Защита прав потребителей медицинских услуг

Здоровье является важным благом человека, без которого все остальные блага теряют значение.
Для максимальной защиты прав граждан в сфере медицинских услуг необходимы адекватное реагирование законодателя и учет терминологического потенциала медицинской науки и практики.
В связи с тем, что медицинская терминология не всегда находит адекватный перевод в цивилистике, особо остро стоит вопрос об ответственности услугодателя при оказании медицинских услуг, а также методы защиты прав потребителей медицинских услуг.
...

С точки зрения гражданского правоотношения здоровье – нематериальное благо. Его нельзя отделить от личности, передать и прекратить.
Совершение сделок в отношении здоровья является спорным вопросом. Существуют договора по «использованию» здоровья человека, такие как договор о трансплантации органов и тканей у живого лица; договор донорства крови; договор с женщиной на имплантацию ей чужой оплодотворенной яйцеклетки для вынашивания ребенка.
В отношении же сделок по поводу здоровья существуют договора оказания услуг, которые регулируют отношения в сфере оказания медицинской помощи .
Таким образом, в данной работе мы рассмотрим договор возмездного оказания услуг. Согласно ст. 779 ГК РФ «возмездное оказание услуг – соглашение, в силу которого исполнитель услуг (услугодатель) обязуется по заданию заказчика оказать услуги, то есть совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность; а заказчик, как субъект данного договора, обязуется оплатить эти услуги».
Рассмотрим более подробно понятие обязательства по оказанию услуг.
От того какое содержание вкладывается в понятие услуги зависит и сфера действия обязательства. Если под услугой понимать все, что дает положительный эффект, то все обязательства независимо от оснований их возникновения, субъектного состава, распределения прав и обязанностей сторон, цели и т.д. могут быть отнесены к обязательствам по оказанию услуг .

Актуальность темы курсовой работызаключается в сложности регулирования отношений, которые возникают при оказании медицинских услуг. Развитие общества обуславливает развитие права человека на соразмерное причинение вреда до комплекса мер, обеспечивающих охрану здоровья. Так же возрастает значимость прав пациентов в системе юридического обеспечения здравоохранения, где необходимо:
- совершенствование нормативно-правовой базы медицинской деятельности;
- увеличение роли и значения деятельности различных общественных правозащитных (в том числе и в области охраны здоровья) организаций;
- увеличение количества так называемых врачебных дел, в основе которых лежит нарушение или ограничение законных прав пациентов;
- постепенный отход от патерналистских и переход к демократическим взаимоотношениям м едицинских работников и пациентов.

К числу основных положений договора на оказание возмездных медицинских услуг относят:1. Информация о предоставляемой медицинской услуге.Согласно Закону РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 13.07.2015) "О защите прав потребителей" медицинское учреждение обязано довести до сведения пациента:1. свое фирменное наименование, место нахождения (адрес) и режим работы».2. своевременно представить необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора. При этом информация об услугах должна содержать:наименование или иное обозначение в соответствии с законодательством РФ;сведения о потребительских свойствах товаров (работ, услуг);цену в рублях и условия приобретения товаров (работ, услуг);гарантийный срок, если он установлен;правила и условия эффективного и безопасного использования товаров (работ, услуг);срок службы или срок годности товаров (работ);адрес (место нахождения), фирменное наименование (наименование) изготовителя (исполнителя, продавца), уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера;информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг);информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);информацию о конкретном лице, которое будет выполнять работу (оказывать услугу);2.Согласно ст. 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон. Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки указанные в договоре.В свою очередь медицинское учреждение обязано оказать услуги в сроки, предусмотренные договором или правилами оказания отдельных видов работ.Если пациент нарушает свои обязанности по договору, то медицинское учреждение имеет право не приступать к оказанию услуг (ст. 328 и ст. 719 ГК РФ).3. Порядок возмещения вреда. При причинении вреда пациенту медицинское учреждение обязано возместить ущерб в порядке, установленном Гражданским Кодексом Российской Федерации, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Законом "О защите прав потребителей". Кроме того за ненадлежащее исполнение своих обязанностей медицинские работники несут уголовную ответственность согласно Уголовному Кодексу Российской Федерации.4. Порядок разрешения споров по поводу качества оказанных услуг.5. Порядок изменения и расторжения договора.6. Лица, уполномоченные на подписание договора.