Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС

Цель: Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС.
Задачи:
1. Показать организацию санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС;
2. Представить задачи и организация специализированных формирований Госсанэпидслужбы России;
3. Рассмотреть состав и деятельность санитарно-эпидемиологических отрядов, санитарно-эпидемиологических бригад, специализированных противоэпидемических бригад;
4. Изучить деятельность групп эпидемиологической разведки.

...

Введение 3
1. Организация санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС 5
2. Задачи и организация специализированных формирований Госсанэпидслужбы России 6
3. Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) 11
4. Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) 12
5. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) 13
6. Группы эпидемиологической разведки 14
Заключение 20
Список литературы 21

Обеспечение эпидемиологического благополучия пострадавшего населения является одной из главных задач при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Эта задача решается путем организации и проведения комплекса профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, для осуществления которых привлекаются силы и средства МЧС России, ВСМК, санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава, Минобороны, МВД, МПС России и других ведомств и служб.
Организующую и координирующую роль при этом играют формирования санитарно-эпидемиологической службы и центры медицины катастроф разного уровня, в зависимости от масштаба и характера ЧС. На специализированные формирования возлагается осуществление первичных противоэпидемических мероприятий, которые способны выполнить только хорошо подготовленны е специалисты санитарно-эпидемиологической службы.
Организация и проведение экстренных санитарно- противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях строятся на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. При этом учитываются медико-социальные особенности санитарно-эпидемиологического обеспечения населения, резкое изменение условий его жизнедеятельности.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия пострадавших в ЧС достигается:
 санитарно-эпидемиологическим надзором за соблюдением санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, эвакуируемого из зоны ЧС, как на этапах эвакуации, так и в местах его временного проживания;
 организацией гигиенической экспертизы и лабораторного контроля продовольствия и питьевой воды;
 проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди эвакуируемого населения, по локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов;
 медицинский контроль захоронения погибших и умерших от инфекционной патологии и других причин.

