Больные с тревожно-фобическими расстройствами,ПТСР,депрессией (функцональной) с применением в ходе лечения прибора дета ритм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Специфичность рассматриваемой проблемы заключается в том, что депрессивным проявлениям, фобическим и тревожным расстройствам свойственны отсроченные по времени реакции, следовательно, работа с людьми не носит характера одноразового акта, а требует создания единой системы социальной, психологической и медико-психологической, реабилитации. Проведенный в первой главе данной работы анализ современного состояния проблемы позволил прийти к заключению, что, несмотря на большое внимание психологов и представителей смежных специальностей к проблеме депрессивности, посттравматического синдрома тревожности личности используемый понятийный аппарат еще недостаточно совершенен.

...

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 6
1.1. Психологические аспекты формирования невротических расстройств 6
1.2. Психологическая коррекция как технология и ее эффективность при лечении невротических расстройств 16
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ПСИХОКОРРЕКЦИИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У ВЗРОСЛЫХ 23
2.1. Организация исследования 23
2.2. Основные результаты исследования и их интерпретация 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
ПРИЛОЖЕНИЯ 45

ВВЕДЕНИЕ

В основе прибора Дэта-ритм лежит открытие – колебательной природы всего живого на земле. Все в окружающем нас мире излучает электромагнитные волны, в том числе наши внутренние органы. Все процессы, на которых основана жизнедеятельность организма - химические. Но управляются они электромагнитными колебаниями, которые регулируют химические процессы. Каждой клетке, органу, суставу, любой структурной единице организма, соответствует выявленный частотный спектр колебаний и находится он в диапазоне от 0,1 до 100Гц.
Данный прибор уже прошел все клинические испытания и апробацию более чем в ста медицинских учреждениях России и получил высокую оценку Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клиническая эффективность полевой терапии составляет более 85% при лечении разнообраз ных заболеваний, в том числе и невротических расстройств личности. Невротические расстройства, связанные со стрессом, принято выделять как отдельный класс болезней в психиатрии. Следует отметить, что лечение невротических расстройств не будет пока не будет прекращено воздействие на человека конкретного психотравмирующего фактора или не пересмотрено его отношение к этому фактору.
Жизнь в современном мире насыщенна стрессовыми ситуациями, которые зачастую приводят к возникновению неврозов. Очень часто корни этих заболеваний находятся в детстве. Довольно часто психическая травма, перенесенная в раннем детстве, является причиной неврастенического расстройства у взрослого. Следовательно, невроз – это нарушения, имеющие психогенную основу и возникающие в результате психических травм или нервного напряжения. Конфликты в повседневной жизни, личные трагедии, внутренние проблемы могут явиться причиной возникновения неврозов. Неврозы могут привести к полному безразличию к жизни. Раздражительность больных доводит до конфликтов в семье, в кругу близких людей, что еще больше усугубляет ситуацию.
В лечении невротических расстройств предпочтительным является психотерапевтическое лечение, которое является самым важным звеном лечения неврозов. В лечении невротических расстройств используются разнообразные методы рациональной и разъяснительной психотерапии, гипносуггестивное воздействие, аутогенная тренировка, нейро-лингвистическое программирование. Медикаментозное лечение невротических расстройств выступает вспомогательным средством лечения. Лекарственные препараты используются как звено сопровождения психотерапии и облегчения доступа к психотравмирующей информации прошлого.
Однако, несмотря на проводимые клинические испытания прибора Дэта-ритм, недостаточно изучены получаемые эффекты при лечении больных с тревожно-фобическими расстройствами, ПТСР, депрессией. В связи с этим сформулируем основную цель данного исследования – изучение индивидуально-психологических особенностей больных с невротическими расстройствами и эффективность их лечения с применением методов психофизиологической коррекции.
Объект исследования – больные с невротическими расстройствами.
Предмет исследования – личностные особенности больных с невротическими расстройствами в ходе лечения прибором Дэта-ритм.
