остеопороз в гериатрической практике

В нашей работе рассмотрена достаточно актуальная проблема человечества – остеопороз. Данная патология достаточно распространена и по своей медицинской и социально-экономической значимости занимает четвертое место, уступая сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Неуклонное старение населения планеты ведет к увеличению заболеваемости. Достаточно распространенным среди всех остеопорозов является сенильный остеопороз. В патогенезе сенильного остеопороза основная роль принадлежит отрицательному кальциевому балансу с развитием вторичного гиперпаратироидизма в сочетании с дефицитом половых гормонов.
Клиническими признаками остеопороза являются повышенная утомляемость, боли в костях, снижение роста более 2 см за год или 4 см за жизнь, изменение походки, нарушение осан ...

Введение 3
1 Понятие остеопороза и его классификация 6
2 Строение кости, ремоделирование костной ткани 6
3 Механизмы остеопороза, связь заболевания с другими патологическими состояниями 7
4 Клинические проявления и диагностика остеопороза 9
5 Методы борьбы с остеопорозом 10
Заключение 12
Список используемой литературы 13
Приложение - Минутный тест оценки риска остеопороза IOF 14

В конце XX–го века сложилась принципиально новая демографическая ситуация, для которой характерно увеличение в мире популяции абсолютной численности и доли людей старшего возраста. Тенденция эта достаточно устойчива и прогрессирующая. Уже к средине нинешнего века количество пожилых людей на планете Земля увеличится в 10 раз, превысив 1 млрд 500 млн человек. Россия также сохраняет приверженность мировым демографическим тенденциям, и количество пожилых людей в структуре населения страны близится к 50 миллионам (1/5 часть населения). Социально-демографической особенностью развития нашей страны является большая разница в продолжительности жизни мужчин и женщин, которая составляет 13-16, до 20 лет. Преобладание женщин в структуре населения начинается после 35лет. К числу престарелых и долгожите лей в нашей стране относятся, в основном, женщины.
Остеопороз является дегенеративно-метаболическим заболеванием скелета. Частота заболевания прямо пропорциональна увеличению возраста. Наиболее распространенными формами остеопороза являются постменопаузальный и сенильный, (до 85% всех вариантов заболевания). Среди лиц старше 50 лет остеопоротические переломы развиваются у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. У каждой второй женщины старше 50 лет присутствует остеопенический синдром, о котором пациентка не знает. Постарение населения делает реальной возможность эпидемии остеопороза. Остеопоротические переломы оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности, резко ухудшают качество жизни. Наиболее серьезными являются переломы шейки бедра, которые приводят к снижению продолжительности жизни, ограничению передвижения, утрате способности к самообслуживанию. Остеопоротический перелом увеличивает риск возникновения повторных переломов в 5 раз. Ожидаемая в ближайшие 50 лет ежегодная частота переломов шейки бедра в странах Европейского Союза увеличится вдвое - с 414 000 до 972 000 [4].
Учитывая сложившуюся ситуацию в мире, Всемирной Организацией Здравоохранения остеопороз был включен в число десяти основных современных неинфекционных заболеваний. По своей медицинской и социально-экономической значимости остеопороз занимает четвертое место, уступая сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Существуют Всемирная, Европейская, Американская ассоциации по остеопорозу. В России создана Российская ассоциация по остеопорозу: в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других городах работают Центры по профилактике и лечению остеопороза. На базе Института ревматологии Российской академии медицинских наук работает Федеральный центр по остеопорозу.
В мире постоянно создаются новые лекарственные препараты для лечения остоепороза, разрабатываются новые методы исследования патологии. Несмотря на это, остеопороз остается достаточно распространенной проблемой в мире [6, стр. 7].
Исходя из актуальности темы, целью работы является изучение проблемы остеопороза в гериатрической практике.
