Разработка мероприятий по расширению ассортимента медицинских услуг

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С точки зрения экономики услуга – это полезная деятельность, которая имеет потребительскую стоимость. При оказании услуги особую ценность имеет деятельность, осуществляемая для ее оказания.
Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Особенностью оказания медицинских услуг является их возмездность для медицинского учреждения. Для пациента медицинские услуги делятся на платные и бесплатные. Платные медицинские услуги оплачиваются за счет пациента. Бесплатные возмещаются медицинскому учреждению за счет бюджета или внебюджетных фондов. Перечень бесплатных медицинских услуг варьируется в зависимости от ...

Содержание

Аннотация 3
ВВЕДЕНИЕ 5
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 8
1.1 Медицинские услуги: сущность и содержание 8
1.2 Процесс разработки ассортимента медицинских услуг 14
1.3 Методы анализа эффективности предоставления медицинских услуг 22
2. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА 109» 28
2.1. Краткая характеристика деятельности поликлиники 28
2.2. Анализ финансово-хозяйственной деятельности поликлиники 36
2.3. Оценка ассортимента медицинских услуг 43
3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АССОРТИМЕНТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА 109» 51
3.1. Мероприятия по расширению ассортимента медицинских услуг поликлиники 51
3.2. Прогнозная оценка экономической эффективности ассортиментной политики поликлиники 57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 72

ВВЕДЕНИЕ

На современном этапе в России в сфере здравоохранения необходимо с одной стороны, сохранять доступность медицинских услуг для населения, а с другой – повышать их качество и расширять ассортимент.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» на государственном уровне предпринимаются целенаправленные действия по улучшению качества медицинского обслуживания и повышению качества управления медицинскими учреждениями.
Современная система здравоохранения нацелена на достижение приоритетности профилактики заболеваний, что не возможно без их ранней диагностики и качественного лечения. В рамках обязательного медицинского страхования государство предоставляет ограниченный набор медицинских услуг, поэтому все большее распространение в России приобретает платная медицина.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом организует работу старших медицинских сестер отделение поликлиники. В обязанности заместителя входит контроль:- соблюдения санитарно-гигиенических норм в поликлинике;- за выполнением приказов по работе с лекарственными препаратами;- оформления документации медицинскими сестрами;- прием на работу, перемещение и увольнение среднего медицинского персонала, разработка должностных инструкций;- за работой младшего и среднего медицинского персонала.Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности назначается при условии, что количество врачей амбулаторного приема в поликлинике не менее 25 человек. Его основные функции отражены на рисунке 2.1.3.Организация и контроль деятельности врачей по вопросам лечебно-трудовойэкспертизыРассмотрение жалоб по вопросам лечебно-трудовой экспертизыОбязанности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109»Организация конференций по вопросам лечебно-трудовой экспертизыОрганизация и контроль деятельности комиссии по вопросам лечебно-трудовой экспертизы Рисунок 2.1.3 – Обязанности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109»Заместитель главного врача по качеству медицинской помощи назначается опытный врач-клинист, имеющий 1 квалификационную категорию. В обязанности заместителя главного врача по качеству медицинской помощи входит организация работы стационара в поликлинике, руководство деятельностью заведующих лечебными и диагностическими отделениями поликлиники. Заместитель осуществляет контроль за качеством проведения обследования, лечения и ухода за больными. Заместитель главного врача по качеству медицинской помощи разрабатывает текущие и перспективные планы организации работы в поликлинике, контролирует прием на лечение и выписку больных.В каждом поликлиническом отделении наряду с заведующим работают участковые врачи, старшая медицинская сестра, участковые врачи-медсестры, и санитарка. Рассмотрим штатная численность персонала в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в таблице 2.1.1.