Гипотеза – мы предполагаем, что использование прибора Дэта-ритм в процессе лечения больных с невротическими расстройства способствует снижению симптомов депрессии, достижению и продлению состояния хорошего самочувствия, снижению стрессовых влияний и быстрой релаксация, восстановлению психоэмоционального состояния и обеспечению антидепрессивного эффекта у больных с невротическими расстройствами.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
Теоретико-методологический анализ клинических проявлений невротических расстройств и методов их коррекции;
Эмпирическое исследование личностных особенностей больных с применением в ходе лечения прибора дета ритм.
Методологической и теоретической основой исследования являются исследования невротических расстройств личности (У. Куллен, З. Фрейд, К. Хорни, А. Эллис, К. Граве), исследования терапии невротических расстройств (Г.Я. Авруцкий, М.Д. Машковский, Н.И. Андреева, Р.А. Альтшулер, Ю.А. Александровский), исследования электромагнитной полевой терапии (С.П. Коноплев, А.Н. Ивунин, Ю.И. Брегадзе, А.В. Осипов, Г.С. Галкин).
Используемые в работе методы исследования: метод теоретического анализа (анализ психологической, медицинской литературы по изучаемой проблеме), методы получения данных - метод анализа продуктов деятельности (контент-анализ), метод получения информации на основе вербальной коммуникации (анкета), психодиагностические тесты, статистические методы обработки экспериментальных данных, полученных в ходе исследования, их количественный и качественный анализ.
Теоретическая значимость исследования заключается в описании возможностей использования прибора Дэта-ритм при лечении больных с тревожно-фобическими расстройствами, ПТСР, депрессией.
Практическая значимость исследования - результаты работы могут быть использованы в рамках деятельности практических психологов, медицинских работников.

В ситуации, когда человек обладает несколькими потребностями, и в ситуации их противоречия и конкуренции, у личности возникает необходимость упрощения данных потребностей и, как следствие, происходит упрощение целостной картины окружающего мира. Личность, выделяя лишь основные доминирующие потребности, не видит происходящего вокруг, его позиция заключается в том, что бы видеть то, чего он хочет видеть, реальная действительность становится не актуальной. В работе гештальт-терапевта основной задачей становится добиться того, чтобы личность осознала свою потребность и научилась с ней взаимодействовать. Такое состояние человека, при котором он не может почувствовать и осознать свою потребность, приводит к его дезорганизации, неэффективному поведению, повышенной тревожности, депрессивным состояниям. Основная задача психолога в данном направлении - помочь клиенту с прояснением его потребности, исследуя феноменологию и показывая клиенту, как она в нем проявляется, чем замещается потребность и где прерывается. Гештальт-терапия, основные идеи и методы которого разработал Ф. Перлз, основывается на способности психики к саморегуляции, на творческом приспособлении организма к окружающей среде и на принципе ответственности человека за все свои действия, намерения и ожидания.Гештальт-терапия - это метод психотерапии, который обеспечивает холистический подход к человеческому опыту путем подчеркивания ответственности пациента за свою жизнь и стимулирования сознавания существующих в настоящий момент психологических и физических потребностей. Развитие этого метода связано с именем Ф. Перлза. Рамку для этой системы обеспечила гештальт-психология. Ее основными понятиями являются понятия о фигуре и фоне, сознавании чувств, сосредоточенности на настоящем, полярностей, способов прерывания контакта со средой или собственной потребностью, понятие зрелости и др. В рамках гештальт-психологии душевные и телесные переживания рассматриваются, как проявления одной и той же сути. Перлз применил этот подход к человеческому опыту, определяя, что здоровые личности, организуют свой опыт так, чтобы была выделена основная потребность. При этом невротическая личность, вмешиваясь в этот процесс с помощью манипуляции или самоманипуляции, неадекватно взаимодействует с собственными потребностями, нередко блокируя их. Одним из вариантов такого неадекватного взаимодействия может быть, например, подавление чувств. Гештальт-терапия ищет пути для разрешения конфликта и утверждает, что результат может быть достигнут интеграцией личностных черт. Основой терапевтического гештальт-метода является сознавание. Посредством сознавания осуществляется прямое психотерапевтическое воздействие на потребностную сферу личности. Свободно текущий процесс сознавания с точки зрения гештальт-терапии явяляется критерием здоровья, поскольку сознавая свои потребности и оперируя ими, личность развивается. В ходе терапии врач поддерживает сознавание пациентом потока переживаний, усиливает и сохраняет их непрерывность.