Свои особенности имеют следующие договора на оказание медицинской помощи:1. Договор о лечении нетрадиционными медицинскими способами с помощью биоэнергетического воздействия2. Договор об оказании медицинских услуг в сфере психиатрии3. Договор о проведении медицинской операции, направленной на изменение пола человека4. Договор о проведении медицинского эксперимента5. Договор об эвтаназии1. Договор о лечении нетрадиционными медицинскими способами с помощью биоэнергетического воздействия.Специфика заключения таких договор заключается в малой изученности данного вопроса. Человек, который осуществляет биоэнергетическое воздействие, не управляет процессом абсолютно, что говорит о возможности причинения вреда. Еще одной специфической чертой заключения таких договор является тот факт, что сложно установить связь между степенью воздействия и его последствием.2. Договор об оказании медицинских услуг в сфере психиатрии.Спецификой заключения данного вида договоров заключается в том, что объектом оказания медицинской помощи является душа. Душа человека в настоящее время мало изучена, и это затрудняет определение связей между действиями медицинских работников и наступившим вредом, а также определение его размера.Договор об оказании медицинских услуг в сфере психиатрии заключается только с согласия лица по его добровольному обращению.3. Договор о проведении медицинской операции, направленной на изменение пола человека.Специфика данного договора заключается в том, что не каждый гражданин может его заключить. Операции по изменению пола выполняются, только если у пациента нет медицинских противопоказаний, а также нет правовых последствий факта изменения пола человека. В настоящее время нет никакого урегулирования данного вопроса.4. Договор о проведении медицинского эксперимента.Эксперимент – это научный опыт. В медицине, проводя эксперимент, изучают последствия новых способов лечения. В этом случае возможность причинения вреда здоровью человека очень велика.Существует два типа договоров о проведении медицинского эксперимента:1. Договор, заключенный со здоровым человеком2. Договор, заключенный с безнадежно больным человеком.В первом случае человек предоставляет свой организм для исследований, т.е. происходит использование здоровья человека. Во втором случае целью эксперимента является лечение, а не изучение нового метода лечения.5. Договор об эвтаназии.Заключение данного вида договоров в Российской Федерации запрещено законом. Приведем пример из судебной практики.После проведенной хирургической операции гражданин Е. обратился в городской суд с иском к Больнице о возмещении вреда, причиненного его здоровью, а также компенсации морального вреда вследствие недостатков оказанной медицинской услуги. В ходе судебного следствия было установлено: операция проведена хирургами Медицинского центра на базе Больницы. О данном факте пациент Е. был проинформирован, но при этом письменный договор не был заключен. В связи с тем, что у Больницы и Медицинского центра имеются отношения, регламентируемые договором о сотрудничестве. По условиям данного договора Медицинский центр обеспечивает Больницу инструментарием, протезами и расходными материалами, а также выполнение нескольких обучающих операций на базе Больницы. При этом Больница должна предоставить пациентов для проведения таких операций. В соответствии со статьей 322 и 1080 ГК РФ предмет обязательства по оказанию медицинской услуги пациенту Е. неделим, следовательно ответственность Больницы и Медицинского центра солидарна.2.2 Виды и методы защиты прав потребителей медицинских услугЛюбой гражданин Российской Федерации имеет право на защиту своих прав любыми не запрещенными законом способами.К формам защиты прав гражданина относят административную, судебную и досудебную.Административная форма защиты прав гражданина предусматривает обращение с жалобой на действия государственного органа, организации или должностного лица к вышестоящим органам.Жалобу может подать как сам пациент, так и его представитель, в том числе и общественная организация.Применение административного порядка защиты прав потребителя может привести к следующему результату:1. Прекращение действий, нарушающих права2. Восстановление положения, существовавшего до нарушения права3. Признание права4. Привлечение к административной ответственности виновных лицПациент имеет право обратиться с иском в суд в том случае, если на его жалобу не было ответа или ответ на его жалобу не удовлетворил его, а также одновременно с подачей жалобы.К досудебным формам урегулирования споров относятся:1. Претензионное урегулирование2. Обращение в прокуратуру3. Заключение мирового соглашения4. Обращение в третейский суд.Претензионное урегулирование.Порядок претензионного урегулирования споров предусматривает направление требования истцом ответчику об исполнении материально-правовой обязанности. После направления требования у истца есть время на рассмотрение и направления ответа истцу. Срок рассмотрения требования устанавливается законом или соглашением сторон.