Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
| Код |
206272 |
| Дата создания |
08 мая 2017 |
| Страниц |
96
|
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 13 ноября в 12:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
|
Описание
Заключение
Таким образом, проведенные исследования показали, что наиболее эффективными и безопасными являются методы с применением углекислых лазеров, криодеструкторов и радиодеструкторов.
Метод с использованием электродеструктора довольно дешевый, но эксперты отметили относительную его эффективность и сильно выраженные побочные действия. Среди ЛС, применяемых при химической коагуляции, лучшим является солковагин. Для лечения сопутствующих заболеваний эффективными и доступными являются Метронидазол и Доксиуиклпн; эффективными, часто назначаемыми, но дорогими — Кларитромицин, Рулид, Таривид, Макропен и Сумамед.
Из группы «Иммуностимуляторы» эффективными с менее выраженными побочными действиями являются Циклоферон, Виферон и Интерферон. Для коррекции микрофлоры половых путей эффективными, ...
Содержание
Оглавление
Введение 4
Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения бесплодия женщин после тридцати лет 9
1.1. Бесплодие, как медико-социальная проблема 9
1.2. Программы восстановления естественной фертильности в современных условиях женщин после тридцати лет 12
Глава 2. Фармацевтическая помощь при бесплодии: типология, современные концепции развития, принципы совершенствования и исследования 20
2.1.Фармацевтический рынок: современное состояние и тенденции развития 29
2.2.Исследования по разработке направлений совершенствования фармацевтической и медицинской помощи бесплодным женщинам после 30 31
Глава 3. Разработка научно-обоснованного подхода, направленного на совершенствование фармацевтической и медицинской помощиженщинам с бесплодием после тридцати 38
3.1.Анализ российского и территориального рынка 38
гормональных лекарственных средств, применяемых в лечение бесплодия при гормональных нарушениях 38
3.2. Анализ доступности гормональных лекарственных средств, применяемых в лечении бесплодия 42
3.3. Экспертная оценка наличия гормональных лекарственных средств в ассортименте розничных фармацевтических организациях 43
3.4. Фармакоэкономические исследования гормональных лекарственных средств, применяемых при лечение бесплодия женщин после 30 54
3.5.Разработка рекомендательного перечня гормональных лекарственных средств для розничных и оптовых фармацевтических оргагизаций 56
Глава 4. Исследование рынка лечебных аппаратов и лекарственных средств, применяемых для лечения псевдоэрозии шейки матки при диагнозе бесплодие 61
4.1. Анализ рынка лечебных аппаратов и методов лечения, применяемых в терапии псевдоэрозии шейки матки 62
4.2. Экспертная оценка эффективности, безопасности и доступности лекарственных средств и методов лечения с использованием лечебных аппаратов, применяемых 64
при лечении псевдоэрозии шейки матки 64
Заключение 76
Список литературы 78
Приложения 92
Введение
Введение
Бесплодие — серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется крайне редкое сочетание социального, психического и практически всегда физического нездоровья в семье [Макаричева Э.В., 1995; Овсянникова Т.В. с соавт., 1996; Пшеничникова Т.Я., 1991; Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р.,1996; Huynh Т.,2002; Devlieger R.,2003].
В большинстве индустриально развитых стран, в том числе и в России, фактически решены вопросы разработки современных алгоритмов лечебнодиагностических мероприятий при различных формах женского бесплодия. Определенные экспертами ВОЗ (1997) 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия, составляющие 85-90% причин бесплодного брака, достаточно быстро распознаются при использовании современных высокоинформативных методов диагностики и успешно лечатся при пр авильном определении последовательных этапов лечебных мероприятий [Кулаков В.И., 2001; Назаренко Т.А.,2004]. В тоже время, до сих пор остаются не решенными целый ряд медико-организационных, медико-экономических и социально-гигиенических вопросов, оказывающих существенное влияние на эффективность и прогноз лечебно-диагностических мероприятий при супружеском бесплодии [Вихляева Е.М., Пшеничникова Т.Я.,1988; Вялков А.И.,1999; Кулавский В.А.,2002; Wulff М.,1997; Kildea S. et al., 2000; Norman R.L.,2004].
Поиску путей повышения качества лечебно-диагностической работы врачей с пациентами, находящимися в бесплодном браке посвящены научные исследования Э.К. Айламазяна,2002; А.И. Будаева,2004; АК.С. Гаспарова, 2001; И.Д. Евтушенко с соавт.,2003; В.Н. Прилепской,2004; Г.В. Тер-Аванесова с соавт., 2004 и многих других отечественных и зарубежных специалистов.
Увеличение объема фармацевтического рынка отражает развитие всей экономики страны в целом: рынок растет, прежде всего, благодаря росту внутреннего спроса, который, в свою очередь, обусловлен ростом доходов населения, а также заболеваемостью и старением населения.
Анализ литературных данных показал, что рынок лекарственных средств для лечения и профилактики гинекологических заболеваний репродуктивной системы тоже активно развивается. Так, если в общей розничной реализации ЛС по РФ стоимостная доля ЛС для лечения и профилактики гинекологических заболеваний репродуктивной системы (а именно, антисептики, противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний, контрацептивы для местного применения, уроантисептики и препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты) в 2012 г. составляла 2,22%, то в 2013 г. она увеличилась до 2,39% [16].
По данным мониторинга продаж в 2014 г. объем продаж контрацептивных ЛС был равен 10 662 404 долл., что составляет 1,8% от общего объема розничных продаж готовых ЛС в РФ .
Соласно литературным данным [58, 8], в 2013 г. на фармацевтическом рынке России было зарегистрировано 36 торговых названий гормональных контрацептивных средств. В многоуровневой структуре ассортимента доминируют средства для приема внутрь, т. е. пероральные, - 33 названия (91,7%). На долю парентеральных контрацептивных средств - инъекционных, имплантационных и внутривлагалшцных - приходится по одному торговому названию, всего 3 (8,3%). По содержанию действующих компонентов преобладают комбинации этинилэстрадиола с левоноргестрелом, их доля в структуре составляет 29,6% (8 названий) примерно пятая часть в ассортименте — 22,3% (6) приходится на комбинации с гестагеном и 18,5% (5) - с дезогестрелом. Остальные 8 торговых названий гормональных контрацептивных средств содержат разные комбинации этинилэстрадиола с гестагеновым компонентом (норгестимат, норэтистерон, этинодиол, ципротерона ацетат, хлормадион, диеногест, дроспиренон и комбинация эстрадиола валерата с диеногестом). Мини-пили, посткоитальные и парентеральные гормональных контрацептивных средств содержат прогестагены под следующими МНН - «линэстренол», «норэтистерон», «левоноргестрел», «медроксипрогестерон», «дезогестрел».
Анализ структуры ассортимента гормональных контрацептивных средств показал преобладание твердых лекарственных форм — 91,6% (33 из 36 торговых названий); всего лишь по одному торговому названию контрацептивных средств производится в форме инъекционных растворов, подкожных имплантантов и ВМС .
Изучение дат регистрации гормональных контрацептивных средств в России показало, что из 33 пероральных гормональных контрацептивных средств почти треть (30,3%) была зарегистрирована в период 1979-1996 гг., т. е. эти средства давно применяются в медицине и, следовательно, обладают устойчивой положительной репутацией (позициями). Новыми для российского рынка, отечественной медицины стали 69,7% гормональных контрацептивных средств, зарегистрированных в период с 1997 по 2003 гг. Истинно новыми можно считать только 11 препаратов (33,3%), зарегистрированных в 2013 гг. [60].
