Особенности социальной работы с больными с разными патологиями: туберкулёза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении следует отметить, что программа профессиональной реабилитации разрабатывалась инвалидам с ограниченными формами туберкулеза легких без деструктивных изменений и без бактериовыделения.
Программа социальной реабилитации данной категории инвалидов состоит из мероприятий по социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации.
Программа социально-бытовой адаптации включала следующие мероприятия и услуги: формирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации инвалидов с туберкулезом легких и их семей; обучение инвалида самообслуживанию, правилам личной гигиены; обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации для быта; организация жизни инвалида в быту, включая архитектурно-планировочное решение проблемы адаптации жилого помещения к п ...

Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 4
2. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ 6
3. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 16

ВВЕДЕНИЕ
Проблема туберкулеза легких сохраняет свою актуальность во всем мире, причем во многих странах, в том числе и в России, сохраняется неблагоприятная эпидемическая ситуация по туберкулезу, что обуславливает необходимость разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости, инвалидности и реабилитации больных и инвалидов вследствие данной патологии.
В современном понимании проблема медико-социальной реабилитации выходит за рамки медико-биологического направления, объединяя медицинские, социальные, профессиональные, психологические и другие аспекты, что определяет многоплановость подхода к содержанию и формам реабилитационных мероприятий.
Проблема туберкулеза вновь привлекла повышенное внимание в системах национального здравоохранения. В 2012г. в мире 8,6 млн человек з аболели туберкулезом и 1,43 млн человек умерли от данного заболевания. Туберкулез является второй по значимости причиной смерти, уступая лишь ВИЧ-инфекции.
На прошедшей в 2014г. 67-й Всемирной ассамблее здравоохранения была разработана Глобальная стратегия и определены цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015г., основной из которых являлась остановка эпидемии туберкулеза в мире. К 2025г. запланировано снижение заболеваемости на 50%, а смертности – на 75% (по сравнению с 2015 г.), а к 2035 г. – на 90 и 95% соответственно.
Цель: рассмотрение особенностей социальной работы с больными туберкулезом.
Задачи: 1) проанализировать заболеваемость и смертность от туберкулеза в России;
2) показать особенности социальной работы медсестры с больными туберкулезом.

