Коммуникативная компетентность врачей различных специальностей

Заключение
Данное исследование было проведено с целью изучения особенностей повышения уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей. В ходе достижения цели был поставлен и решен ряд задач.
В ходе теоретического анализа научной литературы было отмечено, что коммуникативная компетентность – это создание образа собственной личности средствами вербальной коммуникации, предполагающей владение основами культуры речи, что включает в себя знание норм языка, умение «исполнить» свою речь в приятной для собеседника манере, продемонстрировать свои положительные качества. Также данный вид компетентности проявляется в умении правильно избрать тактику речевого взаимодействия и адаптироваться к ситуации коммуникации, контролировать свой эмоциональный настрой и реакцию собеседника. ...

Введение 3
Глава I. Теоретические аспекты изучения коммуникативной компетентности врачей 6
1.1. Сущность и содержание 6
1.2. Методы исследования коммуникативной компетентности врачей различных специальностей 15
Выводы по главе 22
Глава II. Эмпирическое исследование коммуникативной компетентности врачей различных специальностей 23
2.1. Организация исследования 23
2.2. Характеристика выборки исследования 25
2.3. Методики исследования 27
Глава III. Повышение уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей 38
3.1. Результаты исследования коммуникативной компетентности врачей 38
3.2. Анализ результатов 51
3.3. Рекомендации по повышению коммуникативной компетентности врачей 58
Выводы по главе 72
Заключение 74
Список литературы 77
Приложения 82

Актуальность. Современная социально-экономическая ситуация формирует запрос на умение представить себя в различных ситуациях: от ситуаций трудоустройства до ситуаций публичных выступлений. Способности личности сформировать благоприятное впечатление о себе в целом позволяет не только эффективно реализовать определенную стратегию в коммуникативном процессе, что становится основой для эффективной реализации профессиональных планов, организации эффективных действий, что находит определенное отражение в требованиях, предъявляемых к личностным качествам многих современных специалистов. Чтобы данный процесс действительно отличался своей эффективностью, необходимы развитые коммуникативные умения личности.
Врач является основным действующим лицом медицинской практики, поэтому проведение анализа ож идаемых качеств врача всегда являлось актуальной задачей с целью совершенствования кодекса медицинской деятельности врача. Актуальность проблемы развития у врачей коммуникативной компетентности была признана еще в 70-е годы прошлого столетия. В на-стоящее время коммуникативные навыки понимаются как феномен, включающий множество психологических параметров. Среди них – знание врачом себя и своих пациентов, умение правильно воспринимать и оценивать своих коллег, способность к саморегуляции, умение строить взаимоотношения с людьми и гибко, адекватно реагировать на трудные клинические ситуации, владение невербальными и вербальными навыками общения и многое другое.
Принимая во внимание, что важнейшим фактором, определяющим успех лечения, является взаимодействие между врачом и пациентом, развитие навыков общения представляется особенно необходимым. Важными составляющими деятельности врача являются не только его знания и умения, особенности профессионального мышления, но и личностные качества, умение общаться с пациентом. Поэтому профессиональная компетентность врача включает, не только специальную медицинскую подготовку, общечеловеческую культуру, но и социально-психологические аспекты его личности, его ценностные ориентации, коммуникативную грамотность.
Особая актуальность данной работы обусловлена необходимостью получения максимально полной информации о коммуникативной компетентности врачей различных специальностей для нахождения наиболее рациональных способов ее формирования, коррекции с целью выстраивания конструктивного общения в системах врач – больной, врач – персонал, врач – администрация.
Разработанность. Проблемой изучения коммуникативной сферы личности занимались такие специалисты, как М.И. Лисина, А.Р. Маллер, Л.М. Шипицина, С.Д. Забрамная и др., проблемой коммуникативной компетентности занимались И.В. Макаровская, О.И. Муравьева, Ю.М. Жуков, Е.А. Капустина Е.А. и др., понятие коммуникативной компетентности рассматривалось в работах Д. Кеслера, А.А. Бодалева, А.Б. Добрович, И.А. Зимней, А.А. Леонтьева, Е.А. Смирновой, Е.А. Хамраевой и др.
