Психологическое консультирование клиента по проблеме зависимого поведения

Фазы психологического консультирования, анализ речи клиента, работа по технике эмпауэрмента (методика "Солнышко"), анализ защитных механизмов. Теоретическая+практическая части. ...

Проведем анализ речи клиента с оценкой уровня личностного развития клиента (по Б. С. Братусю) и уровня его личностной адаптации (интеграции).
При беседе с Сергеем, проанализировав его речь, его уровень личностного развития можно отнести к гуманистическому: он акцентирует внимание не только на себе, но и не забывает о личности другого; не пытается взять контроль и управлять другим человеком («Я же не могу ее заставить быть со мной»)

Клиент – Сергей, 22 года, студент; обучается на 5-ом курсе института (выпускной курс). Живет в квартире с мамой и отчимом.

Возникают разногласия по поводу денег: ей не нравится, что у меня нет работы и постоянного заработка. Когда мы говорили о нашем будущем, сказал, что могу уйти в армию, она очень расстроилась.К: Сережа, ты в запросе указал, что пытаешься избавиться от повторения подобных отношений, которые были в прошлой паре, с нынешней девушкой. На основании чего ты решил, что сценарий повторяется? С: Нынешняя девушка, как и бывшая, то уходит, то приходит. Я предлагал ей встречаться, она отказывается. Никого, кроме меня, у нее не было. Был период, когда она почти месяц жила у меня, только иногда уходила домой. Случилась даже не очень приятная ситуация, когда мы скандалили по поводу подозрения на беременность. Она говорила: «Если будет ребенок, то я заберу его и уйду к маме». Она отдалилась от меня снова,когда я в очередной раз предложил ей быть парой. Но потом сама же проявила инициативу, чтобы возобновить общение. Сейчас общаемся как друзья. Я ей высказал раздражение по поводу такой ситуации. Я жду, что она решится на отношения. Договорились подождать окончания моего обучения. Я смогу найти работу, быть более самостоятельным и ответственным.Локус жалобы клиента: дискомфорт при общении с бывшей девушкой, трудности при отказе от старых привычек.Локус потребностей клиента: потребность в заботе, в любви, в принятии.Проведем анализ речи клиента с оценкой уровня личностного развития клиента (по Б. С. Братусю) и уровня его личностной адаптации (интеграции).При беседе с Сергеем, проанализировав его речь, его уровень личностного развития можно отнести к гуманистическому: он акцентирует внимание не только на себе, но и не забывает о личности другого; не пытается взять контроль и управлять другим человеком («Я же не могу ее заставить быть со мной»); не осуждает действия бывшей девушки, когда она уходила, старался принять ее выбор («Я не хотел прерывать с ней общение. А так мы хотя бы как-то поддерживали связь»).Если рассматривать речь моего клиента по критериям нормы личностной адаптации и интеграции, а именно, активность речи, ответственность клиента, осознанность, то можно сделать следующие выводы:1) активность речи достаточно высока, клиент использует глаголы «делал, пытался, предложил, передал»; 2) ответственность клиента – скорее всего, снижена (Я не мог пересилить себя; Я же не могу ее заставить быть со мной; Я жду, что она решится на отношения)- это говорит о том, что клиент склонен не предпринимать активных действий для разрешения возникших трудностей, долго ожидает, чтобы начать действия;3) речь осознанная, без иррациональных установок.Всё же нельзя говорить о норме личностной адаптации и интеграции. В запросе клиента можно отметить его фразу о склонности к повторяющемуся поведению, которое ему доставляет неудобства, но он не может это преодолеть («Я пытаюсь избавиться от повторения таких же отношений с другими девушками, но не получается». Поэтому, скорее всего, присутствует невротизация.3 фаза – выдвижения и проверки гипотез Получив и проанализировав запрос моего клиента, а также уточнив информацию, я выдвинула следующие гипотезы:1) у клиента прослеживаются черты зависимого поведения; в запросе и в беседе Сергей упоминал, что не может справиться со своим влечением к бывшей девушке, не мог прекратить с ней общение, хотя понимал, что от этого ему только больнее; они часто отдалялись друг от друга и приближались вновь; ситуация отдаления-приближения с нынешней девушкой повторяется.Вопросы:- может ли быть так, что ты пытался прекратить общение с бывшей девушкой, но что-то тебе мешало?- может ли быть так, что удовлетворяя ее потребности, ты забывал о своих? - а может ли быть так, что ты поддерживал с ней связь, даже когда осознавал, что лучше прекратить?2) влияние детского опыта: нездоровый тип привязанности с матерью – тревожный; Сергей, на вопросы об отношениях с мамой, отвечал, что мама очень вспыльчивая и активная женщина, уделявшая мало внимания ему; большую часть детства его воспитывала бабушка. Вопросы:- может быть так, что в детстве у тебя с мамой были не очень близкие отношения?- может ли быть так, что у мамы при общении с тобой часто менялось настроение?- может ли быть так, что мама перекладывала твое воспитание на кого-то другого из родственников?3) отсутствие примера здоровых парных отношений: родители Сергея не отличались стабильными и спокойными отношениями – часто ссорились, пытались переделать друг друга, позже отец ушел из семьи вообще; ребенок не имел возможности наблюдать за развитием здоровых отношений между мужчиной и женщиной в своей семье.Вопросы:- может ли быть так, что у твоих мамы и папы были напряженные отношения?- может ли быть так, что среди твоих знакомых мало пар, которые могут являться для тебя примером хороших и стабильных отношений?