Специализируется на выпуске гормональных контрацептивных средств в основном фирма Schering (Германия) — доля ее препаратов в ассортименте составляет 38,9%. Далее следует фирма Gedeon Richter (Венгрия) — ее доля в ассортименте составляет 27,8% и Organon (Нидерланды) - 13,9%. Из парентеральных контрацептивов известны подкожный имплантант «норплант», выпускаемый финской фирмы Leiras и внутриматочная система «мирена» ее же производства. Доля финских гормональных контрацептивных средств в ассортименте рынка составляет 5,5%. Остальные 5 фирм зарегистрировали на рынке России по 1 гормональных контрацептивных средств (по 2,8%), в том числе Si- lag (Швейцария), Pharmacia&Upjohn (Бельгия), Grunenthal (Германия), Searle (Великобритания), Lab. Aleja (Аргентина) [14].
По объему розничных продаж оральных контрацептивов лидируют такие производители, как Н.В.Органон (Марвелон, Мерсилон), Гедеон Рихтер (Три- Регол, Ригевидон), Шеринг АГ (Логест, Триквилар, Фемоден), Янссен-Силаг АГ (Силест). Самая большая доля в розничных продажах оральных контрацептивов приходится на монофазные препараты (Новинет, Регулон, Марвелон) и составляют 48% от всего числа продаваемых на российском рынке контрацептивных препаратов [13, 14].
Таким образом, проведенный анализ литературных данных показал, что современный фармацевтический рынок динамично развивается, с каждым годом увеличивается количество ЛС, применяемых в лечении бесплодия. Рынок гормональных лекарственных средств все чаще привлекает внимание исследователей. Однако в большинстве случаев объектом изучения являются контрацептивные средства, применяемые с целью защиты от нежелательной беременности и планирования семьи. Изучению ассортимента гормональных ЛС для лечения нарушений менструального уделялось недостаточное внимание, анализ доступности лекарственной помощи в гормональных ЛС не проводился. Кроме того, отмечена недостаточность информационной базы, касающейся методов лечения на основе ЛА. Это подчеркивает необходимость разработки комплексного подхода, основанного на применении методов маркетинга, рационального фармацевтического менеджмента, информационных технологий, направленного на совершенствование фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями, на территориальном уровне (на примере РФ).
Цель исследования. Изучение фармоэкономических аспектов лечения бесплодия после тридцати и разработке практических рекомендаций, направленных на совершенствование фармацевтической помощи, страдающим бесплодием на фоне гормонального нарушения.
Задачи исследования:
- изучить и теоретически обобщить данные литературы по проблемам фармацевтической и медицинской помощи женщинам с бесплодием после тридцати с гормональными нарушениями;
- разработать программу исследования по совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи женщинам с гормональным бесплодием после тридцати;
- выявить факторы, влияющие на потребление ЛС, и сформировать портрет потребителей, страдающих гормональными нарушениями;
- проанализировать российские рынки гормональных ЛС, применяемых при бесплодии;
- оценить доступность лекарственной помощи в гормональных ЛС, применяемых в гинекологии, на территориальном уровне и обосновать перечень гормональных ЛС для закупки и реализации оптовыми и розничными фармацевтическими организациями (ФО).
- провести рынка лечебных аппаратов (ЛА), оценку эффективности, безопасности, доступности методов лечения с использованием ЛА, ЛС, применяемых для лечения псевдоэрозии шейки матки, и разработать рекомендательный перечень ЛА и ЛС для комплексного лечения псевдоэрозии шейки матки;
В процессе исследования использовались методы исторического, системного, маркетингового, экономико-статистического анализа (корреляционный анализ, метод обычных средних, вариационная статистика, метод группировки, графический метод, метод экспертных оценок, контент-анализ), методы социологического опроса (анкетирование и интервьюирование), а также территориальный и концептуальный подходы.
Фрагмент работы для ознакомления
Анализ ассортимента лекарственных средств, назначаемых для устранения сопутствующих заболеванийПри изучении амбулаторных карт гинекологических больных мы провели анализ ассортимента ЛС, назначаемых врачами для лечения сопутствующих заболеваний. Нами установлено, что наиболее часто для устранения сопутствующих заболеваний назначают ЛС из группы «Противомикробные ЛС». При этом 54,5% больным назначаются производные имидазола (метрогель, метронидазол, клион-Д ).Рис. 1. Интенсивность потребления ФТГ ЛС, применяемых для устранения сопутствующих заболеванийЗа ними по частоте назначения находятся антисептики (Кин.п. 50,4%) - Бетадин, Калия перманганат, Йодопирон и др.; противогрибковые препараты (Нистатин, Леворал, Дифлюкан, Гинезол); производные амфеникола (левоми- цетин, левомеколь); противовирусные препараты (интерферон, виферон, не- овир); линкомицины (клиндамицин); производные тетрациклина (доксицик- лин) и антибиотики - макролиды (рулид, сумамед).Кроме противомикробных ЛС в терапии псевдоэрозии шейки матки широко применяются иммуностимуляторы (Кин.п. 67,5%): Метилурацил - в 63,9% случаях, Циклоферон (Кин.п. 25,3%); в 31,7% случаях женщинам назначают витамины, а в 13,8% - средства, восстанавливающие микрофлору половых органов (ацилакт, лактобактерин); растительные препараты и НПВС (Кин.п. 12,2 и 11,4% соответственно).На основе анализа данных из амбулаторных карт нами было получено, что для лечения непосредственно псевдоэрозии шейки матки используются:химическая коагуляция («прижигание» с применением ЛС);радикальные методы лечения или «прижигание» с применением ЛА.Коэффициент интенсивности потребления метода химической коагуляции составил 10,6%, а радикальных методов с использованием ЛА - 92,2%.Для химической коагуляции 100% женщин назначался препарат Солковагин. На втором месте по частоте интенсивности следует метод лечения с использованием углекислого лазера (Кин.п. 36,1%); на третьем месте (Кин.п. 16,7%) - лечение электродеструктором. Далее следует лечение радиодеструктором (Кин.п. 0,9%), которое очень редко назначается из-за недостаточной изученности метода в РБ и высокой стоимости используемой специальной аппаратуры.Проведённый анализ назначения радикальных методов лечения бесплодия с использованием ЛА при псевдоэрозии шейки матки показал, что в среднем из 100 гинекологических больных 92 назначают радикальный метод лечения.Глава 3. Разработка научно-обоснованного подхода, направленного на совершенствование фармацевтической и медицинской помощиженщинам с бесплодием после тридцатиС целью совершенствования фармацевтической и медицинской помощи больным с бесплодием нами разработан организационно-методический подход, включающий следующие этапы:этап — анализ российского и территориального рынка гормональных ЛС, применяемых в гинекологии при лечение бесплодия на фоне гормональных нарушениях;этап - научно-обоснованный отбор эффективных, безопасных ЛС, применяемых для лечения бесплодия, и формирование перечня ЛС для медицинских учреждений;этап — комплексный анализ доступности гормональных ЛС, применяемых в гинекологии, на территориальном уровне и обоснование перечня гормональных ЛС для закупки и реализации оптовыми и розничными ФО;3.1.