Многими исследователями отмечается особая важность коммуникативной компетентности врача, ее влияние на отношение к врачу пациента, на ход лечения, на выбор врача. Между тем сама специфика работы в области медицины отличается высоким уровнем стресса, конфликтности. Это обуславливает актуальность проблемы изучения повышения уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей.
Цель исследования – изучить особенности повышения уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей.
Объект исследования – коммуникативная сфера медицинских работников.
Предмет исследования – коммуникативная компетентность врачей различных специальностей.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние проблемы коммуникативной компетентности в научной литературе;
2. Организовать и провести эмпирическое исследование уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей;
3. Провести сравнительный анализ особенностей коммуникативной компетентности врачей различных специальностей;
4. Сделать выводы по исследованию.
Гипотеза исследования. Предполагается, что врачи общей практики имеют более высокий уровень коммуникативной компетентности, чем узкие специалисты. Это связано со спецификой деятельности и с разными категориями пациентов.
Методы исследования:
• теоретический анализ литературы по изучаемой проблеме;
• опросный метод;
• комплекс психодиагностических методик;
• методы математической статистики.
Эмпирическая база исследования – поликлиника 201 города Зеленограда. В исследовании приняли участие 35 испытуемых, из них 16 врачей общей практики и 19 врачей узкой специальности.
Практическая значимость исследования. Полученные данные могут быть использованы в работе практических психологов по развитию, коррекции и усовершенствованию системы социального взаимодействия субъектов медицинской профессиональной деятельности. На основе исследования могут быть разработаны рекомендации для оптимизации процесса общения, для развития коммуникативной компетентности врача.

 

112]. Инструкция к тесту, тестовый материал, порядок обработки и интерпретация данных представлены в Приложении 1. 3. Методика «Направленность личности в общении» С.Л. БратченкоМетодика предназначена для изучения направленности личности в общении, понимаемой как совокупность более или менее осознанных личностных смысловых установок и ценностных ориентации в сфере межличностного общения, как индивидуальная "коммуникативная парадигма", включающая представления о смысле общения, его целях, средствах, желательных и допустимых способах поведения в общении и т.д.Методика относится к проективным, в ее основе – метод неоконченных предложений. С ее помощью могут изучаться индивидуальные особенности коммуникативной компетентности, этического сознания, важные аспекты профессионального сознания представителей коммуникативно насыщенных профессий (педагогов, руководителей и т.п.). По методике выделяются следующие виды коммуникативной направленности:1. Авторитарная направленность (АВ) – ориентация на доминирование в общении, стремление подавить личность собеседника, подчинить его себе, "коммуникативная агрессия", когнитивный эгоцентризм, требование согласия с собственной позицией и нежелание понимать собеседника.2. Манипулятивная направленность (М) – ориентация на использование собеседника и всего общения в своих целях, для получения разного рода выгоды, отношение к собеседнику, как к средству, объекту своих манипуляций, стремление вычислить собеседника, чтобы получить нужную информацию, в сочетании с собственной скрытностью, неискренностью.3. Альтероцентрическая направленность (АЛ) – добровольная "центрация" на собеседнике, ориентация на его цели, потребности и т.д. и бескорыстное жертвование своими интересами, целями, стремление понять запросы другого с целью их наиболее полного удовлетворения, но безразличие к пониманию себя с его стороны, стремление способствовать развитию собеседника даже в ущерб собственному развитию и благополучию.4. Конформная направленность (К) – отказ от равноправия в общении в пользу собеседника, ориентация на подчинение силе авторитета, на "объективную" позицию для себя, ориентация на некритическое "согласие" (уход от противодействия), отсутствие стремления к действительному пониманию и желания быть понятым, направленность на подражание, реактивное общение, готовность "подстроиться" под собеседника.5. Индифферентная направленность (И) – отношение к общению, при котором игнорируется оно само со всеми его проблемами, доминирование ориентации на "сугубо деловые" вопросы, "уход" от общения как такового.6. Диалогическая направленность (Д) – ориентация на равноправное общение, основанное на взаимном уважении и доверии, ориентация на взаимопонимание, взаимную открытость и коммуникативное сотрудничество, стремление к взаимному самовыражению, развитию, к сотворчеству.