Претензия к лечебно-профилактическому учреждению представляет собой требование в письменной форме, подписанное пациентом или его законным представителем.Претензия, предъявляемая медицинскому учреждению, может содержать следующие виды требований:1. Возмещение морального вреда2. Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента3. Возмещение вреда в связи с потерей кормильца4. Возмещение расходов на устранение недостатков медицинской услуги.Претензия направляется заказным или ценным письмом, а также возможно вручение под расписку.Срок рассмотрения претензии лечебно-профилактическим учреждением составляет 30 дней с момента получения.После рассмотрения претензии учреждение выносит соответствующее решение, которое оформляется приказом руководителя.Копия приказа и ответ на претензию, составленный в письменной форме направляются заявителю.Если имеет место полного или частичного отказа удовлетворения претензии, то в ответе указываются мотивы отказа.Обращение в прокуратуру.Прокурор в установленном законом порядке рассматривает поступившую жалобу, проводит прокурорскую проверку и принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения.Заключение мирового соглашения.Заключение мирового соглашения является видом разрешения споров между сторонами без государственного принуждения.Мировое соглашение может быть заключено как на досудебном этапе, так и при осуществлении судебной защиты права. Согласно ст. 54 ГПК РФ мировые соглашения могут заключаться через представителя. Внесудебное мировое соглашение - это договор о разрешении материально-правового спора на определенных условиях. Целью заключения мирового соглашения является самостоятельное разрешение споров и ликвидация состояния спорности между сторонами. Вследствие заключения мирового соглашения исполнение обязанностей происходит добровольно без государственного принуждения.По соглашению сторон мировое соглашение может быть заверено нотариусом.Внесудебное мировое соглашение может быть использовано в судебном процессе как доказательство.В ходе судебного процесса может быть достигнуто судебное мировое соглашение без вынесения судебного решения (ст. 39 ГПК РФ). Судебное мировое соглашение приобретает силу после утверждения судом.Обращение в третейский суд.Обращение в третейский суд является альтернативной мерой разрешения споров.Статьей 11 ГК РФ предусматривается возможность защиты гражданских прав в третейском суде. Третейские суды можно разделить на:1. Суды, созданные для решения конкретного спора2. Суды, постоянно действующиеУчитывая узкую специализацию такой сферы как здравоохранение и медицинское страхование целесообразно создавать постоянно действующие третейские суды.Если истец не согласен с результатами разрешения спора в досудебном порядке, он имеет право обратиться в арбитражный суд или в суд общей юрисдикции. Также обращение в суд возможно и без досудебного урегулирования спора.Если истец решает, что необходимо урегулирование спора в судебном порядке, то в первую очередь ему необходимо определиться с подведомственностью этого спора в соответствии с ГПК РФ. К общегражданским спорам относятся все споры, возникающие в гражданских правоотношениях, если одной из сторон является гражданин (ст. 22 ГПК РФ).Для защиты пациентом своих нарушенных прав в суде предусматривается две основные процедуры:1. Административно-правовое производство2. Исковое производство.Для возбуждения административно-правового производства основанием служит жалоба пациента, обращенная к компетентному судебному органу.Срок, в течение которого пациент может обратиться с жалобой в суд, составляет:1. Три месяца со дня, когда пациенту стало известно о нарушении его прав.2. Один месяц со дня получения письменного отказа вышестоящего органа, должностного лица3. Один месяц со дня, когда истек месячный срок после подачи жалобы, если не было письменного ответа на нее.После рассмотрения жалобы в судебном порядке может быть следующий результат:1. Обжалуемое действие признается незаконным2. Возлагаются обязанности по удовлетворению требований пациента3. Нарушенные права восстанавливаются4. Лица, виновные в совершении действий или принятии решений, приведших к нарушению прав, привлекаются к ответственности5. В удовлетворении жалобы отказаноПри исковом производстве, в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» (п. 2 ст. 17), потребитель вправе предъявить иск:в суд по месту жительства истца (то есть потребителя);в суд по месту нахождения ответчика;в суд по месту причинения вреда.3. Ответственность за нарушение прав потребителей медицинских услугСуществуют различные виды ответственности для медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений:1. Административная2. Дисциплинарная3. Уголовная4. ГражданскаяК административной и дисциплинарной ответственности привлекают на основании должностных инструкций должностные лица.При причинении вреда здоровью и морального вреда к лечебно-профилактическому учреждению применяют гражданскую ответственность.