злокачественные опухоли органов дыхания

Заключение
Онкологические заболевания органов дыхания и в частности рак легкого можно вылечить. Но, как и любое заболевание, его целесообразней профилактировать. Многие страны уделяют большое внимание профилактической работе, направленной против онкологических заболеваний. И данные меры приносят плоды в виде снижения заболеваемости и смертности населения.
Профилактику рака лёгкого можно разделить на две группы. Первая - это система государственных и медицинских мероприятий, направленных на устранение или значительное уменьшение воздействия на организм веществ и факторов, признанных канцерогенными (борьба с загрязнением воздуха, борьба с профессиональными вредностями и курением табака). Вторая – медицинская профилактика рака лёгкого. Это планово-организационная система обследования населени ...

Оглавление
Введение 3
Классификация 4
Клиническая картина 6
Диагностика 7
Методы лечения 8
Прогноз 9
Заключение 10
Список литературы: 11
 

Введение 3
Классификация 4
Клиническая картина 6
Диагностика 7
Методы лечения 8
Прогноз 9
Заключение 10
Список литературы: 11
 
Введение
Рак лёгкого относится к наиболее распространённым злокачественным новообразованиям. За последние 20 лет в России заболеваемость раком лёгкого увеличилась более чем в 2 раза. Ежегодно рак лёгкого диагностируют у 63 000 пациентов (43,4 случая на 100 000 населения). Данное заболевание занимает 15% от всех диагностируемых злокачественных новообразований. Среди мужчин рак лёгкого встречается в 8,7 раза чаше, чем у женщин. Причины для развития рака легкого имеют экзогенный и эндогенный характер. Но наибольшее значение имеют экзогенные факторы: курение табака, загрязнение воздуха, почвы, воды канцерогенными веществами (3,4-бензпирен, бензантрацен и т.д.) и радио активными изотопами.
Доказана корреляция между заболеваемостью раком легкого и курением табака. В результате выделения высокой температуры при курении происходит образование канцерогенов и большого числа частиц копоти (до 1 млн от одной сигареты), которые разрушают реснитчатый эпителий слизистой бронхиального дерева. Радиоактивный изотоп — полоний-210 при курении табака переходит в дым и надолго задерживается в организме, оказывая мутагенный эффект на ДНК и РНК в хромосомном аппарате клетки. Синергизм действия бензпирена и полония-210 быстрее приводит к раковому перерождению клеток.