Как любая проективная методика, НЛО, с одной стороны, позволяет получить важную информацию о глубинных особенностях психики (в данном случае - об имплицитной теории общения респондента, о его ведущих, но не всегда осознаваемых коммуникативных установках), а с другой стороны, - отличается определенной субъективностью и высокой трудоемкостью в интерпретации результатов. Для целей более простой и быстрой (но и менее глубокой) экспресс-диагностики был разработан анкетный вариант НЛО-А. Опыт применения показал, что вариант ответа, соответствующий диалогической направленности, обладает особой привлекательностью как наиболее социально желательный из всех вариантов. Поэтому Д-варианты были исключены и вместо них оставлен шестой, "открытый", вариант - для самостоятельной формулировки. В случае, если отвечающего не устроит ни одни из пяти предложенных вариантов "ответов" и он предложит свой, этот "ответ" интерпретируется и оценивается содержательно и по возможности присоединяется к одной из пяти категорий [15].Инструкция к тесту, тестовый материал, порядок обработки и интерпретация данных представлены в Приложении 2. 4. Методика диагностики коммуникативной социальной компетентности (КСК) Методика предназначена для получения более полного представления о личности, составления вероятностного прогноза успешности ее профессиональной деятельности. Опросник включает в себя 100 утверждений, расположенных в циклическом порядке, с тем чтобы обеспечить удобство отсчета при помощи трафарета. Методика рассчитана на изучение отдельных личностных факторов у лиц со средним и высшим образованием. Диагностируемые факторы:Фактор А Высокая оценка +А - открытый, легкий, общительный. Низкая оценка -А - необщительный, замкнутый. Фактор В Высокая оценка +В - с развитым логическим мышлением, сообразительный. Низкая оценка -В- невнимательный или со слаборазвитым логическим мышлением. Фактор С Высокая оценка +С - эмоционально устойчивый, зрелый, спокойный. Низкая оценка -С - эмоционально неустойчивый, изменчивый, поддающийся чувствам. Фактор Д Высокая оценка +Д - жизнерадостный, беспечный, веселый. Низкая оценка -Д - трезвый, молчаливый, серьезный. Фактор К Высокая оценка +К - чувствительный, тянущийся к другим, с художественным мышлением. Низкая оценка -К - полагающийся на себя, реалистичный, рациональный. Фактор М Высокая оценка +М - предпочитающий собственные решения, независимый, ориентированный на себя. Низкая оценка -М - зависимый от группы, компанейский, следует за общественным мнением. Фактор Н Высокая оценка +Н - контролирующий себя, умеющий подчинять себя правилам. Низкая оценка -Н - импульсивный, неорганизованный. Кроме того, данный опросник позволяет выявить склонность к асоциальному поведению (фактор П), что может характеризоваться пренебрежением к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, установившимся правилам поведения и обычаям. Включена в опросник и шкала правдивости (фактор Л), которая позволяет судить о достоверности полученных результатов. Уровневая оценка факторов (в баллах): 16-20 - максимальный уровень; 13-15 - преобладающая выраженность факторов; 8-12 - средний уровень; 5-7 - низкий уровень [53, с. 197]. Инструкция к тесту, тестовый материал, порядок обработки и интерпретация данных представлены в Приложении 3. 5. Статистические методикиt-критерий СтьюдентаКритерий направлен на оценку различий величин средних значений двух выборок, которые распределены по нормальному закону. Формула t-критерия [47]:4629154445000 где M1, M2 — средние арифметические, σ1,σ2 — стандартные отклонения, а N1, N2 — размеры выборок.Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовался с целью изучения связи между явлениями. В этом случае определяется фактическая степень параллелизма между двумя количественными рядами изучаемых признаков и дается оценка тесноты установленной связи с помощью количественно выраженного коэффициента. Коэффициент корреляции рангов определяется по формуле: где - сумма квадратов разностей рангов, а - число парных наблюдений [47]. Обработка данных проводилась в программе STATISTICA 7.0. Глава III. Повышение уровня коммуникативной компетентности врачей различных специальностей3.1. Результаты исследования коммуникативной компетентности врачейВ соответствии с программой исследования на втором этапе было проведено анкетирование испытуемых с целью выявления особенностей коммуникативного стиля общения. При анкетировании выяснилось, что большинство испытуемых в основном легко ладят с пациентами и лишь иногда испытывают трудности.При продолжении фразы «Пациент – это…» большинство испытуемых обеих групп врачей общей и специальной направленности (56,3% и 73,7%) ответили «прежде всего, просто человек», также частыми ответами врачей были ответы типа «страдающий человек, нуждающийся в помощи» (25% и 10,5%), «источник материального дохода» (6,3% и 10,5%) и «равноправный участник лечебного процесса» (12,5% и 5,3%). Таким образом, можно предположить, что доминирующими установками, регулирующими отношения с пациентов для врачей общей и узкой направленности является установка на оказание помощи и равноправие, участие пациента в процессе лечения. При этом, врачи общей практики склонны больше воспринимать пациентов как равных участников лечения и как нуждающихся в помощи. Врачи узких специальностей в большей степени склонны воспринимать пациентов как обычных людей и как источник материального дохода.Большинство испытуемых встречают пациентов с некоторым интересом, используя привычные для ситуации фразы (62,5% и 73,7%), считают, что пациенты могут рассчитывать на объяснения всех манипуляций и действий (67,8% и 73,7%). Большинство врачей испытывают некоторую степень раздражения, когда пациенты проявляют слишком много инициативы (62,5% и 57,9%).Большинству не трудно признать свою ошибку (50% и 63,2%), и если нужно они могут представить себя на месте пациента (62,5% и 57,9%). Большинство врачей часто думают о каких-либо случаях из собственной медицинской практики, пациентах во вне рабочее время (56,3% и 47,4%), считают, что пациент должен оставлять свои мысли и переживания при себе (43,8% и 73,7%). Если пациент высказывает свои страхи, эмоции, большинство врачей-терапевтов доверительно говорят и успокаивают (43,8%), большинство врачей узких специальностей объясняют предстоящее исследование, процедуру или тактику лечения (63,2%). Большинство врачей на спокойное поведение «трудного» пациента отреагировали бы фразой "всегда бы так" (50% и 63,2%). Большинство испытуемых, считают, что легко найдут подход к любому (62,5% и 63,2%). Большинству врачей из моделей взаимоотношений «врач-пациент» наиболее продуктивной кажется партнерская (врач дает рекомендации, а пациент соблюдает предписания врача) (18,8% и 42,1%), интерпретивная (врач консультирует больного и помогает ему принять решение, выполняя роль советника) (56,3% и 31,6%) и покровительственная (врач объясняет пациенту, что необходимо сделать) модели (18,8% и 26,3%).Результаты выявления коммуникативных стилей по анкете представлены в таблице 3.Таблица 3Результаты анкетирования№гибкийригидныйавторитарныйдемократическийальтруистическийманипуляторскиймиссионерскийрефлексивныйнерефлексивныйэмпатическийГруппа врачей-терапевтов132221112102233201012133112201212423310102125321212021161421000124732221111208413111121093221120211103112210212112322010122123223000212134122101211142331000123152331000213163132100112Хср2,72,12,21,70,70,70,31,61,31,6σ0,790,960,750,600,700,700,480,500,481,15Группа узких специалистов124330200102232301012134132110210432230201205241400021163223100031723230102118143202021093114111120103223020120112332000122122331010122131431010122142322020121150531010032163213021120172322010032181432020120193222120120Хср2,22,92,32,40,21,30,111,90,9σ0,951,100,730,900,420,730,310,670,650,85Сравнительные результаты по двум группам испытуемых отражены на рисунке 1.Рис. 1. Сравнительные результаты выраженности различных коммуникативных стилей в двух группах испытуемых.По результатам анкетирования видно, что врачи терапевты чаще проявляют гибкий стиль общения с пониманием подтекста общения, с умением управлять обстановкой общения. Они чаще проявляют демократический стиль, пытаясь быть на равных в ситуациях общения. У врачей общей направленности выражены как манипуляторский стиль, так и альтруистический, то есть они проявляют заботу в ситуациях общения и готовы на бескорыстную помощь. У врачей этой группы преобладает рефлексивное слушание, то есть они стараются поддерживать обратную связь с пациентом для контроля точности восприятия услышанного. Достаточно ярко у врачей терапевтов выражен эмпатический стиль общения, то есть они эмоционально участвуют в общении, проявляют сочувствие.