Таблица 2.1.1 - Штатная численность персонала Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109», ед.Показатель2013 г.2014 г.Отклонение 2013 от 2014 г. (+/-)Отклонение 2013 от 2014 г. (%)Всего персонал1086,00973,00-113,00-10,41в том числеврачи324,00299,25-24,75-7,64средний медицинский персонал474,25440,50-33,75-7,12младший медицинский персонал129,7575,75-54,00-41,62прочий персонал158154,50-3,50-2,22За анализируемый период в поликлинике произошло сокращение штатной численности персонала на 113 единиц, что составило 10 % от общей численности. Должности врачей сокращены на 24,75 единиц, или 7,64 %. Должности среднего медицинского персонала сокращены на 33,75 штатных единиц или 7,12 %. Наибольшее сокращение штатов наблюдается по должностям младшего медицинского персонала. Их сократили на 41,62 % с 129,75 ед. в 2013 г. до 75,75 ед. в 2014 г.Рассмотрим структуру обращений за медицинской помощью в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109» на рисунке 2.1.4.Рисунок 2.1.4 - Структура обращений за медицинской помощью в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109»Среди обращений в поликлинику преобладают обращения по поводу заболевания – они составляют 85 % обращений. Обращения по неотложной форме составляют 9 % от общего числа обращений. Обращения с профилактической целью составляют 3 % от количества посещений поликлиники.Все виды посещений поликлинике проводится путем обращения пациента в поликлинику и посещения им соответствующих специалистов на территории отделений. Исключение составляют обращения по поводу заболевания. Они проводятся как в поликлинике, так и на дому пациента. Рассмотрим структуру обращений по поводу заболевания в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109» на рисунке 2.1.5.Рисунок 2.1.5 – Структура обращений по поводу заболевания в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109»Проведенный анализ обращений по поводу заболевания показал, что наибольшее число обращений проводится в поликлинике – 84 %, а 16 % обращений приходится на вызов врача на дом.Рассмотрим структуру обращений в поликлинику среди взрослых на рисунке 2.1.6.Рисунок 2.1.6 – Структура обращений взрослых в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109»82 % обращений взрослых приходится на обращение в поликлинику по поводу заболевания, а 13 % - обращения по неотложной форме. 1 % взрослых обращается в поликлинику с профилактической целью.Рисунок 2.1.7 – Структура обращений детей в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109»94 % детей обращается в поликлинику по поводу заболевания, а 6 % с профилактической целью. Анализ финансово-хозяйственной деятельности поликлиникиФинансирование Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» осуществляется в соответствии с планов финансово-хозяйственной деятельности, который утверждается на каждый финансовый год и содержит источники доходов и расходов бюджетного учреждения. Доходы в Санкт-Петербургскую ГБУЗ «Городская поликлиника №109» поступают из следующих источников: бюджета субъекта Российской Федерации, средств обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств.Большая часть доходов Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» финансируется за счет средств бюджета и фонда обязательного медицинского страхования. Рассмотрим плановые и фактические показатели финансирования в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. в таблице 2.1.2.Таблица 2.1.2 - Плановые и фактические показатели финансирования в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг., руб.Показатель2013 г.2014 г.Отклонение 2013 от 2014 г. (+/-)Отклонение 2013 от 2014 г. (%)Объемы финансирования медицинской помощи, всего План510255654,82614929675,00104674020,1820,51Факт487279014,19592858500,00105579485,8121,67Отклонение плановых показателей от фактических, %95,5096,410,910,96в том числе за счет средств бюджета субъекта Российской ФедерацииПлан119782074,82174361600,0054579525,1845,57Факт118464259,89174361600,0055897340,1147,18Отклонение плановых показателей от фактических, %98,90100,001,101,11в том числе за счет средств обязательного медицинского страхованияПлан390473580,00440568075,0050094495,0012,83Факт368814754,30418496900,0049682145,7013,47Отклонение плановых показателей от фактических, %94,4594,990,540,57План финансирования поликлиники на 2013 г. составлял 510 млн. руб., а нВ 2014 г. 614 