Анализ российского и территориального рынкагормональных лекарственных средств, применяемых в лечение бесплодия при гормональных нарушенияхНа первом этапе нами проведен анализ ассортимента гормональных ЛС, применяемых в гинекологии, предлагаемых на фармацевтическом рынке России и. В 2013 годах на фармацевтическом рынке России предлагалось 40 и 28 торговых названий гормональных ЛС, применяемых в гинекологии, соответственно. Основные маркетинговые характеристики ассортимента гормональных ЛС представлены в таблице 2.Таблица 2.Основные маркетинговые характеристики ассортимента гормональных лекарственных средств, применяемых№ХарактеристикиРФабс.%1.Количество наименований ЛС (широта ассортимента ГЛС)401002.Полнота по ФТГ:- эстрогены3100- гестагены9100- монофазные э/г ЛС22100- двухфазные э/г ЛС2100- трехфазные э/г ЛС41003.Происхождение:- отечественные512,5- зарубежные3587,54.Общее количество лекарственных форм (с учетом содержания действующего вещества, концентрации, объема):51100- твердые47, из них:92А)таблетки3677Б) драже9- 19В) капсулы2 .4- жидкие485.Монокомпонентные ЛС (МНН). Эстрогены/антиэстрогены:3100- Этинилэстрадиол (э/э)267- Кломифена цитрат1336.Монокомпонентные ЛС (МНН). Гестагены:10100- норэтистерон220- линестренол220- дидрогестерон110- прогестерон220- этистерон110- ацетомепрегнол110- дезогестрел110-7-Комбинированные монофазные э/г ЛС (комбинациищействую- щих веществ):17100- ээ + гестоден423'- ээ + дезогестрел423- ээ + норгестимат16- ээ + хлормадинон16-- ээ + дроспиренон16- ээ + ципротерона ацетат16- ээ + диеногест16- ээ + этиндиол212- ээ + норэтистерона ацетат16- ээ + ацетомепрегнола ацетатГ68:.Комбинированные двухфазные э/г ЛС (комбинации действующих веществ):г100- эстрадиола валери- ат+норгестрел150- ээ+левоноргестрел1509.Комбинированные трехфазные э/г ЛС (комбинации действующих веществ):4100- ээ + дезогестрел125- ээ + левоноргестрел375По характеру действующих веществ гормональные ЛС классифицируют на 3 группы: эстрогены/антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстроген - гестагенные препараты, последние в, свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.В ассортименте гормональных ЛС преобладают монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты далее следуют гормональные ЛС из группы «Гестагены» (9 и 6 наименований соответственно), трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты (по 4 гормональных ЛС), «Эстрогены/антиэстрогены» (по 3 гормональных ЛС) и «Двухфазные препараты» (2 и 1 ЛС соответственно) строген гестагенные ЛСВыявлено, что первое место в производстве гормональных ЛС занимает Германия. Германские фирмы (Schering, Hoecht, Jenafarm, Marion Roussei, Solvey Pharma) поставляют на рынок России препараты двух групп, из них на комбинированные ЛС приходится 86,7%, на гестагены - 13,3%. Второе место занимает Венгрия (Gedeon Richter, Egis), ассортимент которой представлен комбинированными ЛС на 72,7%, эстрогенами на 18,2%, гестагенами на эстроген - зарубежные производителиотечественные производители 9,1%. Ассортимент отечественных гормональных ЛС, выпускаемых Хабаровским ОАО «Дальхимфарм» представлен эстрогенными (29%), гестагенными (60%) и комбинированными эстроген - гестагенными (20%) ЛС. применяемых в гинекологии Швейцария, Бельгия, США Нидерланды Россия Венгрия ГерманияНидерланды (Органон) поставляют на фармацевтический рынок России 40% гестагенных ЛС и 60% комбинированных эстроген - гестагенных ЛС.Ведущими поставщиками гормональных ЛС на фармацевтический рынок являются «Ас-Бюро», «Катрен», «УралХимФарм», «Роста», «Морон», которые предлагают 22 гормональных ЛС. На втором месте находятся такие поставщики, как «Генезис» и «СИА», предлагающие по 20 наименований ЛС, применяемых в гинекологии. На третьем - «Протек», «Фармимпекс» с 19 наименованиями гормональных ЛС.Из группы «Эстрогены/антиэстрогены» ведущими поставщиками предлагается Микрофоллин и Клостилбегит (89 и 78% поставщиков соответственно).Из группы «Гестагены» все поставщики предлагают препарат Дюфастон, 89% поставщиков предлагают Норколут, 78% поставщиков предлагают Оргаметрил и Экслютон и по 22% предлагают Утрожестан и Прогестерон.Из группы «Монофазные комбинированные препараты» в ассортименте всех поставщиков имеются Силест, Марвелон, Диане-35, Фемоден, Логест, Регулон, Ярина, Жанин, Микрогинон предлагается 8 поставщиками. Мерсилон предлагается 6 поставщиками, Новинет- 5, Линдинет и Чарозетта 4-мя поставщиками.Препарат Цикло-Прогинова из группы «Монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты» предлагается шестью поставщиками: Ас- Бюро, Катрен, Роста, УралХгш-Фарм, Морон и Генезис. «Трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты» Три-Мерси и Три-Регол имеются в ассортименте всех поставщиков. Тризистон у восьми ведущих поставщиков, Триквилар у четырех.Таким образом, проведенный анализ ассортимента гормональных ЛС, применяемых в лечение бесплодия на фоне гормонального нарушения, показал, что полнота насыщения территориального фармацевтического рынка по сравнению с российским колеблется от 50 до 100%. Рынок гормональных ЛС в России характеризуется разнообразием, с преобладанием комбинированных препаратов, выпускаемых в виде твердых лекарственных форм (таблетки), в основном, зарубежного производства.3.2. Анализ доступности гормональных лекарственных средств, применяемых в лечении бесплодияПроведенные исследования по формированию ассортиментного перечня ЛС, применяемых при лечении бесплодия, позволили выделить наиболее эффективные и безопасные ЛС, а также изучить, частоту назначения различных ЛС врачами-гинекологами. Результаты исследования показали, что, несмотря на высокие оценки по эффективности и безопасности некоторые ЛС назначаются врачами редко или совсем не назначаются, что возможно связано с отсутствием ЛС в розничных ФО на территориальном фармацевтическом рынке.Повысить качество оказания фармацевтической и медицинской помощи возможно лишь, при'наличии ЛС в ФО и своевременном удовлетворении'возникшей потребности (спроса) гинекологических больных с нарушениями менструального’цикла в гормональных ЛС. Поэтому проведение комплексных исследований по анализу доступности гормональных ЛС (наличие в ассортименте, оценка стоимостных характеристик ЛС) является необходимым и позволяет совершенствовать фармацевтическую и медицинскую помощь гинекологическим больным с гормональными нарушениями.