Суггестивная психотерапия

Ведение
Суггестивная психотерапия
Гипноз и внушение
История развития учения о гипнозе и внушении
Природа гипноз
Внушение
Гипносуггестия
Наркопсихотерапия
Самовнушение
Общее положение
Произвольное самовнушение (метод Куэ)
Самовнушение, йога и техники медитации
Аутогенная тренировка (метод Шульца)
Психоанализ и недирективная психотерапия
Теоретические основы и главные направления недирективной
психотерапии
Зигмунд Фрейд и психоанализ
Карл Юнг: аналитическая психология и психотерапия
Рациональная психотерапия
Общее положения
Субъективная картина болезни
Основы формальной логики
Техника терапии
Классический психоанализ
Теоретические основы психоанализа
Техника психоанализа
Анализ сопротивления
Трансакционный анализ
Общее положения
Структурный анализ
Анализ трансакций
Психосинтез
Теоретические ...

Основные правила психотерапии.
 Психотерапия может быть только клинической. Врач, практикующий
психотерапию, прежде всего, должен правильно поставить диагноз и оценить
динамику заболевания, которое он лечит.
 Психотерапия в комплексном подходе к лечению заболевания должна быть только
предметом выбора, как и любой другой метод лечения.
 Ни один из существующих методов психотерапии не имеет преимущества перед
другими, если последние применяются своевременно и с учетом механизма,
клиники и динамики заболевания. Нет «хороших» или «плохих» методов
психотерапии. Есть только хорошие или плохие психотерапевты.
 Психотерапия не терпит косности. В зависимости от динамики заболевания
отдельные методы психотерапии могут применяться самостоятельно или в
комбинации с другими, сменять, дополнять илиусиливать друг друга.
 Психотерапия не эффективна, а иногда и вредна без обратной связи с больным, без
учета имеющихся показаний или противопоказаний к тому или иному лечению.
 Психотерапия, даже в групповых ее вариантах, должна быть индивидуальной,
личностно и социально ориентированно

Ведение
Суггестивная психотерапия
Гипноз и внушение
История развития учения о гипнозе и внушении
Природа гипноз
Внушение
Гипносуггестия
Наркопсихотерапия
Самовнушение
Общее положение
Произвольное самовнушение (метод Куэ)
Самовнушение, йога и техники медитации
Аутогенная тренировка (метод Шульца)
Психоанализ и недирективная психотерапия
Теоретические основы и главные направления недирективной
психотерапии
Зигмунд Фрейд и психоанализ
Карл Юнг: аналитическая психология и психотерапия
Рациональная психотерапия
Общее положения
Субъективная картина болезни
Основы формальной логики
Техника терапии
Классический психоанализ
Теоретические основы психоанализа
Техника психоанализа
Анализ сопротивления
Трансакционный анализ
Общее положения
Структурный анализ
Анализ трансакций
Психосинтез
Теоретические основы психосинтеза
Техника психосинтеза
Нейролингвистическое программирование
Основные положения
Методы и техники
Групповая психотерапия
Основные положения
Группы тренинга. Техника занятий Т-групп.
