Гормонотерапия

В работе приведены основные принципы гормонотерапии, методы ее проведения и возможные последствия. Работа была защищена в ИГМУ на кафедре патофизиологии на оценку отлично в 2016г. ...

Содержание
Введение………………………………………………………………2
Этапы изменения пола…………………………………….……….2-3
Как работает гормонотерапия……………………………………..3-4
Эффекты гормонотерапии…………………………………………4-5
Побочные эффекты…………………………………………………...5
Противопоказания к гормонотерапии…………………………….6-7
Вывод …………………………………………………………….…7-8
Список литературы …………………………………………………..8
 

В наше время многие люди начинают чувствовать что их физиологический пол не соответствует психологическому, и как следствие стараются его изменить. Таких людей называют транссексуалами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм-это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – оди н, а человек ощущает его другим

Второй этап.  После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.Как работает гормонотерапия Гормональная терапия при транссексуальности основана на отрицательной обратной связи – на этом основан основной механизм действия гормонов, регулирующих деятельность эндокринных желез. Принцип механизма обратной связи можно свести к наглядной схеме: избыток определённого гормона в человеческом организме вызывает снижение собственных, выработанных самим организмом, гормонов. И наоборот, дефицит того или иного гормона провоцирует дополнительное его синтезирование эндокринными железами.На конкретном примере транссексуальности по типу «из женщины в мужчину» (FtM) механизм работает следующим образом: в женский организм извне попадает повышенное количество гормонов андрогенной группы; ответная реакция гипоталамуса и гипофиза обуславливается тем, что они реципируют попавшие внутрь гормоны как произведённые непосредственно организмом. И, как следствие, «отдают команду» по уменьшению секреции половых гормонов железами, что приводит к снижению синтеза прогестерона и эстрогенов. То же самой происходит и при терапии (MtF), но в этом случае в организм вводят повышенное количество эстрогенов, из-за чего снижается синтез гормонов андрогенной группы. Другой способ уменьшения продуцирования половых гормонов заключается во включении в работу антигормонов:Антагонисты рецепторов половых гормонов. Приводит к блокаде непосредственного действия гормонов на чувствительные к ним рецепторы.Агонисты гипоталамических релизинг-факторов. На непродолжительное время усиливает синтез гонадотропных гормонов и сразу за этим угнетает их выработку.Эффекты гормонотерапии Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Возможно усиление работы сальных желез. Происходит увеличение клитора. Повышается уровень либидо. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Практически исчезает половое влечение и эрекция, происходит уменьшение яичек. Происходит перераспределение жира по женскому типу. Может снижаться активность сальных желез. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.Побочные эффектыУ небольшого процента транссексуалов происходят незначительное увеличение холестерина, повышается уровень сывороточных триглицеридов. Побочные явления, наблюдаемые  в группе MtF-транссексуалов: частые случаи венозного тромбоза, состояния депрессии, эмболия легких, увеличения энзимов печени и гиперпролактинемии. В группе наблюдаемых FtM: угревая сыпь (примерно в 12.3% случаев) и увеличение массы тела на более чем 10% (в 17.