Цель гештальт-терапии - научить людей сознавать существенные моменты происходящего внутри них самих и в окружающей среде так, чтобы они были полностью включены в ситуацию в настоящем. В этом смысле терапевт фокусирует внимание пациента на ситуации здесь и теперь больше, чем на ситуациях прошлого. В ситуации настоящего терапевт может обратить внимание пациента на незавершенные дела в прошлом для того, чтобы завершить их. Драматизация конфликта помогает сделать проблему ясной для пациента, обнаружить репрессированные аспекты своей личности. Подобно другим гуманистическим видам психотерапии, гештальт-терапия выбирает своим направлением здоровье, целостность и реализацию потенциала индивидуумов. Задача гештальт-терапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и предпринять действия по реализации потребности, что, в конечном счете, помогает пациенту выйти из тупиковой ситуации. Показания к гештальт-терапии достаточно широки, но отличаются одним существенным моментом - наличием мотивации пациента к личностному развитию.Эмоционально-когнитивная терапия. Данное направление современной психологии основывается на процессах познания. Впервые разработано А. Беком, который представлял необходимость работы памяти, познания в поведении личности и ее мотивации. В основе данного направления лежит метод, который был доказан многочисленными исследованиями, экспериментами, основанный на факте того, что построение картины мира выступает важнейшей детерминантой в возникновении разнообразных эмоций, которые в свою очередь определяют смысл целостного поведения. При этом возникновение психических нарушений (неврозы, депрессии, конфликты и др. негативные состояния) объясняется, прежде всего, за счет неправильно построенного описания своей личности. Так, в рамках когнитивной психологии, для клиента ставится важнейшая задача – понять, какие именно используемые им в повседневной жизни суждения могут определять его болезненное состояние и на основе этого научиться эффективным способам познания, при этом обязательно отработав их на практике. Направление когнитивной психологии в настоящее время включает в себя несколько разделов и отдельных направлений и активно используется в деятельности психолога и психотерапевта. Эмоционально-когнитивная терапия - это одна из разновидностей когнитивно-бихевиоральной (когнитивно-поведенческой) психотерапии. Развитие когнитивной терапии и ее различных вариантов, в том числе и эмоционально-когнитивной, связано с именами А. Бекка, Дж. Раша, Д. Бернса и других, Этот вид терапии ориентирован на лечение эмоциональных расстройств (чаще всего -депрессивных). Первый принцип такой терапии состоит в том, что любое настроение - это продукт человеческого познания и мышления, то есть система доверия к какому-нибудь предмету, явлению или человеку. Второй принцип говорит о связи мышления и эмоциональной сферы - во время депрессии мысли имеют негативный характер. Личность видит себя и мир в темных тонах и переносит это отношение на реальные ситуации. Третий принцип - депрессия является продуктом неверных рассуждений. Первой ступенью эмоционально-когнитивной терапии является диагностика депрессии.После диагностики депрессии пациента обучают распознаванию искажений в процессе познания к которым относятся максимализм, общий вывод из единичных фактов, психологическая фиксация событий, скачущие умозаключения, преувеличение и преуменьшение, выводы, основанные на эмоциях, заявления о возможном, ярлыки и принятие ответственности за независящие от тебя события (при этом мысли и чувства больного образуют порочный круг, в котором одно подпитывает другое).Эффективность эмоционально-когнитивной терапии обусловлена, по мнению автора, быстрым симптоматическим улучшением, пониманием причин расстройств, обучением самоконтролю, профилактикой возникновения расстройств и толчком к личному развитию пациента. Широкое применение методика имеет при различного рода эмоциональных расстройствах не психотического регистра.