Организационно-методические подходы для комплексной оценки доступности гормональных ЛС на территориальном уровне включают в себя:экспертную оценку наличия гормональных ЛС в ассортименте розничных ФО;изучение спроса, стабильности и сезонности потребления ассортимента гормональных ЛС, применяемых в гинекологии;фармакоэкономические исследования гормональных ЛС, применяемых при нарушениях менструального цикла;разработку перечня гормональных лекарственных средств для розничных и оптовых фармацевтических организаций.3.3. Экспертная оценка наличия гормональных лекарственных средств в ассортименте розничных фармацевтических организацияхС целью удовлетворения возникшей потребности гинекологических больных в гормональных ЛС нами проведен анализ фактического наличия гормональных ЛС на фармацевтическом рынке, а именно, в ассортименте розничных ФО с различной формой собственности.Анализ наличия ЛС в ассортименте розничных ФО мы проводили с использованием экспертной технологии методом балльной оценки. Экспертам предлагалось оценить гормональные ЛС по 3-х-балльной шкале в зависимости от наличия препарата в аптеке по следующей схеме:балла — препарат постоянно присутствует в ассортименте ФО;балла — препарат периодически присутствует в ассортименте ФО;1 балл — препарат отсутствует в ассортименте ФО.Экспертнаях оценка среди фармацевтических работников проводилась в розничных фармацевтических организациях с различной' формой собственности таких. Общее количество фармацевтических экспертов составило 53 человека. Состав экспертной группы характеризовался следующими признаками:провизоры составили 37 человек, то есть 70% от числа опрошенных:из них заведующие ФО - 18 человек;заведующие отделами и провизоры по отпуску ЛС — 19 человек;фармацевты — 16 человек;средний возраст участников экспертизы - 37 лет;средний стаж по профилю - 15 лет.Коэффициент копетентности экспертной группы составил 0,86. Для дальнейшего исследования нами было отобрано 47 анкет, что полностью удовлетворяет заданному уровню доверительной вероятности, а полученные характеристики экспертов свидетельствует о высокой компетентности экспертной группы.Таблица 3.Уровни конкурентнойпозиции гормональных средстви условия отнесения к нимЗначения i интервалов f (в баллах)ХарактеристикаБолее 2,5 балловЛС часто присутствует в ассортименте ФООт 1,5 до 2,5 баллов (включительно)Л С периодически присутствует в ассортименте ФОМенее 1,5 балловЛС практически отсутствует в ассортименте ФОТаблица 3.Уровни конкурентной позиции разных групп гормональных средств и условия отнесения к нимХарактеристикауровняконкурентнойпозицииЗначения интерваловэстрогеныгестагенымонофазныедвухфазныетрехфазныеВысокий уровеньболее 7,5 баллов'более 22,5 балловболее 55 балловболее 5 балловболее 10 балловСредний уровеньот 4,5 до 7,5 балловот 13,5 до 22,5 балловот 33 до 55 балловот 3 до 5 балловот 6 до 10 балловНизкий уровеньменее 4,5 балловменее 13,5 балловменее 33 балловменее 3 балловменее 6 балловРезультаты проведенного анализа ассортимента гормональных ЛС из группы «Эстрогены» в ФО с различной формой собственности представлены в таблице 4.Таблица 4.Средняя оценка гормональных средств и суммарная оценка по группе «эстрогены (антиэстрогены)» в ФОНазвание ЛССредневзвешенная оценка (баллах) по наличию ЛП в ассортименте ФОГФОМУФПЧФОсреднеезначениеМикрофоллин1,782,392,522,23Клостилбегит2,082,472,952,5Синэстрол2,442,292,312,35Суммарная интегральная оценка6,37,157,787,08Выявлено, что препараты Синэстрол, Микрофоллин и Клостилбегит в большинстве случаев периодически появляются в ассортименте ГФО. При этом чаще всех из группы «Эстрогены» присутствует Синэстрол.Анализ группы «Эстрогены» в ФО с привлечением частного капитала показал, что чаще других присутствует Клостилбегит (2.95), на втором месте находится Микрофоллин (2.52) и препарат Синэстрол у большинства ФО с привлечением частного капитала появляется в ассортименте периодически (2.31). В МУФП данная группа гормональных ЛС появляется в наличии периодически.Проведенный анализ ассортимента гормональных ЛП из группы «Гестагены» в ФО представлен в таблице 5, из которых видно, что в ассортименте ГФО часто присутствуют Дюфастон, Норколут и Прогестерон. Данные ЛС как постоянно присутствующие в ассортименте отметили 79%, 72% и 65% экспертов соответственно. Утрожестан, Эксклютон, Оргаметрил и Примолют-нор у большинства,опрошенных ГФО присутствуют (закупаются) периодически. Ацетомепрегнол отсутствует у 100% опрошенных ГФО, Прегнин — у 86%, Примолют-нор - у 50%.Анализ ЛС из группы «Гестагены» в МУФП и ФО с привлечением частного капитала также представлен в таблице 5. Установлено, что постоянно в ассортименте аптек присутствуют: Норколут, Дюфастон, Экслютон. Периодически в большинстве случаев появляются Оргаметрил, Прогестерон и Утрожестан. Остальные ЛС (Примолют-нор, Прегнин и Ацетомепрегнол) практически отсутствуют в ассортименте опрошенных ФО.Таблица 5.Средняя оценка гормональных средств и суммарная оценкапо группе «гестагены» в ФОНазвание ЛПСредневзвешенная оценка (в баллах) по наличию ЛП в ассортименте ФОГФОМУФПЧФОсреднеезначениеНорколут2,652,743,02,8*Примолют - Нор»1,51,21,371,36Оргаметрил1,711,83-2,151,9Дюфастон,2,683,03,02,89Прогестерон*2,58'2,02,21-2,26ПрегнинГ, 141,01,471,2Ацетомепрегнол1,01,01,01,0Экслютон2,222,542,632,46Утрожестан2,292,342,462,36Суммарная оценка17,7717,6519,29^18,23Анализ ассортимента гормональных комбинированных монофазных ЛС в ФО представлен в таблице 6.Проведенный анализ комбинированных монофазных ЛС в ФО с различной формой собственности (таблица 6) показал, что практически всегда в ассортименте большинства аптек присутствуют Марвелон, Новинет, Регулон, Диане-35.Периодически появляются в ассортименте у большинства опрошенных ФО: Фемоден, Нон-овлон и Чарозетта. Отсутствуют во всех ФО с различной формой собственности такие ЛС, как Белара, Демулен 1/35, Минулет, Эгестренол, Бисекурин. Периодичность наличия остальных гормональных ЛС различается в зависимости от формы собственности ФО.Таблица 6.Средняя оценка гормональных средств и суммарная оценка по группе «монофазные комбинированные гормональные препараты» В ФОНазвание ЛПСредневзвешенная оценка (в баллах) по наличию ЛС в ассортименте ФО .ГФОРБМУФПРБЧФО РБсреднеезначениеСилест1,471,832,631,98Фемоден2,362,27’2,472,37Марвелон2,722,813,02,84Логест2,721,30ЗД2,34Новинет2,723,0зд2,91Регулон2,63ЗДзд2,88Ярина2Д8;2,852,92,61Диане-352,582,54зд2,71Жанин2,292,572,952,60Мерсилон2,282,122,952,65Микрогинон1,491,02,58г1,69^Минизистон1,293,02,012,10Ыон-овлон2,151,832,312,12 :Лйндинет2,291,92. ЗД'2,40Овидон2,01,24-2,541,93Ригевидон2,432,242,9*2,52 ;Чарозетта1,862,172,272,10Белара1,281,36Г,321,32Демулен 1/351,01,281,051,11Минулет1,01,131,161,10Эгестренол1,01,101,211,10Бисекурин1,01,001,261,0842,6444,1652,5746,46Проведенный анализ ассортимента двух- и трехфазных комбинированных эстроген-гестагенных ЛП в ФО с различной формой собственности по РБ представлен в таблице 7. Анализ ассортимента двухфазных комбинированных эстроген-гестагенных ЛС показал, что Антеовин в большинстве случаев отсутствует в ассортименте ФО с различной формой собственности. Цикло-прогинова имеется в ассортименте ФО периодически.