право на охрану здоровья и медицинскую помощь

В настоящее время вопросы охраны здоровья населения, обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения являются одной из приоритетных социальных задач, решаемых государством. ...

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВА НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

1.1 Сущность и особенности права на охрану здоровья и медицинскую помощь

1.2 Понятие и особенности медицинской помощи

1.3 Организация охраны здоровья

ГЛАВА 2. ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНЦИПОВ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

2.1 Сущность и роль принципов охраны здоровья

2.2 Характеристика принципов охраны здоровья

Актуальность работы обусловило то, что право на охрану здоровья, закрепленное в ст. 41 Конституции РФ , является одним из важнейших социальных прав человека и гражданина в силу того, что здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер.
Для России особую актуальность в современных условиях имеет правовое регулирование медицинской помощи и ее видов. В результате этого в России постоянно совершенствуется законодательство в сфере охраны здоровья.
В России 1 января 2012 года вступил в силу Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ об основах охраны здоровья) . Необходимость прин ятия нового законодательного акта, регламентирующего деятельность лечебных организаций в вопросах охраны здоровья и оказания медицинской помощи, назрела давно, так как прежний закон в данной сфере был принят в совершенно иных социально-экономических условиях, который уже не соответствовал нынешним правовым, экономическим и социальным реалиям.
Большое значение в нынешних условиях приобретает правильная организация оказания медицинской помощи. Решение этой задачи облегчается при адекватном использовании заинтересованными лицами имеющихся правовых средств. Это обусловило актуальность данного исследования.
Цель работы состоит в комплексном анализе сущности и особенностях права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Для достижения поставленной цели в ходе написания работы решались следующие задачи:
- определить сущность права на охрану здоровья и медицинскую помощь;
- проанализировать понятие медицинской помощи и основные принципы охраны здоровья;
- охарактеризовать особенности организации охраны здоровья;
- раскрыть отдельные виды медицинской помощи, предусмотренные российским законодательством;
- определить направления совершенствования правового регулирования реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Объектом исследования данной работы являются общественные отношения, возникающие в сфере реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Предметом исследования выступают правовые нормы, регулирующие различные аспекты права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также научная литература и судебная практика, затрагивающая вопросы правового регулирования и правоприменительной практики реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Выбранная тема являлась предметом изучения таких ученых, как Белянинова Ю.В., Гусева Т.С., Дроздова А.В., Захарова Н.А., Еникеев О.А., Каменская Н.А., Кирилловых А.А., Помазкова С.И., Романовский Г.Б., Савина Л.В., Соколова Н.А., Тимофеев И.В., Хлистун Ю.В. и других.
Методологическую базу исследования составляют следующие методы познания: общенаучный диалектический метод познания и связанные с ним специальные методы; анализ и синтез, формально-логический, сравнительно-правовой, структурно-системный и другие методы.
Данная работа состоит из введения, двух глав, включающих семь параграфов, заключения, списка используемых источников.