Нейролингвистическое направление. Направление, сравнительно недавно оформившееся в психологической науке – 70-е годы двадцатого века. Представителями данного направления, положившим основу данной теории, выступают Р. Брендлер и Д. Гридер. Школа нейро-лингвистического направления представляет собой не просто направление психологии, а совокупность отдельных техник, методик работы с психикой человека. В основе данного направления лежит изучение ряда высокоуспешных исторических личностей и выявление моделей их поведения коммуникации с окружающими. На основе этих моделей были разработаны техники, позволяющие клиенту быстро и эффективно изменить мысли, поведение и убеждения, которые мешают развитию, достижению целей и пониманию окружающего мира. Ряд техник направлен на достижение нужного результата при взаимодействии с другими людьми и успешную коммуникацию. НЛП - исключительно практическое направление, которое ставит основным критерием результат.Представим здесь основные техники НЛП:Генератор нового поведения;Модельный взмах;Рефрейминг;Якоря состояний;Музей убеждений и прочие. Данное направление активно разрабатывается и изучается не только в зарубежной психологии, но и отечественными специалистами. Юнгианский анализ. К.Г. Юнг один из последователей Фрейда и основатель совершенно нового направления, активно используемого в современной психологической науке. По своей сути данное направление является расширенной формой изучения бессознательного в психоанализе. Концепция К. Г. Юнга охватывает личность в единстве сознательных и бессознательных аспектов, индивидуально-личностного и коллективно-архетипического. Она имеет не только огромную теоретическую ценность, оказав влияние практически на все современные гуманитарные науки, но и доказала свою эффективность в более чем полувековой клинической практике, в приложении как к психоаналитическому лечению взрослых, так и к детской психотерапии и психокоррекции. Она применяется и в варианте длительной терапии и анализа, и в краткосрочном консультировании. Подход Юнга соединяет рациональные и эмоционально-образные элементы в психологической практике, делая особый акцент на развитии воображения и творческих способностей. Являясь в строгом смысле точной наукой, аналитическая психология не становится догматической дисциплиной, а представляет собой широкое динамичное поле исследований, где соприкасаются самые прогрессивные течения современной гуманитарной мысли.Получившая широкое признание во всем мире, юнговская концепция индивидуации - развития личности - таким образом сегодня имеет как тщательно разработанную теоретическую базу (многие работы теперь доступны на русском языке), так и богатый арсенал высокоэффективных методов психотерапии.Трансперсональная терапия. Концепция личности разработана в процессе эксперимента, изучения многочисленных феноменов человеческого сознания, возникающих в сеансах психоделической терапии под воздействием ЛСД-25. Которые провоцируют появление измененных состояний сознания (неординарных, иных, чем сознательные и бессознательные). На фоне, которых развиваются феномены трансперсональных переживаний, определяемые автором как переживания, включающие в себя расширение или распространение сознания за пределы обычных границ ЭГО и за ограничения времени и/или пространства.Практическим применением концепции является метод холотропного дыхания, основанный на сочетании ритмической музыки с учащенным дыханием, что индуцирует измененные состояния сознания. На этом фоне манифестируются именно те психотравматические моменты жизни, которые хранились в глубинах бессознательного и были причиной личностных дисгармоний. Происходит актуализация психотравмирующего события и как бы изживание его. Теория дает нам знание о том, что каждый человек содержит память о моменте его зачатия, пребывания в качестве плода, и о процессе рождения. Перинатальная динамика закладывает определенные эволюционные программы, которые человек реализует в разных областях своей жизни.Поведенческая терапия. Ее развитие связано с именами Дж. Вольпе, М.Б. Шапиро и Б.