Задачи работы:
- изучить литературу по данной теме;
- рассмотреть классификацию остеопороза;
- изучить процесс ремоделирования костной ткани и механизмы развития остеопороза;
- изучить клинические проявления болезни;
- рассмотреть основные методы диагностики и лечения патологического состояния.
Структурно тема состоит из пяти пунктов, в которых описывается понятие остеопороза, классификация, строение кости, ремоделирование костной ткани, механизмы остеопороза, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Клиническими признаками остеопороза являются повышенная утомляемость, боли в костях, снижение роста более 2 см за год или 4 см за жизнь, изменение походки, нарушение осанки, истончение кожи, ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение, преждевременное старение, переломы, хронический болевой синдром. Международным фондом остеопороза IOF предложен тест для оценки риска возникновения патологии.
Диагностируют остеопороз при помощи денситометрии, магнитно-резонансной томографии или послойной компьютерной томографии.
Основными задачами для лечения остеопороза являются нормализация процессов костного ремоделирования, снижение потерь костной массы, предотвращение новых переломов, купирование болевого синдрома, расширение двигательной активности. В целях профилактики и лечения остеопорозаиспользуют препараты, обеспечивающие положительный кальциевый баланс, подавляющие резорбцию костной ткани, стимулирующие ее образование и улучшающие ее «качество».
Учитывая вышеописанное состояние проблемы, по мнению автора, необходимо больше внимания уделять предупреждению остеопороза и диагностированию его на ранних этапах.
Список используемой литературы
1. Медикаментозное лечение остеопороза у взрослых: уч.-метод. пособие / Э. В. Руденко, А. Е. Буглова, Е. В. Руденко, О. Ю. Самоховец – Минск: БелМАПО, 2011. – 36 с.;
2. Остеопороз – проблема пожилых: смириться или лечиться?, В. Струков, В. Потапов, А. Кислое, И. Бойков, Д. Елистратов, М. Баженов, Ю. Семерич, Ю. Бурмистрова, Н. Еремина, М. Максимова, Врач, ежемесячный научно-практический и публицистичекий журнал, 2014, № 6, с. 30-32;
3. Остеопороз: современные признаки диагностики и лечения, Овсянникова Т. В., Эффективная фармакотерапия, № 3, 2012, с. 40-44;
4. Первичный остеопороз в гериатрической практике. Взаимосвязь патологии костной и сердечно-сосудистой системы у пожилых, С. Б. Маличенко, Л. И. Королевская, И. А. Варежкина, РМАПО, Русский медицинский журнал, Том 12, № 24, 2004, с. 1375-1383;
5. Первичный остеопороз, С. Б. Маличенко, Л. И. Королевская, РМАПО, [Электронный ресурс], https://www.google.com.ua/url?sa=t&rct= j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwits5jZxZ3KAhWq8HIKHTBQA2AQFggsMAM&url=http%3A%2F%2Ftomograph.dp.ua%2Fpdf%2Ftravm-articles%2F%25D0%259F%25D0%25B5%25D1%2580%25D0 %25B2%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9%2520%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7.pdf&usg=AFQjCNHbuqdt_VliIC_YP3zphTQzi-2KZg&sig2=S-7TQMEmNBuesdM8Kk M94Q&bvm=bv.111396085,d.bGQ, (дата обращения 08.01.16);
6. Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г., Лечение остеопороза. – СПб.: Издательский дом «Нева», 2006. – 256 с.
Приложение - Минутный тест оценки риска остеопороза IOF
Ваша семейная история
1
Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже ?
Да
Нет
2
Был ли у ваших родителей горб (сутулость) ?
Да
Нет
3
Вам 40 лет и больше ?
Да
Нет
4
Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте ?
Да
Нет
5
Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким ?
Да
Нет
6
Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см ?
Да
Нет
7
У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ)
Да
Нет
8
Принимали ли Вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т.д.) в течение более 3 мес. (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний) ?
Да
Нет
9
Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита ?
Да
Нет
10
Ставили ли вам диагноз: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия ?
Да
Нет
Окончание приложения
Для женщин
11
Наступила ли у вас менопауза до 45 лет ?
Да
Нет
12
Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки) ?
Да