Поскольку оказание медицинских услуг напрямую связаны со здоровьем человека и системой охраны здоровья, государство обязано строго регламентировать данный вопрос и держать его на постоянном контроле. Как верно отмечает И.В. Тимофеев, при оказании медицинской услуги гражданин выступает не только как пациент, но и как потребитель медицинской услуги. При этом оказание медицинской услуги нельзя отнести к сфере обслуживания, поэтому необходимо уточнение соотношения понятий «охрана здоровья», «медицинская помощь» и «медицинская услуга». Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что гражданам гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Тем самым установлено, что данные понятия являются общепринятыми, а медицинская помощь и медицина в общем понимании является одной из отраслей охраны здоровья. В Толковом словаре русского языка С.И. Ожегова, Н.Ю. Шведовой медицина определена как «совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней». Охрана здоровья понятие более широкое и включает в себя помимо медицинской помощи и иную деятельность, направленную на охрану здоровья людей - деятельность в области физической культуры и спорта, в области защиты окружающей среды и т.д.Понятие «медицинская помощь» включает в себя и медицинскую услугу, являясь родовым понятием по отношению к ней. Медицинской услугой признается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.Очень интересная, но спорная классификация медицинской помощи приведена А.В. Дроздовой. Автор подразделяет медицинскую помощь на три вида - профессиональную, полупрофессиональную и непрофессиональную. Соответственно, профессиональная медицинская помощь оказывается исключительно медицинскими работниками и включает в себя услуги и работы, которые оказываются конкретному пациенту в конкретной ситуации. Под полупрофессиональной медицинской помощью понимается первичная медицинская помощь, которую обязаны оказывать должностные лица (спасатели, полиция и т.д.) в соответствии со своими профессиональными обязанностями, а также студенты медицинских образовательных организаций во время прохождения практики. Непрофессиональной медицинской деятельностью является оказание помощи родственникам при незначительных травмах и заболеваниях, бытовой уход за больными, оказание первой медицинской помощи окружающими лицами при авариях и катастрофах до прибытия спасательных служб и т.д.Данная классификация может не вызывать сомнений, если речь идет о медицинской помощи, но к понятию медицинской деятельности она применена быть не может.Нельзя проводить аналогию и между понятиями медицинская деятельность и медицинская услуга. В общем смысле помощь, в том числе и медицинская помощь, не предполагает экономической, рыночной основы, а несет социальную нагрузку. Медицинская услуга, как и любая иная услуга, относится к области гражданско-правовых отношений, а, следовательно, имеет экономический характер. Вместе с тем, поскольку медицинская услуга относится к сфере медицинской помощи, как отмечает В.Н. Сидорова «на первое место должна быть постановлена социальная значимость оказания такой услуги, на втором месте стоит эффективность, а экономическая составляющая должна находиться на последнем, третьем месте». К сожалению, в настоящее время, данный порядок не всегда соблюдается, и экономические вопросы ставятся во главу угла, в результате чего пациент либо вовсе отказывается от предоставления услуги, либо услуга предоставляется в уменьшенном объеме, что сказывается на ее эффективности, и, следовательно, на состоянии здоровья пациента.Статья 41 Конституции РФ устанавливает, что медицинская помощь в государственных и муниципальных организациях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Следовательно, любую медицинскую помощь можно считать услугой, либо она имеет экономическую составляющую и оплачивается. Различаются только источники финансирования - средства пациента, соответствующие бюджеты или страховые компании. Из этого можно сделать вывод, что медицинская помощь и медицинская услуга частично совпадают, если речь идет о профессиональной медицинской помощи.Из всего сказанного можно вывести три основных условия, при которых медицинская помощь является медицинской услугой. Первое - это профессиональный характер, то есть оказание помощи лицом, имеющим право осуществлять медицинскую деятельность. Второе - взаимное соглашение между медицинским работником и пациентом. Так, ситуация, когда медицинский работник оказывает неотложную медицинскую помощь без согласия пациента, не относится к сфере медицинских услуг. Третье условие - это возмездное оказание медицинской услуги, независимо от источника финансирования. 1.3 Организация охраны здоровьяСтатья 29 ФЗ об основах охраны здоровья устанавливает общие направления организации охраны здоровья, которые заключаются в том, что, во-первых, в осуществлении государственного регулирования в сфере охраны здоровья. Система охраны здоровья имеет социальный характер. Иначе говоря, каждый гражданин обязан заботиться о своем здоровье, а государство обязано принимать все необходимые меры, способствующие сохранению и укреплению здоровья граждан. В системе охраны здоровья сочетание личной и государственной ответственности, личных и общественных интересов проявляется особенно отчетливо. К необходимости государственного регулирования в вопросах охраны здоровья приводит мировая практика того, что гуманистическая природа данной сфере не вписывается в законы и концепции рыночной экономики. Наряду с наукой и культурой, охрана здоровья нуждается в государственном регулировании, финансировании и законотворческой деятельности.Во-вторых, организация охраны здоровья осуществляется путем разработки и осуществления мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, на снижение риска развития заболеваний, снижение смертности, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье граждан факторов внутренней и внешней среды обитания, информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование у граждан мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения гражданами здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.