Трехфазные комбинированные эстроген— гестагенные ЛС имеются в ассортименте ФО с различной формой собственности в большинстве случаев постоянно, либо периодически. В ГФО и МУФИ чаще других ЛС анализируемой группы имеется в наличие Три-регол. За ним следуют Три-мерси, Тризистон и Триквшар. В ЧФО трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные’ ЛС в большинстве случаев постоянно имеются в ассортименте ФО.Таблица 7.Средняя оценка гормональных средств и суммарная оценка по группе «комбинированные двух- и трехфазные гормональные препараты» В ФОНазвание ЛПСредневзвешенная оценка (в баллах) по наличию ЛС в ассортименте ФОГФОМУФПЧФОсреднеезначениеДвухфазные лекарственные препаратыЦикло-прогинова.1,641,531,781,65Антеовин1,431,341,321,36Суммарная оценка3,072;87заз;огТрехфазные лекарственные препаратыТри-мерси2,212,3132,51Тризистон2,072,45'2,63-2,4Триквилар1,531,72‘2,842,03Три-регол2,652,5932,75Суммарная оценка9,099Д211,479,69В таблице 8 представлены группы гормональных ЛС и дана характеристика уровня конкурентной позиции группы по наличию в ассортименте в зависимости от формы собственности ФО.Таблица 8.Суммарная интегральная оценка групп гормональных ЛСи характеристика уровня конкурентной позицииНазвание группыФО различной формы собственностиГСЕЮМУФПЧФОоценкауровеньоценкауровеньоценкауровеньЭстрогены6,3средний7,15средний7,78'высокий,Г естагены17,77средний.17,65средний19,29среднийМонофазные эстроген-гестагенные ЛП42,64средний45,66средний52,57среднийДвухфазные эстроген- гестагенные ЛП3,07средний2,87низкий3,10.среднийТрехфазные эстроген- гестагенные ЛП9,09средний9,12средний11,47высокийПроведенный анализ показал, что большинство групп гормональных ЛС, предлагаемых в ФО с различной формой собственности, имеют средний уровень конкурентной позиции по наличию в ассортименте ФО.К высокому уровню по наличию в ассортименте относятся гормональные ЛС из группы «Эстрогены» и «Комбинированные трехфазные гормональные ЛС», предлагаемых в ЧФО. В ФО с привлечением частного капитала данные группы представлены полностью (по количеству наименований) и у больший- ства опрошенных ЧФО присутствуют постоянно. К низкому уровню конкурентной позиции отнесена группа «Двухфазные эстроген-гестагенные ЛС», предлагаемая МУФ11. В МУФП гормональные ЛС из данной группы в большинстве случаев отсутствуют в ассортименте ФО. Большинство гормональных ЛС присутствуют в ассортименте ФО периодически и имеют средний уровень конкурентной позиции по данному показателю.С целью изучения спроса, стабильности и сезонности потребления гормональных ЛС нами были проведены исследования на базе государственных фармацевтических организаций (6 аптек, в районе расположения которых имелись женские консультации или ЛПУ) . На первом этапе мы рассмотрели основные показатели ассортимента, определяющие его рациональность. Доказано, что рационально сформированный ассортимент ускоряет оборачиваемость товарной массы, приводит к равенству спроса, и предложения, повышая тем самым эффективность хозяйственной деятельности; ФО и способствуют совершенствованию фармацевтической-помощи.Такие показатели как широта и полнота (или насыщенность) ассортимента являются условными понятиями и могут рассматриваться как ко всей ассортиментной структуре, так и внутри отдельных фармакотерапевтических групп. Рис.2.
Список литературы
Список литературы
1. Айламазян, Э.К. Общие и частные вопросы экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2003. — Вып.2. С.4-10.
2. Айламазян, Э.К. Эпидемиология бесплодия в семье / Э.К. Айламазян, Т.Н. Устинкина, И.Г. Баласанян //Акушерство и гинекология. 1990.- №9.-С.46-49.
3. Андрианова, Г.Н. Факторы, определяющие кадровую политику аптечных организаций / Г.Н. Андрианова, Н.С. Кушникова // Фармация. - 2005. — № 1. — С. 28-32.
4. Апазов, А.Д. Законодательное регулирование информации и рекламы в области фармации / А.Д. Апазов, Т.Г. Кирсанова, М.В. Шугалева // Новая аптека. - 2001.-№4.-С. 42-44.
5. Арустамова, Н.Г. Методические подходы к фармакоэкономической оценке гиполипидемических лекарственных препаратов / Н.Г. Арустамова, С.Ю. Кондратов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2007. - Вып. 62. - С. 584.
6. Афанасьев, А.М. Актуальные проблемы фармации и пути их решения /М. Афанасьев // Российские аптеки. - 2003. - № 3. - С. 4-6.
7. Булычева Е.С. Новые подходы при использовании методов восстановления естественной фертильности и ЭКО у пациенток с синдромом поликистозных яичников. //Дис... канд. мед. наук. -М, 2008. -127 с.
8. Буравченко Н.Б., Здановский В.М. Оптимизация условий имплантации эмбрионов при лечении бесплодия с помощью ВРТ. //Проблемы репродукции. —2009. -т. 15. -№3. -с. 49-53.
9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. //Л.: Медицина, 1989. - 463с.
10. Бухарбаева, Л.Я. Исследование систем управления / Л.Я. Бухарбаева, Р.В. Насыров. - Уфа, 1997. - 100 с.
11. Бухарбаева, Л.Я. Управление здравоохранением как социальноэкономической системой: автореф. дис. ... д-ра экон. наук. - Уфа, 2006. - 39 с.
12. Качественная оценка фармацевтической помощи / Б.П. Бучнев, С.Л. Варсанид- зе, С.А. Парфейников [и др.] // Новая аптека. - 2003. - № 11. - С. 25-27.
13. Бучнев, Б.П. Фармацевтические услуги и их сертификация / Б.П. Бучнев, В'.М. Маршалкин // Фармация на современном этапе - проблемы и достижения: сб. науч. тр. НИИФ. - М., 2000. - Т. 39: -Ч. 1. - С. 21-25.
14. Быков, А.В. Фармакоэкономика как инструмент гармоничного развития рынка / А.В. Быков // Ремедиум. - 2002. - № 4. - С. 36-39:
15. Вихляева Е.М. Синдром поликистозных яичников. //В кн: Руководство по эндокринной гинекологии. /Под ред. Е.М.Вихляевой. - М.: Медицинское информационное агентство,2002. - с.360-394.
16. Вихляева Е.М. Железное Б.И. Эндометриоз. //В кн: Руководство по эндокринной гинекологии. /Под ред. Е.М.Вихляевой. -М.: Медицинское информационное агентство,2002. - с.487-570 с.
17. Волков Н.И., Жердев Д.В. Эндометриоз как причина бесплодия. //В кн: Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. //Под ред.В.И.Кулакова. - -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - с. 112-125.
18. Высоцкий М.М., Манухин И.Б., Кайтукова Е.Р., Харлова О.Г. Место традиционной оперативной лапароскопии в лечении бесплодия. //Проблемы репродукции. -2009. -Специальный выпуск: Тезисы III Международного конгресса по репродуктивной медицине. -М., 2009. - с.275.
19. Гаджиева А.Б., Хархарова Э.Г., Хархаров А.Г. Значимость лапароскопических технологий в прогнозировании эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с бесплодием. //Проблемы репродукции. -2008. -Специальный выпуск: Второй международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». -М.,2008. -с.327-328.
20. Кныш, О.Н. Основные положения концепции маркетинговых исследований фармацевтических аспектов планирования семьи и контрацепции / ОН. Кныш, О.А. Васнецова, Л.Н. Задиранченко // Фармацевтическая наука в решении вопросов лекарственного обеспечения: Сб. науч. тр. НИИФ: - М., 1998. - Т. ХХХУП.—Ч. 1. — С. 118—127.
21. Кобзарь, Л.В. Ассортимент и ассортиментная^ политика аптечного учреждения / Л.В. Кобзарь // Новая аптека. - 2004. - № 3. - С. 53-62.