Выявление и диагностика туберкулеза 3
■ Собирает жалобы и анамнез, проводит предварительный осмотр пациента.
■ Обеспечивает качественный сбор трех образцов мокроты; выдает пациенту контейнер для сбора мокроты, обучает его правилам сбора мокроты.
■ Контролирует прохождение пациентом рентгенографии органов грудной клетки и других анализов по назначению врача.
■ Выполняет реакцию Манту.
Лечение
■ Может проводить контроль за приемом препаратов при химиотерапии.
■ Сообщает врачу о случаях досрочного прекращения лечения и о токсическом действии противотуберкулезных препаратов.
Профилактика 4
■ Совместно с врачом участвует в проведении профосмотров.
■ Выполняет вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
■ Проводит непосредственное наблюдение за приемом препаратов пациентами.
■ По назначению врачаможет участвовать в мероприятиях по диспансеризации взрослых, детей и подростков; участвует в проведении дополнительной диспансеризации; контролирует своевременное обследование больных туберкулезом и контактных лиц.
Организационные мероприятия
■ Передает собранный диагностический материал (три образца мокроты) для проведения исследования в клинико-диагностическую лабораторию.
■ Должна повышать профессиональный уровень по оказанию противотуберкулезной помощи.
■ Направляет пациентов с подозрением на туберкулез к врачу.
■ Взаимодействует с противотуберкулезной службой.
■ Поддерживает связь с фтизиатром при проведении химиотерапии под непосредственным наблюдением.
■ Ведет следующую учетную документацию:
— 058/у «Экстренное извещение»;
— 089/у-туб «Извещение о больном впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»;
— № 05-ТБ/у «Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез»;
— № 01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом»;
№ 04-1-ТБ/у «Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез»;
— 04-2-ТБ/у «Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез».
Санитарно-просветительная работа
Проводит санитарно-просветительную работу с пациентами, контактными лицами, членами семьи больного.
3. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
С учетом современной концепции медико-социальной реабилитации, для повышения эффективности реабилитации инвалидов вследствие туберкулеза легких разработаны принципы и методические подходы к формированию индивидуальных программ реабилитации инвалидов при отдельных нозологических формах туберкулеза легких.
Эти программы реабилитации включали мероприятия по медицинским, психологическим, профессиональным и социальным аспектам реабилитации.
Целью медицинской реабилитации инвалидов вследствие туберкулеза легких является клиническое излечение, понимаемое как ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с формированием по возможности минимальных изменений в легких, с полным восстановлением трудоспособности и социальной функции больных.
Индивидуальная программа медицинской реабилитации формировалась с учетом результатов клинического течения заболевания стадии процесса, данных функциональных методов и рентгенологического обследования, а также проведенного восстановительного (специфического) лечения и осуществлялась с использованием в комплексе восстановительного лечения дифференцированного назначения медикаментозной терапии и немедикаментозных лечебных факторов5.
Успешное проведение реабилитационных мероприятий возможно при соблюдении дифференцированных подходов к каждому из аспектов восстановительного лечения.
Основным компонентом восстановительного лечения туберкулеза являлась химиотерапия, которая заключалась в применении лекарственных препаратов с бактериостатическим и бактерицидным эффектами.
Рациональная специфическая терапия при туберкулезе легких осуществлялась с соблюдением следующих принципов: комплексность, непрерывность, длительность, последовательность и индивидуальность.
Комплексное лечение включало применение не менее 4-5 препаратов в начале лечения в связи с риском формирования устойчивости к туберкулезной микобактерии. Сочетание этиотропного лечения с патогенетическими, симптоматическими препаратами, коллапсотерапией, иммуномодуляторами, хирургическими методами лечения, а также со средствами коррекции осложнений туберкулеза - бронхолитиками, гемостатическими средствами и др.6
Основной курс лечения продолжался от 6 до 12 месяцев. Курс химиотерапии состоял из двух фаз с разными задачами.
Первая фазаинтенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости.
Каждая группа специфических препаратов более эффективна в определенные фазы процесса; необходим подбор этих препаратов с учетом чувствительности возбудителя, переносимости лекарств больным, сопутствующей патологии и возраста.
Вторая фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции. Перерывы в лечении при активном туберкулезном процессе не допускаются, так как они приводят к формированию устойчивости возбудителя. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет.
Для повышения эффективности восстановительной терапии в практике лечения больных туберкулезом легких важно соблюдение принципа последовательности лечения: стационар (или дневной стационар), амбулаторное лечение, санаторий, диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами лечения.
Программа медицинской реабилитации осуществлялась последовательно на трех этапах: стационарного восстановительного лечения, амбулаторного восстановительного лечения, санаторно-курортного лечения.7
Критериями эффективности реализации мероприятий по медицинской реабилитации инвалидов вследствие туберкулеза легких является:
- исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления в легких;
- стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральным исследованием получаемого от больного материала;
- регрессия рентгенологически определяемых проявлений туберкулезного воспаления (деструктивных и инфильтративных) и формирование минимально возможных остаточных изменений;
- восстановление функциональных возможностей, трудоспособности и социального статуса больного в максимально возможном объеме.
Комплексная программа реабилитации инвалидов вследствие туберкулеза легких наряду с мероприятиями медицинской реабилитации включала мероприятия по профессиональной реабилитации: профориентацию, профобучение, определение показанных и противопоказанных условий труда.
К противопоказанным условиям труда для инвалидов вследствие туберкулеза легких относятся неблагоприятные метеорологические факторы: в частности, низкая или высокая температура воздуха на рабочем месте, резкая смена температуры, сквозняки, повышенная влажность; загрязнение воздуха, наличие производственной пыли (металлической, цементной, табачной, текстильной); воздействие на дыхательные пути раздражающих и токсических веществ; значительное физическое и нервно-психическое напряжение, речевая нагрузка, а также факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха (ночные смены), работы в неурочное время, длительные и частые командировки.
При наличии эпидемических противопоказаний к труду у декретированной группы больных противопоказана работа в учреждениях, связанных с обслуживанием детей до 18 лет, в родильных домах, в контакте с пищевыми продуктами.