Охрана здоровья осуществляется путем организации оказания первичной медико-санитарной помощи и иных видов медицинской помощи, в частности специализированной, высокотехнологичной скорой, паллиативной помощи. Организация охраны здоровья осуществляется посредством обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, посредством обеспечения отдельных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Организация охраны здоровья в нашей стране осуществляется тремя системами здравоохранения - государственной, муниципальной и частной. Эффективность работы в сфере охраны здоровья обеспечивается взаимодействием данных систем, которые дополняют друг друга и позволяют улучшить качество медицинской помощи. Необходимость поддержки и развития частной системы здравоохранения закреплена в ст. 41 Конституции РФ, в соответствии с которой государство обязано обеспечивать работу не только государственных и муниципальных бюджетных медицинских учреждений, но и частного здравоохранения.ФЗ об основах охраны здоровья определены органы, составляющие государственную систему здравоохранения. Это, во-первых, федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, а также Российская академия медицинских наук.Федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья является Министерство здравоохранения РФ, которое осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением о данном органе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608. Указанным нормативно-правовым документом установлены полномочия Министерства здравоохранения РФ и порядок организации его деятельности. Российская Академия медицинских наук (РАМН) является одной из отраслевых государственных академий наук, целью деятельности которой является координация научной работы и исследований в области медицины. Во-вторых, в структуру государственной системы здравоохранения включены региональные исполнительные органы государственной власти в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти. К ним относятся Министерства здравоохранения субъектов РФ, департаменты и комитеты здравоохранения, созданные в субъектах РФ. В-третьих, в структуру государственной системы здравоохранения входят подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и региональным исполнительным органам государственной власти медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.Следующая ступень системы здравоохранения - это муниципальная система здравоохранения, которую составляют органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также подведомственные им медицинские и фармацевтические организации. Кроме того, в систему здравоохранения входит такая неотъемлемая часть, как частная система здравоохранения, которую составляют медицинские и фармацевтические организации, создаваемые юридическими и физическими лицами. Представляется, что потенциал частной системы здравоохранения в нашей стране до настоящего времени не востребован в должном объеме, хотя опыт зарубежных стран доказывает, что данная система способна и имеет все возможности для эффективного выполнения поставленных задачи по охране здоровья. К частной медицине нельзя в полной мере отнести термин «коммерческая деятельность», поскольку у данной системы иные задачи, чем у обычной коммерческой деятельности, и она относится к сфере социальных отраслей, целью которой является укрепление общественного и индивидуального здоровье населения. Для достижения данной цели, частная система здравоохранения должна, во-первых, получить гарантированную Конституцией РФ поддержку со стороны государства, и, во-вторых, осуществить постепенный переход к современной и высокотехнологичной системе.Итак, в первой главе были рассмотрено понятие медицинской помощи, проанализировано законодательство в сфере обеспечения граждан медицинской помощью, а также рассмотрены особенности организации охраны здоровья и социальной помощи различным категориям граждан. Установлено, что Конституцией РФ гарантируется гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Организация охраны здоровья в России осуществляется государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Эффективность работы в сфере охраны здоровья обеспечивается взаимодействием данных систем, которые дополняют друг друга и позволяют улучшить качество медицинской помощи. ГЛАВА 2. ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНЦИПОВ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ2.1 Сущность и роль принципов охраны здоровьяСистема охраны здоровья граждан, как и любая иная система общественных отношений, строится на определенных принципах, то есть на основополагающих идеях, которые лежат в основе деятельности данного правового и общественного института. Принципы являются руководящими положениями, в соответствии с которыми определяется содержание правового регулирование системы охраны здоровья. Основные принципы охраны здоровья, как и любой иной системы общественных отношений, можно рассматривать с двух точек зрения. Они, во-первых, выражают общие закономерности данного правового института, и, во-вторых, систематизируют общие нормы, которые действуют в данном правовом поле, распространяются на всех субъектов, участвующих в данном виде правоотношений и обязательны к исполнению.В соответствии с основными принципами охраны здоровья происходит «совершенствование правовых норм, они являются руководящими идеями и в то же время связующим звеном между системой охраны здоровья и важнейшими интересами граждан в области охраны здоровья».