Врачи узких специальностей чаще проявляют ригидный стиль общения, не склонны к детальному анализу своего поведения и поведения пациента в ситуациях общения. Они чаще проявляют демократический стиль, пытаясь быть на равных в ситуациях общения. У узких специалистов достаточно ярко выражен манипуляторский стиль на фоне низкой выраженности альтруистического и миссионерского стилей. То есть пациенты воспринимаются как определенная единица, или источник дохода, врачи в основном не склонны к проявлению эмоций к пациентам, у них преобладает нерефлексивное слушание, то есть они стараются, не вмешиваясь в речь пациента, выделять нужную для себя информацию.По сравнительным данным у узких специалистов больше, чем у терапевтов выражены ригидный, демократический, манипуляторский, нерефлексивный коммуникативные стили. У терапевтов больше, чем у узких специалистов выражены гибкий, альтруистический, миссионерский, рефлексивный, эмпатический коммуникативные стили. Такая специфика коммуникативных стилей может объяснять тем, что терапевты работают в основном с постоянными клиентами, которые закреплены за ними на участке. Терапевты знают своих постоянных пациентов в течении нескольких лет, часто в курсе семейных и социальных проблем пациентов, поэтому более эмоционально близки к ним. Узкие специалисты работают в большей степени не с личностью пациента, а с его конкретным заболеванием, относящимся к их специальной области. Помимо постоянных пациентов, узкий специалист работает со многими людьми, обратившихся за консультацией. То есть, деятельность такого врача более узка по специальности, но более широка по охвату больных, чем у терапевта. В результате, узкий специалист оказывается более эмоционально отстраненным от больных, чем терапевт.Результаты теста коммуникативных умений Л. Михельсона представлены в таблице 4.Таблица 4 Результаты теста коммуникативных умений Л. Михельсона№ Зависимость Компетентность Агрессивность№ Зависимость Компетентность АгрессивностьГруппа терапевтовГруппа узких специалистов1621018712271912211143917136101141114245139521695111066422168811762017101168319586912971829111061010161101212311814511317712411121281271381541381541410170141012515519315510121689101671191751481811106199117Хср6,816,73,6Хср7,611,28,2σ2,653,523,74σ2,852,373,09Судя по результатам, в обеих группах врачей по среднегрупповым значениям главным является компетентный способ общения. В группе терапевтов агрессивный способ общения выбирают 2 человека (12,5%), компетентный – 14 человек (87,5%). В группе узких специалистов агрессивный способ общения выбирают 6 человек (31,6%), компетентный – 10 человек (52,6%), зависимый – 3 человека (15,8%).Сравнительные данные по группам с разным стажем представлены на рисунке 2.Рис. 2. Сравнительные результаты коммуникативных умений в двух группах врачей.По сравнительным данным видно, что в группе узких специалистов, хотя превалирующей стратегией общения является компетентный способ, все же довольно часто испытуемыми этой группы используется зависимый и агрессивный способ общения. В группе терапевтов компетентный способ общения значительно превалирует над остальными. Данной группой врачей зависимый способ общения используется реже, а агрессивный способ почти не используется.Таким образом, можно сказать, что у врачей общей направленности коммуникативная компетенция выше, чем у врачей узкой специализации. То есть терапевты в большей степени, чем узкие специалисты способны компетентно общаться с пациентами разного возраста и положения, менее агрессивны в общении и менее зависимы от характера общения с собеседником.Результаты по методике «Направленность личности в общении» С.Л. Братченко представлены в таблице 5.Таблица 5Результаты по методике «Направленность личности в общении»Исп.