Нормативно-правовое регулирование реализация социальных гарантий работника в случае получении травмы на производстве

Данная работа была написана в ходе прохождения практики в Фонде социального страхования в городе Перми, работа защищалась в июне 2016 года, в Пермском финансово экономическом колледже (государственном). полученная оценка по итогу сдачи 4. ...

Социальная защита как социальный институт, представляющий собой совокупность правовых норм, призванных решать определенные социальные и экономические проблемы, с установленными законодательством категориями граждан, которые в силу утраты трудоспособности, отсутствия работы либо по другим причинам не имеют достаточных средств для удовлетворения своих жизненно важных потребностей и потребностей нетрудоспособных членов семьи.
В рамках систем социальной защиты, таким гражданам при наступлении установленных законодательством неблагоприятных событий, предоставляется помощь компенсационного характера в денежной и натуральной формах, а также в форме различного рода услуг. Кроме того, системы социальной защиты осуществляют меры профилактического характера, направленные на предотвращение неблагоприятных событий. Социальная защита осуществляется в различных организационно-правовых формах, включая такие, как индивидуальная ответственность работодателей, страхование, социальное страхование, адресная социальная помощь, государственное социальное обеспечение. Использование тех или иных организационно-правовых форм социальной защиты может иметь различные социальные и экономические последствия, которые необходимо учитывать при осуществлении управления данной отраслью.

Каждый год в России происходит в среднем 6,5 тысячи несчастных случаев на производстве, в результате которых люди получают тяжелые повреждения здоровья. За помощь пострадавшим отвечает Фонд социального страхования. Благодаря лечению и реабилитации около 50% работников после травм восстанавливаются и способны продолжать трудиться.
Актуальность темы определяется тем, что в условиях рыночной экономики главным институтом защиты человека является социальное страхование. В период социально – экономических реформ, когда сложившиеся отношения между социальными объектами изменяются кардинальным образом, принципиально важным является изучение нормативно-правового регулирования реализации социальных гарантий работников в случае получения травмы на производстве, а также концептуальных подходов к закон одательной базе.

К застрахованным лицам, в первую очередь, относятся граждане, работающие по трудовым договорам. При этом не имеет значения, является ли работодатель организацией, частным предпринимателем или другим физическим лицом. По отношению к работникам все они являются страхователями. Кроме того, застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т.п.), но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Наступление страхового случая у застрахованного влечет право на страховое обеспечение. Страховой случай - это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого человек получил увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастным случаем также признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым. В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.Как правило, несчастный случай - это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д. Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, может быть нанесена другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов. Однако острое отравление, которое возникает при разовом воздействии, приравнивается к несчастному случаю на производстве.Связь наступившей болезни с профессиональной деятельностью устанавливают специализированные лечебно-профилактические учреждения - центры профессиональной патологии.Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания должен быть подтвержден документально. По каждому случаю проводится расследование. Порядок расследования несчастного случая на производстве определен ст.229 ТК РФ, а порядок расследования профессионального заболевания - постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" [12].Глава 2. Правовые аспекты организации регулирования социальных гарантий в Пермском крае2.1. Обеспечение обязательного социального страхования граждан на примере деятельности отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Пермскому краюИстория обязательного социального страхования берет начало в Германии, где в 1883-1889 гг. был принят закон о государственном страховании рабочих на случай болезни, несчастных случаев, инвалидности, старости. В России до ХХ столетия не было не только государственного страхования рабочих, но и законов об ответственности предпринимателей за причиненные трудящимся увечья на производстве.2 июня 1903 года с высочайшего соизволения императора Николая II в Российской империи были введены «Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». Этот день считается официальной датой рождения государственного социального страхования в России.В 1912 г. Россия получила пакет страховых законов, предусматривавших обязательное социальное страхование: от несчастных случаев на производстве, в случае болезни, а работающих женщин - в случае родов. В соответствии с этими законами медицинская и лекарственная помощь наемным работникам предоставлялись безвозмездно; пенсии при полной потере трудоспособности устанавливались в размере 2/3 заработка.В Пермской области вопросами социального страхования занимался специальный отдел при Пермском областном Совете профессиональных союзов (Облсовпрофе).Благодаря деятельности Отдела социального страхования Облсовпрофа и в «застойные» годы в Пермской области активно развивалась оздоровительная база: была построена бальнеогрязелечебница, расширялись курорты Усть-Качка, Ключи. Была повышена требовательность к хозяйственным руководителям в вопросах создания необходимых условий труда, усилены экономические санкции за рост заболеваемости по вине предприятий.