Основные правовые принципы, возведенные законодателем в ранг закона, и перечисленные в ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», можно условно разделить на общеправовые, то есть присущие всем правоотношениям, отраслевые, то есть применимые только к одной области и межотраслевые, то есть применимые к нескольким областям. Так, принцип соблюдения прав граждан и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий является общеправовым принципом, а принципы доступности и качества медицинской помощи и недопустимости отказа в оказании медицинской помощи являются отраслевыми, то есть целенаправленно связанными с системой охраны здоровья.Основные принципы охраны здоровья призваны осуществлять ряд функций. Во-первых, они выполняют систематизирующую роль, то есть все внутренние системы сферы охраны здоровья должны формироваться в соответствии с общими основными принципами, что обеспечивает между сферами тесную взаимосвязь. Во-вторых, основные принципы выполняют нормотворческую функцию, поскольку все законы и нормативно-правовые акты, изданные по вопросам охраны здоровья, должны строиться на указанных основных принципах и отвечать их требованиям. И, в-третьих, основные принципы выступают связующим звеном между основными закономерностями развития и функционирования общества и правовой системы охраны здоровья.2.2 Характеристика принципов охраны здоровьяЗаконодателем установлено девять основных принципов охраны здоровья граждан, каждый из которых играет определенную роль, и, в конечном счете определяет отношение государства к системе охраны здоровья граждан, как части государственной и общественной системы правоотношений.Так, основными принципами охраны здоровья являются:1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;3) приоритет охраны здоровья детей;4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;6) доступность и качество медицинской помощи;7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;9) соблюдение врачебной тайны.В основу принципов охраны здоровья легли все общеправовые конституционные принципы: гарантированности и не отчуждаемости прав и законных интересов человека, и гражданина; признание прав и свобод непосредственно действующими; охрана достоинства личности, гарантированность социальной защиты и социального обеспечения по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом и т.д. Это подтверждается первым, указанным в ст. 4 ФЗ об основах охраны здоровья принципом - соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.Статья 5 ФЗ об основах охраны здоровья посвящена принципу соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечению связанных с этими правами государственных гарантий. Этот принцип означает, что «при проведении мероприятий по охране здоровья должны признаваться и соблюдаться общепризнанные принципы и нормы международного права, соблюдаться и защищаться права граждан». Признавая установленные и утвержденные международными документами права и свободы человека, Российская Федерация одновременно обязуется со своей стороны не допускать их нарушения, создавать условия для их реализации и гарантировать их осуществление, в том числе и при проведении мероприятий по охране здоровья граждан.Равенство прав граждан в области охраны здоровья базируется на нормах, провозглашенных ст. 19 Конституции РФ о гарантированности государством равенства прав и свобод человека, и гражданина. Одним из принципов системы охраны здоровья является принцип приоритетности интересов пациента при оказании ему медицинской помощи (ст. 6 ФЗ об основах охраны здоровья), который выражается в действиях медицинских работников и методах всей системы здравоохранения. Соблюдение этических и моральных норм, уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации должны лежать в основе взаимоотношений с пациентом.Уважительное и гуманное отношение к пациенту со стороны медицинских работников и иных работников медицинских организаций можно назвать составляющей этических норм врача, как самой гуманной из всех существующих профессий. Однако выделение законодателем данной нормы отдельной строкой не является случайным, так как не секрет, что в последнее время неуважительное и негуманное отношение к пациентам явление не редкое, а нарушение данного принципа влечет за собой иные правонарушения в сфере охраны здоровья.Обеспечение приоритетности интересов пациента при оказании медицинской помощи заключается не только в качественном лечении, гуманном и уважительном отношении и т.д. но и, как отмечает Г.Б. Романовский, в «обеспечении медицинского и бытового ухода, направленного на сохранение достоинства личности пациента». Статья 7 ФЗ об основах охраны здоровья детализирует принцип приоритета охраны здоровья детей. Охрана здоровья детей является важнейшей гарантией их нормального физического и психического развития. В соответствии с Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 годы ключевыми принципами данной стратегии являются:1) реализация основополагающего права каждого ребенка жить и воспитываться в семье;2) защита прав каждого ребенка;3) максимальная реализация потенциала каждого ребенка;4) сбережение здоровья каждого ребенка;5) технологии помощи, ориентированные на развитие внутренних ресурсов семьи, удовлетворение потребностей ребенка и реализуемые при поддержке государства;6) особое внимание уязвимым категориям детей;7) обеспечение профессионализма и высокой квалификации при работе с каждым ребенком и его семьей;8) партнерство во имя ребенка.Принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 8 ФЗ об основах охраны здоровья) означает, что государство гарантирует своим гражданам социальную защиту и поддержку в случае утраты здоровья, что подкреплено ст. 39 Конституции РФ, гарантирующей каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Способами социальной защиты являются как материальная поддержка, то есть выплата пособий, пенсий, так и социальная помощь нематериального характера - медицинский и бытовой уход, реабилитация и т.д.Нарушение законодательства в области охраны здоровья влечет за собой привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством РФ.