организация работы мед.сестры в реанимационном отделении

В заключении данной курсовой работы можно отметить следующее. Реанимация — это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма. Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д. Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем.
После внедрения сестринского процесса в ГКБ №13 стало возможным проектирование технологического процесса, за счет чего улучшилось качество лечебно-диагностического процесса и появилась возможность объективно оценивать ...

ВВЕДЕНИЕ 3
1.1. Актуальность темы 3
1.2. Цель работы реанимационного отделения 3
1.3. Сестринский дело 4
1.4. Сестринский процесс 5
1.5. Практическая значимость работы мед сестры 5
1.6 Задачи мед.сестры реанимационного отделения 5
2.Теоритическая часть работы реанимационного отделения 5
2.1. Процесс умирания и его периоды 5
2.2.Реанимация 5
2.3. Реанимационные отделения и принцип их работы 5
2.4. Устройство реанимационного отделения 5
2.5. Должностная инструкция мед.сестры реанимационного отделения 5
2.6. Организация работы медицинской сестры реанимационного отделения 5
2.7. Общие правила ухода за тяжело больными 5
2.8. Техника первой доврачебной помощи 5
3. Практическая часть на примере анализа внедрения технологии «сестринского процесса» в деятельность отделения реаниматологии на примереГКБ №13 г. Москва 5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 5
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 5
ПРИЛОЖЕНИЕ А 5
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 5

1.1. Актуальность темы

Очень часто бывает так что пациенты после хирургического вмешательства либо после тяжелых травм поступают в реанимационное отделение. К сожалению врач не может находится неотложно около больного, так как их бывает несколько десятков, в данном случае медицинская сестра является тем связующим элементом между врачом и пациентом. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии, для того чтобы оказать во время помощь в рамках своей компетенции либо безотлагательно вызвать врача.

1.2. Цель работы реанимационного отделения

Интенсивная терапия — прежде всего неотложное выпо лнение назначенных врачом экстренных манипуляций и лечебных мероприятий на высоком профессиональном уровне. Для этого требуется четкая организация труда медицинской сестры и высокая ее квалификация. Кроме специальных медицинских знаний, она должна обладать необходимым минимумом технических и лабораторных навыков, уметь пользоваться наркозными аппаратами и кислородными установками. От медицинской сестры, работающей в палате интенсивной терапии, во многом зависит успех лечения. За короткий срок медицинская сестра должна выполнить множество разнообразных срочных манипуляций, учебных назначений, процедур, подготовить инструментарий и осуществлять непосредственный уход за тяжелобольными. [7. C. 8-9]
Отделение интенсивной терапии состоит из реанимационного зала, в котором проводятся необходимые реанимационные мероприятия с момента поступления больного до улучшения его состояния, и 8 палат. В 7 палатах (по 2 койки в каждой) находятся больные, нуждающиеся в постоянном наблюдении, проведении искусственного дыхания, массивном переливании
крови, подключении искусственной почки и т.д.

1.3. Сестринский дело

Первое определение сестринского дела дала легендарная Ф. Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г., определив его как действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению. При этом задача заключалась в создании для больного таких условий, при которых природа оказала бы свое целительное воздействие. Ф.Найтингейл считала, что уход за больными и здоровыми — это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает, а уход за больными — это помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение. [3. C. 200]
Путем наблюдения и сбора информации о больном Ф. Найтингейл устанавливала связь между состоянием здоровья пациента и факторами окружающей среды. Разработанная Ф.Найтингейл концепция окружающей среды как основного компонента сестринского ухода, а также призывы избавить медицинских сестер от необходимости все знать о том, как протекает болезнь, можно рассматривать как попытку провести различия между сестринским делом и врачебной практикой. Она первая отметила, что сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний, организации, практической и научной подготовки.
Теории Ф.Найтингейл позволили многим медицинским сестрам понять суть сестринского дела и использовать основные принципы на практике, в исследованиях и профессиональной подготовке. Ее идеи, взгляды, убеждения, получили широкое признание и распространение во многих странах мира. Современные исследователи рассматривают работы Ф. Найтингейл в качестве первой теории концептуальной модели сестринского дела.

1.4. Сестринский процесс

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма. Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
 создание базы информационных данных о пациенте;
 выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
 обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
 составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
 определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента. [8. C. 5]
Этапы сестринского процесса
В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:
Первый этап - сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами:
 субъективным. Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
 объективным. Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Второй этап - сестринская диагностика. Цели второго этапа сестринского процесса:
 анализ проведенных обследований;
 определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
 определить направление сестринского ухода.
Третий этап - планирование сестринского вмешательства. Цели третьего этапа сестринского процесса:
 исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
 разработать стратегию достижения поставленных целей;
 обозначить срок достижения данных целей.
Четвертый этап - сестринское вмешательство. Цель четвертого этапа сестринского процесса:
 сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.
Существуют три системы помощи пациенту:
 полностью-компенсирующая;
 частично-компенсирующая;
 консультативная (поддерживающая).
Пятый этап - определение степени достижения цели и оценка результата. Цель пятого этапа сестринского процесса:
 определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
На этом этапе медсестра:
 определяет достижение цели;
 сравнивает с ожидаемым результатом;
 формулирует выводы;
 делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода. [1. C. 201-203]