По количеству и мощности заводских здравниц – санаториев-профилакториев – в начале 90-х годов область занимала одно из первых мест в стране. Профсоюзы области первыми использовали базу профилакториев для оздоровления детей, способствовали повышению качества медицинского обслуживания трудящихся, развитию сети медико-санитарных частей и поликлиник, курортов и домов отдыха.25 декабря 1990 г. состоялось совместное постановление Совета Министров Российской Федерации и Федерации независимых профсоюзов России № 600, в соответствии с которым 1 января 1991 года был создан Фонд социального страхования РСФСР. В тоже время создается и Пермское областное отделение ФСС РСФСР. С 1993 года Фонд становится финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Ныне Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование всей многоуровневой системы государственного социального страхования. Исследовательской базой данной работы было Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, отдел страхования профессиональных рисков. Государственное Учреждение Пермское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской федерации в соответствии с действующим законодательством осуществляет деятельность по следующим направлениям:Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (основание: Положение о Фонде, утвержденное постановление Правительства РФ от 12.02.1994 г. № 101; федеральные законы: от 16.07.1999 года № 165-ФЗ, от 24.07.2009 года № 212-ФЗ)В рамках данного вида страхования ФСС РФ финансирует следующие виды пособий застрахованным (работающим) гражданам:пособие по временной нетрудоспособности (федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ);пособие по беременности и родам (федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ);ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста 1,5 лет (федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ);единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности (федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ); единовременное пособие при рождении ребенка (федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ);социальное пособие на погребение (федеральный закон от 12.01.1996 г. № 8-ФЗ).Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (основание: федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ).Страховое обеспечение работающих граждан, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включает в себя следующие пособия и выплаты:Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ);единовременная страховая выплата. Назначается пострадавшему в случае установления ему учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности (федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ);Ежемесячные страховые выплаты, назначаются пострадавшему взамен утраченного заработка в случае установления ему учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности (федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ). Согласно ежегодным отчётным данным отдела страхования профессиональных рисков, расходы на осуществление обязательного социального страхования от несчастных на производстве и профессиональных заболеваний за 2014-2015 годы представлены в «таблице 1». «Таблица 1» - Осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. ГодЕдиновременные выплаты Ежемесячные выплаты 201540518,3 тыс. рублей673594,4 тыс. рублей201432724,93 тыс. рублей630877,51 тыс. рублейоплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая, а также при установлении учреждением медико-социальной экспертизы нуждаемости пострадавшего в тех или иных видах дополнительной помощи (федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ, Постановление РФ от 15.05.2006 года № 286). Ежегодно отделение Фонда социального страхования в Пермском крае проводит конкурсы и заключает контракты в соответствии с федеральным законом от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» [8]. В соответствии с которыми осуществляет данный вид оплаты социальных услуг, расходы на которые приведены в «таблице 2». «Таблица 2» - Оказание социальных услуг пострадавшим на производстве. ГодОплаченные случаи лечения тяж. производственных травм на общую сумму.Компенсации пострадавшим за лекарственные средства.Приобретено путевок на санаторно-курортное лечение.2015204 случая – 7547,3 тыс. рублей11348,01 тыс. рублей14732014147 – 107527,2 тыс. рублей.8768 тыс. рублей1441В рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отделением Фонда осуществляются меры, направленные на профилактику производственного травматизма и на создание у работодателей заинтересованности в улучшении условий труда и снижении профессиональных рисков, а именно: установление страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (Постановление Правительства РФ от 30.05.2012 № 524 «Об утверждении Правил установления страхователями скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [10]);направление до 20 процентов сумм страховых взносов на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний (Приказ Минтруда России от 10.12.2012 № 580н «Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»).Суммы ассигнований, предусмотренных отделению Фонда внутриведомственной бюджетной росписью Фонда на финансирование предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма за 2014-2015 годы приведены в «таблице 3».«Таблица 3» - Ассигнование отделения Фонда социального страхования. ГодУтвержденный объем суммы ассигнований2014176648,6 тыс. рублей2015186074,5 тыс. рублейОплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденному в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни. Программа «Родовой сертификат» реализуется в рамках национального проекта Здоровье» за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Основание: постановление Правительства РФ от 31.12.2010 г. №1233 [11].Обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также оплата проезда указанной категории граждан на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения и обратно (обеспечение осуществляется за счет средств федерального бюджета. Основание: Федеральный закон от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» [6]).Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации на основании индивидуальных программ реабилитации, разрабатываемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (обеспечение осуществляется за счет средств федерального бюджета. Основание: Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской федерации» [9], Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утверждённые постановление Правительства РФ от 07.04.2008 года № 240 [13]). 2.2. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производствеОбязательное страхование от несчастных случаев является одним из элементов системы социального страхования и покрывает риски производственного травматизма и профессиональных заболеваний.  В России обязательное страхование от несчастных случаев регулируется Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. №125-ФЗ [4].Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает: 1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; 2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных случаях, установленных Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон о страховании от несчастных случаев на производстве), путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; 3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.Согласно Закону о страховании от несчастных случаев на производстве объектом такого страхования являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.Статья 3 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве устанавливает, что субъектами страхования от несчастных случаев на производстве являются страхователь, застрахованный и страховщик.Страхователями по страхованию от несчастных случаев на производстве выступают юридические лица любой организационно-правовой формы (в том числе иностранные организации, осуществляющие деятельность в Российской Федерации и нанимающие граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих страхованию от несчастных случаев на производстве. Закон о страховании от несчастных случаев на производстве предусматривает обязательную регистрацию страхователей в исполнительных органах страховщика и определяет для различных страховщиков сроки (максимальный срок - до 30 дней).Застрахованными являются следующие категории физических лиц:физическое лицо, подлежащее страхованию от несчастных случаев на производстве в соответствии с положениями Закона о страховании от несчастных случаев на производстве;физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке, повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховщиком по страхованию от несчастных случаев на производстве выступает Фонд социального страхования РФ. Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" [13] утверждено Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации. Согласно Положению данный Фонд: 1) является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ; 2) денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, являются федеральной собственностью; 4) денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат;5) бюджет Фонда и отчет о его исполнении утверждаются федеральным законом.Страховым случаем по страхованию от несчастных случаев на производстве считается подтвержденный в установленном порядке (проведенным расследованием) факт повреждения здоровья, застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Здесь следует пояснить, что в ст. 3 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве дано определение несчастного случая и профессионального заболевания. При этом порядок проведения расследований несчастных случаев на производстве установлен в ст. 227-231 Трудового кодекса РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ, а порядок расследования профессиональных заболеваний - постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" [12].Соблюдение установленных законом правил оформления материалов расследования несчастного случая на производстве также имеет очень важное значение, так как только оформленный надлежащим образом несчастный случай на производстве может быть признан исполнительным органом Фонда социального страхования РФ (страховщиком) страховым, что, в свою очередь, дает право пострадавшему получать обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Порядок оформления материалов расследования несчастного случая установлен ст. 230 Трудового кодекса РФ.Однако нормы указанной статьи содержат весьма общие положения и не дают ответа на многие вопросы. Например, каким нормативно-правовым актом утверждена форма акта о несчастном случае на производстве, а также форма протокола опроса очевидцев (пострадавшего, должностного лица), протокола осмотра места несчастного случая, как должно быть заполнено заключение о степени тяжести повреждения здоровья работника и т.д.Поэтому при оформлении материалов расследования несчастного случая наряду с Трудовым кодексом РФ следует руководствоваться:Нормами Постановления Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях" [15] (далее - Постановление N 73) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" [16].Первый документ, который должен оформить работодатель, если с работником произошел несчастный случай, - сообщение или извещение о несчастном случае. Образец бланка сообщения о несчастном случае (см.) «в приложении 1», извещения – «в приложении 2».Сообщение или извещение о несчастном случае оформляется работодателем немедленно после получения информации о том, что у него на производстве произошел несчастный случай с работником.