N — регионарные лимфатические узлы.NX — регионарные лимфатические узлы невозможно оценить.NO — нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах.N1 — метастатическое поражение ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных и/или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение при непосредственном распространении самой опухоли.N2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов.N3 — поражение контралатеральных средостенных и/или корневых лимфатических узлов, прескаленных и/или надключичных на стороне поражения или противоположной стороне.М — отдалённые метастазы.MX — отдалённые метастазы невозможно оценить.МО — нет отдалённых метастазов.Ml — отдалённые метастазы имеются.G — гистопатологическая градация (обычно определяют в послеоперационном периоде).GX — степень дифференцировки клеток не может быть оценена.GI — высокая степень дифференцировки.G2 — умеренная степень дифференцировки.G3 — низкодифференцированная опухоль.G4 — недифференцированная опухоль.Клиническая картинаСимптомы рака лёгкого по патогенезу можно разделить на три группы.Первичные (местные), обусловленные развитием первичного опухолевого узла - кашель, кровохарканье, одышка и боли в грудной клетке, как правило, возникают рано.Вторичные признаки, развивающиеся в результате сопутствующих раку воспалительных осложнений либо вызваны регионарным или отдалённым метастазированием. Также из-за вовлечения соседних органов. Данные симптомы появляются при распространёнии опухолевого процесса.Общие (слабость, повышенная утомляемость, похудание, снижение трудоспособности и другие симптомы) обусловлены влиянием на организм опухолевой интоксикации и сопутствующих воспалительных осложнений.Характер симптомов, время их проявления и степень выраженности зависят от исходной локализации опухоли, формы её роста и распространения патологического процесса. Чем крупнее поражённый бронх, особенно при экзофитном (эндобронхиальном) росте опухоли, тем ярче бывают начальные симптомы болезни и тяжелее осложнения.Центральный ракХарактерная черта – развивается обтурационный пневмонит, который протекает быстротечно, рецидивирует, а также возникает на фоне сегментарного или долевого ателектаза со специфичной рентгенологической картиной. Кровохарканье, встречается у 50% больных, проявляется прожилками алой крови в мокроте (реже мокрота диффузно окрашивается кровью). Мокрота «малиновое желе» характерна при поздних стадиях болезни.Боль в грудной клетке на стороне поражения, иногда боль может возникать с противоположной стороны.Кашель. Вначале сухой и надсадный. При прогрессировании болезни присоединяется выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.Интенсивная одышка, беспокоит 30—40% больных. Возникает из-за перекрытия просвета бронха, сдавления крупных вен и артерий лёгкого, сосудов средостения, из-за плеврального выпота.Периферический ракОдышка наблюдается у 50% больных, у 10% из них заболевание бывает ещё в ранних стадиях.Боль в грудной клетке, у 20—50% больных, имеет постоянный или перемежающийся характер, не связана с актом дыхания, чаще локализуется на стороне поражения. Кашель и кровохарканье при прорастании опухоли в бронх. Данный симптом в отличие от центрального рака не является ранними. Признаки общей интоксикации: слабость, повышение температуры, утомляемость, снижение трудоспособности и др.При распространении патологического процесса на крупный бронх и сужении его просвета, клиника периферического рака становится похожей центральную формы болезни.Атипичные формыПри медиастинальной форме отсеиваются множественные метастазы в лимфатические узлы средостения, но локализацию первичной опухоли выявить не удаётся. Рентгенологически определяется опухоль средостения с клиникой синдрома сдавления верхней полой вены.При первичном карциноматозе характерны множественные узлы в лёгких, но первичный узел не обнаруживается. Больных беспокоит одышка и общая интоксикация. Рентгенологическая картина похожа на милиарный туберкулёз лёгких и другие диссеминированные заболевания.При раке лёгкого возможныо развитие паранеопластического синдрома, обусловленного гиперпродукцией гормонов (адренокортикотропного, антидиуретического, паратиреоидного гормона, эстрогенов, серотонина)Чаще опухолью секретируется адренокортикотропный гормон или его метаболические предшественники. Концентрация глюкокортикоидов в крови и моче таких больных часто бывае выше, чем при синдроме Кушинга.У 3-5% больных раком лёгкого возникают артралгические и ревматоидные синдромы, гинекомастия, невриты, дерматомиозиты, сосудистые тромбозы.Рак лёгкого часто проявляется своеобразным синдромом — гипертрофической лёгочной остеоартропатии Мари-Бамбергера, проявляющийся в утолщении и склерозе длинных трубчатых костей голени и предплечия, мелких трубчатых костей кистей и стоп, припухлости суставов, колбовидном утолщении концевых фаланг пальцев кистей («барабанные палочки»). ДиагностикаОбязательные методы первичной диагностики.Общеклиническое обследование.Рентгенографические методыРентгенография в прямой и боковой проекции.Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.Томо(зоно)графия в прямой, боковой, косой проекции и прицельная в прямой и/или боковой проекции.КТ.Цитологическое исследование мокроты.Бронхоскопия с биопсией.УЗИ органов грудной и брюшной полостиТрансторакальная (чрескожная) пункция.Специальные методы исследования для уточнения диагноза.Рентгенологические методы исследования.Рентгеноскопия Суперэкспонированная рентгенография.Диагностический пневмоторакс.Исследование скелета грудной стенки (КТ и МРТ).Ангиография.Бронхография.КТ других органов.Радионуклидные методы (сканирование костей и других органов).Чреспищеводное УЗИ.Хирургические методы.Пункция костного мозга.Лабораторные исследования.