Фармацевтическая этика и деонтология в работе провизора, занятого отпуском ЛП и ИМН.

Выводы
1. Система фармацевтической помощи внедрена во многих странах мира в виде определенных моделей. При этом в каждой стране, внедрившей или внедряющей концепцию фармацевтической помощи в практику здравоохранения, используется модель, учитывающая национальную специфику. Но общим для этих моделей является то, что они направлены на улучшение показателей качества жизни пациента при оказании фармацевтической помощи.
2. Изменения, происходящие в системе врач – пациент – фармацевтический работник, оказывают влияние на необходимость изменения статуса и расширения полномочий провизора во многих государствах. За последние годы в законодательство ряда стран внесены поправки, благодаря которым фармацевтические работники приобретают права независимых от врачей специалистов.
3. Цель информирования о ...

Содержание
Введение 3
Часть 1. Фармацевтическая этика и деонтология в работе провизора, занятого отпуском ЛП и ИМН (Международный опыт) 5
Часть 2. Социальный статус и престиж фармацевтического работника 17
Выводы 25
Рекомендации 26
Список литературы 28

Введение
Актуальность работы. Важнейший фактор производства – труд, который создает добавленную стоимость. Персонал, работающий в организации, чтобы приносить максимальную пользу, должен соответствовать определенным требованиям. Но как найти подходящих кандидатов, как выбрать лучшего – эти вопросы остаются нерешенными. Анализ и обобщение отечественного и зарубежного опыта в различных отраслях экономики, в том числе в фармацевтическом секторе, показывает, что за последние 1015 лет резко изменилась экономическая среда, темпы этих изменений возрастают, конкуренция на товарных рынках ужесточается.
Практическая значимость работы. Основополагающими принципами современных подходов к управлению персоналом является интеграция процессов управления персоналом в общую стратегию развития организации, а ктивизация и эффективное использование трудового потенциала работников, определение персонала в качестве ключевого фактора, влияющего на эффективность использования всех остальных ресурсов, имеющихся в распоряжении организации [6]. Задача управленца – формирование кадровой политики компании: поиск, привлечение высококвалифицированных специалистов, обучение и мотивация персонала, поддержание здорового психологического климата, т. е. все те вопросы и проблемы, которые, прежде всего, связаны с развитием и реализацией творческого потенциала работников [9].
Всё это потребовало от современных фармацевтических организаций поиска скрытых резервов и новых способов производительности. При этом из всех организационных ресурсов именно «человеческий потенциал» оказался тем «стратегическим месторождением», где скрываются наибольшие резервы для усовершенствования работы предприятий. Сегодня «человеческий фактор» рассматривается как объект инвестиций наравне с оборудованием и технологиями [2, 3]. Таким образом, работник аптеки – одна из важнейших составляющих бизнеса аптечных учреждений, его главный капитал, без которого невозможно существование организаций. Наличие компетентного персонала, соответствующего всем требованиям законодательства, существенно повышает стоимость аптеки и делает ее более привлекательной для инвестора [4, 8в современных условиях быстрого устаревания профессиональных знаний способность аптечной организации постоянно повышать квалификацию своих сотрудников является одним из важнейших факторов успеха. Управление профессиональным развитием превратилось в последние два десятилетия в ключевой элемент управления современной организации [5].
Профессиональное развитие представляет собой процесс подготовки персонала к выполнению новых функций, занятию новых должностей, решению новых задач. Профессиональное развитие направлено на приобретение сотрудниками новых компетенций, знаний, умений и навыков, которые они используют в своей профессиональной деятельности. Мероприятиями по профессиональному развитию являются: профессиональное обучение; профессиональный рост; планирование карьеры [5].
Целью данного исследования является анализ влияния грамотно подобранного персонала на развитие, экономическую эффективность и стабильность фармацевтического предприятия, а также фармацевтическая этика и деонтология в работе провизора, занятого отпуском ЛП и ИМН.
Задачи работы: 1) изучить мирового опыты в области фармацевтической этики и деонтологии в работе провизор;
2) исследовать социальный статус и престиж фармацевтического работника.
Объект исследования: Аптечная сеть "Валета" г. Екатеринбург.

• Информация по ведению здорового образа жизни, включающая рекомендации о сбалансированной диете и прекращению курения;
• Советы о том, какие лекарственные средства необходимо взять с собой в поездку (возможно, необходимо пройти вакцинацию);
• Рекомендации по использованию парафармацевтики.