Группы встреч
Гештальт-терапия
Психодра

Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу самовнушения. Сеанс самовнушения продолжается 3-4 минуты, повторяется 2-3 раза в день в течение 6-8 недель.Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона).Метод предложен чикагским врачом Эдмундом Джекобсоном. Он исходил из общеизвестного факта, что эмоциональное напряжение сопровождается напряжением поперечно-полосатых мышц, а успокоение – их релаксацией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного напряжения.Техника лечения. Лечение начинается с беседы с больным, в процессе которой психотерапевт объясняет механизмы лечебного воздействия мышечной релаксации,подчеркивает, что основной целью метода является достижение произвольного расслабления поперечно-полосатых мышц в покое.Условно выделяют три этапа освоения техники прогрессивной мышечной релаксации:Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз.Второй этап (дифференцированная релаксация). Больной в положении сидя учится напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее – расслабляться при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.Третий этап. Больному предлагается путем самонаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях или болезненных состояниях. Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные потрясения. Самовнушение, йога и техника медитации.Современные методы лечебного самовнушения при всем их многообразии имеют древние и в большинстве своем общие истоки. К таким истокам, прежде всего, относится древнеиндийская система йоги с ее эмпирическими находками.Значение слова «йога» соответствует его санскритскому корню «йюдж», что означает «запрягать в упряжку, надевать сбрую, дисциплинированность», а в более широком смысле – «заставить себя сосредоточиться, мобилизоваться».Йога – широкое понятие, которое включает в себя и цель, и средства ее достижения. Прежде всего, йога – древнеиндийская система. Главное в ней – учение о самосознании. Путем самосознания, согласно йоге, человек может достичь «освобождения», то есть, способен освободить свое индивидуальное сознание (душу) от влияния условий материальной жизни и слить его с абсолютным знанием (Богом). Самосознание достигается путем сосредоточения, при котором «созерцающие сознание теряется в созерцаемом объекте и перестает сознавать себя»Самадхи (сосредоточение) – достигается, если концентрация внимания на объекте удерживается 1728 секунд.Основные ступени.Нияма (культура питания, труда и отдыха) содержит 5 «внутренних» заповедей: очищение, скромность, умеренность, декламацию очищающих изречений (молитвы), смирение. Асаны (поза) – существует около 500 асан: для медитации и релаксации, для укрепления тела, для очищения пищеварительной системы.Пранаяма (контроль дыхания) – упражнение по йоговскому дыханию. Выделяют 4 фазы дыхания: вдох (пурака), задержка (кумбхака), выдох (речана), пауза после выдоха. Пратьяхара (удаление чувств) – «негативная» концентрация, посредством которой достигается физическое и психологическое расслабление.Дхарана (концентрация внимания) – активная концентрация внимания на объекте (внешнем или внутреннем).Дхьяна (созерцание) – процесс проникновения в сущность объекта сосредоточения.Яма (воздержание) включает в себя 5 «внешних» заповедей: не убивай, не лги, не смущай, блюди целомудрие, не жалей богатства. Заповедь «не убивай» толкуется широко и включает в себя требование не есть мясо, рыбу, яйца, не курить и т. д.Первые 4 ступени ориентированны главным образом на психологическую и физическую подготовку; последние 4 – на тренировку психических процессов.Последние 3 ступени (драхма, дхьяна и самадхи) являются этапами медитации. Переход от одного этапа к последующему не нуждается в применении специальной техники. Он связан только с увеличением глубины концентрации на объекте.Центральным методом самовнушения в восточных учениях является медитация.Слово медитация происходит от греческого медомой («о чем-либо размышлять»). Ему соответствует санскритский термин дхьяна («размышление», «углубление»).С позиции древнеиндийской психологии бодрствующее сознание человека имеет три возможных состояния:Неспособность сосредоточится на одной мысли (состояние, противоположное медитации);Навязчивая мысль, мотив, образ (непроизвольная медитация);Способность произвольно сосредоточиться на чем угодно и не думать о том, что мешает в данный момент (медитация).Иначе говоря, медитация – это всякое сосредоточение мысли, всякая концентрация внимания на чем бы то ни было.Техника медитации йогов связана с понятиями, как янтры и мантры:Янтры. Уже первобытный человек пытался материловать свои представления о мире в виде наскальных рисунков.Мантры.