млн. руб. Увеличение планового финансирования составляет 20,51 %. Фактически профинансировано в 2013 г. 487 млн. руб., а в 20144 г. – 592,8 млн. руб., что составляет 95,5 и 96,41 % от плана финансирования соответственно. Финансирование за счет средств бюджета в 2013 г. выполнено на 98,9 % и составило 118,4 млн. руб., а в 2014 г. финансирование выполнено на 10 % и составило 174,3 млн. руб. Финансирование за счет фондов медицинского страхования составило 368,8 млн. руб. в 2013 г., что составляет 95,45 % от плановых показателей, а в 2014 г. – 418,4 млн. руб., что составило 94,99 % от плана. Рассмотрим структуру финансирования по видам оказания медицинской помощи в таблице 2.1.3.Таблица 2.1.3 Структура финансирования по видам оказания медицинской помощи в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Показатель2013 г.2014 г.Откл. 2013 от 2014 г. (+/-)% к итогу 2013 г.% к итогу 2014 г.Скорая медицинская помощь, вызовов23645,0026983,003338,00 - -Скорая медицинская помощь, руб.53129463,4470479800,0017350336,5610,9011,89Амбулаторная помощь, обращений722086,00642478,00-79608,00 - -Амбулаторная помощь, руб.423972450,75510637900,0086665449,2587,0186,13Дневные стационары, пациенто-дней27105,0031308,004203,00 - -Дневные стационары, руб.10177100,0011740800,001563700,002,091,98Всего финансирование, руб.487279014,19592858500,00105579485,81 100,00 100,00В 2014 г. было осуществлено на 3338 вызовов скорой медицинской помощи больше, чем в 2013 г. Доля финансирования скорой медицинской помощи в общей структуре расходов медицинского учреждения составляет 10,9 % в 2013 г. и 11,89 % в 2014 г. За амбулаторной помощью в 2013 г. обратилось 722086 чел., к 2014 г. количество обращений сократилось на 79608 и составила 642478 посещений в 2014 г. Финансирование амбулаторной помощи увеличилось с 423 млн. в 2013 г. до 523 млн. руб. в 2014 г. и составило более 86 % в общем объеме финансирования поликлиники. Количество пациентов, находившихся на дневных стационарах увеличилось и в 2014 г. составило 31308 пациенто-дней. Финансирование дневных стационаров в общем объеме в 2014 г. не превышает 2 % и составляет 11,7 млн. руб. Рассмотрим динамику обращений за медицинской помощью в 2013-2014 гг. в таблице 2.1.4.Таблица 2.1.4 – Динамика амбулаторно-поликлинической помощи в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Показатель2013 г.2014 г.Отклонение 2013 от 2014 г. (+/-)Отклонение 2013 от 2014 г. (%)Количество посещений, всего шт.718580636478-82102-11,43в том числе:    взрослые493008417858-75150-15,24дети225572218620-6952-3,08Стоимость оказанной медицинской помощи, всего руб. 2862531383313137514506061315,74в том числе:    взрослые1879684402203198293235138917,21дети982846981109939221270922412,93Средняя стоимость оказанной медицинской услуги, всего руб. 398,36520,54122,1830,67в том числе:    взрослые381,27527,26145,9938,29дети435,71507,7071,9916,52Количество посещений поликлиники сократилось в 2014 г. по сравнению с 2013 г. на 82102 ед. или 11,43 % и составило на конец 2014 г. 636478 ед. Набольшее сокращение обращений за медицинской помощью наблюдается среди взрослого населения с 493008 ед. в 2013 г. до 417858 ед. в 2014 г. или на 15,24 %. Обращения в детские отделения сократились на 3% с 225572 ед. в 2113 г. до 218620 ед. в 2014 г. Стоимость оказанной медицинской помощи, напротив, увеличивается с 286,2 млн. руб. в 2013 г. до 331,3 млн. руб. в 2014 г. или на 15,74 %. Прирост стоимости оказанных медицинских услуг среди взрослых составляет 17,21 % и на конец 2014 г. профинансировано 220,3 млн. руб. Стоимость оказанной медицинской помощи детям увеличилась с 98,2 млн. руб. за 2013 г. до 110,9 млн. руб. в 2014 г., прирост составил 12,93 %.Расчет средней стоимости оказанных медицинских услуг показал, что она увеличилась с 398,36 руб. в 2013 г. до 520,54 руб. в 2014 г. или на 30,67 %. Прирост стоимости услуг у взрослых составил 38,29 %, а у детей 16,52 %.Рассмотрим соотношение видов амбулаторно-поликлинической помощи в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. на рисунке 2.2.1.Рисунок 2.2.1 – Соотношение показателей амбулаторно-поликлинической помощи в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Среди количества посещений Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» 68,61 % приходится на взрослых в 2013 г., а в 2014 – 65,65 %. За анализируемый период увеличивается количество посещений поликлиники детьми с 31,39 % в 2013 г. до 34,35 % в 2014 г. Объемы финансирования медицинской помощи распределены пропорционально количеству посещений пациентами поликлиники. Рассмотрим структуру расходования бюджетных средств в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. в таблице 2.1.5.