22. Кобзарь, Л.В. Организационно-информационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Экономический вестник фармации. - 2001. - № 4. - С. 87-89.
23. Кобзарь, Л.В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России / Л.В. Кобзарь // Фармация. - 1999. - № 2. - С. 11-15.
24. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. — 2000. — № 5-6. - С. 10-12.
25. Ковкин, Л.Л. Практика государственных закупок лекарств на примере средств дунь лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта / Л.Л. Ковкин, // Ремедиум. -2003. -№ 6-7. - С. 38.
26. Кодзасова, В.Х. Применение современных информационных технологий для оптимизации лекарственного обеспечения населения Республики Северная‘Осетия- Алания / В.Х. Кодзасова, С.А. Парфейников, Л.О. Туккаева // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр: - Пятигорск, 2007. — Вып. 62. - С. 655-656.
27. Колипова, Ю. Портрет посетителя аптеки / Ю. Колипова// Российские аптеки. - 2003. - № 3. - С. 47-49.
28. Колядко, В.Б. Здоровье городского и сельского населения'сельскохозяйственного региона / В.Б. Колядко, С.В. Плугин, В.Д. Суржиков. - Новокузнецк: Изд- во НИПК, 2000.-252 с.
29. Кононова, С.В. Фармацевтические услуги: формирование рынка / С.В. Кононова, Г.А. Олейник // Новая аптека. Аптека и рынок. - 2003. - № 6. - С. 25-34.
30. Коржавых, Э.А. Системы обеспечения лекарственными средствами за рубежом / Э.А. Коржавых // Фармация. - 1998. - № 2. - С. 54-55.
31. Корсун, Е.В. Возможности фитотерапии в гинекологии / Е.В. Корсун // Человек и лекарство: тез. докл. конгр. - М., 2008. - С. 18 .
32. Косенко, В.В. Опыт Московской области по совершенствованию организации поставок лекарственных средств на конкурсной основе / В.В. Косенко // Фармация. - 1999. -№ 5. - С. 41-43.
33. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н., Зыряева Т.А. Формы эндокринного бесплодия. //В кн.: Бесплодный брак. Руководство для врачей. /Под. ред. В.И.Кулакова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -с.126-144.
34. Назаренко Т.А., Чечурова Т.Н., Дуринян Э. Р. и др. Обоснование дифференцированного подхода к индукции овуляции при лечении бесплодия у больных с поликистозными яичниками. //Проблемы репродукции. -2002 -т.8 -№3. -с. 52-56.
35. Лозовая, Г.Ф. Маркетинг фармацевтической организации. - Уфа: Изд-во БГМУ, 1999.- 146 с.
36. Лопатин, П.В. Концепция фармацевтической помощи / П.В. Лопатин // Фармацевтическая биоэтика: матер, междунар. конф. -М: Фармацевтический мир, 1997. - С. 8-9.
37. Лопатин, П.В. Концепция фармацевтической помощи и фармацевтической биоэтики как основа развития фармации / П.В. Лопатин // Человек и лекарство: тез. докл. VI Рос. нац. конгр., Москва, 19-23 апр. 1999 г. - М., 1999. - С. 515.
38. Лоскутова, Е.Е. Аптека и пациент: взаимодействие на основе фармакоэкономики / Е.Е. Лоскутова // Новая аптека. - 2003. - № 7. - С. 50-53.
39. Лоскутова, Е.Е. Обучение потребителей и ответственное самолечение / Е.Е. Лоскутова // Новая аптека. - 2000. - № 2. - С. 12-15.
40. Лоскутова, Е.Е. Практический маркетинг: методы анализа ассортимента / Е.Е. Лоскутова // Российские аптеки. - 2002. - № 4. - С. 39-43.
41. Лоскутова, Е.Е. Практический маркетинг: методы анализа ассортимента / Е.Е. Лоскутова // Новая аптека. - 2001. - № 2. - С. 10-12.
42. Лошаков, Л.А. Законодательное и нормативное регулирование лекарственного обеспечения на уровне субъектов Российской Федерации / Л.А. Лошаков, А.А. Лин,
43. С.В. Синотова // Экономический вестник фармации. — 2003. — № 5. - С. 5-8.
44. Макарова, В.Г. Информирование пациентов о лекарственной терапии / В.Г. Макарова, Е.Н. Якушева // Новая аптека. - 2001. - № 3. - С. 60-64.
45. Макацария, А.Д. Гормональная контрацепция и тромбоэмболические состояния / А.Д. Макацария, Р.А. Саидова. - М.: Триада-Х, 2004. — 240 с.
46. Максимкина, Е.А. Взаимодействие оптового и розничного звена на региональном уровне / Е.А. Максимкина, А. Баженов // Российские аптеки. - 2001. - №6.-С. 28-31.
47. Максимкина, Е.А. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка / Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева. - М.: МЦФЭР, 1999.-256 с.
48. Максимкина, Е.А. Направления мониторинга финансово-экономической деятельности аптечной организации / ЕА. Максимкина // Ремедиум. 1999. - № 7-8. - С. 60-62.
49. Максимкина, Е.А. Оригинальный препарат или дженерик: анализ потребительских предпочтений / Е.А. Максимкина // Ремедиум. - 2000. - № 1-2. - С. 74-75.
50. Максимкина, Е.А. Слагаемые конкурентного преимущества и маркетинговая деятельность аптечного предприятия / Е.А. Максимкина // Новая аптека. - 2001. - №7.-С. 39-43.
51. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. -4-е изд., перераб. И доп. - М.: Медицина, 1999. -с. 592.
52. Маскаева, А.Р. Интеграция деятельности провизора и врача в обеспечении эффективности и безопасности лекарственной терапии / А.Р. Маскаева, Г.Т. Глем- боцкая // Фарматека. - 2001. - № 4. - С. 24-31.
53. Маскаева, А.Р. Интеграция деятельности провизора и врача в' обеспечении эффективности и безопасности лекарственной терапии / А.Р. Маскаева, Г.Т. Глембоцкая // Фарматека. - 2001. - № 4. - С. 24-31.
54. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т. - М.: Новая волна, 2002.Т. 2. - 608 с.
55. Межевитинова, Е.А. Клинико-фармакологические аспекты гестагенной контрацепции / Е.А. Межевитинова // Контрацептивы и здоровье женщины. - 1998. - №2.-С. 29-39.
56. Менабде, Н. Европейское региональное бюро ВОЗ. Специальный проект для стран ННГ. Надлежащая аптечная практика в общественных и больничных аптеках / Н. Менабде, Е. Егоренкова // Провизор (Харьков). - 1998. - № 7. - С. 20-22.
57. Мескон, М.Х. Основы менеджмента / М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоури.М.: Дело ЛТД, 2000. - 700 с.
58. Методический подход к комплексной оценке качества фармацевтической помощи в условиях рынка / Л.В. Мошкова, Е.С. Зверева, Н.И. Подгорбунских, И.А. Левицкая // Фармация на современном этапе - проблемы и достижения: сб. науч. тр. НИИФ. -М., 2000. - Т. 39. -Ч. 1. - С. 96-101.
59. Мешковский, А.П. Важнейшие рекомендации Международной фармацевтической федерации / А.П. Мешковский // Новая аптека. Аптека и рынок. - 2003. - № 3. - С. 19-24.
60. Михеев, К.В. Реклама со знаком «плюс». Ваш путь на встречу потребителю / К.В. Михеев // Да Сигна. - 2003. - № 11. - С. 20-23.
