Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, или наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения. Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при остром инфаркте миокарда заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью.

Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в 2011 году составила в целом по России 32 490 372 случаев, при этом, например, повышенным кровяным давлением страдают 12 045 777 в 2011 году. Год от года растет число болеющих врожденными аномалиями системы кровообращения: на 100 000 населения в 2011 году это в среднем 294,3 пациента (в 2010-м — 285,1; в 2006-м — 237,5). А вот число случаев инфаркта миокарда в целом по РФ сократилось – всего 152 022 в 2011 году против 162 581 в 2006 году и 187 126 в 2009 году. При этом в некоторых регионах коэффициент заболеваемости инфарктом миокарда на 100 000 населения все-таки вырос в сравнении с предыдущим годом.

Актуальность проблемы заключается в том, что инфаркт миокарда является одним из наиболее частых проявлений ИБС и одной из наиболее частых причин смерти в развитых странах. Поэтому помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана быстро и в полном объеме.

Цели исследования:

• Изучить литературу: понятие, этиологию и патогенез, классификацию, клиническую картину, методы диагностики, осложнения, оказание первой помощи, особенности лечения и реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда;
• Изучить роль медицинской сестры в реабилитации при инфаркте миокарда;
• Изучить комплекс физических упражнений и методику лечебного массажа при инфаркте миокарда.

Объект исследования: инфаркт миокарда.

Предмет исследования: сестринский уход при инфаркте миокарда.

1.1 Этиология и патогенез, классификация и клиническая картина инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику.

Этиология. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются:

...

1.2 Диагностика инфаркта миокарда, первая помощь и лечение, осложнения и реабилитация инфаркта миокарда

Диагностика

Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании трех основных критериев:

1. Характерная клиническая картина – при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь ненадолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда.

...

2.1 ЛФК при инфаркте миокарда

В Кардиологическом научном центре АМН разработана комплексная реабилитация (восстановление) больных, перенесших инфаркт миокарда и находящихся в условиях стационара, а также на диспансерно-поликлиническом этапе. В нее входит комплекс медицинских, психологических, физических и социально-экономических мероприятий, способствующих наиболее полному восстановлению здоровья и трудоспособности этих больных. Физическая реабилитация включает в себя меры по восстановлению физической работоспособности, что обеспечивается ранним назначением лечебной гимнастики, а затем лечебной физкультуры, включая дозированную ходьбу и другие физические упражнения.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Как работает сердце?

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Блок коронарной артерии при инфаркте миокарда

...

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Результаты электрокардиограммы при инфаркте миокарда

...