Таблица 2.1.5 - Структура расходования бюджетных средств в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Показатель2013 г.2014 г.Отклонение 2013 от 2014 г. (+/-)Отклонение 2013 от 2014 г. (%)Оплата труда с начислениями367989604,144604830078058695,8821,21в том числе:    заработная плата281707340,834687260065165259,1723,13прочие выплаты20665,4417600-3065,44-14,83начисления на оплату труда86261597,859915810012896502,1514,95Приобретение услуг698275277386030040327735,78в том числе:  0 транспорт и связь5503345,645070800-432545,64-7,86коммунальные услуги6407423,047233600826176,9612,89услуги по содержанию имущества50391552,39528914002499847,614,96прочие7342648,0184690001126351,9915,34Социальное обеспечение2050452,7384690006418547,27313,03Прочие услуги49338764,826845640019117635,1838,75Итого расходы489206348,7596834000107627651,322,00Расходы на оплату труда в поликлинике увеличились на 78 млн. руб. в 2014 г. по сравнению с 2013 г. или на 21,21 % и составили 446 млн. руб. Рост произошел за счет увеличения оплаты труда на 65,1 млн. руб. или 23,3 %. Общий объем выплат заработной платы в 2014 г. составил 346,8 млн. руб. Начисления на оплату труда увеличились на 14,95 % и на конец 2014 г. составили 99,1 млн. руб.Расходы на приобретение услуг увеличились на 4 млн. руб. или на 5 %. Расходы на транспорт и связь сократились на 5 % и составили 5,07 млн. руб. в 2014 г. Расходы на коммунальные услуги возросли в связи с увеличением тарифов. Увеличение данного вида расхода произошло с 64 млн. руб. в 2013 г. до 72 млн. руб. в 2014 г. или на 12,89 %. Расходы на содержание имущества в 2014 г. увеличились на 4,96 % и составили 52,8 млн. руб. Расходы на социальное обеспечение увеличились с 2 млн. руб. в 2013 г. до 8,4 млн. руб. в 2014 г. Прочие услуги увеличились с 49,3 млн. руб. до 68,4 млн. руб. Рассмотрим структуру основных расходов Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. на рисунке 2.2.2.Рисунок 2.2.2 - Структура основных расходов Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.По данным рисунка видно, что основной статьей расходов поликлиники являются расходы на оплату труда. В 2013 г. расходы на оплату труда персонала составляли 75,22 %, а к 2014 г. сократились до 74,74 % в общей структуре расходов за счет сокращения численности персонала. Расходы на приобретения услуг сократились с 14,27 % до 12,38 %. Таким образом, проведенный анализ показал, что доходная часть бюджета поликлиники выполнена более чем на 95 %, что позволяет медицинскому учреждению своевременно и в полном объеме оказывать медицинскую помощь и оплачивать расходы на осуществление деятельности.Оценка ассортимента медицинских услугВ настоящее время вопросы формирования и совершенствования ассортиментной политики являются важной маркетинговой задачей. Сегодня в условиях высоко конкурентного рынка формирование оптимального ассортимента, отвечающего потребностям потребителей, является залогом успеха компании.Проведем SWOT – анализ организации на рисунке 2.3.1.Сильные стороныОсновная масса медработников имеет опыт работы более 10 лет, многие имеют категорииПоликлиника оснащена новым оборудованиемГосударственное финансированиеПостоянный спрос среди населенияОтсутствие посредниковБесплатное предоставление основных видов медицинских услугВозможностиПовышение качества оказания медицинских услугУстойчивое и своевременное финансирование с государственного бюджетаОказание качественных медицинских услугНеизменная необходимость в услугах данного предприятияУровень дохода населения не влияет на возможность получения данного вида услугСлабые стороныНедоукомплектованность кадрамиНехватка узких специалистов для работы на медицинском оборудовании, часть специалистов привлекается со стороны, и работают по субботамНесвоевременное обращение людей в больницуНаличие очередейУгрозыОказание медицинских услуг не в полном объемеНевозможность каждодневного проведения некоторых видов обследованияКонкуренция в предоставлении мед услугВыявление заболеваний на поздней стадии, более сложное лечениеРисунок 2.3.1 - SWOT – анализ Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109»Таким образом, проведенный анализ показал, что