АВ – ориентация на доминирование М – ориентация на использование собеседника АЛ – центрация на собеседникеК – отказ от равноправия в пользу собеседникаИ – уход от общения Д – ориентация на равноправное общениеГруппа терапевтов1.6722212.8210183.21610104.4252165.3643226.5154237.2532088.3633149.62400810.036101011.31335512.112231113.00542914.223011215.312041016.314327Хср3,22,63,61,91,67,1σ2,202,181,501,411,453,32Группа узких специалистов1.7102282.8223323.3272064.41230105.6034256.5011857.7130098.4522349.12712710.41521711.32421812.70510713.411021214.36101915.2311013165232261724216518114041019462035Хср4,22,12,91,42,17,3σ2,071,881,991,172,132,78Сравнительные данные различной выраженности направленностей личности в общении в двух группах врачей представлены на рисунке 3.Рис. 3. Сравнительные данные различной выраженности направленностей личности в общении.По сравнительным данным можно сказать, что в обеих группах врачей доминирует направленность на равноправное общение, ориентация на равноправие в общении. При этом в группе узких специалистов больше выражена ориентация на доминирование, стремление подавить личность собеседника и ориентация на уход от общения, на сугубо деловые стороны общения. У терапевтов больше, чем у узких специалистов выражена ориентация на использование собеседника, стремление вычислить собеседника, чтобы получить нужную информацию, больше выражена центрация на собеседнике, стремление понять запросы другого, но безразличие к пониманию себя с его стороны и отказ от равноправия в пользу собеседника, уход от противодействия. Сравнительные данные соотношения испытуемых с различными доминирующими направленностями в общении представлены в таблице 6.Таблица 6Сравнительные данные соотношения испытуемых с различными доминирующими направленностями в общенииТипы направленностей в общенииГруппа терапевтовГруппа узких специалистовАВ – ориентация на доминирование 12,5%15,8 %М – ориентация на использование18,75%10,5%АЛ – центрация на собеседнике6,25%10,5%К – отказ от равноправия в пользу собеседника0%0%И – уход от общения как такового6,25%10,5%Д – ориентация на равноправие в общении75%63,2%По результатам можно сказать, что в группе терапевтов больше испытуемых ориентированных на использование собеседника, а в группе узких специалистов больше испытуемых, ориентированных на доминирование, центрацию на клиенте и уход от общения. В обеих группах больше половины испытуемых направленны на равноправное общение, при этом в группе терапевтов таких испытуемых больше.Результаты диагностики коммуникативной социальной компетентности представлены в таблице 7.Таблица 7Результаты диагностики коммуникативной социальной компетентностиИспФактор АФактор ВФактор СФактор ДФактор КФактор МФактор НФактор ПЛожьГруппа терапевтов1.121410938121052.14181012710161333.17131316141514824.10151259681155.1313151411913936.15165181611151077.913171427121238.121213881310619.111510104599510.16148141114113211.51741245187412.1614991513149213.71512117101611314.18159161581015415.417117911149516.914891161876Хср11,814,710,411,59,19,413,19,33,8σ4,21,73,43,64,53,23,12,91,7Группа узких специалистов1.11121311713161032.61510881012363.7161414101214734.1618717171410255.912313121013926.4149951212347.713514916161738.51514651371259.111210118161110310.151367119911411.131712910141314212.1014101015121017413.1718141616101413114.12147141011178615.14161810714141031610141374810114174161098161214518161341212616123195171110101513165Хср10,114,710,010,99,712,212,610,53,7σ4,32,03,93,13,62,82,74,51,4Результаты показали, что по большинству шкал опросника у испытуемых обеих групп преобладает равновесие между противоположными личностными качествами.Сравнительные данные различной выраженности личностных качеств в двух группах врачей представлены на рисунке 4.Рис. 4. Сравнительные данные различной выраженности личностных качеств в двух группах врачей. Результаты показали, что более всего в обеих группах врачей выражены факторы В и Н. То есть испытуемые обладают хорошо развитым логическим мышлением, хорошо контролируют себя, умеют подчинять себя правилам. В группе терапевтов также хорошо выражены факторы А и Д, то есть терапевты отличаются общительностью, открытостью, жизнерадостностью. В группе узких специалистов хорошо выражен фактор М, то есть они предпочитают собственные решения, независимы, ориентированы на себя.При сравнении выраженности личностных факторов у врачей различных специальностей показатели в основном не сильно различаются. Можно отметить, что терапевты более общительны, чем узкие специалисты, а узкие специалисты более независимы и ориентированы на себя, чем терапевты.Также была проведена уровневая оценка факторов в двух группах испытуемых.