1.5. Практическая значимость работы мед сестры

Из истории медицины известно, что пациенты нуждались и получали помощь и лечение задолго до того, как сестринское дело официально стало специальностью. До конца XIX в. на Западе и до 30-х годов XX в. в России члены семьи обычно самостоятельно выхаживали больных родственников, а больницы предназначались только для бедняков или людей со значительными умственными отклонениями. И сегодня семья - это по-прежнему наиболее доступная в мире «служба здравоохранения».
В последнее время изменилось понятие о функциях медицинской сестры. Если раньше оно было ориентировано на уход за пациентами, то сейчас медицинская сестра совместно с другими специалистами считают главной задачей поддержание здоровья, предупреждение заболеваний, обеспечение максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями. Однако до сих пор в большинстве стран, в том числе в России, считаются предпочтительными уход и лечение в стационарных условиях.
Какова же миссия медицинской сестры? Она заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Функции медицинской сестры следуют из миссии сестринского дела в обществе. Они имеют огромное значение независимо от места (дом, работа, школа, университет, тюрьма, лагерь беженцев, больница, клиника и другие места) и времени оказания помощи, тяжести состояния пациента, его финансового положения.
Медицинская сестра должна активно привлекать пациента к самообслуживанию, а членов его семьи, друзей к уходу за ним. Она должна помочь ему сохранить самостоятельность и независимость.
Функции сестринского персонала определяются целями сестринского дела, которые в различной степени должны разделять и другие работники системы здравоохранения. К таким целям относятся:
 помощь человеку, семье, группе в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением;
 укрепление и сохранение здоровья;
 максимальное вовлечение человека в заботу о своём здоровье;
 облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия болезни на личность;
 удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти. [5. C. 45-47]
Функции медицинской сестры (а они могут быть разными в зависимости от потребностей общества) определяются для СНГ Европейским региональным бюро (ЕРБ) ВОЗ по сестринскому делу в рамках проекта «Лемон».
Первая функция - осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Она наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса, и заключается в выявлении и оценке потребностей человека или его семьи; определении первоочередных проблем со здоровьем; планировании и осуществлении необходимого сестринского ухода; вовлечении в самоуход пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу.
Вторая функция - обучение пациентов и их близких навыкам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определённом уровне.
Третья функция - исполнение медицинской сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента.
Без этих функций сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Некоторые компоненты этих важных функций - сотрудничество с пациентом, семьёй и другими сотрудниками здравоохранения в планировании, организации, управлении, обсуждении плана и результата ухода за пациентом - успешно реализуются уже сегодня в лечебно-профилактических учреждениях многих регионов РФ.
Четвёртая функция - исследовательская деятельность в области сестринской практики и последующее её изменение в соответствии с новыми научными фактами - также начинает реализовываться в нашей стране. Примером тому служат стандарты некоторых простых и сложных медицинских услуг, протоколы ведения пациентов, в создании которых активное участие принимают медицинские сёстры.
Итак, эти функции, определяемые ЕРБ ВОЗ, позволяют по новому осмыслить профессию медицинской сестры.

1.6 Задачи мед.сестры реанимационного отделения

Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре – катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача. [6. C. 500]
Своевременное информирование о малейших изменениях, о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры. В палатах интенсивной терапии, находятся тяжело больные, нуждающиеся в специальном уходе. Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Медсестра помогает больному принимать пищу, принять удобное положение в кровати.
Иногда в отделениях интенсивной терапии, оснащенность диагностической аппаратурой, несет опасность ослабления непосредственных контактов медицинского персонала с больным. Отношение медсестры к больному всегда должно быть источником положительных эмоций. Она круглосуточно находится рядом с пациентами, должна внимательно следить не только за их состоянием, но и активно интересоваться их самочувствием, их нуждами и всегда быть готовой прийти им на помощь. Чуткость, человечность, простота в обращении, знание дела – вот залог подлинн6ого профессионализма медицинского работника. Это составляет суть этики и деонтологии медсестры.
В связи с вышеизложенным определим объект, предмет, цель и задачи данной дипломной работы.
Объектом данной дипломной работы является работа реанимационного отделения.
Предметом данной дипломной работы служит работа медицинской сестры в реанимационном отделении.
Целью данной дипломной работы является организация работы медицинской сестры в реанимационном отделении и ее совершенствование на примере ГКБ №13.
Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Ознакомится с теоретическими аспектами функционирования реанимационного отделения.
2. Рассмотреть роль и значение медицинской сестры в работе реанимационного отделения.
3. Проанализировать внедрение технологии «сестринского процесса» в деятельность отделения реаниматологии на примере ГКБ №13 г. Москва
При написании данной дипломной работы были использованы следующие методы: теоретический анализ литературы, синтез, обобщение, эмпирическое исследование, классификация, наблюдение.
Практическая значимость данной дипломной работы заключается в том, что роль реанимационного отделения в больнице очень высока, и именно от ее работы зависит жизнь и выздоровление пациентов.
Практическая часть данной дипломной работы была проведена на примере реанимационного отделения ГКБ №13 г. Москва.
Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

e