- может ли быть так, что у тебя отсутствует картина здоровых отношений в паре?4) нарушение баланса «брать-давать» в отношениях: клиент отразил в беседе, что старался всегда помогать своей бывшей девушке, а с нынешней девушкой, при разборе иерархии потребностей А. Маслоу выяснилось, что девушка не помогает ему в самореализации, хотя он, в свою очередь, старается ей в этом помочь; всё это говорит о нарушении баланса «брать-давать» в сторону отдачи.Вопросы:- а может ли быть так, что ты чаще отдавал что-то в отношениях, чем брал?- может ли быть так, что тебе не хватало чего-то в отношениях?- может быть так, что ты хотел удовлетворять свои потребности, а не помогать девушке удовлетворять ее потребности?5) боязнь попросить у партнера удовлетворить потребность в заботе и любви: нарушенный баланс «брать-давать» мог стать причиной нехватки заботы и проявлений любви со стороны партнера к Сергею; привыкший больше отдавать, чем получать клиент чувствовал свою нужность и значимость, когда удовлетворял потребности другого, при этом забывая о своих желаниях.Вопросы: - может ли быть так, что ты мало разговаривал с девушкой о своей необходимости в заботе и любви?- а может ли быть так, что девушка недостаточно оказывала тебе заботу?- может ли быть так, что твои представления и представления девушки о любви и заботе расходились?Далее обратимся к проделанной нами методике. Работа по технике эмпауэрмента.1 этап – выяснения поля мотивации и уточнения целей.Что ты больше всего хочешь в связи с обсуждаемой проблемой? Для чего тебе это?1луч – удовлетворять потребности в эмоциональном контакте (близко общаться, получать положительные эмоции)2 луч – для секса3 луч – удовлетворять потребность дарить заботу (хочется прижать, обнять, беспокоиться за человека)4 луч – интеллектуальное общение (приятно поговорить с человеком, чтобы у человека был большой кругозор)5 луч – для детей 6 луч – получать любовь и заботу (любовь – это взаимная симпатия; забота – попытки удовлетворять мои потребности)7 луч – помощь в самореализации (поддерживать друг друга в достижениях и начинаниях)8 луч – совместное времяпровождение (досуг, прогулки, просмотр фильмов)2 этап – уточнения мотивации и изучения потребностей. Зачем тебе это?1 луч – буду получать больше положительных эмоций2 луч – не буду смущать людей странным поведением (то ли радуюсь, то ли недоволен)3 луч – смогу научиться принимать любовь и заботу 4 луч – чтобы чаще удовлетворять свои потребности3 этап – анализа препятствий. Что этому мешает?1 луч – смущение (боюсь реакции окружающих, человека, который дает заботу)2 луч – страх просить любовь и заботу (почувствую отвержение)3 луч – неловкость4 луч – пострадает самолюбие5 луч – отсутствие опыта (ко мне нечасто проявляли заботу и любовь)6 луч – игнорирование своих потребностей при удовлетворении потребностей другого человекаРанжирование препятствий по сложности (от самого легкого к самому сложному):1 – пострадает самолюбие2 – смущение3 – неловкость4 – игнорирование своих потребностей при удовлетворении потребностей другого человека5 – страх просить любовь и заботу6 – отсутствие опыта 4 этап – планирования. Что я могу для этого сделать?1 луч – попросить 2 луч – создать ситуации, в которых человек сможет проявить ко мне заботу и любовь3 луч – найти человека, чтобы он проявлял ко мне заботу и любовьК: Итак, Сережа, давай подумаем, какие ты сможешь выполнить конкретные действия в рамках этих 3-х вариантов, чтобы научиться принимать любовь и заботуПлан действий клиентаВарианты Как осуществить?Сроки выполненияПопросить- подойти к другу, попросить обнять меня- попросить друга поговорить со мной о моей проблеме22.1223.12Создать ситуацию- после пар сказать знакомому, что очень хочешь сходить в кино, но тебе не с кем 24.12Найти человека - поискать среди своих знакомых человека и начать более близко общаться с ним25.12Рассмотрим использование защитных механизмов у моего клиента.У Сергея присутствуют следующие психологические защиты (цитаты в скобках взяты из книги Н. Мак-Вильямс «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе»):- изоляция - на вопросы о чувствах и ощущениях, Сергею плохо удавалось их описывать, зачастую он говорил, что ему сложно описывать свои чувства и в основном использовал вместо описания чувств большое количество глаголов («И, несмотря на отсутствие склонности к выражению собственных чувств, такой человек бывает очень восприимчив к чувствам других»); зачастую для снятия напряжения и при наличии проблем употребляет алкоголь, что можно посчитать средством изоляции от проблем («Склонность к использованию химических веществ для изменения состояния сознания также может рассматриваться как разновидность изоляции»);- интеллектуализация – («Человек, использующий изоляцию, обычно говорит, что не испытывает чувств, в то время как человек, использующий интеллектуализацию, разговаривает по поводу чувств, но таким образом, что у слушателя остается впечатление отсутствия эмоции.») данный феномен наблюдался у моего клиента при обсуждении эмоциональной составляющей ситуации: при попытках выразить чувства, говорил неэмоционально, сдержанно, будто данное происходило не с ним;- вытеснение – «Я не знаю, почему она уходила от меня, она не объясняла, просто отдалялась» может являться примером: возможно, клиент помнит причины ухода бывшей девушки, но их припоминание вызовет у него дискомфорт («Сутью репрессии является мотивированное забывание или игнорирование. Если внутренний расклад или внешние обстоятельства достаточно огорчительны или способны привести пациента в замешательство, возможно их намеренное отправление в бессознательное.»);- рационализация – действия зависимого характера по отношению к бывшей девушке (помогал ей налаживать отношения с новыми партнерами) объясняет следующим образом: «Я не хотел прерывать с ней общение.