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти;филиалы-бюро МСЭ в городах и районах.Пункт 2 вышеуказанного Порядка устанавливает критерии определения численности и организационной структуры федеральных государственных учреждений МСЭ. По общему правилу создается 1 бюро на 70-90 тысяч человек при условии проведения МСЭ 1,8-2 тысячам человек в год. Однако с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов может применяться иной порядок расчета.Критерием классификации главных бюро является численность бюро, входящих в их состав:от 40 и более бюро - 1 категория;от 25 до 39 бюро - 2 категорияот 15 до 24 бюро - 3 категория;от 8 до 14 бюро - 4 категория;до 7 бюро - 5 категория.Помимо количественных критериев, организационная структура федеральных учреждений МСЭ зависит от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности. На этой основе образуются:бюро (экспертные составы главного бюро, экспертные составы Федерального бюро) общего профиля;бюро (экспертные составы главного бюро, экспертные составы Федерального бюро) специализированного профиля, в том числе для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, лиц в возрасте до 18 лет;бюро (экспертные составы главного бюро, экспертные составы Федерального бюро) смешанного профиля.Помимо общей характеристики федеральных учреждений МСЭ, комментируемая статья устанавливает перечень задач, возлагаемых на данную социальную службу.Главной задачей рассматриваемых учреждений является решение следующих взаимосвязанных вопросов:- установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления,- определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты.Установление инвалидности осуществляется в соответствии с Правилами признания лица инвалидом. Пункт 2 данных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении МСЭ исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.Классификации и критерии установления инвалидности утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". В соответствии с п.