Определение эпидемиологии катастроф можно изложить следующим образом. Эпидемиология катастроф – самостоятельное научное направление и область практической деятельности, изучающее эпидемический процесс, проявляющийся при определенных специфических социальных и природных условиях, сущность которого определяется эволюционно обусловленным взаимодействием возбудителя-паразита и человека на видовом уровне в сложных условиях чрезвычайной ситуации. Эпидемиология катастроф, входящая разделом в медицину катастроф, предназначена для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, планирования, подготовки и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций. Эпидемиологические методы изучения действия различных факторов ЧС включают: изучение воздействия специфических условий на здоровье человека; анализ факторов риска побочного действия на здоровье и социальный статус; клинические исследования воздействия терапевтических методов; изучение эффективности различных видов санитарно-эпидемиологической помощи, влияния различных мероприятий по организации санитарно-эпидемиологического надзора на восстановление состояния, которое было до катастрофы [6, c. 151]. Природные катастрофы, как правило, всесторонне изучаются, катастрофы, причиной которых является человек, изучить и понять значительно труднее, так как они включают в себя разные события – взрывы на химически опасных объектах, военные конфликты, аварии на производствах экономики, катастрофические изменения окружающей среды, которые угрожают экологическому равновесию общества, внезапно возникающие эпидемические ситуации по несвойственным для данной местности инфекционным заболеваниям. Все эти явления требуют постоянного изучения. Эпидемиология катастроф включает в себя результаты обширного экологического разрушения, затрагивающего человека и окружающую его среду, серьезное и внезапное событие такого уровня, когда пораженное общество нуждается в экстраординарных усилиях, и чтобы справиться с санитарно-эпидемиологическими последствиями, требуется помощь извне. Любая катастрофа – это дестабилизирующее жизнь общества событие, реакция на которое, как правило, бывает отрицательной, неудовлетворительной. Чтобы выполнять исследования и заниматься практической деятельностью, необходимо иметь специалистов, для чего необходима разработка программы их подготовки. Следует проводить подготовку специалистов эпидемиологического профиля по изучению состояния здоровья населения во время катастроф и готовности к непредвиденным случаям, складывающейся эпидемиологической обстановки в зонах чрезвычайных ситуаций. В настоящее время положение меняется, и оно изменится, если при чрезвычайных ситуациях мы будем извлекать максимальную пользу из знаний социальной гигиены и организации здравоохранения, эпидемиологии, инфекционной патологии, санитарно-противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и руководствоваться новыми принципами управления такими явлениями. Основными научными и организационными принципами эпидемиологии катастроф в организации противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях являются: государственный и приоритетный характер санитарно- противоэпидемической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение; единый научный подход к организации санитарно- противоэпидемических мероприятий с построением общей системы органов управления медицины катастроф; планирование и подготовка специалистов эпидемиологического профиля на местной, государственной и международной основах; дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий, соответствие содержания и объема мероприятий в сложившейся обстановке [6, c. 157]. Сейчас уже есть доказательства того, что гипотеза, которая еще не дает возможности выработать методику предсказания момента возникновения и развития эпидемического процесса, может выявить предвестников, способствующих возникновению инфекционной патологии. Можно предположить, какими признаками (предвестниками) могут быть особенности изменчивости микроорганизмов и резистентность защитных свойств человека, попавшего в экстремальную обстановку. Задача состоит в изучении соответствия содержания и объема мероприятий эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований санитарно-эпидемиологической службы. Следовательно, изучение Службы санитарно-эпидемиологического надзора должно быть, прежде всего, направлено на анализ причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Действия Службы следует осуществлять в соответствии с местной эпидемиологической обстановкой. На региональном и муниципальном уровнях должны быть детальные планы практических действий и точный характер мероприятий в чрезвычайных ситуациях. Основные мероприятия должны быть заранее определены и разрабатываться на основании накопленных данных и анализа [5, c. 247].Следовательно, необходимо усиливать потенциал местных эпидемиологических исследований. 3. Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда. Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 часа. Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-4 часов [6, c. 161]. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача центра Госсанэпиднадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, помощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта - всего 21 чел.4. Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)Санитарно-эпидемиологические бригады бывают, следующие, представим их состав.Эпидемиологическая бригада, состав 5 человек:начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта.Радиологическая бригада, состав 5 человек:начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта.Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада, состав 5 человек:начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта.5. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным автономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения [7, c. 347]. Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру определяет Департамент Госсанэпиднадзора.Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) по распоряжению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России специалистов других учреждений госсанэпидслужбы. Организационно-штатная структура СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника; эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел.) начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпидемиолога (лаборанта), дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-лаборантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-вирусолог, лаборант-вирусолог - всего 40 чел. На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специализированных бригад, могут быть сформированы группы экспертов и профильные зональные центры индикации и идентификации.6. Группы эпидемиологической разведки Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руководитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды [2, c. 133].В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входит:выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространенности инфекционных заболеваний, иммунной защищенности среди различных контингентов в районах размещения пострадавшего населения;установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в нее населенных пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений (санитарные пропускники, бани, прачечные, санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные учреждения, инфекционные стационары и больницы, бактериологические и вирусологические лаборатории, водоочистные сооружения, свалки и полигоны бытовых и промышленных отходов, кладбища, крематории и т.п.);оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах катастроф.В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят: врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-бактериолог, лаборант, водитель.Мероприятия по организации санитарно-эпидемиологической разведки включают:уточнение обстановки в зоне ЧС, возможные сроки проведения разведки, определение маршрутов движения, характера оповещения и средств связи;обследование зоны ЧС (населенные пункты, системы жизнеобеспечения: централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение и другие питьевые водоисточники, базы продовольственного снабжения и предприятия общественного питания, коммунально-бытового обеспечения, объекты экономики, как источники потенциально опасных вредных веществ и т.п.);сбор и уточнение данных, которыми располагают местные органы власти и здравоохранения, учреждения ветеринарных и других служб (общее число жителей в населенном пункте, возможное количество оставшихся людей в очаге и зоне ЧС, район отселения пострадавших и пути их эвакуации);получение сведений в оставшихся территориальных исполнительных органах и учреждениях здравоохранения и ветеринарии об инфекционной заболеваемости, привитости (вакцинировании) населения, оказавшегося в очаге и зоне ЧС, а также данных о природноочаговости территории, эпизоотиях;отбор проб почвы и воды поверхностных водоемов для микробиологического контроля;представление донесений о результатах разведки и соответствующих рекомендаций [2, c. 139].Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.