Роль медсестры в профилактике инфекционных осложнений в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

Заключение
В заключении следует отметить, что риск инфекционных осложнений во время пребывания в стационаре велик , особенно это показательно на примере отделения реанимации и интенсивной терапии. Однако, не смотря на наличие большого количества факторов риска, проблемы резистентности внутрибольничных микроорганизмов, создаются и совершенствуются профилактические мероприятия, направленные на эпидемиологическое благополучие в стационаре.
 

...

Оглавление
Введение 2
Факторы риска инфекционных осложнений в условиях ОРИТ 3
Инфекционные осложнения в отделении реанимации и интенсивной терапии 3
Задачи и роль медицинской сестры в профилактике инфекционных осложнений. 6
Заключение 13
Литература 14

Введение
В настоящее время проблема внутрибольничных инфекций является одной из острейших в сфере здравоохранения.
Наибольшая доля пациентов с инфекционными осложнениями находятся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Следует отметить, что в такое профильное отделение госпитализируются наиболее тяжелые больные, которые имеют тяжелую соматическую патологию, нестабильную гемодинамику, отсутствие сознания, перенесшие полостные оперативные вмешательства, угрожающие жизни травмы, новорожденные с низкими показателями жизнеспособности. Кроме того особенности пребывания и лечебные мероприятия могут сами в некоторой степени спровоцировать инфекционные осложнения у данной группы пациентов

Нозокомиальный трахеобронхит.Инфекции мочевыводящих путей.Ангиогенные инфекции.Интраабдоминальные инфекции.Инфекции области хирургического вмешательства.Инфекции мягких тканей (целлюлит, постинъекционные абсцессы, инфици-рованные пролежни).Нозокомиальный синусит.Нозокомиальный менингит.Источники внутрибольничного инфицирования пациентов ОРИТ можно подразделить на эндогенные (около 80%)- это микрофлора самого больного (микроорганизмы заселяющие кожу, ротовую полость, пазухи носа, ЖКТ, мочеполовую систему, другие очаги инфекции) и экзогенные источники (20%), к ним можно отнести медперсонал, другие пациенты, оборудование, предметы ухода, вода, пищевые продукты (3). Более 90% всех внутрибольничных инфекций имеют бактериальное происхождение (2). Возбудители нозокомиальной инфекции отличаются повышенной резистентностью к антимикробным препаратам. От 50 до 100% внутрибольничных штаммов стафилококков устойчивы к оксациллину и другим ß-лактамам, энтерококки высоко резистентны к ампициллину, гентамицину и цефалоспоринам (2). Микробная структура и антибиотикорезистентность возбудителей нозокомиальной инфекции варьирует в зависимости от профиля стационара, микробного профиля конкретного отделения и больницы в целом, поэтому необходимо проводить локальный микробиологический мониторинг. В связи с этим существует такая проблема, как антибиотикорезистентность, которая резко усложняет лечение инфекционных осложнений и усугубляет состояние больных. Более половины всех пациентов, находящихся в отделениях реанимации, страдают от различных инфекций, что повышает для них риск умереть в стационаре.А именно 51% этих пациентов были инфицированы и 71% - получали антибиотики для лечения или профилактики инфекций. В структуре инфекционных осложнений чаще всего встречались инфекции лёгких (64%), а также инфекции брюшной полости и крови, на третьем месте инфекции мочевыделительной системы.(3). Чем дольше пациент находился в реанимации, тем выше для него был риск подхватить какую-либо инфекцию. Частота инфекций среди пациентов, которые провели в реанимационном отделении 1 сутки и меньше, составила 32%.(4). Для сравнения среди пациентов, лечившихся в блоках интенсивной терапии более 7 суток, таковая достигала 70%. Смертность среди инфицированных пациентов реанимации почти вдвое превышала смертность среди пациентов, у которых инфекции не обнаружены (25% против 11%) (4). Задачи и роль медицинской сестры в профилактике инфекционных осложнений. В работе отделения ОРИТ наиболее остро чувствуется потребность в квалифицированном, грамотном среднем медперсонале, что немаловажно для предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций.