РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ КЛИЗМ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

Содержание:
Введение
1. Понятие и виды клизм
2. Виды растворов для клизм
3. Правила постановки клизмы
4.Заключение
5.Список использованных источников
на отличную(5) оценку ...

Клизма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку, с использованием стандартных наконечников для клизм, или непосредственно в толстую кишку, с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм.
Микроклизма — введение жидкости в объёме 10—100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
Очистительная клизма — введение жидкости в объёме 1,5—2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических). Например, очистительную клизму очистительные клизмы лечебные(лекарственные) клизмы питательные (капельные) клизмы делают при — рентгенологическом обследовании толстого кишечника.
Сифонная клизма — введение жидкости в суммарном объёме 15—20
литров на одну процедуру путем многократного вливания и выливания жидкости по 1—2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки. Необходимо особо отметить, что гидроколонотерапия не является эквивалентом сифонной клизмы

Процедура, при которой в прямую и конечные отделы толстого кишечника вливаются жидкие среды, называется клизмой. Выполнение разного вида клизм требует определенного технического оснащения и навыков, соблюдения предосторожностей и знания противопоказаний.

Суть клизмы состоит в ведении жидкости, коей могут быть лекарственные растворы, различные отвары или простая вода в прямую кишку через анальное отверстие. По своему назначению существует огромное количество различных видов клизм. Тут и клизмы применяемые для очищения организма, так называемые очистительные клизмы, и лекарственные клизмы предназначенные для введения лекарственных препаратов непосредственно в кишечник, и даже питательные. В больницах процедура постановки клизм проводится ежедневно, таким образом, выбранная тема курсовой раб оты весьма актуальна

Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостнойдиспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе [3, с. 150].Клизмы с добавлением пероксида водорода (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Пероксид водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например, как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 20 мл 3 % пероксида водорода, 20 мл чистого (безводного) глицерина и 20 мл мыльного раствора (раньше использовали 100 мл сухого вина). Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например, послеоперационном парезе толстой кишки. Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.На рисунке 2 рассмотрим виды клизм по температуре вводимых жидкостей.Рисунок 2. Виды клизм по температуре вводимых жидкостей Кроме того, клизму применяют для введения в прямую кишку рентгеноконтрастных веществ при рентгенологическом исследовании. Не следует применять клизму без назначения врача, т.к. при некоторых заболеваниях (например, аппендиците) она может способствовать развитию тяжелых осложнений. Сифонные, лекарственные и питательные клизмы выполняет только медицинский работник. Для клизмы используют спринцовку - грушевидный резиновый баллон емкостью от 30 (№ 1) до 360 (№ 12) мл, с твердым или мягким наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, ирригатор (кружку) Эсмарха - резиновый или стеклянный, а также комбинированную грелку. Краном или зажимом регулируют скорость поступления жидкости. Резиновой трубкой соединяют ирригатор (кружку) со стеклянным, эбонитовым или резиновым наконечником [7, с. 113].Лечебная очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными клизмами. Некоторые лекарственные клизмы являются одновременно и очистительными (например, ромашковые, гипертонические, масляные). Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику, что вызывает дефекацию.Механическое действие клизмы тем сильнее, чем больше количество жидкости и скорость ее введения. Для клизмы взрослому требуется в среднем около 1 л чистой теплой воды (t° 25-35°). Если нужно вызвать сильное раздражение толстой кишки, используют воду более низкой температуры - от 20 до 12°. Для усиления действия в воде растворяют 1 столовую ложку мыльной стружки (детское или банное), 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла. Детям очистительную клизму готовят из кипяченой воды, подогретой до 28-30°. Ее количество зависит от возраста ребенка. Новорожденным вводят 30 мл жидкости, в 1-3 мес. - 60 мл, в 3-6 мес. - 90, в 6-9 мес. - 120-150, в 9-12 мес. - 180, в 1-2 года - 200, в 2-5 лет - 300, в 6-9 лет - 400, в 10-14 лет - 500 мл.Детям до 5 лет жидкость вводят спринцовками, предварительно прокипяченными. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить им слизистую оболочку прямой кишки. Жидкость вводят медленно, без сильного давления. Без предварительной консультации с врачом применять клизму у детей не следует, т.к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно.Для масляных клизм используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30-50 мл). Делают их при помощи спринцовки в расчете на опорожнение кишечника утром.Для гипертонической клизмы берут 10% раствор хлорида натрия или 20-30% раствор сульфата магния, которые вводят в количестве 50-100 мл также спринцовкой. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20-30 мин [8, с. 142].Для проведения сифонной клизмы расходуется 10-12 л чистой теплой воды (t° 25-35°). Делают ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к которой присоединяется резиновая трубка диаметром 1 см и длиной 1,5 м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона и производится 10 и более раз, при этом каждый раз меняют воду (до прозрачной промывной воды в воронке).Лекарственные клизмы применяют для воздействия лекарственных средств на слизистую оболочку кишечника и введения в организм препаратов, всасывающихся в нем. Лекарственные средства лучше всасываются при клизме объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До лекарственной клизмы следует сделать очистительную.Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Их применяют для восполнения потребности организма в жидкости, хлориде натрия и в меньшей степени - в питательных веществах. Для питательных клизм используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, а также растворы аминокислот. Этим клизмам обязательно предшествуют очистительные. Питательные клизмы делают, как правило, в лечебных учреждениях. При назначении питательной клизмы детям необходимо следить, чтобы раствор не охлаждался и вводился в кишечник капельно.     Противопоказаниями к любым клизмам являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.1.2. ВИДЫ РАСТВОРОВ ДЛЯ КЛИЗМ Количество растворов для проведения клизм чрезвычайно велико, к сожалению многие из них не выдерживают никакой критики, поэтому имеет смысл рассмотреть только наиболее популярные и реально эффективные растворы.Самым простым веществом для клизм является обыкновенная вода. Вода используется для очистки кишечника, при его промывании перед хирургическими операциями и родами, а так же для устранения запоров.Для этих же целей часто применяются мыльные клизмы, иногда с небольшим добавлением глицерина. Подобные растворы хорошо стимулируют перистальтику кишечника и чаще применяются при запорах.Аналогичным действием обладают и клизмы с раствором глицерина.При повышенном внутричерепном давлении используются, так называемые гипертонические клизмы.