Влияние звуков и речи на психическое состояние человека. Основное значение речи состоит в передаче информации. Однако эмоциональное и суггестивное воздействие человеческой речи определяется не только содержанием информации, но и зависит от выразительности, громкости, музыкальности произнесенных слов. Техника медитации. Упражняясь в медитации, следует соблюдать следующие правила:Помещение для медитации должно быть тихим, теплым и уютным. В последующем медитировать можно в любой обстановке.Медитация должна выполняться натощак или через 1-2 часа после еды, лучше утром (до завтрака) и вечером (перед ужином).Не следует проводить тренировок, если вы чувствуете себя нездоровым или эмоционально перевозбуждены.Во время медитации не сопротивляйтесь мыслям, спонтанно возникающим в сознании; пусть они исчезнут сами.Не превращайте медитацию в «идею фикс».Медитацией следует заниматься 40-45 минут 3-4 раза в неделю.Аутогенная тренировка (метод Шульца).Аутогенная тренировка – это самовнушение в состоянии релаксации (низкая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень).Создателем метода аутогенной тренировки по праву считают Иоганса Генриха Шульца, ему же принадлежит и термин «аутогенная тренировка». Временем создания метода считают 1932 год, однако корни его рождения уходят в далекое прошлое.Шульцу еще при жизни посчастливилось быть свидетелем «победного шествия» аутогенной тренировки. Она по своему характеру является методом синтетическим.Основной заслугой Шульца является, прежде всего, то, что он освободил учение йоги от распространенной интерпретации или от налета мистицизма. Предложенная методика аутогенной тренировки в отличие от ее многочисленных модификаций называется классической и делится на 2 ступени; 1-я, или начальная (АТ-1), и 2-я, или высшая (АТ-2).Техника АТ-1.Перед началом тренировки с пациентом проводится беседа, в которой в доступной форме объясняется физиологические основы метода, механизмы воздействия на организм тех или иных упражнений. Сеансы проводятся лежа или сидя, в позе «кучера» (голова склоняется вперед, кисти и предплечья – на коленях, ноги удобно расставлены).Техника АТ-2.К высшей ступени аутогенной тренировки относится упражнение, цель которых заключается в тренировке процессов воображения (со способностью к визуализации представлений) и нейтрализации аффективных переживаний. В основе упражнений высшей ступени аутогенной тренировки лежит медитация. Упражнения по аутогенной модификации включает в себя специальные упражнения для внутренних органов и формулы-намерения. Упражнение по аутогенной нейтрализации включает в себя аутогенное отреагирование и аутогенную вербализацию. Вскрытие и отреагирование психотравмы ведет к ее нейтрализации и выздоравливанию. Иногда процесс «воспроизведения» психотравмирующих причин завершается аффективной реакцией (аутокатарсис).«Покой» (соответствует первому стандартному упражнению по Шульцу). Группа комплексов направлена на достижение «телесного покоя». Используется методика прогрессирующей релаксации по Джекобсону. Показания: эмоциональные нарушения, расстройства сна.Модификация Клейнзорге – Клюмбиеса. В отличие от классической методики Шульца авторы большое значений придают синдромологическим ориентированным узкоспециализированным комплексам тренировки. Авторы выделяют следующие группы комплексов.«Голова» Упражнения являются модификацией упражнений Шульца. Иногда ощущения прохлады в области лба усиливают головные боли, головокружение. Показания: вазомоторные нарушения мозгового кровообращения, мигрень, синдром Меньера.«Сосуды» Образные представления акцентируются на ощущение тела. Показания: нарушения периферического кровообращения, артериальная гипертензия.«Сердце» При выполнении упражнения целенаправленно вызываются ощущения тела в левой руке, а затем в области сердца. Показания: стенокардия, функциональная неврогенная аритмия.«Легкие» Тренировка направлена, прежде всего, на ритмизацию дыхания. Это обеспечивает мысленным счетом временных интервалов фаз вдоха, паузы и выдоха. Показания: бронхиальная астма, хронические пневмонии, психогенные нарушения ритма дыхания.«Живот» Произвольное самовнушение тела в отдельных органах брюшной полости – в области желудка, печени, кишечника. Показания: хронические гастриты и гепатиты, спастические колиты, дискинезии желудочного пузыря.Психотоническая тренировка по Мировскому – Шогаму. Обычно аутогенная тренировка направлена на расслабление, успокоение и в конечном итоге на транквилизирующий эффект. Показания: гипостеническая форма астении, артериальная гипотензия.Появились такие понятия, как «психомышечная тренировка», «психогенная саморегуляция» (ПСР), «психорегулирующая тренировка» (ПРТ), «психофизическая тренировка» (ПФТ), «эмоционально-волевая подготовка» (ЭВЛ), «психосоматическая гимнастика» (ПСГ).Психомышленная тренировка по Алексееву. В основе лежат следующие элементы:Умение расслабиться.Способность максимально ярко, с предварительной силой воображения, но, не напрягаясь, представить содержание формул самовнушения.