На регулярных конференциях и обязательных курсах лекций для практических фармацевтов объясняют новые схемы лечения, преимущества и недостатки терапии различных патологий, обсуждают новые лекарственные средства и их клинические и фармако-экономические эффекты в сравнении с традиционной терапией, а также результаты клинических исследований лекарственных средств. Форумы британских фармацевтов в Интернете пестрят информацией о различных клинических ситуациях и рекомендациями наиболее эффективных комбинаций и схем лечения. Особое внимание уделяется безопасности хранения лекарственных средств дома. Поэтому пациентам рекомендуют держать лекарственные средства в местах, недоступных для детей, и отпускаются они в так называемых «child–resistant containers» — контейнерах, c трудом открываемых детьми. Более того, пациентам советуют возвращать ненужные лекарственные средства в аптеку, где их надлежащим образом уничтожают. Фармацевты находятся в тесном ежедневном контакте с медработниками, корректируя лечение и контролируя состояние пациентов. И это реально помогает в работе, поскольку даже при приобретении безрецептурных лекарственных средств производится проверка возможных взаимодействий и нежелательных эффектов. В такой профессиональной кооперации фармацевты занимают ключевое место, так как больной, в конечном счете, идет за лекарственным средством в аптеку, будь то безрецептурный или рецептурный препарат, выписанный стоматологом, медсестрой или врачом [12].
Возможности расширения полномочий фармацевтов рассматриваются и в США. В настоящее время, по меньшей мере, в 42 штатах США осуществляется совместное управление лекарственной терапией (collaborative drug therapy management — CDTM), при котором фармацевт и специалист, выписывающий рецепт, устанавливают соглашение, очерчивающее ситуации, в которых фармацевт может инициировать, модифицировать или прекращать лекарственную терапию. В штате Флорида фармацевтам уже разрешено осуществлять независимые от врача назначения, но в пределах ограниченного формуляра. Как указывают американские эксперты, практика CDTM существенно расширила доступ к лекарственным средствам, способным принести ощутимую пользу пациентам, таким как средства иммунизации и экстренной контрацепции. По данным ряда исследований выявлено положительное влияние рекомендаций фармацевтов на результаты лечения пациентов [10]. Большинство американских фармацевтов – консультантов объединены в профессиональную ассоциацию – Американское общество фармацевтов–консультантов (American Society of Consultant Pharmacists, ASCP), имеют свой этический кодекс и периодическое издание («The consultant Pharmacist») [1].
В Южной Африке, согласно Фармацевтическому Совету Южной Африки, в Стандарты для фармацевтов входит определение причины обращения за услугой, предоставление информации по правильному и безопасному использованию товаров аптечного ассортимента, выяснение истории болезни пациента, направление пациента к другим специалистам, если это необходимо, выявление симптомов и признаков болезни у пациента, составление надлежащего плана лечения совместно с пациентом, участие в просвещении и обучении общественности и медицинских специалистов по вопросам помощи человеку и животным, пропаганда рационального использования лекарственных средств и здорового образа жизни [13].
Впервые в практике российского здравоохранения концепция фармацевтической помощи была представлена в начале 90–х годов XX века профессором Лопатиным П.В., согласно которой фармацевтическая помощь – это деятельность, имеющая целью, во–первых, обеспечение населения и конкретно каждого человека всеми товарами аптечного ассортимента и, во–вторых, оказание научно–консультационных услуг медицинскому персоналу и отдельным гражданам по вопросам выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств и других предметов аптечного ассортимента, способов их хранения, использования, порядка приобретения и т.п. Главной отличительной чертой данной модели фармацевтической помощи является ее альтернативность не только лекарственному обеспечению, а сфере обращения лекарственных средств в целом. Кроме того, концепция затрагивает проблему качественного обеспечения различных типов потребителей не только лекарственными средствами, но и другими товарами, реализуемыми фармацевтическими организациями, а также услугами, являющимися логическим продолжением фармацевтического обслуживания. Автор выделил основные подсистемы фармацевтической помощи: контроль и надзор за фармацевтической деятельностью; государственная стандартизация, регистрация и сертификация; создание и воспроизводство товаров аптечного ассортимента; промышленное производство и аптечное изготовление; доведение товаров от производителя до потребителя; информация и консультирование; непрерывное фармацевтическое образование; защита прав потребителей [7, 8].