61. Методика количественной оценки фармацевтической помощи населению и рекомендации по ее повышению / Л.В. Мошкова, Е.С. Зверева, И.А. Левицкая, Н.И. Подгорбунских // Экономический вестник фармации. - 2003. - № 3. - С. 90-95.
62. Мошкова, Л.В. Организационная структура управления аптечным учреждением или сетью аптечных учреждений / Л.В'. Мошкова, Е.С. Зверева, Н.И. Под- горбунских // Экономический вестник фармации. — 2000. — № 10. - С. 49-61.
63. Мошкова, Л.В. Проблемно-ориентированная фармацевтическая информация / Л.В. Мошкова // Новая аптека. — 2000. - № 9. — С. 49-53.
64. Мошкова, Л.В: Совершенствование лекарственного обеспечения населения на базе иностранных инвестиций / Л.В. Мошкова, А.В: Выровщикова // Фармация. - 2002 - № 8. — G. 15-20.
65. Музыра, Ю.А. Оценка доступности и перспектив развития фармацевтической помощи на территориальном уровне / Ю.А. Музыра, М.Б. Лидер // Новая аптека. — 2003. -№ 1.-С. 13-19.
66. Музыра, Ю.А. Комплексная оценка эффективности системы управления аптечной организацией / Ю.А. Музыра, М.В. Малаховская, Э.Г. Морозова. — М.: МЦФЭР, 2003. - 176 с.
67. Надлежащая аптечная практика // Ремедиум. - 1998. - № 7. - С. 30-31.
68. Насекина, Е.Ю: Аптечные продажи: средства для лечения и профилактики заболеваний,репродуктивной системы / Е.Ю. Насекина // Новая аптека. - 2006. - № 2.-С. 8-14.
69. Насекина, Е.Ю. Мониторинг продаж контрацептивных лекарственных средств / Е.Ю. Насекина // Новая, аптека. - 2005. - № 3. - С. 9-12. .
70. Теоретические основы экспертного ранжирования и его-применение в медицине и фармации / Р.В. Насыров; Г.Я. Ибрагимова; Hf.X. Хафизов, Ю.В. Бойко. - Уфа, 2003.-148 с.
71. Нотенко, В.В. Ранняя дифференциальная диагностика первичной: и, вторичной альгодисменореи у молодых нерожавших женщин с урогенитальной инфекцией / В.В. Нотенко, Т.В. Севастьянова // Медико-социальные проблемы семьи. — М., 1997.-С. 82.
72. Овод А.И. Разработка методологии фармацевтической помощи некоторым категориям больных (на примере урологии): автореф. дис. ... д-ра фармацевт, наук. - М., 2006. - 47 с.
73. Овод, А.И. Медико-социологические исследования урологических больных /А.И. Овод, Н.Б. Дремова // Пермский мед. журнал. - 2005. - Т. 22, № 3. - С. 101-105.
74. Овод, А.И. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств, применяемых в урологии / А.И. Овод, Н.Б. Дремова, А.М. Калганов // Актуальные проблемы медицинской науки и фармации: сб. науч. тр., посвящ. 65- летию КГМУ. - Курск, 2000. - С. 402.
75. Озолина, В.М. Фармацевтическое обеспечение в Латвии. Проблемы самолечения / В.М: Озолина, А.Я. Витала //.Фармация. - 2003. - № 2. - С. 16-19.
76. Г. Озолина, В.М. Самолечение и фармацевтическая опека в Латвии / В.М. Озолина // Провизор (Харьков). - 2002. - № 16. - С. 17-18.
77. Олейник, Г.А. Политика ценообразования на региональном рынке / Г.А. Олейник // Новая аптека. Аптека и рынок. - 2002. - № 8. - С. 29-32.
78. Парфейников, С.А. Совершенствование лекарственного обеспечения вЮтав- ропольском крае / С.А. Парфейников // Новая аптека. - 2003. - № 2. - С. 33-35.
79. Парфейников, С.А. Совершенствование системы ценообразования на лекарственные средства в Южном Федеральном округе / С.А. Парфейников // Фармация. - 2003. - № 2. - С. 3-6.
80. Пашутин С. Маркетинг в фарминдустрии. -М.: Вершина, 2006. - 197 с.
81. Петров В.В. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных с заболеваниями органов пищеварения на региональном уровне: автореф. дис. ... канд. фармацевт, наук. - Пермь, 2002. — 17 с.
82. Петухова О.В. Организационные проблемы фармацевтической помощи детям с бронхиальной астмой / О.В. Петухова, Е.Ф. Шарахова // Поиск, разработка и внедрение новых лекарственных средств и организационных форм фармацевтической деятельности: матер: междунар. конф. - Томск, 2000. - С. 304-305.
83. Дибб С. Практическое руководство по сегментированию рынка. — СПб.: ИД Питер, 2002. - 240 с.
84. Плотинский Ю.М. Математическое моделирование динамики социальных процессов.-М.: МГУ, 1992.- 133 с.
85. Подгорбунских, Н.И. О концепции обеспечения населения и учреждений здравоохранения России лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения / Н.И: Подгорбунских // Экономический вестник фармации. - 2001. - № 8. - С. 49-54.
86. Пономорев, И.Г. Региональные аспекты развития^фармацевтического рынка и потребления лекарственных средств в России / И.Г. Пономарев, С.В. Макаренков //Новая аптека.-2001.-№ 6.-С. 37-43.
87. Горохова, С.Г. Рациональное лекарственное обеспечение: от федерального перечня к региональным формулярам / С.Г. Горохова // Новая аптека. - 2004. - № 11.-С. 19-25.
88. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. - М.: ООО «РЛС-2006», 2006.- 1519 с.
89. Реклама рецептурных лекарственных средств а России / В. Власов, П. Мансфилд, Д. Лексчин, А. Власова // Ремедиум. - 2002. - № 4. - С. 42-43:
90. Решетилов, А.Е. Совершенствование системы, фармацевтической помощи Пермской области / А.Е. Решетилов // Новая аптека. - 2001. - № 2. - С. 11-20.
91. Решетников, А.В. Особенности подготовки и проведения медикосоциологических исследований / А.В. Решетников // Экономика здравоохранения. -2001.-№ 1.-С. 38-41.
92. Решетников, А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг /А.В. Решетников // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 12. - С. 34-40.
93. Родина, Ю.С. Оценка конкурентоспособности гормональных контрацептивных средств с использованием сочетания методов коллективных экспертных оценок, VEN-анализа и парных сравнений матричной модификации / Ю.С. Родина, О.И. Кныш // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2007. - Вып. 62. - С. 701-702.
94. Савельева, З.А. Роль потребителей в системе сбора информации о побочном действии лекарственных средств / З.А. Савельева, О.И. Сомина // Экономический вестник фармации. - 2002. — № 10. - С. 17-24.
95. Салтман, Р.Б. Реформы в системе здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. - М., 2000. - 432 с.
96. Саповский, М.Н. Региональные особенности организационно-экономических моделей лекарственного обеспечения - основа национальной политики лекарственной помощи / М1Н. Саповский // Человек и лекарство: тез. докл. VII'Рос. нац. конгр., Москва, 10-14 апр. 2000г. - М., 2000. - С. 589-590. ’
97. Сафронов, Н. Мониторинг аптечных закупок ЛС по ведущим фармгруппам / Н. Сафронов // Новая Аптека. Аптека и рынок. - 2003. - № 2. - С. 8-11.
98. Сбоева, С.Г. Маркетинговый анализ мирового фармацевтического рынка /С.Г. Сбоева, В.В. Ряжнов // Экономический вестник фармации. - 2001. -№ 21 - С. 79-81.