Умение удержать внимание на избранном объекте.Умение воздействовать на самого себя нужными словесными формулами.Обучение проводят в форме гетеротренинга. Чаще применяются в спортивной практике.Аутогенная тренировка и обратная биологическая связь. Сочетанное применение аутогенной тренировки и обратной биологической связи (ОБС) является одним из перспективных направлений в психотерапии.Зигмунд Фрейд и психоанализ.Исторический очерк.В 1896 году Фрейд впервые употребил термин психоанализ, под которым подразумевал метод исследования психических процессов, являющийся в то же время и новым методом лечения неврозов.Психоанализ начинает приобретать популярность. Вокруг Фрейда формируется кружек единомышленников: Альфред Адлер, Шандор Ференчи, Карл Юнг, Отто Ранк, Карл Абрахам, Эрнест Джоунс и др.В последние годы жизни учение Фрейда претерпевает существенное изменение и получает свое философское завершение. По мере того как работы ученого становятся все более известными, усиливалась и критика его учения.Основные положение учения ФрейдаПсихический детерминизм. Фрейд полагал, что душевная жизнь – это последовательный непрерывный процесс. Закон сохранения энергии применим к ней так же, как и ко всем другим процессом.Сознательное, подсознательное, бессознательное. В душевной жизни Фрейд выделяет три уровня: сознание, предсознание и подсознание (бессознательное). К бессознательному относятся многие инстинкты, вообще недоступные сознанию, а также мысли и чувства, подвергнутые «цензуре». То, что мы привыкли называть сознанием, представляет собой, айсберг, большую часть которого занимает бессознательное. Предсознание – та часть бессознательного, которая может стать сознанием.Пробуждения, инстинкты и принцип равновесия. Инстинкты – это силы, побуждающие человека к действию. Физические аспекты инстинкта Фрейда называются потребностями, психические – желаниями. Инстинкт содержит четыре компонента: источник (потребности, желания), цель, импульс и объект. Импульс инстинкта – это те энергия, силы или напряжения, которые используются для удовлетворения инстинкта. Объект инстинкта – это те предметы или действия, которые удовлетворяют первоначальную цель. Психосексуальные стадии развития. В самом начале жизни половое влечение неотделимо от инстинкта самосохранения, но в отличие от последнего обладают способностью к вытеснению и сложной трансформации. Первая область – это оральная стадия сексуального развития. В возрасте от 2 до 4 лет особое внимание сосредотачивается на акте уринации и дефекации – это анальная стадия. Далее следует фаллическая стадия сексуального развития. По меньшей мере, с 3 лет ребенок впервые обращает внимание на наличие или отсутствие у него пениса. К 5-6 годам сексуальная напряженность у ребенка ослабевает, и он переключается на учебу, спорт, различного рода увлечения. С этого времени наступает так называемый латентный период (6-12 лет). В подростковый период наступает стадия половой зрелости – генитальная стадия. Основные положение учения ФрейдаСтруктура личности. В структуре личности Фрейд выделяет Ид, Эго и супер-Эго (Оно, Я, сверх-Я). Ид – это первоначальная, основная, центральная и вместе с тем наиболее архаичная часть личности. Ид содержит все уникальное, все, что есть при рождении, что заложено в конструкции – кроме всего прочего, исследовано. Эго развивается из Ид, но в отличие от последнего находится в постоянном контакте с внешнем миром. Эго защищает Ид, как кора – дерево, но при этом питается энергией Ид. Супер-Эго развивается из Эго и является судьей и цензором его деятельности и мыслей.Механизмы защиты. От напряжения, испытуемого под воздействием различных сил (внутренних, внешних), Эго оберегает себя с помощью таких защитных механизмов, как вытеснение, отрицание, рационализация, реактивные образования, проекция, изоляция, регрессия и сублимация. Вытеснение – удаление из сознания чувств, мыслей и намерений к действию, потенциально вызывающих напряженность. Отрицание – это попытка не принимать за реальность события, нежелательные для Эго. Примечательна способность в таких случаях «пропускать» в своих воспоминаниях неприятные пережитые события, заменяя их вымыслом. Рационализация – это нахождение приемлемых причин и объяснений для неприемлемых мыслей и действий. Реактивные образования – это поведение или чувства, противопоставляемые желанию; это явная или неосознанная инверсия желания. Проекция – это подсознательное приписывание собственных качеств, чувств и желаний другому человеку. Изоляция – это отдельные психотравмирующие ситуации от связанных с ней душевных переживаний. Регрессия – соскальзывание на более примитивный уровень поведения или мышления. Сублимация – это наиболее распространенный защитный механизм, посредством которого либидо и агрессивная энергия трансформируется в различные виды деятельности, приемлемые для индивида и общества.