В России в некоторых аптеках работает провизор–консультант. Он проводит конфиденциальную беседу с обратившимся к нему посетителем, выслушивает его, задает необходимые вопросы, помогает осуществить выбор лекарственных средств, предоставляет информацию по их применению и хранению, а другой провизор выполняет торговые функции за кассовым аппаратом. Но такие отдельные формы оказания услуг способствуют снижению профессионального статуса провизоров и ограничивает их деятельность рамками торговых функций [1].
Также в некоторых российских аптечных организациях появилась должность «врач–консультант». С одной стороны, эффективное взаимодействие врач – провизор – пациент осуществляется в пределах аптечной организации, что создает дополнительные возможности для повышения качества консультационных услуг. Но, с другой стороны, проблема в том, что согласно действующему российскому законодательству, врач, работающий в аптечной организации, имеет право консультировать посетителей только в тех пределах, в которых консультирует провизор, и не более того (согласно п. 2.5 Отраслевого стандарта, в котором перечислены функции, которые могут осуществляться аптечными организациями) [11].
В странах, поддерживающих идею внедрения принципов фармацевтической помощи, учитываются особенности национальной системы здравоохранения. В США и Шотландии распространена модель фармацевтической помощи для больничной и клинической фармации, включающая наблюдение за процессом лечения больного, разработку индивидуальных планов терапии, анализ терапевтической эффективности применяющихся лекарственных средств. В Голландии модель фармацевтической помощи ориентирована на аптеки, обслуживающие население. В Германии разработана концепция фармацевтической помощи на дому лицам в возрасте 60 лет и старше. В Швеции фармацевты ответственны за рациональное и безопасное использование лекарственных средств при оказании помощи в домашних условиях. В Национальном фармацевтическом университете Украины (НФУ, Харьков) разработаны принципы оказания фармацевтической помощи при отдельных нозологиях и патологических состояниях пациента, таких как головная боль, симптоматические нарушения функций желудочно–кишечного тракта (диарея, дисбактериоз), угри, простудные заболевания (боль в горле, кашель) и др. Система фармацевтической помощи применяется в практике здравоохранения и других стран мира (Канада, Новая Зеландия, Малайзия, Австралия и др.) [5, 7].
Часть 2. Социальный статус и престиж фармацевтического работника
Объектом исследования выбрана: аптечная сеть "Валета" г. Екатеринбург
Качество фармацевтической помощи, как элемента здра­воохранения и социальной сферы в целом, зависит от многих факторов, главным из которых является компетентностный уровень специалистов. Фармацевтическая помощь как система может рассматриваться как совокупность взаи­модействующих преемственных квалифицированных нор­мативных документов, в том числе устанавливающих право лиц на фармацевтическую деятельность; сети фармацевти­ческих организаций, полновоплощающих реализацию нор­мативных документов, регламентирующих фармацевтиче­скую деятельность; органов регулирования и управления фармацевтической деятельностью и органов государствен­ного контроля (надзора) за фармацевтической деятельно­сти. Как следует из структуры фармацевтической помощи, основной ее функцией является фармацевтическая деятель­ность. Эта функция многомерна и многопланова. С одной стороны, фармацевтическая деятельность как часть соци­альной сферы относится к социальному институту, с другой стороны, ценность: государственная, общественная, лич­ностная. Рассматривая фармацевтическую деятельность как систему, следует отметить, что эта система имеет специфику взаимодействия множества объектов. Фармацевтическая деятельность как процесс системы здравоохранения имеет две диалектически связанные стороны – обеспечение и использование лекарственных средств и фармацевтических товаров. Для оценки фармацевтической деятельности как результата используется интегративная характеристика пол­ноты, качества и своевременности. Фармацевтическая дея­тельность осуществляется фармацевтическими организаци­ями, которые являются сложными объектами. Сложность этих объектов заключается в многокомпонентности (финан­совые, материальные, информационные), во множестве оценочных характеристик и компонентов (фармацевтиче­ские, медицинские, торговые, социальные). Кроме того, на объекты действует множество ограничений: ограничения первого вида – общие законы функционирования фарма­цевтической организации; второго вида – влияющие на отдельные элементы фармацевтической деятельности. Процессы, происходящие в объектах, как правило, носят вероятностный характер и связаны с востребованностью фармацевтической помощи.