Ф. Скиннера. Требует меньше времени, чем другие виды психотерапии, однако имеет больше ограничений для применения, Наиболее эффективен данный метод для ограниченных симптомов, а не для глобальных дисфункций (расстройства личности). Метод основан на принципах теории обучения и использует классические и оперантные методики обусловливания. Поведенческая терапия направлена на специфические проблемы, и лучше всего ее использовать, когда эти проблемы отчетливо очерчены, а желаемые цели четко определены. Одной из методик поведенческой терапии является систематическая десензитизация, основанная на поведенческом принципе противообусловливания. Согласно этому принципу субъект может преодолеть дезадаптивное поведение, вызванное ситуацией или пред метом, путем постепенного приближения к вызывающим страх ситуациям и психологическому состоянию, которое тормозит тревогу. Систематическая десензитизация состоит из трех этапов -- обучение релаксации, построение иерархии и десензитизация стимула. Методика используется при фобиях, навязчивостях, компульсивных расстройствах. Кроме того, используется постепенное действие стимулов, моделирование с участием в процедуре (при агорафобии), обучение уверенности в себе, аверсивная терапия (подавление нежелательного поведения негативными стимулами).Антикризисная психотерапия.Кризис - это эмоциональная и поведенческая реакция на опасные события, которая переживается, как болезненное состояние. Вмешательство во время кризисов предлагается людям, которые в результате кризиса теряют трудоспособность или выявляют значительные нарушения психической деятельности.Технические требования вмешательства во время кризиса включают: установление терапевтического альянса; рассмотрение событий, которые привели к кризису; понимание дезадаптивных реакций, которые использует больной для того, чтобы справиться с кризисом; фокусирование только на кризисе; обучение использованию более адаптивных методов преодоления кризиса; использование преимущественно позитивного переноса врачом; обучение больного способам избегания опасных для него ситуаций.В результате такой терапии больной оказывается лучше вооруженным для избегания кризиса в дальнейшем. Такое вмешательство носит не только психотерапевтический, но и профилактический характер.Трудотерапия.Трудовая терапия - это активный лечебный метод восстановления либо компенсации утраченных функций при помощи разумной работы, направленной на создание полезного продукта. Трудотерапия как метод реабилитации известна с давних времен. Трудотерапия является эффективным методом лечения, что связано с её особенностями: целенаправленностью совершаемых в процессе труда движений, результативным характером деятельности больного, возможностью привнесения в процесс труда элементов творчества.Спонтанный рисунок. Человек действует и чувствует не в соответствии с тем, каково реальное положение вещей, а с тем, каким образом он эти вещи представляет. У каждого в мозгу есть психический образ самого себя, всего мира, своего ребенка, близких и вообще окружающих людей, и человек ведет себя так, словно именно эти образы и являются реальностью. Удачливый человек тот, чьи образы наиболее точно соответствуют реальности, потому что его действия ведут к задуманным результатам. Неудачи определяются тем, что психические образы не соответствуют реальности. 1.3. Специфика методов коррекции невротических расстройствПод психологической коррекцией в данной работе мы будем понимать деятельность по исправлению тех особенностей психического развития, которые по принятой системе критериев не соответствуют «оптимальной» модели. Как известно предметом работы в психологической коррекции является психологическое здоровье личности, в отличие, например, от психотерапии, где предметом выступает психическое здоровье человека. Основное отличие психокоррекции от воздействий, направленных на психологическое развитие человека, заключается в том, что психокоррекция имеет дело с уже сформированными качествами личности или видами поведения и направлена на их переделку, в то время как основная задача психологического развития состоит в том, чтобы при отсутствии или недостаточном развитии сформировать у человека нужные психологические качества.