Карл Юнг: аналитическая психология и психотерапия.Основные положения учения Юнга.Понятие об интроверсии и экстраверсии. Юнг считал, что каждый индивидуум, точнее фокус его интересов, может быть обращен преимущественно к своему внутреннему Я или, наоборот, к внешнему миру. Первый тип людей он назвал интровертами, второй – экстравертами. Экстраверсия исключает интроверсию, но ни один из этих типов не имеет предпочтений перед другим. Истерические личности больше склонны к экстраверсии, астеники и аутичные – к интроверсии.Психические функции. Юнг выделяет четыре основные психические функции: мышление, чувствование, ощущение и интуицию. Мышление и чувствование, по Юнгу, есть альтернативные способы формирования суждений и принятия решений.Коллективное бессознательное. По юнгу, помимо личного бессознательного существует еще и коллективное бессознательное, которое содержит в себе опыт развития всего человечества и передается от поколения к поколению. По убеждению Юнга, психика ребенка при рождении не является «чистой грифельной доской», а содержит в себе Архетипы. Основу коллективного бессознательного составляют архетипы. Архетип, по Юнгу, - это форма без собственного содержания (отпечаток), которая организует и направляет психические процессы.Индивидуализация и аналитическая психотерапия. Первый этап индивидуализации – это анализ персоны. Персона выполняет запретные функции, но в то же время она является маской, скрывающей самость. Второй этап – осознание тени. Если мы признаем ее реальность, то можем освободиться от ее влияния. Кроме того, осознание личного бессознательного – путь к ликвидации неврозов. Третий этап индивидуализации – это встреча с Анимой и Анимусом. Четвертый этап – анализ самости. Весь процесс лечения Юнг условно разделил на два этапа: аналитическую и синтетическую. Аналитическая стадия делится на два этапа: признание и толкование. Синтетическая – обучения и трансформации.Структура личности по Юнгу.Юнг выделяет следующие элементы (слои) в структуре личности: персону, Эго, тень, Аниму (у мужчин), Анимус (у женщин) и самость.ПерсонаЭгоТеньАнима и АнимусСамостьСознаниеИндивидуальное бессознательноеКоллективное бессознательноеПерсона (личность) – самый верхний слой личностного сознательного; Эго – его более глубокий сон. Ниже идет бессознательное, сначала индивидуальное, потом коллективное. Самый верхний слой бессознательного – двойник Я, его тень; следующий слой – душа (Анима и Анимус); самый нижний слой – объективное Я (самость).Персона – это визитная карточка Я.Эго – центр сознания и поэтому играет основную роль в нашей сознательной жизни.Тень – центр личного бессознательного. Сюда входит желания, тенденции, переживания, которые отрицаются индивидуумом как несовместимое с существующими социальными стандартами, понятиями об идеях.Тень – не только обратное отражение Эго, но также и хранилище жизненной энергии, инстинктов, источник творчества.Анима и Анимус – это представление о себе как о мужчине или женщине, вытесненные в бессознательное как нежелательные для данного индивидуума.Самость – архетип целостности личности. Самость объединяет сознательное и бессознательное, она является центром целостности Я, как Эго – центром сознания.Общие положения.Сам термин рациональная психотерапия (от латинского rationalis – разумный) не совсем удачен, так как и другие методы психотерапии предусматривают «разумный» подход к лечению больного.Основной рациональный психотерапии, несомненно, является логическая аргументация. Кроме того, метод включает в себя разъяснение, внушение, эмоциональное воздействие, изучение и коррекцию личности, дидактические и риторические приемы.Таким образом, стержнем рациональной психотерапии является правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, способствует формированию у больного адекватного отношения к своей болезни.Субъективная картина болезни.Понимание больным своей болезни еще называют внутренней картиной болезни. Правильнее, однако, говорить о субъективной картине болезни.Сенсорный уровень включает в себя отношение больного к своим болезненным ощущениям. Эмоциональный уровень субъективной картины болезни – это оценка больным своей болезни с тачки зрения «опасности» и «безопасности». Интеллектуальный уровень субъективной картины болезни – это решение вопросов: «Болен или здоров?», «Чем лечиться?», «У кого лечиться?» и т. д.Основы формальной логики.В формальной логике есть такие понятия, как правильное и неправильное мышление. Мышление, способное вести человека к достижению истины, т. е. правильно решать теоретические и практические задачи, - правильное мышление. Оно должно удовлетворять трем основным требованиям: определенности, последовательности и доказательности. Непоследовательность мышления чаще всего связана с нарушением закона тождества, который можно выразить формулой А=А.Техника терапии.