Таблица 1 - Востребованность в фармацевтической деятельности
Показатель/годы
2000
2007
2014
Посещают аптеку регулярно (%)
30
77
81
Влияет на выбор аптеки:
Место расположения (%)
42
83
80
Качество товаров и услуг (%)
39
61
73
Полнота и глубина ассортимента (%)
26
50
54
Пользуются услугами только одной аптеки (%)
33
53
26
При этом следует отметить, что эта востребованность рас­тет. Регулярность посещения аптек выросла за 10 лет более чем в два раза. С ростом и развитием фармацевтического рынка у потребителей фармацевтических услуг возросла необходимость выбора аптеки с учетом качества и ассорти­мента товаров и услуг, снизился показатель по пользованию услугами только одной аптеки, так как значительно выросло количество аптек. В целом, уровень фармацевтической помощи постоянно возрастает под влиянием государства, экономических, экологических и социальных факторов. Для развития этой помощи характерны бифуркационные про­цессы [1] – при достижении определенной точки развития и наступлении элемента стагнации владельцы и руководители фармацевтических организаций вводят новые элементы и технологии, позволяющие получить новый вектор развития фармацевтической помощи. По нашему мнению, последнее возможно при объективном отношении к фармацевтиче­ским специалистам, как к главному интеллектуальному капиталу фармацевтических организаций. Для чего в орга­низациях должны быть созданы условия для самоорганиза­ции специалиста, развития специализации и универсализа­ции персонала, что отсутствует в ряде организаций. Еще в меньшей степени создаются условия проявления творческих способностей, предпринимательских навыков или участия в управлении организацией. Часто развиваются мотивацион-ные установки на количественные показатели фармацевти­ческой помощи в ущерб качеству фармацевтической дея­тельности. Иными словами, фармспециалистам иногда не предоставляют возможности для проявления их компетентностей, которые они приобретают в процессе обучения на додипломном и последипломном уровне, и которые, по нашему мнению, могут быть условно разделены на 8 групп (таблица 2).
Таблица 2 - Компетентности специалистов
Специальные
Фармакотерапевтическая, медицинская, техническая, экономическая характери­стика фармацевтических товаров и услуг
Управленческие
Закономерности и правила развития фар­мацевтического бизнеса, формирование команды
Психологические
Психология общения с партнерами и потребителями
Правовые
Нормативная правовая база по фармацев­тической деятельности, ответственность
Интеллектуальные
Аналитическое мышление, комплексное исполнение профессиональных функций
Ситуативные
Действия по ситуации
Полипрофессиональные
Разноплановая эрудированность, широкий кругозор
Экстремальные
Оперативные действия в экстремальных ситуациях
В современных условиях провизор (фармацевт) является не только компетентностным специалистом, работником системы здравоохранения, источником профессиональной информации, средством обеспечения качества и своевре­менной фармацевтической помощи, но рассматривается и как средство для получения дохода и извлечения прибыли организации, продавец товаров и услуг, исполнитель воли работодателя, работник с высокой степенью зависимости от работодателя. Все это влияет на социальный статус специа­листа. Социальный статус фармацевтических работников определяется их положением в социальной системе (системе охраны здоровья граждан), которое в свою очередь определяется профессиональными, экономическими, спе­цифическими для этой системы признаками.
Специфические признаки фармацевтических работников подразделяются на две большие группы. Первая из них содержит предписанные признаки: специальное образова­ние, квалификацию, нормы деятельности, гарантирующие безопасность и доступность фармацевтической помощи, профессиональная этика. Во вторую группу входят достигае­мые признаки: компетентность, трудовые усилия, заработ­ная плата, общественная полезность деятельности, профес­сиональная этичность, престиж социального статуса, реали­зация фокуса на пациента. Таким образом, достижение определенного социального статуса возможно при обеспе­чении предписанных признаков, при развитии и совершен­ствовании признаков достигаемых. Кроме того, уровень социального статуса, по нашему мнению, зависит от реали­зации профессиональных возможностей фармспециалистов и удовлетворенности результатами своей деятельности. По результатам наших исследований только 53% специали­стов удается реализовать свои профессиональные возмож­ности и получать удовлетворение от работы. Это является одной из причин сменяемости места работы фармспециалистами. Специалисты считают, что работа, выполняемая ими, малоинтересна, условия труда ненадлежащие, организация труда низкая (таблица 3).
Таблица 3. Причина смены места работы
Место в рейтинге
Причина
1
Низкая заработная плата
2
Малоинтересная работа
3
Ненадлежащие условия и организация труда
4
Нездоровые отношения в коллективе
5
Недостаточное социальное обеспечение
6
Вероятность закрытия организации