Проведя анализ отечественной и зарубежной литературы, мы выяснили, что психокоррекция может включать в себя несколько структурных элементов:Диагностика – установление психологических и эмоциональных особенностей личности, выявление факторов риска, формулирование целей и задач программы коррекции;Установление проблемы – формирование установок личности на позитивную психокоррекцию, снятие тревожности личности, формирование желания сотрудничать и эффективно взаимодействовать с психологом, формирование стремления изменить себя, свою жизнь;Коррекция – оптимизация и гармонизация личности клиента, переход на положительный уровень восприятия окружающей реальности, овладение новыми способами взаимодействия с окружающими людьми и с самим собой. Следует отметить, что эффективность коррекции внутренней модели болезни во многом зависит от адекватности выбранного приема или техники психокоррекционного воздействия. Например, психокоррекционное воздействие на больных онкологическими заболеваниями связано с необходимостью снижения эмоционально-аффективного напряжения, выработки наиболее адекватных механизмов психологической защиты, имеющей своей целью помощь в саморегуляции и продолжении процесса реабилитации. Такая работа включает в себя различные виды суггестии, опосредованной, при хорошей подготовке психолога - групповую психокоррекцию. Психокоррекция должна проводиться на всех этапах реализации помощи и включает, помимо указанных методов, работу с семьей больного по разъяснению и обучению оптимальной тактике поведения и общения с онкологическими больными.Важным является установление контакта с человеком, имеющим болезнь или дефект, так как доверие, возникающее у такого человека к специалисту, проводящему реабилитацию, проецируется впоследствии на многие стороны социальной жизнедеятельности и социальные контакты. Больной редко соглашается на признание определяющей роли психических факторов в развитии его заболевания. Это относится к значительной части больных - самолюбивых, скрытных, не склонных делиться с врачом, а тем более с группой таких же пациентов своими переживаниями, нередко считающих это ненужным. Возможно, здесь играет роль тот факт, что пациентам, в заболевании которых усматривается заметная роль психогенных факторов, нередко приписывают чувство вины за свою болезнь, что выражается в особых условиях их лечения в современных клиниках - требованиях активного участия в самообслуживании, в трудовой терапии и пр. При том, что лечебная направленность этих условий не всегда достаточно убедительно обусловлена для больного. Больной готов признать эффективность психокоррекционного воздействия лишь косвенно, самим фактом согласия пройти курс психотерапевтического воздействия. Сопротивление в признании значимости собственных убеждений как факторов, формирующих внутреннюю модель болезни связана с формированием в сознании больного более престижной в социальном плане биологической концепции болезни. В основе внутренней модели болезни у многих больных лежит следующая мысль: я являюсь таким, каким меня сделали причинные и предрасполагающие моменты этиопатогенеза, я лишь пассивный продукт воздействующих на меня факторов, игрушка в руках объективных обстоятельств, которые на меня повлияли [25,19,38]. В результате правильно проведенной психокоррекции оптимизируются не только мотивационный и интеллектуальный, но и эмоционально-волевой аспект личностного потенциала личности.Коррекционные программы в основном должны быть направлены на организацию психокоррекционных мероприятий, включающую в себя дифференцированное сочетание методов индивидуального, группового и социоцентрированного вмешательства, направленных на снижение уровня симптоматики, включение адекватных психологических защит, а также повышение успешности реадаптационных процессов.Лечение-коррекция невротических расстройств психотерапевтическими методами представляет собой неотъемлемую часть общевосстановительных мероприятий, поскольку необходимо осуществить реинтеграцию нарушенной вследствие травмы психической деятельности. (Тарабрина Н.В.) При этом психокоррекция направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности, аффективную переоценку травматического опыта, восстановление ощущения ценности собственной личности и способности дальнейшего существования в мире. [14,13,56]К настоящему времени разработаны конкретные дифференцированные методы работы с травматизированными пациентами, эффективность которых поддается объективной оценке. Но главное - своевременно и верно диагносцировать наличие у пациента невротических расстройств.