99. Сбоева, С.Г. Медиопланирование сегмента фармацевтического рынка / С.Г. Сбоева // Человек и лекарство: тез. докл. 8 Рос. нац. конгр. - М., 2001. - С. 3-5.
100. Охрана репродуктивного здоровья женщин в Московской области / В.Ю. Семенов, В.И. Краснопольский, Г.В. Тамазян, А.Л. Гридчик // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - № 3. - С. 43-47.
101. Сенаторова, О.П. Детерминанты спроса на лекарственные средства / О.П. Сенаторова, Т.И. Касаткина, М.А. Шаповалова // Ремедиум. - 2007. - № 8. - С. 24-27.
102. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - М.: Медицина, 1997. — 234 с.
103. Сметник, В.П. Пременопауза - о контрацепции до заместительной гормонотерапии / В.П. Сметник // Журнал акушерство и женские болезни. - 1999. - № 1. - С. 89-93.
104. Смирнов, А.В. Использование современных источников информации в условиях современного фармацевтического рынка / А.В. Смирнов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2005. - Вып. 61. - С. 523-524.
105. Соловьев; В.Р. Организация успешных продаж в аптеке / В.Р. Соловьев // Экономический вестник фармации. - 2003. - № 2. - С. 31-44.
106. Солонинина, А.В. Нормативно-правовое обеспечение организации фармацевтической деятельности / А.В. Солонинина // Новая аптека. Директор аптеки. -№9.-С. 18-48.
107. Спичак, И.В. Формулярная система как механизм рационализации лекарственного обеспечения / И.В. Спичак // Приоритеты фармацевтической науки и практики: матер, заочной Междунар. конф., 31 октября 2005 г. - М.: РУДН, 2006. — С. 145-147.
108. Статистика рынка товаров и услуг: учебник / И.К. Беляевский, Г.Д. Кулагина, А.В. Коротков [и др.]. - М.: Финансы и статистика, 1997. - 432 с.
109. Мхитарян, В.С. Статистика: учебник / В.С. Мхитарян, Т.А. Дуброва, В.Г. Минашкин // М., 2002. - 272 с.
110. Тельнова, Е.А. Ассортиментная политика как элемент доступности и качества / Е.А. Тельнова, Г.Н. Гильдеева// Ремедиум. - 2007. - № 7. - С. 14-20.
111. Тюренков, И.Н. Аптека и дистрибьютор: ассортимент, цены, условиЯ'Закупки товара / И.Н. Тюренков, Н.В. Негриева // Фармация. - 2006. - № 3. - С. 23-26.
112. Улятовская, Л.Н. Средства для лечения и профилактики дисгормональных нарушений,/ Л.Н: Улятовская // Новая аптека. - 2006. - № 2. - С. 29-31.
113. Устинова, И. Алтайский край. Региональные рынки / И. Устинова // Ремедиум. - 1999: - № 6. - С. 70-75.
114. Ушкалова, Е.А. Фармакоэкономические аспекты, побочных эффектов и осложнений лекарственной терапии / Е.А. Ушкалова, В!В. Чельцов // Новая аптека. -2007.-№4.-С. 70-76:
115. Фармацевтическая опека / под. ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных, В.Ф. Москаленко. - Харьков: Золотые страницы, 2002. - 262 с.
116. Федоренко, Г.А. Управление эффективностью информационных систем фармацевтических организаций / Г.А. Федоренко, П.А. Осипов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2007. - Вып. 62. - С. 727-729.
117. Фомина, А.В. Доступность лекарственной помощи для населения: учимся ее оценивать / А.В. Фомина, Л.В. Мошкова // Новая аптека. - 2007. - № 4. - С. 46-52.
118. Фомина, А.В. Формирование ассортиментной политики / А.В. Фомина, Д.И. Кича // Новая аптека. - 2001. - № 2. - С. 33-35.
119. Хабриев, Р.У. Методические основы социологического исследования доступности и качества медицинской помощи / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина // Экономика здравоохранения. - 2006. - № 12. - С. 5-7.
120. Ханкоев, И.М. Развитие организационных технологий в оптимизации медицинской помощи населению региона / И.М. Ханкоев, О.С. Хараказ, В.К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2000. - № 2. - С. 26-30.
121. Цурган, Д.А. Состояние фармацевтической помощи в Воронежской области / Д.А. Цурган // Новая аптека. - 2002. - № 5. - С. 28-32.
122. Чалов, А.П. Фармацевтическая информация и процессы коммуникации на фармацевтическом рынке / А.Л. Чалов, Л.Н. Геллер // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2007. - Вып. 62 - С. 739.
123. Чангли, В.Г. Ранняя дифференциальная диагностика первичной и вторичной альгодисменореи у молодых нерожавших женщин с урогенитальной инфекцией /
124. Г. Чангли, В.А. Иотенко, Т.В. Севастьянова // Медико-социальные проблемы семьи. - М., 1997. - С. 8-82.
125. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев, А.П. Арзамасцев. - М., 2000. - 442 с.
126. Шаповалов, В.В. Формулярная система как социальная гарантия национальной безопасности государства / В.В. Шаповалов, В.А. Черных // Человек и лекарство: тез. докл. X Рос. нац. конгр. - М.; 2003. - С. 83.
127. Шарахова, Е.Ф. Система противоастматической фармпомощи: информационные потребности и их обеспечение / Е.Ф. Шарахова, О.В. Петухова // Новая аптека. - 2012. - № 11.-С. 25-29.
128. Теория» статистики / Р.А. Шмойлова, В.Г. Минашкин, Н.А. Садовникова, Е.Б. Шувалова. - М'.: Финансы и статистика, 2003. - 654 с.
129. Эволюция и методология современного фармацевтического маркетинга /
130. Г. Сбоева, В.Л. Багирова, П.В. Лопатин [и др.] // Экономический вестник фармации. - 2011. -№ 2. - С. 63-70.
131. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьева, В.Б. Герасимов [и др.]. - М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.
132. Юрьев, И.И. Фармацевтический рынок России: некоторые тенденции развития / И.И. Юрьев // Ремедиум. - 2001. - № 3. - С. 4-6.
133. Юшков, В.В. Рациональное использование лекарств: проблемы и решения /
134. В.В. Юшков // Экономический вестник фармации. - 2001. - № 8. - С. 66-Ягудина, Р.И. Роль и задачи фармакоэпидемиологии в современной фармации / Р.И. Ягудина, С.Д. Юсупова // Фармация. - 2002. - № 10 . - С. 21-23.
135. The effect of pharmacist intervention and patient education on lipid-lowering medication compliance and plasma cholesterol levels / F. Ah, M.Y. Laurin, C. Lariviere [et al.]//Can. J. Clin. Pharmacol.-2003.-Vol. 10, №3.-P. 101-106.
136. ASHP guidelines on documenting pharmaceutical care in patient medical records // Am. J. Health. Syst. Pharm. - 2003. - Vol. 60. - P. 705-707.
137. ASHP guidelines: minimum standard for pharmaceutical services in ambulatory care //Am. J. Health. Syst. Pharm. - 1999.-Vol. 56.-P. 1744-1753.
138. Bailin, A.G. Are pharmacists in mail order pharmacy performing pharmaceutical care? / A.G. Bailin // J. Managed Pharm. Care. - 2002. - Vol. 1, № 3. - P.63-71.
139. Barrington, J. Management of refractory premenstrual syndrome using subcutaneous estradiol implants and lev-onorgestrel intrauterine systems / J. Barrington, A. O'Liary, P. Bowen-Simpkins // Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 17, № 4. - P. 416-417.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00533