Основными причинами, которые привели к возрастанию значимости прав пациентов в системе юридического обеспечения здравоохранения, считаются:- совершенствование нормативно-правовой базы медицинской деятельности;- увеличение роли и значения деятельности различных общественных правозащитных (в том числе и в области охраны здоровья) организаций;- увеличение количества так называемых врачебных дел, в основе которых лежит нарушение или ограничение законных прав пациентов;- постепенный отход от патерналистских и переход к демократическим взаимоотношениям медицинских работников и пациентов.В связи с этим на законодательном уровне был принят Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".Если при оказании медицинских услуг по договору добровольного медицинского страхования были нарушены условия договора, то страховая компания несет гражданско-правовую ответственность.Контроль качества медицинской помощи по договорам добровольного и обязательного медицинского страхования осуществляет страховая медицинская организация.Если данное лечебно-профилактическое учреждение не может осуществить медицинскую помощь, страховая медицинская организация обязана перевести пациента в другое учреждение или пригласить специалиста.Страховая медицинская организация обязана помогать пациентам взыскать причиненный ущерб с виновного медицинского учреждения.Нарушение медицинским учреждением - исполнителем услуги данного правила должно расцениваться как нарушение обязательства. В случае причинения вреда жизни, здоровью или имуществу пациента третье лицо - исполнитель медицинской услуги несет деликтную ответственность по правилам параграфа 3 главы 59 ГК РФ солидарно с исполнителем медицинской услуги на основании статьи 1080 ГК РФ.Ответственность перед заказчиком (пациентом) за ненадлежащее исполнение или неисполнение услуги в результате действий третьих лиц несет исполнитель. Законодательством предусмотрены случаи, когда в правоотношении по оказанию медицинской услуги участвуют заинтересованные лица, не являющиеся заказчиками, пациентами либо исполнителями услуги. Заинтересованность таких лиц определяется наличием между ними и пациентами правовой связи (правоотношения) и тем, что результат услуги может оказать влияние на соответствующие права и обязанности заинтересованного лица. В качестве примера можно привести следующие правила: о получении согласия супруга на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона женщине, состоящей в браке (статья 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).Заинтересованными лицами должны признаваться также доноры в случае, если предоставление органов и (или) тканей обусловлено ими целью оказания медицинской помощи конкретным лицам.Можно привести пример из судебной практики. К. предъявила иск страховой компании "Н." и лечебному учреждению "Р." о расторжении договора страхования, возмещении убытков и компенсации морального вреда. Истица потребовала взыскать с ответчика "Н." в качестве убытков сумму страховой премии (3975 р.), с ответчика "Р." - расходы на проведение восстановительной операции (10000 р.) и солидарно с обоих ответчиков - компенсацию морального вреда (50000 р.).В судебном разбирательстве был подтвержден факт существенного нарушения договора страховщиком. Вопреки договору ДМС по программе "Благополучные роды. Комфорт", предусматривающему более комфортное и квалифицированное медицинское обслуживание, роды у застрахованной К. принимались в обычных условиях: при участии минимального количества специалистов, в общем зале вместо отдельной палаты. Суд посчитал, что застрахованная была лишена практически всех благ и удобств, на которые могла рассчитывать, заключая договор со страховщиком, и удовлетворил ее требование о расторжении договора (п. 2 ст. 450 ГК РФ). В пользу истицы с ответчика "Н." взыскана страховая премия (в полном объеме).В остальной части иска было отказано. Требование о компенсации морального вреда отклонено по той причине, что в судебном разбирательстве "не был доказан факт нарушения личных неимущественных прав К.", к коим суд отнес жизнь, здоровье, честь и пр.Взаимоотношения между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением по договору оказания медицинских услуг определяются условиями данного договора.В соответствии со статьей 309 ГК РФ, обязательства, принятые сторонами, должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.Договор на оказание медицинской помощи относится к договору возмездного оказания услуг, поэтому согласно российскому законодательству в нем должна быть прописана вся необходимая информация в полном объеме. Если в содержании договора информация была, указана в неполном объеме или не предоставлена вообще, что повлекло к приобретению услуги, обладающей не теми свойствами, необходимыми пациенту или принесло вред здоровью, то это влечет к гражданско-правовой ответственности.Рассмотрим пример из судебной практики.В клиническую больницу поступает больной К, 45 лет, с обострением хронического гастрита.