у поликлиники имеются достаточные возможности для повышения качества медицинских услуг и расширения их ассортимента. С целью формирования рекомендаций по совершенствованию ассортиментной политики предприятия проведены исследования, которые позволили выявить основные тенденции и потребительские предпочтения на рынке платных медицинских услуг на примере Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Ассортимент платных услуг поликлиники представлен следующими крупными ассортиментными группами: «Неотложная медицинская помощь», «Амбулаторное лечение», «Дневной стационар», «Дополнительные платные медицинские услуги». В целях анализа спроса на данные категории товаров рассмотрим объем потребления данных товарных групп в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. в таблице 2.3.1.Таблица 2.3.1 – Анализ потребления платных медицинских услуг в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг.Показатель2013 г.2014 г.Отклонение 2013 от 2014 г. (+/-)Отклонение 2013 от 2014 г. (%)За счет средств физических лицНеотложная медицинская помощь54789685471375825,11Амбулаторное лечение123564413562271205839,76Дневной стационар1254715474292723,33Дополнительные платные медицинские услуги585354,51735452150097,4925,64Итого1888334,512175700287365,4915,22За счет средств работодателей (полисам дополнительного медицинского страхования)Неотложная медицинская помощь127894125336-2558-2,00Амбулаторное лечение43588944457897990032,27Дневной стационар5346875987466405911,98Дополнительные платные медицинские услуги2255769,922604921349151,0815,48Итого7277244,927786900509655,087,00Проведенный анализ показал, что объем платной медицинской помощи, приобретаемой в поликлинике увеличился на 15 % по услугам, приобретаемым за счет средств физических лиц. По неотложной медицинской помощи прирост составил 25 % и объем оказанных услуг в денежном выражении увеличился с 54789 руб. в 2013 г. до 68547 руб. в 2014 г. По услугам амбулаторного лечения прирост составил 9 % и на конец 2014 г. объем оказанных услуг составил 1356227 руб. Услуги дневного стационара увеличились с 12547 руб. в 2013 г. до 15474 руб. в 2014 г. Прирост дополнительных платных медицинских услуг составил 25 % или на 150097,49. Объем оказанных платных медицинских услуг в денежном выражении на конец 2014 г. составил 735452 руб. Объем платной медицинской помощи, приобретаемой в поликлинике увеличился на 7 % по услугам, приобретаемым за счет полисов ДМС. По неотложной медицинской помощи объем услуг сократился на 2 % и объем оказанных услуг в денежном выражении сократился с 127894 руб. в 2013 г. до 125336 руб. в 2014 г. По услугам амбулаторного лечения прирост составил 2,27 % и на конец 2014 г. объем оказанных услуг составил 99003 руб. Услуги дневного стационара увеличились с 534687 руб. в 2013 г. до 598746 руб. в 2014 г. Прирост дополнительных платных медицинских услуг составил 15,48 % или на 349151,08. Объем оказанных платных медицинских услуг в денежном выражении на конец 2014 г. составил 2604921 руб.Цель ассортиментной политики поликлиники формируется на основе анализа спроса потребителей услуг, его прогнозирования, кадровых резервов, а также политики минимизации издержек, что позволит максимизировать прибыль организации. К задачам ассортиментной политики относятся:- создание необходимых условий для наиболее полного удовлетворения нужд и потребностей потребителей услуг;- оптимальное использование технологических достижений поликлиники, его трудовых и других материальных ресурсов;- сохранение авторитета у старых и завоевание его у новых пациентов;- постоянный и систематический контроль за деятельностью конкурентов, предоставляющих медицинские услуги;- постоянный контроль за работой по формированию и реализации конкретных групп, подгрупп и разновидностей услуг, направленный на обеспечение более полного удовлетворения спроса и получение наибольшего размера прибыли.Рассмотрим структуру потребления платных медицинских услуг в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг. на рисунке 2.3.2.Рисунок 2.3.2 – Структура потребления платных медицинских услуг в Санкт-Петербургской ГБУЗ «Городская поликлиника №109» в 2013-2014 гг., %Проведенный анализ показал, что наибольший удельный вес занимает амбулаторное лечение, однако его доля уменьшается с 61,04 % в 2013 г. до 58,36 % в 2014 г. Доля дополнительных платных медицинских услуг возрастает с 31 % в 2013 г. до 33,53 % в 2014 г.